dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc

7/26/2019 'dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc

1/11

Persiapan Kuretase dan Perawatan setelah Kuretase

Pengertian Kuretase

Menurut Dr. H. Taufik Jamaan, Sp.OG, Kuretase adalah cara membersihkan hasil

konsepsi memakai alat kuretase (sendok kerokan. Kuretase adalah seran!kaian prosespelepasan "arin!an #an! melekat pada dindin! ka$um uteri den!an melakukan in$asi dan

memanipulasi instrument (sendok kuret ke dalam ka$um uteri.

Kuretase adalah cara membersihkan hasil konsepsi memakai alat kuretase (sendok

kerokan. Sebelum melakukan kuretase, penolon! harus melakukan pemeriksaan dalam

untuk menentukan letak uterus, keadaan ser$iks dan besarn#a uterus. Gunan#a untuk

mence!ah ter"adin#a baha#a kecelakaan misaln#a perforasi.

Kuret adalah tindakan medis untuk men!eluarkan "arin!an dari dalam rahim.

Jarin!an itu sendiri bisa berupa tumor, selaput rahim, atau "anin #an! din#atakan tidak

berkemban! maupun sudah menin!!al. Den!an alasan medis, tidak ada cara lain "arin!an

semacam itu harus dikeluarkan. ( Dr. H. Taufik Jamaan, Sp.OG

Sebuah kuret adalah alat bedah #an! dirancan! untuk men!orek "arin!an biolo!is

atau puin! di sebuah biopsi, eksisi, atau prosedur pembersihan. (Michelson, %&''.

. Tu"uan Kuretase

Menurut !inekolo! dari Morula )ertilit# *linic, +S unda, Jakarta, tu"uan kuret ada

dua #aitu-a. Seba!ai terapi pada kasuskasus abortus. /ntin#a, kuret ditempuh oleh dokter

untuk membersihkan rahim dan dindin! rahim dari bendabenda atau

"arin!an #an! tidak diharapkan.

c. 0ene!akan dia!nosis. Semisal mencari tahu !an!!uan #an! terdapat padarahim, apakah se"enis tumor atau !an!!uan lain. Meski tu"uann#a berbeda,

tindakan #an! dilakukan pada dasarn#a sama sa"a. e!itu "u!a persiapan

#an! harus dilakukan pasien sebelum men"alani kuret.

Persiapan Sebelum Kuretase
http://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.html


2/11

1 Konselin! pra tindakan -

% Memberi informed consent Men"elaskan pada klien tentan! pen#akit #an! diderita

2 Meneran!kan kepada pasien tentan! tindakan kuretase #an! akan

dilakukan-!aris besar prosedur tindakan, tu"uan dan manfaat tindakan

3 memeriksa keadaan umum pasien, bila memun!kinkan pasien

dipuasakan.

1 0emeriksaan sebelum curreta!e

%. 4SG (ultrasono!rafi

. Men!ukur tensi dan Hb darah

2. Memeriksa sistim pernafasan

3. Men!atasi perdarahan

5. Memastikan pasien dalam kondisi sehat dan fit

1 0ersiapan tindakan

% men#iapkan pasien

1 men!oson!kan kandun! kemih1 membersihkan !enetalia eksterna

1 membantu pasien naik ke me"a !inek

1 6akukanlah pemeriksaan umum - Tekanan Darah, 7adi, Keadaan

Jantun!, dan 0aru 8 paru dan seba!ain#a.

1 0asan!lah infuse cairan seba!ai profilaksis

1 0ada umumn#a diperlukan anestesi infiltrasi local atau umum secara

/9 den!an ketalar.

1 Sebelum masuk ke ruan! operasi, terlebih dahulu pasien harus

dipersiapkan dari ruan!an1 0uasa- Saat akan men"alani kuretase, dilakukan puasa 3: "am

sebelumn#a. Tu"uann#a supa#a perut dalam keadaan koson!

sehin!!a kuret bisa dilakukan den!an maksimal.

1 *ek adan#a perdarahan

Dokter akan melakukan cek darah untuk men!etahui apakah

pasien men!alami !an!!uan perdarahan atau tidak. Jika ada


3/11

indikasi !an!!uan perdarahan, kuret akan ditunda sampai masalah

perdarahan teratasi. 7amun tak menutup kemun!kinan kuret se!era

dilakukan untuk kebaikan pasien. iasan#a akan dibentuk tim

dokter sesuai den!an keahlian masin!masin!, dokter kandun!an,

dokter bedah, dokter hematolo!i, #an! salin! berkoordinasi.

Koordinasi ini akan dilakukan saat pelaksanaan kuret, pascakuret,

dan sampai pasien sembuh.

1 0ersiapan psikolo!is

Setiap ibu memiliki pen!alaman berbeda dalam men"alani

kuret. ;da #an! bilan! kuret san!at men#akitkan sehin!!a ia kapok

untuk men!alamin#a la!i. Tetapi ada pula #an! biasabiasa sa"a.

Sebenarn#a, seperti haln#a persalinan normal, sakit tidakn#a kuret

san!at indi$idual. Sebab, se!i psikis san!at berperan dalam

menentukan hal ini. ila ibu sudah ketakutan bahkan s#ok lebih

dulu sebelum kuret, maka munculn#a rasa sakit san!at mun!kin

ter"adi. Sebab rasa takut akan menambah kuat rasa sakit. ila

ketakutann#a be!itu luar biasa, maka obat bius #an! diberikan bisa

tidak mempan karena secara psikis rasa takutn#a sudah beker"a

lebih dahulu.


4/11

1 0asien diba=a ke ruan! operasi #an! telah ditentukan

1 Men!atur posisi pasien sesuai den!an "enis tindakan #an! akan

dilakukan, kemudian pasien dibius den!an anesthesi narkose

1 Setelah pasien tertidur, se!era pasan! alat bantu napas dan monitor

>KG1 ebaskan area #an! akan dikuret

0ersiapan petu!as

a mencuci tan!an den!an sabun antisepticb baik dokter maupun pera=at instrumen melakukan cuci tan!an steril

c memakai perlen!kapan - ba"u operasi, masker dan handscoen steril

d 0era=at instrumen memastikan kembali kelen!kapan alatalat #an!

akan di!unakan dalamtindakan kuret

e ;lat disusun di atas me"a ma#o sesuai den!an urutan

2 0ersiapan alat dan obat -a ;lat tenun, terdiri dari -

1 ba"u operasi1 laken

1 doek kecil1 sarun! me"a ma#o

b ;latalat kuretase hendakn#a telah tersedia alam bak alat dalam

keadaan aseptic berisi -

1 Speculum dua buah (Spekullum cocor bebek (% dan S/MS?6 (

ukuran S?M?6 speculum uah.1 Sonde (pendu!a uterus-

% untuk men!ukur kedalaman rahim

untuk men!etahui lebarn#a luban! $a!ina1 *unam mu@eus atau *unam porsio1 erba!ai ukuran busi (dilatator He!ar

1 ermacam 8 macam ukuran sendok kerokan (kuret % S>T

1 *unam tampon (% buah1 0inset dan klem

1 Kain steril, dan sarun! tan!an dua pasan!.

1 Men#iapkan alat kuret ;9M1 +an"an! !inekolo!i den!an penopan! kaki

1 Me"a doron! ? me"a instrument

1


5/11

1 Tensimeter dan stetoskop

1 Sarun! tan!an DTT dan alas kaki

1 Set infus1 ;bocatt

1 *airan infus

1


6/11

#an! men!ikuti anesthesia, dan serin! disebut den!an

emer!ence phenomena.Mekanisme kerja

eberapa kepustakaan men#ebutkan bah=a blok terhadap

reseptor opiat dalam otak dan medulla spinalis #an!memberikan efek anal!esik, sedan!kan interaksi terhadap

reseptor metilaspartat dapat men#ebakan anastesi umum dan

"u!a efek anal!esik.

Efek farmakologis

>fek pada susunan saraf pusat;pabila diberikan intra$ena maka dalam =aktu 2A detik pasien

akan men!alami perubahan tin!kat kesadaran #an! disertai

tanda khas pada mata berupa kelopak mata terbuka spontan dan

nista!mus. Selain itu kadan!kadan! di"umpai !erakan #an!

tidak disadari, seperti !erakan men!un#ah, menelan, tremor

dan ke"an!. ;pabila diberikan secara intramuskular, efekn#a

akan tampak dalam 5' menit, serin! men!akibatkan mimpi

buruk dan halusinasi pada periode pemulihan sehin!!a pasien

men!alami a!itasi. ;liran darah ke otak menin!kat,

menimbulkan penin!katan tekanan darah intrakranial.

Efek pada mata

Menimbulkan lakrimasi, nista!mus dan kelopak mata terbuka

spontan, ter"adi penin!katan tekanan intraokuler akibat

penin!katan aliran darah pada pleksus koroidalis.Efek pada sistem kardiovaskular.

Ketamin adalah obat anestesia #an! bersifat simpatomimetik,

sehin!!a bisa menin!katkan tekanan darah dan "antun!.

0enin!katan tekanan darah akibat efek inotropik positif dan

$asokonstriksi pembuluh darah perifer.

Efek pada sistem respirasi0ada dosis biasa, tidak mempun#ai pen!aruh terhadap sistem

respirasi. dapat menimbulkan dilatasi bronkus karena sifat

simpatomimetikn#a, sehin!!a merupakan obat pilihan pada

pasien ashma.

Dosis dan pemberian


7/11

Ketamin merupakan obat #an! dapat diberikan secara

intramuskular apabila akses pembuluh darah sulit didapat

contohn#a pada anak 8 anak. Ketamin bersifat larut air

sehin!!a dapat diberikan secara /.9 atau /.M. dosis induksi

adalah % 8 m!?K! secara /.9 atau 5 8 %A m!?K!bb /.M ,

untuk dosis sedatif lebih rendah #aitu A, m!?K! dan harus

dititrasi untuk mendapatkan efek #an! diin!inkan. 4ntuk

pemeliharaan dapat diberikan secara intermitten atau kontin#u.

>mberian secara intermitten diulan! setiap %A 8 %5

menitden!an dosis seten!ah dari dosis a=al sampai operasi

selesai.

Efek sampingDapat men#ebabkan efek sampin! berupa penin!katan sekresi

air liur pada mulut,selain itu dapat menimbulkan a!itasi dan

perasaan lelah , halusinasi dan mimpi buruk "u!a ter"adi pasca

operasi, pada otot dapat menimbulkan efek mioklonus pada

otot ran!ka selain itu ketamin "u!a dapat menin!katkan

tekanan intracranial. 0ada mata dapat men#ebabkan ter"adin#a

nista!mus dan diplopia.

Kontra indikasi

Men!in!at efek farmakodinamikn#a #an! relati$e kompleks

seperti #an! telah disebutkan diatas, maka pen!!unaann#a

terbatas pada pasien normal sa"a. 0ada pasien #an! menderita

pen#akit sistemik pen!!unaan#a harus dipertimban!kan seperti

tekanan intrakranial #an! menin!kat, misaln#a pada trauma

kepala, tumor otak dan operasi intrakranial, tekanan intraokuler

menin!kat, misaln#a pada pen#akit !laukoma dan pada operasi

intraokuler. 0asien #an! menderita pen#akit sistemik #an!

sensitif terhadap obat 8 obat simpatomimetik, seperti E

hipertensi tirotoksikosis, Diabetes militus , 0JK dll.1 Tramadol % m!?

Indikasi

7#eri sedan! sampai beratKontra indikasi


8/11

Depresi pernafasan akut, alkoholisme akut, pen#akit perut akut,

penin!katan tekanan otak atau cedera kepalaEfek samping

Mual, muntah, konstpasi, keter!antun!an ? adiksi pada o$erdosis menimbulkan keracunan dan dapat men#ebabkan

kematian. Sediaan Tramadol (!enerik in"eksi 5A m!?ml, tablet

5A m!

1 Sedati$a ( dia@epam %A m!

Indikasi

0emakaian "an!ka pendek pada ansietas atau insomnia,

tambahan pada putus alkohol akut, status epileptikus, ke"an!

demam, spasme otot.

Cara Pemberian

/n"eksi i.m atau in"eksi i.$ lambat - (kedalam $ena besar den!an

kecepatan tidak lebih dari 5 m!?menituntuk ansietas akut

berat, pen!endalian seran!an panik akut, pen!hentian alkohol

akut, %A m!, "ika perlu ulan!i setelah 3 "am.*atatan - +ute i.m

han#a di!unakan "ika rute oral dan i.$ tidak mun!kin diberikan.Kontraindikasi

Depresi pernafasan, !an!!uan hati berat, miastenia !ra$is,

insufisiensi pulmoner akut, !laukoma sudut sempit akut,

seran!an asma akut, trimester pertama kehamilan, ba#i

prematurE tidak boleh di!unakan seba!ai terapi tun!!al pada

depresi atau ansietas #an! disertai den!an depresi.

Efek Samping

>fek sampin! pada susunan saraf pusat - rasa lelah, ataksia,

rasa malas, $erti!o, sakit kepala, mimpi buruk dan efek

amnesia. >fek lain - !an!!uan pada saluran pencernaan,

konstipasi, nafsu makan berubah, anoreksia, penurunan atau


9/11

kenaikan berat badan, mulut kerin!, sali$asi, sekresi bronkial

atau rasa pahit pada mulut.

1 ;tropine sulfas A.5 A.5A m!?ml

Indikasi

Spasme?ke"an! pada kandun! empedu, kandun! kemih dan

usus, keracunan fosfor or!anik.

Kontraindikasi

Glaukoma sudut tertutup, obstruksi?sumbatan saluran

pencernaan dan saluran kemih, atoni (tidak adan#a kete!an!an

atau kekuatan otot saluran pencernaan, ileus paralitikum,

asma, miastenia !ra$is, kolitis ulserati$a, hernia hiatal,

pen#akit hati dan !in"al #an! serius.

Dosis - A.5 A.5A m!?ml1 Oksi!en dan re!ulator

0emberian oksi!en dilakukan setelah post operasi pasien

diberikan oksi!en liter?menit melalui nasal kanule dan tetap

obser$asi keadaan pasien sampai dipindahkan ke ruan!an

pera=atan.2. 0era=atan Setelah Kuretase

0era=atan usai kuretase pada umumn#a sama den!an operasioperasi lain.

Harus men"a!a bekas operasin#a den!an baik, tidak melakukan akti$itas #an!

terlalu berat, tidak melakukan hubun!an intim untuk "an!ka =aktu tertentu

sampai keluhann#a benarbenar hilan!, dan meminum obat secara teratur. Obat

#an! diberikan biasan#a adalah antibiotik dan pen!hilan! rasa sakit. Jika

tern#ata muncul keluhan, sakit #an! terus berkepan"an!an atau muncul

perdarahan, se!eralah memeriksakan diri ke dokter. Mun!kin perlu dilakukan

tindakan kuret #an! kedua karena bisa sa"a ada sisa "arin!an #an! tertin!!al.

Jika keluhan tak muncul, biasan#a kuret ber"alan den!an baik dan pasien tin!!al

menun!!u kesembuhann#a.

Halhal #an! perlu "u!a dilakukan-%. Setelah pasien sudah dirapihkan, maka pera=at men!obser$asi keadaan

pasien dan terus memastikan apakah pasien sudah bernapas spontan atau

belum


10/11

. Setelah itu pasien dipindahkan ke reco$er# room

2. Melakukan obser$asi keadaan umum pasien hin!!a kesadaran pulih

3. 0asien diberikan oksi!en liter?menit melalui nasal kanule dan tetap

obser$asi keadaan pasien sampai dipindahkan ke ruan!an pera=atan.

5. Konselin! pasca tindakan

:. Melakukan dekontaminasi alat dan bahan bekas operasi3. Dampak Setelah Kuretase

Terkadan! kuret tidak ber"alan lancar. Meskipun telah dilakukan oleh dokter

kandun!an #an! sudah dibekali ilmu kuret namun kekeliruan bisa sa"a ter"adi.

isa sa"a pada saat melakukann#a dokter kuran! teliti, terburuburu, atau

"arin!an sudah kaku atau membatu seperti pada kasus abortus #an! tidak

ditan!ani den!an cepat. erikut adalah dampakn#a-

a. 0erdarahanila saat kuret "arin!an tidak diambil den!an bersih, dikha=atirkan

ter"adi perdarahan. 4ntuk itu "arin!an harus diambil den!an bersih dan tidak

boleh tersisa sedikit pun. ila ada sisa kemudian ter"adi perdarahan, maka

kuret kedua harus se!era dilakukan. iasan#a hal ini ter"adi pada kasus

"arin!an #an! sudah membatu. an#ak dokter kesulitan melakukan

pembersihan dalam sekali tindakan sehin!!a ada "arin!an #an! tersisa.

7amun biasan#a bila dokter tidak #akin sudah bersih, dia akan memberi tahu

kepada si ibu, CJika ter"adi perdarahan maka se!era datan! la!i ke dokter.

b. *erukan di Dindin! +ahim

0en!erokan "arin!an pun harus tepat sasaran, "an!an sampai

menin!!alkan cerukan di dindin! rahim. Jika men#isakan cerukan,

dikha=atirkan akan men!!an!!u kesehatan rahim.c. Gan!!uan Haid

Jika pen!erokan #an! dilakukan sampai men#entuh selaput otot rahim,

dikha=atirkan akan men!!an!!u kelancaran siklus haid.d. /nfeksi

Jika "arin!an tersisa di dalam rahim, muncul luka, cerukan,

dikha=atirkan bisa memicu ter"adin#a infeksi. Sebab, kuman senan! sekali

den!an daerahdaerah #an! basah oleh cairan seperti darah.

e. Kanker

Sebenarn#a kecil kemun!kinan ter"adi kanker, han#a sekitar %F. 7amun

bila kuret tidak dilakukan den!an baik, ada sisa #an! tertin!!al kemudian


11/11

tidak mendapatkan penan!anan #an! tepat, bisa sa"a memicu munculn#a

kanker. Disebut kanker trofoblast atau kanker #an! disebabkan oleh sisa

plasenta #an! ada di dindin! rahim.

Kirimkan /ni le=at >maillo!Thiserba!i ke T=ittererba!i ke )acebook

0 komentar:

0oskan Komentar

0ostin! 6ebih aru0ostin! 6ama Ieranda

+ss- Top

Mengenai Saya

Mid=e)er# taras

0ontianak, kalbar, /ndonesia

LMid=ife in ;K/D 0anca bhakti 0ontianak :stL bercitacita untuk men"adi

menteri kesehatan, ketua //, dan kepala Dinas, or kepala puskesmas.... ckckckhob# men!ha#al.. tapi pun#a moto - bermimpilah seribu mimpi, lalu =u"udkan

6ihat profil len!kapku
http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=bloghttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=facebookhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699http://mulkasem.blogspot.com/2011/05/selamat-hari-kartini-2011.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/pembinaan-peran-serta-masyarakat-dalam.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/pembinaan-peran-serta-masyarakat-dalam.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/http://mulkasem.blogspot.com/feeds/8379236937485794699/comments/defaulthttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/email-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699http://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=emailhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=bloghttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=twitterhttp://www.blogger.com/share-post.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699&target=facebookhttp://www.blogger.com/comment.g?blogID=7835234396811169541&postID=8379236937485794699http://mulkasem.blogspot.com/2011/05/selamat-hari-kartini-2011.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/pembinaan-peran-serta-masyarakat-dalam.htmlhttp://mulkasem.blogspot.com/http://mulkasem.blogspot.com/feeds/8379236937485794699/comments/defaulthttp://mulkasem.blogspot.com/2011/04/persiapan-kuretase-dan-perawatan.htmlhttp://www.blogger.com/profile/15869117944831648153http://www.blogger.com/profile/15869117944831648153

dokumen.tips_persiapan-kuretase-dan-perawatan-setelah-kuretase.doc

Documents