Diagnosis Banding Gangguan Depresif Berat

Gangguan Medis

Yang harus diperhatikan :Konteks situai kehidupa pasienPasian dgn BB tidak ideal (disfungsi adrenal

dan tiroid)Homoseksual, biseksualPenyalahgunaan zat intravena(tes HIV/AIDS)Pasien usia lanjut (tes pneumonia virus)Pemeriksaan fisik, neurologis,uji urin dan

darah rutinPemeriksaan test fungsi tiroid dan adrenal

Gangguan Mood Diinduksi Zat

A. Gangguan mood yg menonjol dan menetap mendominasi gambaran klinis dan di karakterisiroleh 1 atau kedua hal berikut:-   adanya mood depresi atau penrunan nyata minat atau kesenangan pada hampir atau semua aktifitas.-     adanya mood yg elevasi, expansif atau irritable..  

B. Adanya bukti berdasarkan riwayat, pemeriksaan fisik atau temuan2 laboratoris:-    gejala2 pd kriteria A selama ataau dlm sebulan setelah intoksikasi atau putus zat.-    penggunaan medikasi berhubungan etiologis dgn ggn ini.

Gangguan Mood Diinduksi Zat

C.  Ggn ini tdk dpt digolongkan sbg ggn mood yg tdk diinduksi zat dgn

pembuktian sbb: geja2 mendahului sebelum onset penggunaan zat

(atau medikasi); gejala2 menetap utk wkt yg jelas (mis. 1 bulan)

sesudah berhentinya putus zat akut atau intoksikasi berat atau

berlebihan dari yg diduga dgn jumlah atau lamanya pemakaian zat;

atau adanya bukti keberadaan ggn mood yg bukan diinduksi zat

(mis. Ada riwayat episode Depresi Mayor rekuren).

 D. Ggn ini tdk hanya terjadi dlm perjalanan suatu Delirium.

E. Gejala2 diatas menyebabkan penderitaan atau hambatan yg

bermakna klinis dlm bidang2 sosial, okupasional, atau fungsional

penting lainnya.

Cat:Diagnosa sebaiknya dibuat meskipun ada dignosa Intoksikasi atau Putus Zat ketika

gejal2 mood muuncul berlebihan dibanding biasanya dgn intoksikasi atau putus zat dan ketika gejala2 cukup berat utk menjadi perhatian klinis tersendiri.

Tentukan tipe:·     Dgn gambaran depresif: diwarnai mood depresi tetapi tdk memenuhi kriteria

penuh episode Depresi Mayor.·     Dgn episode mirip Depresi Mayor: memenuhi kriteria penuh kecuali poin D dari

 Episode Depresi Mayor·      Dgn gambara Mania: jika diwarnai mood2 elevasi, euforia atau irritable.·      Dgn gambaran Campuran: jika gejala2 Depresi dan Mania ada tetapi tdk satupun

yg menonjol.

Tentukan jika:·     Dgn onset sewaktu intoksikasi: jika memenuhi kriteria intoksikasi zat dan gejala2

terjadi selama sindroma intoksikasi.·     Dgn onset sewaktu putus zat: jika memenuhi kriteria putus zat dan gejala2 terjadi

selama atau segera sesudah sindroma putus zat.

Obat-obat yang sering menyebabkan gejala depresif :Obat jantungObat antihipertensifObat sedatifObat HipnotikObat antipsikotikObat antipileptikObat antiparkinsonObat analgesikObat antibakterialObat antineoplastik

Keadaan Neurologis

Penyakit parkison (50-75%)Dementia (tipe alzheimer)EpilepsiPenyakit serebrovaskularTumor (regio diensefalik dan temporal)