8/17/2019 DKI.docx

1/22

Jenis Dermatitis Kontak  

 Definisi

 Dermatitis kontak  adalah dermatitis yang disebabkan oleh bahan (substansi) yang menempel

 pada kulit.

 Jenis

Dikenal dua macam jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak

alergik ; keduanya dapat bersifat akut maupun kronis.

Dermatitis Kontak Iritan

 Epidemiologi

Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras dan

 jenis kelamin.

Jumlah penderita dermatitis kontak iritan diperkirakan cukup banyak, namun angkanya secara

tepat sulit diketahui. al ini disebabkan antara lain oleh banyak penderita dengan kelainan ringan

tidak datang berobat.

 Etiologi

!enyebab munculnya dermatitis jenis ini ialah bahan yang bersifat iritan, misalnya bahan pelarut,

detergen, minyak pelumnas, asam, alkali dan serbuk kayu. Kelainan kulit yang terjadi selain

http://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-dan-pengobatannya.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.html

8/17/2019 DKI.docx

2/22

ditentukan oleh ukuran molekul, daya larut, konsentrasi, "ehikulum, serta suhu badan iritan

tersebut, juga dipengaruhi oleh faktor lain. #aktor yang dimaksud yaitu lama kontak, kekrapan

(terus meneru atau berselang), adanya oklusi menyebabkan kulit lebih permeable, demikian pulagesekan dan trauma fisis. $uhu dan kelembaban udara juga berpengaruh.

#aktor manusia juga berpengaruh pada dermatitis kontak iritan misalnya perbedaan penebalankulit di berbagai tempat menyebabkan perbedaan permeabilitas; usia (anak di ba%ah & tahun

lebih mudah teriritasi); ras (kulit hitam lebih tahan dibandingkan kulit putih); jenis kelamin

(insidens dermatitis kontak iritan lebih tinggi pada %anita ); penyakit kulit yang pernah atausedang dialami (ambang rangsang terhadap bahan iritan turun). 'isalnya dermatitis atopik.

!atogenesisKelainan kulit akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan iritan melalui kerja kimia%i

maupun fisik. ahan iritan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan lemak

lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat kulit air kulit. Keadaan ini akan merusaksel epidermis.

da dua jenis bahan iritan yaitu * iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat akan menimbulkan

kelainan kulit pada pajanan pertama pada hamper semua orang. $edang iritan lemah hanya padamereka yang paling ra%an atau mengalami kontak berulang+ulang. #aktor kontribusi, misalnya

kelembaban udara, tekanan, gesekan, dan oklusi, mempunyai andil pada terjadinya kerusakan

tersebut.

ejala Klinis

$ebagaimana disebutkan di atas bah%a ada dua jenis bahan iritan, maka dermatitis kontak iritan

 juga dibagi menjadi dua macam yaitu dermatitis kontak iritan akut dan dermatitis kontak iritan

kronis.

Dermatitis Kontak Iritan kut

!enyebabnya iritan kuat, biasanya kerena kecelakaan. Kulit terasa pedih atau panas, eritema,

"esikel, atau bulla. -uas kelainan umumnya terbatas daerah yang terkena, berbatas tegas.

!ada umumnya kelainan kulit muncul segera, tetapi ada sejumlah bahan kimia yang

menimbulkan reaksi akut lambat misalnya podofilin, antralin, asam fluorohidrogenat, sehingga

dermatitis kontak iritan akut lambat. Kelinan kulit baru terlihat setelah /+/0 jam atau lebih.1ontohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu serangga yang terbang pada malam hari

(dermatitis "enenata); penderita baru merasa pedih setelah esok harinya, pada a%alnya terlihat

eritema dan sore harinya sudah menjadi "esikel bahkan nekrosis.

Dermatitis Kontak Iritan Kronis

http://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/cara-menghilangkan-bulu-ketiak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/cara-menghilangkan-bulu-ketiak.htmlhttp://healthiskesehatan.blogspot.com/2011/03/jenis-dermatitis-kontak.html

8/17/2019 DKI.docx

3/22

 2ama lain ialah dermatitis iritan kumulatif, disebabkan oleh kontak dengan iritan lemah yang

 berulang+ulang (oleh faktor fisik, misalnya gesekan, trauma mikro, kelembaban rendah, panas

atau dingin; juga bahan, contohnya detergen, sabun, pelarut, tanah bahkan juga air). Dermatitiskontak iritan kronis mungkin terjadi oleh Karen kerja sama berbagai faktor. isa jadi suatu bahan

yang secara sendiri tidak cukup kuat menyebabkan dermatitis iritan, tetapi bila bergabung

dengan faktor lain baru mampu. Kelainan baru nyata setelah berhari+hari, berminggu+mingguatau bulan, bahkan bisa bertahun+tahun kemudian. $ehingga %aktu dan rentetan kontak

merupakan factor paling penting. Dermatitis iritan kumulatif ini merupakan dermatitis kontak

iritan yang paling sering ditemukan.

ejala klasik berupa kulit kering, eritema, skuam lambat laun kulit tebal ( hyperkeratosis) dan

likenifikasi, batas kelainan tidak tegas, bila retak seperti luka iris (fisur), misalnya pada kulit

tumit tukang cuci yang mengalami kontak terus+menerus dengan deterjen. da kalanya kelainanhanya berupa kulit bkering atau skuama tanpa eritema, sehingga diabaikan oleh penderita.

$etelah kelainan dirasakan mengganggu, baru mendapat perhatian. anyak pekerjaan yang

 berisiko tinggi yang memungkinkan terjadinya dermatitis kontak iritan kumulatif, misalnya *

mencuci, memasak, membersihkan lantai, kerja bangunan, kerja di bengkel, dan berkebun.

istopatologi

ambaran histologik dermatitis kontak iritan tidak karakteristik. !ada dermatitis kontak iritanakut (oleh iritan primer), dalam dermis terjadi "asodilatasi dan sebukan sel mononuclear di

dermis bagian atas. 3ksositosis di epidermis disertai spongiosis dan edema intrasel, dan akhirnya

terjadi nekrosis epidermal. !ada keadaan berat kerusakan epidermis ini dapat menimbulkan bulla

sub epidermal.

Diagnosis

Diagnosis dermatitis kontak iritan didasarkan atas anamnesis yang cermat dan pengamatan

gambaran klinis. Dermatitis kontak iritan akut lebih mudah diketahui karena munculnya lebihcepat sehingga penderita pada umumnya masih ingat apa yang menjadi penyebabnya.

$ebaliknya, dermatitis kontak iritan kronis, timbulnya lambat serta mempunyai "ariasi gambaran

klinis yang laus, sehingga ada kalanya sulit dibedakan dengan dermatitis kontak alergi. 4ntuk ini

diperlukan uji temple dengan bahan yang dicurigai.

!engobatan

4paya pengobatan dermatitis kontak iritan yang terpenting adalah menyingkirkan pajanan bahan

iritan, baik yang bersifat mekani, fisik, maupun kima%i. ila hal ini dapat dilaksanakan dengansempurna, dan tidak terjadi komplikasi, maka dermatitis kontak iritan akan sembuh dengan

sendirinya tanpa pengobatan topical, mungkin cuku5 dengan pelembab untuk memperbaiki kulit

yang kering.

8/17/2019 DKI.docx

4/22

pabila diperluka, untuk mengatasi peradangan dapat diberikan kortikosteroid topical, misalnya

hidrokortison, atau untuk kelainan yang kronis bisa dia%ali dengan kortikosteroid yang lebih

kuat.

!emakaian alat pelindung yang adekuat diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan bahan

iritan, untuk mencegah kontak dengan bahan tersebut.

!rognosisila bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tidak dapat disingkirkan dengan sempurna, maka

 prognosisnya kurang baik. Keadaan ini sering terjadi pada dermatitis kontak iritan kronis yang

 penyebabnya multifactor 

8/17/2019 DKI.docx

5/22

I

!32D4-42

Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap pengaruh

faktor eksogen dan atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, "esikel, skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal. Dermatitis

kontak adalah reaksi fisiologik yang terjadi pada kulit karena kontak dengan substansi tertentu,

dimana sebagian besar reaksi ini disebabkan oleh iritan kulit dan sisanya disebabkan oleh alergenyang merangsang reaksi alergi., /, 6 Dermatitis kontak merupakan suatu respon inflamasi dari

kulit terhadap antigen atau iritan yang bisa menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa malu dan

merupakan kelainan kulit yang paling sering pada para pekerja.0, 7

Dermatitis kontak iritan (DKI) merupakan inflamasi pada kulit yang bermanifestasi sebagai

eritema, edema ringan dan pecah+pecah. DKI merupakan respon non spesifik kulit terhadapkerusakan kimia langsung yang melepaskan mediator+mediator inflamasi yang sebagian besar

 berasal dari sel epidermis.8 DKI dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur,ras dan jenis kelamin. Jumlah penderita DKI diperkirakan cukup banyak terutama yang

 berhubungan dengan pekerjaan (DKI akibat kerja), namun dikatakan angkanya secara tepat sulit

diketahui.DKI merupakan hasil klinik dari inflamasi yang berasal dari pelepasan sitokin+sitokin

 proinflamasi dari sel+sel kulit (prinsipnya kerartinosit), biasanya sebagai respon terhadap

8/17/2019 DKI.docx

6/22

rangsangan kimia. entuk klinik yang berbeda+beda bisa terjadi. 9iga perubahan patofosiologi

utama adalah disrupsi sa%ar kulit, perubahan seluler epidermis dan pelepasan sitokin.8 Iritan

 pada DKI meliputi yang ditemui sehari+hari seperti air, deterjen, berbagai pelarut, asam, bassa, bahan adhesi, cairan bercampur logam dan friksi. $ering bahan+bahan ini bekerja bersama untuk

merusak kulit. Iritan merusak kulit dengan cara memindahkan minyak dan pelembab dari lapisan

terluar, membiarkan iritan masuk lebih dalam dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut denganmemicu inlamasi.:

DKI masih belum banyak diketahui bila dibandingkan dengan dermatitis kontak alergi (DK).Kebanyakan artikel tentang dermatitis kontak konsern pada DK. 9idak ada uji diagnostik untuk 

DKI. Diagnosis adalah berdasarkan ekslusi penyakit kutan lainnya (khususnya DK) dan pada

 penampakan klinis dermatitis pada tempat yang terpapar dengan cukup terhadap iritan yang

diketahui.8 9erkadang penampakan klinis DKI kronik mirip dengan DK. eberapa sumbermenyatakan DKI kronik pada telapak tangan dan telapak kaki sulit dibedakan dengan DK.,&

Dalam penatalaksanaan DKI, penting bagi penderita dan dokter untuk mengetahui substansi yang

menyebabkan penyakitnya tersebut sehingga dapat diberikan terapi yang lebih efisien dan

efektif.:'akalah ini membahas kasus DKI yang mengenai seorang penderita pada daerah telapak tangan

dan telapak kakinya setelah terpapar substansi deterjen.

II

9I2J42 !4$9K

/. Definisi

DKI merupakan reaksi peradangan kulit nonimunologik, dimana kerusakan kulit terjadi langsung

tanpa didahului proses sensitisasi. Dermatitis kontak iritan (DKI) merupakan inflamasi padakulit yang bermanifestasi sebagai eritema, edema ringan dan pecah+pecah. DKI merupakan

respon non spesifik kulit terhadap kerusakan kimia langsung yang melepaskan mediator+

mediator inflamasi yang sebagian besar berasal dari sel epidermis.8

/./ 3pidemiologi

DKI dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras dan jenis kelamin. Jumlah penderita DKI diperkirakan cukup banyak terutama yang berhubungan dengan pekerjaan (DKI

akibat kerja), namun dikatakan angkanya secara tepat sulit diketahui. al ini disebabkan antara

lain oleh banyaknya penderita dengan kelainan ringan tidak datang berobat, atau bahkan tidak

mengeluh.Di merika, DKI sering terjadi di pekerjaan yang melibatkan kegiatan mencuci tangan atau

 paparan berulang kulit terhadap air, bahan makanan atau iritan lainnya. !ekerjaan yang berisiko

tinggi meliputi bersih+bersih, pelayanan rumah sakit, tukang masak, dan penata rambut. &<Dermatitis tangan okupasional karena iritan, lebih sering mengenai tukang bersih+bersih, penata

rambut dan tukang masak. !re"alensi dermatitis tangan karena pekerjaan ditemukan sebesar

77,8< di I14 dan 8=,:< pada pekerja yang sering terpapar (dilaporkan dengan frekuensimencuci tangan >67 kali setiap pergantian). !enelitian menyebutkan frekuensi mencuci tangan

>67? tiap pergantian memiliki hubungan kuat dengan dermatitis tangan karena pekerjaan

(@AB0,6). Di Jerman, angka insiden DKI adalah 0,7 setiap . pekerja, dimana insiden

tertinggi ditemukan pada penata rambut (08,= kasus per . pekerja setiap tahunnya), tukang

8/17/2019 DKI.docx

7/22

roti dan tukang masak.8,:

erdasarkan jenis kelamin, DKI secara signifikan lebih banyak pada perempuan dibanding laki+

laki. 9ingginya frekuensi ekCem tangan pada %anita dibanding pria karena faktor lingkungan, bukan genetik. erdasarkan usia, DKI bisa muncul pada berbagai usia. anyak kasus karena

dermatitis diaper (popok) terjadi karena iritan kulit langsung pada urine dan feses. $eorang

yang lebih tua memiliki kulit lebih kering dan tipis yang tidak toleran terhadap sabun dan pelarut. DKI bisa mengenai siapa saja, yang terpapar iritan dengan jumlah yang sufisien, tetapi

indi"idu dengan dengan ri%ayat dermatitis atopi lebih mudah terserang.8,:

/.6 3tiologi

!enyebab munculnya DKI adalah bahan yang bersifat iritan, misalnya bahan pelarut, deterjen,

minyak pelumas, asam alkali, serbuk kayu, bahan abrasif, enCim, minyak, larutan garam

konsentrat, plastik berat molekul rendah atau bahan kimia higroskopik. , /, 8, =, , Kelainan kulit yang muncul bergantung pada beberapa faktor, meliputi faktor dari iritan itu

sendiri, faktor lingkungan dan faktor indi"idu penderita. Dapat dilihat pada tabel berikut.

Iritan adalah substansi yang akan menginduksi dermatitis pada setiap orang jika terpapar padakulit* dalam konsentrasi yang cukup, pada %aktu yang sufisien dengan frekuensi yang sufisien.

'asing+masing indi"idu memiliki predisposisi yang berbeda terhadap berbagai iritan, tetapi jumlah yang rendah dari iritan menurunkan dan secara bertahap mencegah kecenderungan untuk

meninduksi dermatitis. #ungsi pertahanan dari kulit akan rusak baik dengan peningkatan

hidrasi dari stratum korneum (oklusi, suhu dan kelembaban tinggi, bilasan air yang sering danlama) dan penurunan hidrasi (suhu dan kelembaban rendah). 9idak semua pekerja di area yang

sama akan terkena. $iapa yang terkena tergantung pada predisposisi indi"idu (ro%ayat atopi

misalnya), personal hygiene dan luas dari paparan. Iritan biasanya mengenai tangan atau lengan.

3fek dari iritan merupakan concentration+dependent, sehingga hanya mengenai tempat primerkontak.

/.0 !atogenesisKelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan iritan melalui kerja

kimia%i atau fisis. ahan iritan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan

lemak lapisan tanduk dan mengubah daya ikat air kulit.Kebanyak bahan iritan (toksin) merusak membran lemak keratinosit tetapi sebagian dapat

menembus membran sel dan merusak lisosom, mitokondria atau komplemen inti. Kerisakan

membran mengaktifkan fosfolipase dan melepaskan asam arakidonat (), diasilgliserida

(D), platelet actifating factor (!#) dan inositida (I!6). dirubah menjadi prostaglandin(!) dan leukotrin (-9). ! dan -9 menginduksi "asodilatasi, dan meningkatkan permeabilitas

"askuler sehingga mempermudah transudasi komplemen dan kinin. ! dan -9 juga bertindak

sebagai kemoatraktan kuat untuk limfosit dan neutrofil, serta mengaktifasi sel mas melepaskanhistamin, -9 dan ! lain, dan !#, sehingga memperkuat perubahan "askuler.

D dan second messenger lain mengstimulasi ekspresi gen dan sintesis protein, misalnya

interleukin+ (I-+) dan granulocyt+macrophage colony stimulating factor ('1$#). I-+mengaktifkan sel 9+penolong mengeluarkan I-+/ an mengekspresi reseptor I-+/ yang

menimbulkan stimulasi autokrin dan proliferasi sel tersebut.

Keratinosit juga membuatmolekul permukaan -+DA dan adesi intrasel+ (I1'+). !ada

kontak dengan iritan, keratinosit juga melepaskan 92#E, suatu sitokin proinflamasi yang dapat

8/17/2019 DKI.docx

8/22

mengaktifasi sel 9, makrofag dan granulosit, menginduksi ekspresi molekul adesi sel dan

 pelepasan sitokin.

Aentetan kejadian tersebut menimbulkan gejala peradangan klasik di tempat terjadinya kontak dikulit berupa eritema, edema, panas, nyeri, bila iritan kuat. ahan iritan lemah akan menimbulkan

kelainan kulit setelah berulang kali kontak, dimulai dengan kerusakan stratum korneum oleh

karena delipidasi yang menyebabkan desikasi dan kehilangan fungsi sa%arnya, sehinggamempermudah kerusakan sel diba%ahnya oleh iritan.

/.7 Klinisa.Ai%ayat !enyakit

Ai%ayat yang terperinci sangat dibutuhkan karena diagnosis dari DKI tergantung pada adanya

ri%ayat paparan iritan kutaneus yang mengenai tempat+tempat pada tubuh. 9es tempel juga

digunakan pada kasus yang berat atau persisten untuk menyingkirkan DK. ejala subjektif primer biasanya meliputi hal+hal sebagai berikut8*

Ai%ayat paparan yang cukup terhadap iritan kulit

@nset gejala muncul dalam beberapa menit hingga beberapa jam pada DKI akut. !ada DKI

subakut merupakan ciri iritan tertentu seperti benCalkonium klorida (ada pada disinfektak) yangmendatangkan reaksi radang &+/0 jam setelah paparan. @nset dan gejala bisa tertunda beberapa

minggu pada DKI kumulatif. 2yeri, rasa terbakar, rasa tersengat atau tidak nyaman pada fase a%al.

ejala subjektif lainnya meliputi* onset dalam / minggu paparan dan adalanya keluhan yang

sama pada rekan kerja atau anggota keluarga lainnya. DKI okupasional biasanya terjadi padakarya%an baru atau mereka yang belum belajar untuk melindungi kulitnya dari iritan. Indi"idu

dengan dermatitis atopik (khususnya pada tangan) rentan terhadap DKI tangan.8

 b.!emeriksaan #isik Kriteria diagnostik primer DKI menurut Aietschel meliputi*8

'akula eritema, hiperkeratosis atau fisura yang menonjol.

Kulit epidermis seperti terbakar !roses penyembuhan dimulai segera setelah menghindari paparan bahan iritan

9es tempel negatif dan meliputi semua alergen yang mungkin

Kriteria objektif minor meliputi*atas tegas pada dermatitis

ukti pengaruh gra"itasi seperti efek menetes

Kecenderungan untuk menyebar lebih rendah dibanding DK

4ntuk kepentingan pengobatan, berdasarkan perjalanan penyakit dan gejala klinis DKIdikelompokkan menjadi DKI akut, lambat akut dan kumulatif. da pula bentuk DKI lainnya

yaitu* reaksi iritan, DKI traumatik, DKI noneritematosa dan DKI subyektif.

9abel /. !erbedaan DKI kut, -ambat kut dan Kumulatif , 8

8/17/2019 DKI.docx

9/22

/.8 istopatologik 

ambaran histtopatologik DKI tidak karakteristik. !ada DKI akut (oleh iritan primer), dalamdermis terjadi "asodilatasi dan sebukan sel mononuklear di sekitar pembuluh darah dermis

 bagian atas. 3ksositosis di epidermis diikuti spongiosis dan edema intrasel dan akhirnya menjadinekrosis epidermal. !ada keadaan berat, kerusakan epidermis dapat menimbulkan "esikel atau

 bila. Di dalam "esikel atau bula ditemukan limfosit atau neutrofil., 8 !ada DKI kronis adalahhiperkeratosis dengan area parakeratosis, akantosis dan perpanjangan rete ridges.8

/.8DiagnosisDiagnosis DKI didasarkan anamnesis yang cermat dan pengamatan gambaran klinis. DKI akut

lebih mudah diketahui karena munculnya lebih cepat sehingga penderita pada umumnya masih

ingat apa yang menjadi penyebabnya. $ebaliknya DKI kronis timbul lambat serta mempunyai"ariasi gambaran klinis yang luas, sehingga kadang sulit dibedakan dengan DK. 4ntuk ini

diperlukan uji tempel dengan bahan yang dicurigai.

/.& !emeriksaan -aboratorium8

!emeriksaan kultur bakteri bisa dilakukan apabila ada komplikasi infeksi sekunder bakteri.

!emeriksaan K@ bisa dilakukan dan sampel mikologi bisa diambil untuk menyingkirkaninfeksi tinea superficial atau kandida, bergantung pada tempat dan bentuk lesi.

4ji tempel dilakukan untuk mendiagnosis DK, tetapi bukan untuk membuktikan adanya iritan

 penyebab munculnya DKI. Diagnosis adalah berdasarkan eksklusi DK dan ri%ayat paparaniritan yang cukup

iopsi kulit bisa membantu menyingkirkan kelainan lain seperti tinea, psoriasis atau limfoma sel

9

/.= !enatalaksanaan

4paya pengobatan DKI yang terpenting adalah menghindari pajanan bahan iritan, baik yang

 bersifat mekanik, fisis atau kimia%i serta menyingkirkan faktor yang memperberat. ila dapatdilakukan dengan sempurna dan tanpa komplikasi, maka tidak perlu pengobatan topikal dan

cukup dengan pelembab untuk memperbaiki kulit yang kering.

pabila diperlukan untuk mengatasi peradangan dapat diberikan kortikosteroid topikal.!emakaian alat perlindungan yang adekuat diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan bahan

8/17/2019 DKI.docx

10/22

iritan sebagai upaya pencegahan.

a.Dermatitis akut

4ntuk dermatitis akut, secara lokal diberikan kompres larutan garam fisiologis atau larutankalium permanganas F. selama /+6 hari dan setelah mengering diberi krim yang

mengandung hidrokortison +/,7

8/17/2019 DKI.docx

11/22

Keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. %alnya kulit dikatakan terlihat kemerahan

dan bintik+bintik merah, kemudian kulit pasien seperti bersisik dan mengelupas. Keluhan ini

dikatakan muncul setelah pasien mencuci dengan detergen attack. Keluhan dikatakan sempat berkurang setelah pasien berhenti mencuci dengan tangan, namun kemudian muncul kembali

 beberapa minggu setelah pasien kembali mencuci menggunakan detergen dengan tangannya.

Dikatakan kaki pasien juga terkena air cucian yang mengandung detergen.!asien juga mengeluh perih pada ujung jari+jari kedua tangannya. Keluhan ini dirasakan sejak 6

 bulan yang lalu bersamaan dengan munculnya kemerahan dan pengelupasan kulit. Keluhan kulit

terasa lebih tebal ada, gatal tidak ada. Keluhan timbulnya lesi yang sama pada lipatan siku danlutut tidak ada.

Ai%ayat !engobatan* pasien belum mendapatkan pengobatan sebelumnya.

Ai%ayat lergi 'akanan* tidak ada

Ai%ayat !enyakit 9erdahulu* pasien pernah mengalami sakit yang sama di lokasi yang samasetelah mencuci dengan tangan menggunakan deterjen. !asien tidak menderita asma, tidak

 pernah mengalami sering gatal+gatal atau kemerahan sebelumnya.

Ai%ayat $osial* pasien di rumahnya sehari+hari mencuci pakaian dan perabotan dengan tangan

menggunakan detergen.

6.6 !emeriksaan #isik $tatus !resent* Keadaan umum * baik 

9ekanan darah * /F= mmg

 2adi * &0?FmenitAA * /?Fmenit

9Ha? * 681

$tatus eneral * dalam batas normal

$tatus Dermatologis *-okasi * jari+jari kedua tangan dan ujung telapak kaki

3floresensi * tampak plak, batas tidak tegas, geografika,

dengan skuama kasar bar%arna putih di atasnya dan padatelapak kaki terdapat fisura.

$tigmata atopi * tidak ditemukan

'ukosa * dalam batas normalAambut * dalam batas normal

Kuku * dalam batas normal, kuku tidak dicat

Kelenjar limfe * tidak ditemukan pembesaran kelenjar getah bening

regional maupun sistemik $yaraf * tidak ditemukan penebalan saraf perifer dan penurunan

sensibilitas

6.0 Aesume

!enderita, perempuan, = tahun, indu, ali dengan keluhan kulit ujung jari kedua tangan dan

telapak kaki mengelupas sejak 6 bulan yang lalu, a%alnya bintik+bintik dan kemerahan dan berisik. Kulit dirasa tebal dan perih. atal tidak ada. 'uncul setelah mencuci dengan detergen,

sempat berkurang setelah berhenti mencuci dengan tangan, muncul lagi beberapa minggu setelah

kembali mencuci menggunakan detergen dengan tangannya. Ai%ayat pengobatan* tidak ada.

Ai%ayat alergi makanan* tidak ada. Ai%ayat penyakit terdahulu* pernah mengalami sakit yang

8/17/2019 DKI.docx

12/22

sama di lokasi yang sama setelah mencuci dengan tangan menggunakan deterjen. Ai%ayat sosial*

sehari+hari mencuci pakaian dan perabotan dengan tangan menggunakan detergen.

6.7 Diagnosis Kerja

Dermatitis Kontak Iritan Kronis

6.89erapi

Deso?imetasone /,7mg<

KI3* hindari kontak dengan detergen, bila ingin mencuci untuk sementara menggunakan mesincuci atau minta tolong anggota keluarga lain atau bila terpaksa tidak mencuci setiap hari untuk

menghindari frekunsi paparan yang sering. ila terpaksa harus mencuci, hendaknya memakai

sarung tangan. $etelah mencuci, pasien disarankan membersihkan tangan dari iritan

menggunakan pembersih yang ringan. !asien disarankan secara teratur memakai pelembab kulit.

I

!3'$2

DKI merupakan reaksi peradangan kulit nonimunologik, dimana kerusakan kulit terjadi langsung

tanpa didahului proses sensitisasi. DKI sering terjadi di pekerjaan yang melibatkan kegiatanmencuci tangan atau paparan berulang kulit terhadap air, bahan makanan atau iritan lainnya.

!ekerjaan yang berisiko tinggi meliputi bersih+bersih, pelayanan rumah sakit, tukang masak, dan

 penata rambut. &< Dermatitis tangan okupasional karena iritan, lebih sering mengenai tukang bersih+bersih, penata rambut dan tukang masak. erdasarkan jenis kelamin, DKI secara

signifikan lebih banyak pada perempuan dibanding laki+laki.8,: $ecara epidemiologis, hal+hal

tersebut di atas dapat ditemukan pada kasus ini. !asien pada kasus ini adalah seorang %anita

dimana dari hasil anamnesis pasien sehari+hari sering melakukan akti"itas mencuci yangmelibatkan tangan dengan menggunakan detergen.

Iritan adalah substansi yang akan menginduksi dermatitis pada setiap orang jika terpapar pada

kulit* dalam konsentrasi yang cukup, pada %aktu yang cukup dengan frekuensi yang adekuat.'asing+masing indi"idu memiliki predisposisi yang berbeda terhadap berbagai iritan. !ada

 pasien ini, lesi yang dialaminya tidak hanya diakibatkan oleh iritan yang terkandung dalam

detergen, namun juga terdapat faktor lingkungan dan faktor indi"idu yang ikut berperan dalamterjadinya lesi pada pasien.

Dari faktor iritannya, dari anamnesis dikatakan keluhan muncul sejak 6 bulan yang lalu, dan

 pasien sempat keluhannya berkurang ketika berupaya untuk menghindari mencuci dengan

detergen, namun keluhan bertambah ketika setelah beberapa minggu pasien kembali mencucidengan tangan menggunakan detergen. Dari kondisi tersebut dapat dilihat adanya faktor lama

dan frekuensi paparan yakni adanya paparan yang berulang tapi ringan pada pasien. Dari faktor

lingkungan, akti"itas mencuci menggunakan tangan yang sering setiap harinya pada pasienmerupakan akti"itas yang melibatkan gesekan dan berisiko terjadinya trauma mikro serta

kelembaban rendah. Dari faktor indi"idu, keluhan yang muncul kembali dan makin bertambah

 berat ketika pasien kembali mencuci dengan tangan menggunakan detergen, terjadi akibat belum pulihnya sa%ar kulit dengan baik namun sudah disusul oleh kontak iritan berikutnya sehingga

menimbulkan kelainan kulit.,8 4ntuk lebih jelasnya dapat dilihat pada gambar .

8/17/2019 DKI.docx

13/22

ambar /. Diagram Ilustrasi ubungan #rekuensi dan -ama !ajanan pada DKI

KumulatifFKronis. Kiri* ila jarak %aktu iritasi pertama dan berikutnya cukup lama sehingga

terjadi perbaikan fungsi sa%ar kulit, maka tidak menimbulkan kelainan. Kanan* ila kerusakansa%ar kulit belum pulih benar sudah disusul oleh kontak iritan berikutnya, maka kelainan kulti

akan timbul.(K*kerusakan; t* %aktu; pk* penampilan klinis).

$ecara klinis pada kasus dapat digolongkan menjadi DKI kumulatifFkronis. al ini sesuai dengan

hal+hal yang tercakup didalamnya yakni penyebabnya adalah iritan lemah, onset berminggu+

mingguFbulanFtahun, kulit tampak kering, eritema, skuama, hiperkeratosis likenifikasi, difus, bila terus+terusan dapat retak, fisura; adanya ri%ayat kontak berulang+ulang dan berhubungan

dengan pekerjaan. !ada pasien dari anamnesis diketahui pasien mengeluh kulit mengelupas,

tebal dan perih dengan onset 6 bulan yang lalu, dengan paparan detergen (iritan lemah), dan

akti"itas sehari+hari sering mencuci dengan tangan menggunakan detergen. Dari pemeriksaanfisik ditemukan plak dengan skuama dan pada telapak kaki telah terdapat fisura dan tidak

ditemukan kelainan di daerah fleksura.

!ada DKI, ri%ayat yang terperinci sangat dibutuhkan karena diagnosis dari DKI tergantung pada

adanya ri%ayat paparan iritan kutaneus yang mengenai tempat+tempat pada tubuh. DiagnosisDKI didasarkan anamnesis yang cermat dan pengamatan gambaran klinis. Dari anamnesis dan

 pemeriksaan fisik telah diuraikan pada paragraf sebelumnya, pada penderita ini termasuk dalamDKI kronis.

4paya pengobatan DKI yang terpenting adalah menghindari pajanan bahan iritan, baik yang

 bersifat mekanik, fisis atau kimia%i serta menyingkirkan faktor yang memperberat. ila dapatdilakukan dengan sempurna dan tanpa komplikasi, maka tidak perlu pengobatan topikal dan

cukup dengan pelembab untuk memperbaiki kulit yang kering. pabila diperlukan untuk

mengatasi peradangan dapat diberikan kortikosteroid topikal. !emakaian alat perlindungan yang

adekuat diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan bahan iritan sebagai upaya pencegahan.4ntuk DKI kronis, secara topikal diberikan salep mengandung steroid yang lebih poten seperti

hidrokortison yang mengalami fluorinasi seperti desoksimetason, diflokortolon. $istemik

diberikan antihistamin (19' 6? tablet.hari) untuk menghilangkan rasa gatal./!ada pasien ini obat yang diberikan adalah kortikosteroid topikal deso?imetasone /,7mg

8/17/2019 DKI.docx

14/22

9elah dilaporkan kasus dengan Dermatitis Kontak Iritan (DKI) Kronis pada penderita perempuan

= tahun. DKI merupakan reaksi peradangan kulit nonimunologik, dimana kerusakan kulitterjadi langsung tanpa didahului proses sensitisasi. DKI merupakan respon non spesifik kulit

terhadap kerusakan kimia langsung yang melepaskan mediator+mediator inflamasi yang sebagian

 besar berasal dari sel epidermis. DKI sering terjadi di pekerjaan yang melibatkan kegiatanmencuci tangan atau paparan berulang kulit terhadap air, bahan makanan atau iritan lainnya.

!enyebab munculnya DKI adalah bahan yang bersifat iritan. Kelainan kulit yang muncul

 bergantung pada beberapa faktor, meliputi faktor dari iritan itu sendiri, faktor lingkungan danfaktor indi"idu penderita. 4ntuk kepentingan pengobatan, berdasarkan perjalanan penyakit dan

gejala klinis DKI dapat dikelompokkan menjadi DKI akut, lambat akut dan kumulatif. Diagnosis

DKI didasarkan anamnesis yang cermat khususnya adanya ri%ayat paparan iritan dan

 pengamatan gambaran klinis. 4paya pengobatan DKI yang terpenting adalah menghindari pajanan bahan iritan dan menyingkirkan faktor yang memperberat. pabila diperlukan untuk

mengatasi peradangan dapat diberikan kortikosteroid topikal.

!ada penderita ini telah digali ri%ayat adanya pengelupasan pada ujung jari kedua tangan dan

kedua telapak kaki sejak 6 bulan, penebalan kulit, rasa perih, ri%ayat paparan deterjen dalamakti"itas sehari+hari. Dari pemeriksaan fisik ditemukan plak berbatas tidak tegas dengan skuama

kasar putih serta pada telapak kaki juga terdapat fisura. !ada penderita ini telah diberikan pengobatan deso?imetasone /,7mg< serta KI3 mengenai DKI, upaya menghindari paparan dan

mencegah timbulnya kembali DKI.

D#9A !4$9K

.$ularsito, $. ., dan Djuanda, $. Dermatitis. Dalam* Ilmu !enyakit Kulit dan Kelamin.#akultas Kedokteran 4ni"ersitas Indonesia. Jakarta; /7. hal*/=+76.

/.1ontact Dermatitis. 4ni"ersity of irginia ealth $ystem; /7. "ailable at*

http*FF%%%.%6.orgF9AF?htmlFD9DF?html+transitional.dtd6.-ehrer, '. $. 1ontact dermatitis. 'edline !lus 'edical 3ncyclopedia; /8. "ailable at*

http*FF%%%.nlm.nih.go"Fmedlineplus.html

0.'ichael, J. . Dermatitis, 1ontact. 3medicine; /7. "ailable at*

http*FF%%%.emedicine.comFspecialties.htm7.$chalock, !. 1. Dermatitis. 'erck 'anual ome 3dition; /8. "ailable at*

http*FF%%%.merck.com

8.ogan, D. 1ontact Dermatitis, Irritant. 3medicine; /8. "ailable at*http*FF%%%.emedicine.comFspecialties.htm

:.Irritant 1ontact Dermatitis. Dermsnet'; /:. "ailable at* http*FFdermnetnC.org

&.Jo"ano"i, D. -. et al. 1hronic 1ontact llergic nd Irritant Dermatitis @f !alms nd $oles*Aoutine istopathology 2ot $uitable #or Differentiation. cta Dermato"en ! ol /, 2o 0;

/6.p*/:+=

=.Dermatitis, Irritant 1ontact. isualD?ealth; /:. "ailable at* http*FF"isuald?health.com

. uide 9o @ccupational $kin Disease. In* @ccupational $afety and ealth Information

8/17/2019 DKI.docx

15/22

$eries. @ccupational $afety and ealth $er"ice. Department of -abour Lellington. 2e%

ealand; ==7

.Lhat is occupational irritant contact dermatitisM 1anadaHs 2ational @ccupational ealth and$afety Aesources; "ailable at* http*FF%%%.ccohs.ca

/.Dermatitis. Dalam* !edoman Diagnosis dan 9erapi !enyakit Kulit dan Kelamin A$4!

$anglah Denpasar. -abF$'#. Ilmu !enyakit Kulit dan Kelamin #K 4nudFA$4! $anglah.Denpasar. ali; /.

Diposkan oleh citra journey di /6*6 

-abel* ilmiah, kedokteran,  penyakit kulit 

Penyakit yang Disebabkan oleh Jamur

#eb 27

Jamur merupakan salah satu mikroorganisme penyebab penyakit pada manusia. !enyakit yang

disebabkan jamur pada manusia disebut mikosis, yaitu mikosis superficial dan mikosis sistemik.'ikosis superfisial merupakan mikosis yang menyerang kulit, kuku, dan rambut terutama

disebabkan oleh 6 genera jamur, yaitu 9richophyton, 'icrosporum, dan 3pidermophyton.

$edangkan mikosis sistemik merupakan mikosis yang menyerang alat+alat dalam, seperti

 jaringan sub+cutan, paru+paru, ginjal, jantung, mukosa mulut, usus, dan "agina.

eberapa jenis mikosis superfisial antara lain sebagai berikut.

Tinea capitis

'erupakan infeksi jamur yang menyerang stratum corneum kulit kepala dan rambut kepala,yang disebabkan oleh jamur 'ycrosporum dan 9richophyton. ejalnya adalah rambut yang

terkena tampak kusam, mudah patah dan tinggal rambut yang pendek+pendek pada daerah yang

 botak. !ada infeksi yang berat dapat menyebabkan edematous dan bernanah.

Tinea favosa'erupakan infeksi pada kulit kepala, kulit badan yang tidak berambut dan kuku. !enyebabnya

adalah 9richophyton schoenleinii. ejalnya berupa bintik+bintik putih pada kulit kepala

kemudian membesar membentuk kerak yang ber%arna kuning kotor. Kerak ini sangat lengket

daln bila diangkat akan meninggalkan luka basah atau bernanah.

Tinea barbae

'erupakan infeksi jamur yang menyerang daerah yang berjanggut dan kulit leher, rambut dan

folikel rambut. !enyebabnya adalah 9richophyton mentagrophytes, 9richophyton "iolaceum,

'icrosporum cranis.

 Dermatophytosis (Tinea pedis, Athele foot)

'erupakan infeksi jamur superfisial yang kronis mengenai kulit terutama kulit di sela+sela jari

kaki. Dalam kondisi berat dapat bernanah. !enyebabnya adalah 9richophyton sp.

Tinea cruris'erupakan infeksi mikosis superfisial yang mengenai paha bagian atas sebelah dalam. !ada

http://www.blogger.com/profile/00036670592195005807http://citrajourney.blogspot.com/2008/08/laporan-kasus-dermatitis-kontak-iritan.htmlhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/ilmiahhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/ilmiahhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/kedokteranhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/penyakit%20kulithttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/penyakit%20kulithttp://mawarmawar.wordpress.com/2009/02/27/penyakit-yang-disebabkan-oleh-jamur/http://mawarmawar.wordpress.com/2009/02/27/penyakit-yang-disebabkan-oleh-jamur/http://www.blogger.com/profile/00036670592195005807http://citrajourney.blogspot.com/2008/08/laporan-kasus-dermatitis-kontak-iritan.htmlhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/ilmiahhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/kedokteranhttp://citrajourney.blogspot.com/search/label/penyakit%20kulithttp://mawarmawar.wordpress.com/2009/02/27/penyakit-yang-disebabkan-oleh-jamur/

8/17/2019 DKI.docx

16/22

kasus yang berat dapat pula mengenai kulit sekitarnya. !enyebabnya adalah 3pidermophyton

floccosum atau 9richophyton sp.

Tinea versicolor (panu)'erupakan mikosis superfisial dengan gejala berupa bercak putih kekuning+kuningan disertai

rasa gatal, biasanya pada kulit dada, bahu punggung, a?illa, leher dan perut bagian atas.!enyebabnya adalah 'alasseCia furtur.

malasseCia furfur 

Tinea circinata (Tinea corporis)

'erupakan mikosis superfisial berbentuk bulat+bulat (cincin) dimana terjadinya jaringangranulamatous, pengelupasan lesi kulit disertai rasa gatal. ejalanya bermula berupa papula

kemerahan yang melebar.

Otomycosis (Mryngomycosis)'erupakan mikosis superfisial yang menyerang lubang telinga dan kulit di sekitarnya yang

menimbulkan rasa gatal dan sakit. ila ada infeksi sekunder akan menjadi bernanah.

!enyebabnya adalah 3pidermophyton floccosum dan 9richophyton sp.

Beberapa jenis mikosis sistemik antara lain sebagai berikut.

 ocardiosis

'erupakan mikosisi yang menyerang jaringan subkutan, yakni terjadi pembengkakan jaringanyang terkena dan terjadinya lubang+lubang yang mengeluarkan nanah dan jamurnya berupagranula. !enyebabnya adalah 2ocardia asteroides.

!andidiasis

'erupakan mikosis yang menyerang kulit, kuku atau organ tubuh seperti hantung dan paru+paru,

selaput lendir dan juga "agina. Infeksi ini terjadi karena faktor predisposisi, misalnya diabetes,ID$, daerah kulit yang lembab dan obesitas. !enyebabnya adalah 1andida albicans.

8/17/2019 DKI.docx

17/22

 Actinomycosis

'erupakan mikosis yang ditandai dengan adanya jaringan granulomatous, bernanah disertai

dengan terjadinya abses dan fistula. !enyebabnya adalah ctinomyces bo"is.

 Maduromycosis (Madura foot)

'erupakan mikosis pada kaki yang ditandai dengan terjadinya massa granulomatous yang biasanya meluas ke jaringan lunak dan tulang kaki. ejalanya dimulai dengan adanya lesi pada

tapak kaki bagian belakang, timbul massa granulomatous dan abses yang kemudian terjadi sinus+sinus yang mengeluarkan nanah dan granula. !enyebabnya adalah llescheris boydii,

1ephalosporium falciforme, 'adurella mycetomi, dan 'adurella grisea

!occidioidomycosis'erupakan mikosis yang mengenai paru+paru yang disebabkan oleh 1occidioides immitis.

ejalnya mirip dengan pneumonia yang lain, berupa batuk dengan atau tanpa sputum yang

 biasanya disertai dengan pleuritis,

"porotrichosis'erupakan mikosis yang bersifat granulomatous menimbulkan terjadinya benjolan gumma,

ulcus dan abses yang biasanya mengenai juga kulit dan kelenjar lympha superfisial.

!enyebabnya adalah $porotrichum schenckii. ejala a%alnya berupa benjolan (nodul) di ba%ah

kulit kemudian membesar, merah, meradang, mengalami nekrosis kemudian terbentuk ulcus. 2odul yang sama terjadi sepanjang jaringan lympha.

 #lastomycosis

'erupakan mikosis yang menyerang kulit, paru+paru, "iscera, tulang dan sistem saraf.!enyebabnya adalah lastomyces dermatitidis dan lastomyces brasieliensis. lastomycosis

kulit gejalanya brupa papula atau pustula yang berkembang menjadi ulcus kronis dengan

 jaringan granulasi pada alasnya. Kulit yang sering terkena adalah %ajah, leher, lengan dan kaki.ila menyerang organ dalam, gejalanya mirip tuberculosis.

 post by* 'a%ar !rati%i

Chikungunya

Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas

Belum Diperiksa

Langsung ke: navigasi, cari 

Artikel ini perlu dirapikan agar memenuhi standar Wikipedia

Merapikan artikel bisa berupa membagi artikel ke dalam paragraf atau wikikasi

artikel! "etelah dirapikan, tolong hapus pesan ini!

Chikungunya

Klasifkasi dan bahan-bahan eksternal

http://id.wikipedia.org/wiki/Bantuan:Validasi_halamanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#mw-headhttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#p-searchhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Merapikan_artikelhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Wikifikasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Wikifikasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Bantuan:Validasi_halamanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#mw-headhttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#p-searchhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Merapikan_artikelhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Wikifikasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Wikifikasi

8/17/2019 DKI.docx

18/22

ICD-10 #$%!&

ICD-9 &'(!), &''!*

DiseasesDB *%%+*

MeSH D&+*()

?Virus Chikungunya

lasi!kasi "irus

-elas: -elas I.

//01ss23#1

4amili: Togaviridae

5enus:  Alphavirus

"pesies

:

Chikungunya

virus

Chikungunya adalah sejenis demam "irus yang disebabkan alpha"irus yang disebarkan oleh

gigitan nyamuk  dari spesies edes aegypti. 2amanya berasal dari sebuah kata dalam bahasa

'akonde yang berarti Nyang melengkung ke atasN, merujuk kepada tubuh yang membungkuk

akibat gejala+gejala arthritis penyakit ini.

http://id.wikipedia.org/wiki/ICDhttp://id.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-10_codeshttp://id.wikipedia.org/wiki/ICD-10_Bab_Ahttp://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga90.htm+a920http://id.wikipedia.org/wiki/ICDhttp://id.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-9_codeshttp://icd9.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=065.4http://icd9.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=066.3http://id.wikipedia.org/wiki/Diseases_Databasehttp://www.diseasesdatabase.com/ddb32213.htmhttp://id.wikipedia.org/wiki/Medical_Subject_Headingshttp://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2009/MB_cgi?field=uid&term=D018354http://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Membaca_kotak_taksonomihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Klasifikasi_virus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Virus_(%2B)ssRNA&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Togaviridae&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alphavirus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Demamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Demamhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alphavirus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alphavirus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Nyamukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Makonde&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Makonde&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Makonde&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arthritis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arthritis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/ICDhttp://id.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-10_codeshttp://id.wikipedia.org/wiki/ICD-10_Bab_Ahttp://apps.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/?ga90.htm+a920http://id.wikipedia.org/wiki/ICDhttp://id.wikipedia.org/wiki/List_of_ICD-9_codeshttp://icd9.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=065.4http://icd9.chrisendres.com/index.php?action=search&srchtext=066.3http://id.wikipedia.org/wiki/Diseases_Databasehttp://www.diseasesdatabase.com/ddb32213.htmhttp://id.wikipedia.org/wiki/Medical_Subject_Headingshttp://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2009/MB_cgi?field=uid&term=D018354http://id.wikipedia.org/wiki/Wikipedia:Membaca_kotak_taksonomihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Klasifikasi_virus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Virus_(%2B)ssRNA&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Togaviridae&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alphavirus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Demamhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Alphavirus&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Nyamukhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Makonde&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Makonde&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arthritis&action=edit&redlink=1

8/17/2019 DKI.docx

19/22

Da#tar isi 6sembunyikan7

• + 8engertian Chikungunya

• % 8enyebab Chikungunya

• * Chikungunya di Indonesia

• ) 5e9ala penderita Chikungunya

• ( 8ranala luar

• ' 2eferensi

$sunting% &engertian Chikungunya

Chikungunya berasal dari bahasa $%ahili berdasarkan gejala pada penderita, yang berarti

(posisi tubuh) meliuk atau melengkung, mengacu pada postur penderita yang membungkuk

akibat nyeri sendi hebat (arthralgia). 2yeri sendi ini menurut lembar data keselamatan ('$D$)

Kantor Keamanan -aboratorium Kanada, terutama terjadi pada lutut, pergelangan kaki serta

 persendian tangan dan kaki. $elain kasus demam berdarah yang merebak di sejumlah %ilayah

Indonesia, masyarakat direpotkan pula dengan kasus Chikungunya. ejala penyakit ini

termasuk demam mendadak yang mencapai 6= derajat 1, nyeri pada persendian terutama sendi

lutut, pergelangan, jari kaki dan tangan serta tulang belakang yang disertai ruam (kumpulan

 bintik+bintik kemerahan) pada kulit. 9erdapat juga sakit kepala, con$unctival in$ection dan sedikitfotofobia.

!enyakit ini biasanya dapat membatasi diri sendiri dan akan sembuh sendiri. !era%atan

 berdasarkan gejala disarankan setelah mengetepikan penyakit+penyakit lain yang lebih

 berbahaya.

$sunting% &enye'a' Chikungunya

!enyebab penyakit ini adalah sejenis "irus, yaitu lpha"irus dan ditularkan le%at nyamuk edes

aegypti. 2yamuk yang sama juga menularkan penyakit demam berdarah dengue. 'eski masih

NbersaudaraN dengan demam berdarah, penyakit ini tidak mematikan. !enyakit Chikungunya disebarkan oleh nyamuk edes aegypti. pakah penyakit ini juga disebabkan "irus dengueM

-alu, apa bedanya dengan DD dan bagaimana membedakannyaM !enyakit Chikungunya 

disebabkan oleh sejenis "irus yang disebut "irus Chikungunya. "irus Chikungunya ini masuk

keluarga 9oga"iridae, genus alpha"irus. $ejarah Chikungunya di Indonesia !enyakit ini berasal

dari daratan frika dan mulai ditemukan di Indonesia tahun =:6.

http://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Pengertian_Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Penyebab_Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Chikungunya_di_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Gejala_penderita_Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Pranala_luarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Referensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=1http://id.wikipedia.org/wiki/Swahilihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arthralgia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Laboratorium_Kanada&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Laboratorium_Kanada&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Demamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Demamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Celsiushttp://id.wikipedia.org/wiki/Celsiushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ruam&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Conjunctival_injection&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Conjunctival_injection&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fotofobia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=2http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/DBDhttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Togaviridae&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Togaviridae&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Genus_alpha&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Pengertian_Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Penyebab_Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Chikungunya_di_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Gejala_penderita_Chikungunyahttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Pranala_luarhttp://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#Referensihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=1http://id.wikipedia.org/wiki/Swahilihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Arthralgia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Laboratorium_Kanada&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Demamhttp://id.wikipedia.org/wiki/Celsiushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Ruam&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Conjunctival_injection&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Fotofobia&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=2http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/DBDhttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Togaviridae&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Genus_alpha&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesia

8/17/2019 DKI.docx

20/22

$sunting% Chikungunya di Ind(nesia

!enyakit ini pertama sekali dicatat di 9anCania, frika pada tahun =7/, kemudian di 4ganda 

tahun =86. Di Indonesia, kejadian luar biasa (K-) 1hikungunya dilaporkan pada tahun =&/,

Demam Chikungunya di Indonesia dilaporkan pertama kali di $amarinda pada tahun =:65O,

kemudian berjangkit di Kuala 9ungkal, 'artapura, 9ernate, Gogyakarta (=&6), 'uara 3nim 

(===), ceh dan ogor  (/). $ebuah %abah 1hikungunya ditemukan di !ort Klang di

'alaysia pada tahun ===, selanjutnya berkembang ke %ilayah+%ilayah lain. %al /,

kejadian luar biasa demam Chikungunya terjadi di 'uara 3nim, $umatera $elatan dan ceh.

Disusul ogor  bulan @ktober . $etahun kemudian, demam Chikungunya berjangkit lagi di

ekasi (Ja%a arat), !ur%orejo dan Klaten (Ja%a 9engah). Diperkirakan sepanjang tahun /+

/6 jumlah kasus Chikungunya mencapai 6.=& ji%a dan tanpa kematian yang diakibatkan

 penyakit ini.

$sunting% )e*ala penderita Chikungunya

ejala utama terkena penyakit Chikungunya adalah tiba+tiba tubuh terasa demam diikutidengan linu di persendian. ahkan, karena salah satu gejala yang khas adalah timbulnya rasa

 pegal+pegal, ngilu, juga timbul rasa sakit pada tulangtulang, ada yang menamainya sebagai

demam tulang atau flu tulang. ejala+gejalanya memang mirip dengan infeksi "irus dengue 

dengan sedikit perbedaan pada hal+hal tertentu. "irus ini dipindahkan dari satu penderita ke

 penderita lain melalui nyamuk, antara lain edes aegypti. "irus yang ditularkan oleh nyamuk

edes aegypti ini akan berkembang biak di dalam tubuh manusia. "irus menyerang semua usia,

 baik anak+anak maupun de%asa di daerah endemis. $ecara mendadak penderita akan mengalami

demam tinggi selama lima hari, sehingga dikenal pula istilah demam lima hari. !ada anak kecil

dimulai dengan demam mendadak, kulit kemerahan. Auam+ruam merah itu muncul setelah 6+7

hari. 'ata biasanya merah disertai tanda+tanda seperti flu. $ering dijumpai anak kejang demam.

!ada anak yang lebih besar, demam biasanya diikuti rasa sakit pada otot dan sendi, serta terjadi

 pembesaran kelenjar getah bening. !ada orang de%asa, gejala nyeri sendi dan otot sangat

dominan dan sampai menimbulkan kelumpuhan sementara karena rasa sakit bila berjalan.

Kadang+kadang timbul rasa mual sampai muntah. !ada umumnya demam pada anak hanya

 berlangsung selama tiga hari dengan tanpa atau sedikit sekali dijumpai perdarahan maupun syok.

edanya dengan demam berdarah dengue, pada Chikungunya tidak ada perdarahan hebat,

renjatan ( shoc% ) maupun kematian.

 

http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=3http://id.wikipedia.org/wiki/Tanzaniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Tanzaniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/1952http://id.wikipedia.org/wiki/Ugandahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ugandahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejadian_Luar_Biasahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejadian_Luar_Biasahttp://id.wikipedia.org/wiki/1982http://id.wikipedia.org/wiki/1982http://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Samarindahttp://id.wikipedia.org/wiki/1973http://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#cite_note-0http://id.wikipedia.org/wiki/Kuala_Tungkalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kuala_Tungkalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Martapurahttp://id.wikipedia.org/wiki/Martapurahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ternatehttp://id.wikipedia.org/wiki/Yogyakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Muara_Enimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Muara_Enimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Acehhttp://id.wikipedia.org/wiki/Acehhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bogorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wabahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wabahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Port_Klanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Port_Klanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Malaysiahttp://id.wikipedia.org/wiki/1999http://id.wikipedia.org/wiki/1999http://id.wikipedia.org/wiki/Muara_Enimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumatera_Selatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumatera_Selatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Acehhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bogorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oktoberhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bekasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jawa_Barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Purworejohttp://id.wikipedia.org/wiki/Purworejohttp://id.wikipedia.org/wiki/Klatenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=4http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Flu_tulang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=3http://id.wikipedia.org/wiki/Tanzaniahttp://id.wikipedia.org/wiki/Afrikahttp://id.wikipedia.org/wiki/1952http://id.wikipedia.org/wiki/Ugandahttp://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kejadian_Luar_Biasahttp://id.wikipedia.org/wiki/1982http://id.wikipedia.org/wiki/Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Samarindahttp://id.wikipedia.org/wiki/1973http://id.wikipedia.org/wiki/Chikungunya#cite_note-0http://id.wikipedia.org/wiki/Kuala_Tungkalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Martapurahttp://id.wikipedia.org/wiki/Ternatehttp://id.wikipedia.org/wiki/Yogyakartahttp://id.wikipedia.org/wiki/Muara_Enimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Acehhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bogorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Wabahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Port_Klanghttp://id.wikipedia.org/wiki/Malaysiahttp://id.wikipedia.org/wiki/1999http://id.wikipedia.org/wiki/Muara_Enimhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sumatera_Selatanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Acehhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bogorhttp://id.wikipedia.org/wiki/Oktoberhttp://id.wikipedia.org/wiki/Bekasihttp://id.wikipedia.org/wiki/Jawa_Barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Purworejohttp://id.wikipedia.org/wiki/Klatenhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Chikungunya&action=edit&section=4http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Flu_tulang&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Aedes_aegyptihttp://id.wikipedia.org/wiki/Virushttp://id.wikipedia.org/wiki/Demam_berdarahhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Dengue&action=edit&redlink=1

8/17/2019 DKI.docx

21/22

 

!A@2@$I$

!enderita dermatitis atopic yang bermula sejak bayi, sebagian ( 0 < ) sembuhspontan,sebagia n ber lanj u t ke bentuk anak dan de%asa . da pula yang

men ga t akan bah% a 0+ 7 < s e m b u h p a d a u s i a 7 t a h u n .

$ e b a g i a n b e s a r m e n y e m b u h p a d a u s i a 6 t a h u n . $ec a raumum b i l a ada r i %aya t de r ma t i t i s a t op i c d i ke l ua r ganya be r s amaan dengan

as ma bronchial, masa a%itan lambat, atau dermatitisnya berat, maka penyakitnya

lebih persisten. III

K3$I'!4-2

K e j a d i a n d e r m a t i t i s k o n t a k y a n g d i s e b a b k a n o l e h i r i t a n m a u p u n

a l e r g i m e m i l i k i h u b u n g an d e ng a n su a t u p e k e r ja a n , s e h i n gg a or a n g + o r a n gya ng me mil ih be ke rja di su atu akti"itas yang memiliki resiko tersebut harus

tersebut mempersiapkan dirinya agar terhindar dari dermatitis kontak. !ada

dermatitis kontak iritan, iritan yang kuat seperti asam kuat atau basa kuat dapat

mengakibatkan dermatitis kontak iritan akut, sedangkan iritan yang lemahs ep er tis epe r t i de t e r j en ke r as memer l ukan %ak t u yang l eb i h l ama un t uk

mengakibatkandermatitis kontak iritan kronik. Dermatitis kontak alergikmerupakan jenis dermati t is kontak terbesar kedua setelah dermati t is kontak

iritan. !enanganan diaper dermatitis pada bayimemerlukan perhatian yang khusus

sebab bayi memiliki daya tahan yang masih lemah.#armasis diharapkan mampu tidakhanya menentukan terapi farmakologi yang tepat,melainkan juga mampu member 

ed uk as i ke pa da pas ie n un tu k me ng hi nd ari da n men ce ga h terjadinya pemaparan

yang dapat menyebabkan dermatitis kontak. 9ahap pertama yang pentingdil akukan untuk

memberikan te rapi yang tepat adalah dengan berupaya menggali informasi mengenaikemungkinan penyebab dari timbulnya dermatitis kontak tersebut.

/

 D#9A !4$9K

P

Kariosentono, harijono. Dermatitis atopik ( 3ksema ) Dari gejala klinis, Aeaksiatopik,! e r a n e o s i n o f i l , 9 u n g a u d e b u r u m a h , $ i t o k i n

s a m p a i k o r t i k o s t e r o i d p a d a penatalaksanaannya. 42$ !ress, $olo./8.

P

Djuanda, adi. Ilmu !enyakit Kulit dan Kelamin. 3disi I. alai !enerbit #K 4I,Jakar ta ,===.$iregar , A.$. t las er%arna $ar ipat i !enyaki t Kul i t . 3dis i /.

31, J aka r t a , / 0 . J udar %an t o , % i dodo d r . Der mat i t i s a t op i k . 1h i l d r en H s

llergy 1linic. http FF %%%.childrenallergyclinic. Lordpress. 1om.P

K u n c o r o , % a h y u d i d r . D e r m a t i t i s a t o p i c . h t t p F F % % % .

d e r m a t i t i s a t o p i k . c o m http*FF%%%.aaia.caF.P

ayaka%a,A., /, 1ontact Dermatitis, 2agoya J. 'ed. $ci 80.&6+= Keefner, D'., dan1urry,

13., /0, 1ontact Dermatitis dalam andbook of nonprescription Drugs, /

th

http://www.aaia.ca/http://www.aaia.ca/

8/17/2019 DKI.docx

22/22

edition, !, Lashngton D.1

P

Kariosentono, harijono. Dermatitis atopik ( 3ksema ) Dari gejala klinis, Aeaksiatopik,! e r a n e o s i n o f i l , 9 u n g a u d e b u r u m a h , $ i t o k i n

s a m p a i k o r t i k o s t e r o i d p a d a penatalaksanaannya. 42$ !ress, $olo./8

/

 //