7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

1/24

1

Peran Fasilitas Kesehatan Layanan Pertama dan Layanan Rujukan

dalam Jaminan Kesehatan#

Dody Firmanda

Ketua Komite MedikRSUP Fatmawati, Jakarta.

Pendahuluan

Sistem Layanan Tingkat Pertama tidak terlepas (namun terintegrasi) dengan kebutuhan (needs)

akan kesehatan masyarakatnya terutama dalam hal preventif dan promotif serta

rehabilitatif, layanan kuratif ada namun tidak menonjol (untuk kota besar dan ada fasilitas

layanan tingkat lanjutan) namun tidak demikian untuk kabupaten/kota yang fasilitas layanan

tingkat lanjutan (rumah sakit) tidak ada/memadai atau bahkan layanannya tidak berbeda

bermakna dengan layanan tingkat pertama. Tidak heran bila ada rumah sakit yang sarana dantingkat kemampuan pelayanannya masih Kelas C namun pengelola rumah sakit memaksakan

menjadi Kelas B untuk demi klasifikasi pembayaran Jaminan Kesehatan

(administration/managerial fraud). Bahkan tidak jarang Fasilitas Kesehatan tingkat layananlanjutan (RS) kelas B (bahkan A) yang memberikan layanan sekelas dibawahnya, baik dari segi

kualifikasi tenaga kesehatan dan sarana penunjang belum tentang mutu namun tetap kategori

cara pembayaran di kelas B/A (administration/managerial fraud).

Dengan terbitnya Peraturan Presiden RI Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

2/24

2

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

3/24

3

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

4/24

4

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

5/24

5

Kerangka Konsep Layanan Tingkat Pertama

Bermula dari kebutuhan maka suatu wilayah diharuskan melaksanakan Health NeedsAssessment agar tepat sasaran dan tepat

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

6/24

6

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

7/24

7

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

8/24

8

Struktur Layanan Tingkat Pertama

Disesuaikan berdasarkan hasil Health Needs Assessment di atas dan keadaan data

epidemiologi daerah tersebut.

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

9/24

9

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

10/24

10

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

11/24

11

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

12/24

12

Model Layanan Tingkat Pertama

Dalam suatu sistem model akan menentukan arah

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

13/24

13

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

14/24

14

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

15/24

15

Model Upaya Rujukan dari Tingkat Pertama (dan sebaliknya)

Sedangkan untuk upaya rujukan

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

16/24

16

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

17/24

17

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

18/24

18

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

19/24

19

Pembiayaan Layanan Tingkat Pertama

Social Health Insurance ini

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

20/24

20

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

21/24

21

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

22/24

22

Kesimpulan

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

23/24

23

Saran

7/29/2019 Dody Firmanda 2013 - Layanan Kesehatan Tingkat Pertama Dan Upaya Rujukan Dalam Jaminan Kesehatan

24/24

24