dr. Zelly Dia Rofinda, SpPKBagian Patologi Klinik FK Unand/RSUP Dr.M.Djamil Padang

DIAGNOSIS HEMATOSEROLOGIS

PADA INFEKSI

DIAGNOSIS HEMATOSEROLOGIS

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

PEMERIKSAAN SEROLOGI

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI HEMATOLOGI:

Ilmu yang mempelajari segala sesuatu mengenai darah

Volume darah: laki-laki ±5,6 L; perempuan ±4,5 L atau 7 – 8% berat badan

Komposisi:45% sel darah55% plasma:

90% air 10% protein, vitamin, lemak, karbohidrat, garam,

enzim

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

Terdiri atas: Pemeriksaan hematologi rutin

Pemeriksaan yang dilakukan tanpa indikasi

Pemeriksaan hematologi khususPemeriksaan lanjutan jika ditemukan kelainan pada pemeriksaan rutin

PEMERIKSAAN

HEMATOLOGI RUTIN

HEMOGLOBIN

HITUNG LEUKOSIT

HITUNG JENIS LEUKOSIT

LAJU ENDAP DARAH (LED)

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN PADA INFEKSI

PENETAPAN KADAR HEMOGLOBIN Fisika: CuSO4 Kimia : Fe Gasometri : O2, CO2

Kolorimetrik:Visual – Sahli : acid hematin, ± 10%Fotoelektrik : cyanmet-Hb, drabkin, ± 2%

Hematology analyzer

KADAR HEMOGLOBIN PADA INFEKSI

Infeksi AkutPada umumnya kadar Hb tidak terpengaruh Infeksi DHF –- hemokonsentrasi:

---- Hb , hematokrit

Infeksi KronikAnemia defisiensi Fe:

Gangguan recycle Fe: TBC Perdarahan kronik (kehilangan Fe):

ankylostomiasis

HITUNG JUMLAH LEUKOSIT Manual:

Kamar hitung “Improved Neubauer”Pipet leukositMikroskopLarutan Turk

Otomatis:Hematology analyzer

HITUNG LEUKOSIT

Normal: 5.000 – 10.000/L

Jumlah leukosit dipengaruhi: Produksi dalam sumsum tulang Kecepatan masuk ke sirkulasi Perpindahan ke marginating pool Kecepatan keluar jaringan

LEUKOSITOSIS

Leukositosis : > 10.000/l10.000 – 15.000/l : leukositosis ringan15.000 – 20.000/l : leukositosis sedang20.000 – 50.000/l : leukositosis berat> 50.000/l : reaksi leukemoid

pada infeksi bakteri Jika akut dan berat, disertai netrofilia dengan

tanda degenerasi netrofil: Granulasi toksik, Dohle bodies Vakuolisasi Inti piknotik

LEUKOPENIA

Infeksi virus Respiratory Syncytial Virus (RSV), Parvovirus

B19, Influenza A/ B, Hepatitis A & Hepatitis B Rubeola, Varicella, Rubella, Infectious

Mononucleosis (Infeksi virus Epstein-Barr) HIV DEMAM DENGUE!

Infeksi bakteri : Sindroma Sepsis Tuberkulosis Demam Enterik (Demam Tifoid dan Paratifoid)

LAJU ENDAP DARAH (LED)

Ukuran kecepatan pengendapan sel darah dalam plasmanya, dinyatakan dalam mm/jam

Cara Westergreen, nilai normal: Laki-laki: 0 – 10 mm/jam Perempuan: 0 – 15 mm/jam

Pada infeksi : LED cepat Inflamasi : reumatik fever, reaumatik akut, TBC

kronik Degenerasi jaringan : nekrosis, infark Kadar protein plasma : hipoalbuminemia,

hiperglobulinemia

HITUNG JENIS LEUKOSIT (DIFFERENTIAL COUNT)

Leukosit berdasarkan fungsinya : Fagosit:

Granulosit Netrofil Eosinofil Basofil

Monosit

Imunosit:LimfositSel plasma

HITUNG JENIS LEUKOSIT

Cara: dari sediaan hapus darah tepi

Nilai normal : Basofil : 0 – 1 % Eosinofil : 1 – 3 % Netrofil Batang : 2 – 6 % Netrofil Segmen : 50 – 70 % Limfosit : 20 – 40 % Monosit : 2 – 8 %

HITUNG JENIS LEUKOSIT

BASOFIL EOSINOFIL NETROFIL BATANG

NETROFIL SEGMEN LIMFOSIT MONOSIT

EOSINOFILIA• Infeksi Bakteri:

Demam "Scarlet" dari infeksi Streptococcus • Infeksi Parasit:

Ascariasis, Ankylostomiasis, Strongyloidiasis, Trichinosis, Visceral larva migrans, Filariasis, Malaria, Scabies, Schistosomiasis, Pneumocystis carinii (tanda HIV-AIDS)

• Infeksi Fungus: Aspergillosis, Coccidioidomycosis

NETROFILIA

Infeksi Bakteri: Streptococcus, Staphylococcus,Neisseria, E. Coli, Pseudomonas,C. diphtheriae, T. pallidum (sifilis)

Infeksi Virus: Herpes Zoster, Varicella, Rabies,Poliomyelitis, Mononucleosis infectiosa

Infeksi Fungus: Actinomycosis, Coccidioidomycosis

LIMFOSITOSIS Infeksi Bakteri:

Pertussis, TBC, Brucelosis, Demam Enterik (Tifoid) Sifilis

Infeksi Virus Limfosit "atypical": Cytomegalovirus (CMV),

Hepatitis A,B,C, Mononukleosis infeksiosa Limfosit biasa: Rubeola, Rubella, Varicella,

Parotitis (Mumps), & banyak virus lain

Infeksi Parasit: Toxoplasmosis

MONOSITOSIS

Infeksi Bakteri: TBCEndokarditis bakteriDemam Enterik (Tifoid)Sifilis, Bruselosis

Infeksi Virus: Mononucleosis infectiosa

Infeksi Parasit: Malaria

TROMBOSIT

Cara hitung:Manual: kamar hitung, larutan rees ecker

atau amonium oksalatOtomatis: hematology analyzer

Normal : 150.000 – 400.000/L Pada infeksi dapat terjadi:

TROMBOSITOSIS REAKTIF

Ex: Infeksi bakteri

TROMBOSITOPENIAEx: Infeksi virus

(Dengue)

PEMERIKSAAN SEROLOGI SEROLOGI INFEKSI

: Pemeriksaan terhadap serum penderita untuk membuktikan adanya infeksi berdasarkan reaksi antigen antibodi

Teknik pemeriksaan: Kualitatif: rapid test --- hasil positif atau negatif

Semikuantitatif: berdasarkan titer antibodi

Kuantitatif: immunoassay ELISA ELFA ECLIA RIA

TES SEROLOGI INFEKSI

Penanda inflamasi/infeksiContoh: CRP, sitokin

Deteksi AntigenContoh: HBsAg, HBeAg

Deteksi AntibodiContoh: IgM dan IgG

DETEKSI ANTIGEN

: Mendeteksi bagian dari struktur mikroba: Misal pada infeksi virus Hepatitis

Antigen permukaan virus : HBsAg Antigen envelope : HBeAg Antigen inti : HBcAg

DETEKSI ANTIBODI

- Mendeteksi antibodi yang dibentuk oleh tubuh akibat adanya infeksi

- Dapat berarti: Sedang terinfeksi saat ini : IgM Infeksi di masa lalu: IgG Memiliki imunitas terhadap infeksi

tertentu

DETEKSI ANTIBODI

Contoh sedang terinfeksi saat ini Antibodi spesifik :

IgM Dengue IgM anti Hbc

Antibodi tdk spesifik: Tes Widal : utk tifoid ASTO : utk Streptococcus VDRL : utk sifilis

DETEKSI ANTIBODI

Contoh infeksi masa lalu Anti HAV IgG Dengue

Contoh mempunyai imunitas Anti HBs

THAN

K YO

U