DIMENSI LAYANAN KESEHATANMASYARAKAT PESISIR

Mendukung SDM Maritim yang Produktif

Prof. Dr. Amran Razak, S.E. MScProf. Dr. Amran Razak, S.E. MSc

Disampaikan pada Seminar Nasional dan Workshop Maritim :Optimalisasi Pemberdayaan Potensi Wilayah Pesisir di

Kabupaten Bantaeng, 2 Oktober 2014

Masyarakat Pesisir & Struktur Sosial Nelayan

1) Konsep Masyarakat MARITIM

2) Konsep Masyarakat Pantai

3) Struktur dan Stratifikasi Sosial

Nelayan

Konsep Masyarakat Maritim

Tatanan masy. maritim komunitas tradisional bangkit ktk kerajaan maritim Sulsel abad XV-XVII. Setdknya mewarisi 3 ciri kultur maritim :

1.Kultur laut (tasi’ akkajang),

2.Tradisi agraris (palloan ruma),

3.Mobilitas pasar (pasa-maroa’e)

Ketiganya, terkait erat dgn ekologi, letak geografis, tatanan sosbud masy. Maritim.

Konsep Masyarakat Pantai

Pendekatan SDA & kompleksitas perwujudan budaya masy. (Fachruddin, dkk)

1.Desa pantai tipe bahan makanan,

2.Desa pantai tipe tanaman industri,

3.Desa pantai tipe nelayan/empang,

4.Desa pantai niaga dan transportasi

Sdgkan pendekatan kompleksitas perwujudan budaya masy pantai tasi’ akkajang pengaruh maritime great tradition

Struktur & Stratifikasi Sosial Nelayan

Muculnya teknologi penangkapan ikan penguasaan alat penangkapan ikan hub. Pemilikan differensiasi hub. Nelayan – prmilik alat tangkap + perahu struktur pelapisan sosial baru.

PONGGAWA

JURAGAN

SAWI

Pembangunan Kesehatan Indonesia Sehat

Swasta

Promotif, PreventifKuratif,

Rehabilitatif

Sarana Kesehatan / Puskesmas, Rumah Sakit

Pemerintah Individu / Masyarakat

Secara geografis Indonesia negara kepulauan (1.300 pulau)

75 % wilayahnya merupakan pantai. 60 % masy. berdomisili di pesisir pantai. Sebagian besar bermata pencaharian NELAYAN

Potret Masyarakat Pesisir

POLAPENYAKIT

POLA PENCARIANPELAYANANKESEHATAN

Faktor yg Faktor yg PPengaruhi engaruhi Akses Akses Layanan Kesehatan Masy. PesisirLayanan Kesehatan Masy. Pesisir

Andersen (1968) , Grossman (1972),Andersen (1968) , Grossman (1972), Donabedian (1973) , Donabedian (1973) , Andersen & Newman (1973) , Andersen & Newman (1973) , Aday, et.al. (1980) , Dever (1984) , Aday, et.al. (1980) , Dever (1984) , Aday (1993) , dan Nadjib (1999).Aday (1993) , dan Nadjib (1999).

Model Utility Maximization :Model Utility Maximization : - Becker (1965) , Action (1973) , dan - Becker (1965) , Action (1973) , dan - Grossman (1972), - Grossman (1972),

PredisposingHealth

Service Use

Enabling

DemograficDemografic Family Family Perceived Perceived ResourcesResources

SocialSocial Community Community Evaluated Evaluated StrucrtureStrucrture Resources Resources

HealthHealth BeliefsBeliefs

N e e d

DETERMINAN LAYANAN KESEHATAN-PESISIR Demand Aspects Socio-demography, Enabling, Need

Supply Aspects Fasilitas RS, Jarak, Biaya perawatan, Kapasitas Produksi

Service Quality External factors

DETERMINAN AKSES YANKESMASYARAKAT PESISIR

INFRA STRUKTUR

MASYARAKAT PESISIR

NEED Perceived - Sosio demografis - Sosio psikologis - Epidemiologi Evaluated

DEMAND Kebutuhan Variabel ekonomi Variabel demografi Variabel organisasi Fasilitas & jenis pelayanan Penilaian masyarakat

SUPPLY Jenis pelayanan Tempat pelayanan Pemberian pelayanan Pola pelayanan

UTILISASI Faktor organisasi Faktor konsumer Faktor sosio psikologis Faktor provider

KKOONNSSEEPPSS IIOONNAALL

KAJIAN EMPIRIK Studi empirik Demand terhdp Yankes pd Masy. Pesisir Kota

Makassar (Amran, 1990) sangat dipengaruhi oleh “preferensi” dan “harga” layanan. Kecenderungan menggunakan jasa yankes formal menunjukkan mereka memiliki persepsi kuat terhdp “kualitas” & “harga”.

Utilisasi Yankes pd nelayan penyelam di Kota Makassar (Raodah, 2005) menunjukkan faktor konsumer (umur, suku, status kawin, pendapatan) tdk berpengaruh. Akses geografis berpengaruh scr negatif. Sosial-psikologik tdk berpengaruh, ttp kepercayaan dan pengalaman masa lalu masih punya peranan terhdp utilisasi yankes (puskesmas Pattinggalloang). Sdgkan faktor perilaku petugas tdk berpengaruh.

KAJIAN EMPIRIK

Utilisasi Yankes pd nelayan Kab. Gorontalo (Arif Sandi Tome, 2006) menunjukkan faktor sosio-ekonomi yg rendah (>Rp. 250.000) tdk menghalangi pemanfaatan atau utilisasi pelayanan kesehatan.

Sosio-psikologik respoden yang bersikap positif dan memiliki persepsi yg cukup terhdp yankes berpengaruh, pada utilisasi yankes (Puskesmas Mongolatu).

Faktor perilaku/sikap provider berpengaruh terhdp utilisasi yankes (Puskesmas Mongolatu).

KAJIAN EMPIRIK

Demand Masyarakat Benteng Selatan, Bonto Baharu,Selayar terhadap Layanan Puskesmas (2000).

Potensi demand masy.berdsrkan pendapatanm pendidikan, dan biaya pengobatan

Tkt pendptan masy yg cukup baik berpengaruh positif, pendidikan kurang berpengaruh, biaya bernading terbalik, semakin tinggi biaya pengobatan semakin rendah demand terhdp Puskesmas Benteng Selatan.

KARAKTERISTIK SOSI-DEMOGRAFIS AKSES R.INAP RSUD DI SUL-SEL

PEKERJAANPEKERJAAN

RSUPRSUP

Type AType A

RSUDRSUD

Type BType B

RSUDRSUD

Type C-1Type C-1

RSUDRSUD

Type C-2Type C-2

Tdk bekerjaTdk bekerja 40,4 51,4 50,0 34,2

Nelayan/Petani/Buruh Nelayan/Petani/Buruh 21,8 3,8 18,6 12,9

PNS/swasta/ABRI PNS/swasta/ABRI 32,0 38,1 20,0 40,0

Pedagang/WiraswastaPedagang/Wiraswasta 5,8 6,7 11,4 12,9

Sumber : Disertasi Amran, Tabel 6-2

SUMBER PEMBIAYAAN KESEHATAN PENGGUNA RSUD DI SUL-SEL

JAMINAN KESEHATANJAMINAN KESEHATAN

RSUPRSUP

Type AType A

RSUDRSUD

Type BType B

RSUDRSUD

Type C-1Type C-1

RSUDRSUD

Type C-2Type C-2

Askes/AstekAskes/Astek 52,6 48,6 31,4 31,4

JPS-BK/PKPS-BBMJPS-BK/PKPS-BBM 23,7 19,0 22,9 -

LainnyaLainnya 2,6 - - 18,6

Tdk adaTdk ada 21,2 32,4 45,7 50,0

Sumber : Disertasi Amran, Tabel 6-2

Sumber Biaya Kesehatan NelayanKec. Telaga Kab. Gorontalo

Keluarga sendiri 18,6 % Dibantu sanak-famili 4,3 % Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan (JPK) 77,1 %

Sumber : A.S.Tome, 2006

DISTRIBUSI PENDAPATAN, PENGEL. RT & TK. KONTAK

MASY. PANTAI : KOTA MAKASSAR

Penghsiln / Popu- (%) Rata-Rata Rata-rata Pengh.RT Tkt.Kontak KPT/thn lasi Pengh.RT/bln Untuk Kesehatan/Bln Per RT Per KPT ___________________________________________________________________

1.208.572 694 42,6 73.191 1.130 186 1,96

================================================================ 2.417.144 729 44,7 124.653 4.243 786 2,76

625.716 125 7,7 163.875 409 105 5,86 834.288 50 3,0 336.989 14.856 2.674 1,00

834.288+ 33 2,0 372.372 6.789 1.852 1,67

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1.629 100,0 122.532 3.050 564

* Catatan : = = = = = poverty line (1990)

HOUSEHOLD HEALTH EXPENDITURE,HOUSEHOLD HEALTH EXPENDITURE,MASY. PANTAI MAKASSAR MASY. PANTAI MAKASSAR

Tipe Pengeluaran Jumlah (setahun) (%)

______________________________________________ Rawat Jalan Rp. 9.334.972 14,89 Rawat Inap 40.831.538 65,16 Periksa Hamil 2.793.279 4,46 Persalinan 7.667.713 12,24 Periksa bayi-sehat 2.035.478 3,25

______________________________________________ T o t a l Rp. 62.662.980 100,00

SEHAT PRODUKTIF MENDUKUNG PEMBANGUNAN MARITIM

Mengedepankan Paradigma Sehat,

Pelayanan Kesehatan Khusus [Pkm Kepulauan – Pkm Pesisir]

Outreach penyelenggara yankes

22

BASIS: WILAYAH & KAWASAN

PERCEPATAN: PENINGKATAN NILAI TAMBAH

DAN DAYA SAING

PARADIGMA EKONOMI

KELAUTAN & PERIKANAN

BERKELANJUTAN

EKONOMI BERBASIS KP

SEHAT PRODUKTIF SINERGITAS KEBIJAKANMINAPOLITAN, INDUSTRIALISASI DAN BLUE ECONOMY

TERIMA KASIH