Keterkaitan Kesehatan Reproduksi, IMS Pada Seseorang dengan HIV Dari Pendekatan Klinis

TUJUANMengidentifikasi pasien dengan HIV dan memberikan akses layanan perawatan yang berhubungan dengan kesproMencegah penularan ke pasangan seksual

Identifikasi pasien dengan HIVWanita yang mencari pelayanan kesehatan reproduksi:Aktif secara seksual Hamil atau berisiko hamil Tanda dan gejala infeksi traktus genitalisInformasi dan konseling HIVPenilaian risiko VCT

Kegiatan Pertanyaan umum yang biasa ditanyakan wanita dengan HIV ?Isu apa saja yang membuat seorang tidak mau bertanya?

Curah Pendapat

HIV, Infertilitas dan KehamilanBisa memberikan pengaruh buruk terhadap infertilitas atau kesuburan seseorang

Tidak menyebabkan kelainan kongenital dan meningkat risiko keguguran spontan

Bisa terjadi karena ada penyakit penyerta lainnya (stadium lanjut (OIs), anemia, IMS, obat-obatan, termasuk ARTdll)

HIV, Infertilitas dan KehamilanTidak menyebabkan penyakit HIV lebih progresif baik HIV di stadium awal dan lanjut

HIV bisa ditularkan dalam masa kehamilan, persalinan dan post partum atau setelah kelahiran ----- rujuk ke materi PMTCT

Pada wanita hamil ada penurunan nilai absolute CD4 (tapi nilai persentase stabil). Kondisi tidak berbeda antara wanita dengan atau tanpa HIV

Kontrasepsi kehamilan Wanita tidak menggunakan kondom tidak berarti dia mau menjadi hamil

Ada tekanan dari suami/pasangan atau keluarga untuk mempunyai anak

Tidak mengerti tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia atau karena percaya bahwa dia tidak akan hamil

Pilihan KontrasepsiKondomMencegah penularan HIV dan IMSMencegah kehamilan

Diafragma Perlindungan terhadap IMS terbatasTidak memberikan perlindungan signifikan terhadap HIV

Pilihan KontrasepsiMetoda hormonal: pil KB, KB suntik, NorplantTidak memberikan perlindungan signifikan terhadap HIV dan IMSDapat meningkatkan replikasi HIV di traktus genitalis

Pilihan KontrasepsiMetoda KB hormonal: pil, suntik, Norplant

Kemungkinan interaksi obat lebih besar khususnya jenis pil KB (ARV: efavirens dan gol PI; ritonavir, lopinavir, nelfinavir menurunkan efektifitas pil KB

Pilihan KontrasepsiMetoda KB hormonal: pil, suntik, NorplantInteraksi dengan obat-obatan seperti rifampin, tetrasiklin, penisilin, oral hipoglikemik, trisiklik anti depresan, benzodiazepine dsbnya

Penting pikirkan pengganti, atau tidak melakukan hubungan seks selama minum obat (bila lama pengobatan tidak terlalu lama atau bisa ditolerir oleh klien/pasien)

Pilihan Kontrasepsi

IUDTidak ada perlindungan IMS dan HIV Tidak ada peningkatan HIV shedding diserviks (diukur 4 bulan setelah pemasangan)Tidak ada peningkatan komplikasi akibat pemakaian IUD Banyak dan lamanya menstruasi meningkat - risiko penularan dan anemia Risiko penyakit radang panggul meningkat pada kelompok yang berisiko tinggi terinfeksi IMS

Pilihan KontrasepsiSterilisasi (Tubektomi, Vasektomi)Tidak ada perlindungan terhadap IMS dan HIVMengurangi risiko infeksi radang panggul

Kondom Penekanan pentingnya penggunaan kondom meskipun pada kondisi kehamilan tidak diinginkan/memungkinkanPostmenopauseHamil dan Infertil Sedang menggunakan kontrasepsi lain

Kondom Simpan kondom ditempat kering dan tidak langsung terkena sinar matahariGunakan lumbrikasi water-based Berikan petunjuk cara menggunakan yang tepat

Gangguan ginekologis yang sering dijumpai pada wanita dengan HIV Merujuk pada materi HIV dan perempuan, dan PMTCT

TERIMAKASIH