Dislokasi / luksasi => kehilangan hub yg normal antara kedua permukaan sendi scr normal

Subluksasi => kehilangan hub yg normal antara kedua permukaan sendi scr tdk lengkap

Fraktur dislokasi => kehilangan hub yg normal antara kedua sendi disertai fraktur dr tulang persendian tersebut

• Trauma• Infeksi yg menimbulkan sinovitis -> joint

laxity• Muscle imbalance

– Contoh : polio -> otot yg normal tdk diimbangi otot yg lumpuh

• Kongenital – Contoh : congenital dislocation of the hip ->

gangguan pertumbuhan acetabulum (acetabular dysplacia) -> acetabulum rata dan dangkal

Dislokasi intra kapsuler : kapsul sendi dan sebagian periosteum terangkat dan teregang tanpa disertai robeknya kapsul sendi

Dislokasi ekstra kapsuler : dislokasi disertai robeknya kapsul sendi shg bagian tulang keluar melewati robekan -> button hole dislocation

• Mirip tanda-tanda fraktur• Anamnesa : penderita mengeluh

“persendian lepas/keluar dari tempatnya”• Pemeriksaan fisik :

– Swelling– Deformitas : angulasi, rotasi, kehilangan

bentuk yg normal, pemendekan– Gerakan yg abnormal– Nyeri setempat

Pemeriksaan radiologis Dua posisi AP dan lateral Akan memperjelas jenis/tipe dislokasi /

subluksasi

• Darurat • Semakin dini diterapi semakin kecil

komplikasinya• Penatalaksanaan bertujuan mengembalikan

kedua permukaan sendi tersebut ke posisi yang normal dan akurat

• Reposisi tertutup atau terbuka• Semakin dini kemungkinan reposis tertutup

semakin besar• Reposisi terbuka bila reposisi tertutup gagal

Sendi panggul adalah sendi yg paling stabil sehingga membutuhkan gaya yg besar bila sampai terjadi dislokasi, contohnya : KLL atau jatuh dari ketinggian

Dislokasi art. coxae Dislokasi ke posterior (tersering) Dislokasi ke anterior Dislokasi ke central (selalu disertai fraktur

acetabulum)

Posisi panggul terjadi dlm keadaan fleksi dan adduksi

Dashboar injury atau jatuh posisi lutut flexi

Gambaran klinis Panggul dlm keadaan flexi, adductio, rotasi

interna Pemendekan tungkai Spasme otot Gambaran radiologis dislokasi posterior

PENATALAKSANAAN

Secepatnya reposisi utk menghindari avascular necrosis

Setelah > 8 jam insiden avascular necrosis 40%

REPOSISI

GRAVITY METHOD OF STIMSON Penderita tidur telungkup dg tungkai

menggantung pd tepi meja DIRECT METHOD OF ALLIS

Penderita tidur telentang Kaki operator menginjak SIAS -> ditarik

keatas dg flexi panggul dan lutut 90°

CIRCUMDUCTION METHOD OF BIGELOW Panggul flexi 90° dan tarik longitudinal Abduksi dan rotasi externa serta

extensikan art. coxae Setelah reposisi traksi 8 minggu

Avascular necrosis caput femori Lesi n. ischiadicus Post traumatic degenerative joint disease

Jarang terjadi Trauma dg kekuatan pd panggul dlm

keadaan extensi, abduksi dan rotasi externa

Pemeriksaan klinis Panggul dlm keadaan ekstensi, abduksi dan

rotasi externa Gambaran radiologi terlihat caput femoris

di bawah acetabulum pd daerah for. obturatorium

Terapi Reposisi tertutup dg tarikan pd paha dlm

keadaan fleksi lalu dilakukan rotasi interna dan adduksi

Karena gaya pd lateral panggul dg panggul dlm posisi abduksi -> menekan caput femoris pd dinding medial acetabulum -> central fracture dislocation

Terapi Traksi ke arah longitudinal dan lateral pd femur

distal dan trochanter major -> 8 minggu

Sendi bahu difiksasi oleh kapsul sendi dan otot-otot karena cavitas glenoidalis yg dangkal

Dislokasi Anterior (tersering) Posterior Inferior : caput humeri terperangkap di

bawah cavitas glenoidalis -> luxatio erecta

Sering terjadi pd usia muda (atlet) akibat Pemeriksaan fisik

Deltoid rata mirip bentuk segi empat karena caput bergeser ke anteromedial

Pemeriksaan radiologi : apt humeri kehilangan pertautan dg cavitas glenoidalis dan berada di daerah sub coracoid

Stimson (gravity method) Tanpa anestesi Dalam 10-15 menit dilakukan reposisi dg

anestesi umum Hippocrates

Penderita ditarik ke arah abduksi sementara kaki operator pd axilla dan menekan caput humerus ke arah lateral dan belakang

Kocher1. Tarikan lengan dg sendi siku flexi2. Lakukan rotasi externa3. Lengan dlm keadaan rotasi externa

diadduksi dan flexi di daerah sendi bahu sehingga siku di tengah badan

4. Lengan rotasi interna sampai lengan bawah berada di daerah dada pd sisi sebaliknya

Disangga dg sling dan balutan dlm posisi adduksi dan rotasi interna selama 3 minggu

Komplikasi Recurrent anterior dislocation yg

memerlukan operasi reparasi Gangguan n. Axillaris Ruptur rotator cuff Interposisi caput longus tendo biceps

brachii

Jarang Terjadi karena trauma pd bahu bagian

depan dlm posisi adduksi dan rotasi interna atau epilepsi

Gambaran klinis Tampak lengan terkunci dlm posisi adduksi

dan rotasi interna Gambaran radiologis : posisi

superoinferior (axillary) -> caput humeri di belakang cavitas glenoidalis

Terapi Reposisi tertutup dlm anestesi umum dg

melakukan rotasi ekterna pd bahu dan caput humeri di dorong ke depan

Setelah reposisi dipasang fiksasi dg sling dan balutan selama 3 minggu

Biasanya kearah posterior akibat jatuh pd tangan dg sendi siku dlm keadaan sedikit flexi atau trauma hiperekstensi siku

Gambaran klinis Sendi bengkak dlm posisi semi flexi dan

olecranon teraba beradai di bagian posterior Gambaran radiologis

Bagian distal humeri terdorong ke depan sdg radius dan ulnae mengalami dislokasi ke belakang

Sering disertai fraktur proc. Coronoideus, capitulum humeri atau caput radii

Terapi Segera dilakukan reduksi dg menarik

lengan bawah yg dlm keadaan setengah flexi dari ke depan dan diflexikan

Pasang gips dlm keadaan flexi sendi siku selama 3 minggu