ternaba fk umi medan (psikosis bipolar, manik depresif)

5/17/2018 Ternaba FK UMI MEDAN (Psikosis Bipolar, Manik Depresif) - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/ternaba-fk-umi-medan-psikosis-bipolar-manik-depresif 1/15

Nama : Ternaba Prianta GintingNIM : 208210050Pembimbing : dr. Victor M. Togatorop, Sp.KJ

UNIVERSITAS METODIST INDONESIA

FAKULTAS KEDOKTERAN

PSIKOSIS MANIK-DEPRESIF GEJALA,

DIAGNOSA, DAN TERAPI AWAL



PSIKOSIS• Psikosis : Gangguan mental yang di

tandai dengan kerusakan menyeluruhdalam uji realitas seperti yang ditandai

dengan delusi, halusinasi, bicarainkoheren yang jelas, atau perilaku yangtidak teratur atau mengacau, biasanya

tanpa ada kewaspadaan di bagian pasienterhadap inkomprehensibilitas (sulitdipahami) dalam tingkah lakunya.



GANGGUAN

PSIKOTIK

GANGGUANMENTAL

ORGANIK

GANGGUANPSIKOTIK

FUNGSIONAL

• Delerium

• Dementia

•Sindroma Amnestik dan

halusinosis organik

•Sindroma waham organik

•Sindroma afektif organik

•Sindroma Kepribadian organik

•Intoksikasi dan SindromaPutus Zat

• Skizofrenia• Manik – depresif

•Gangguan Paranoid

•Psikosis Non Organik lainnya



Psikosis manik – depresif• Psikosis manik – depresif merupakan

kekalutan mental yang berat yangberbentuk gangguan emosi yang

ekstrim, yaitu berubah-ubahnyakegembiraan yang berlebihan (manik)menjadi kesedihan yang sangat

mendalam (depresi) dan sebaliknyaseterusnya berulang pada penderitatersebut.



Epidemiologi1. wanita lebih dominan terkena dari pada pria, meski pria

jga bisa terkena psikosis manik depresif ini.

2. 70% terkena wanita di seluruh penyebaran psikosismanik depresif ini

3. Umur 14 – 40 tahun reaksi manik depresif lebih rentanterkena



Etiologi• Sebenarnya belum ada suatu kepastian hingga saat ini

tentang etiologi dari psikosis manik – depresif. Hanyasaja ada beberapa faktor yang diduga mempunyaipengaruh atau mempunyai hubungan dengan terjadinyapenyakit ini, yaitu :

1. Aliran Psikoanalitik2. Aliran Behavioristik3. Aliran Sosiologik4. Aliran Eksistential

5. Aliran Biologik6. Faktor Genetik7. Faktor Konstitusi Fisik8. Faktor Kepribadian Premorbid (cyclothymic/suasana hati

mudah berubah)



(a) Gejala-gejala mania antara lain:

euphoria (kegembiraan secara berlebihan)

waham kebesaran (orang penting dan

berpengaruh)

hiperaktivitas

pikiran melayang (terus berpikir).

(b) Gejala-gejala depresif antara lain :

kecemasan

pesimis hipoaktivitas

insomnia

Anorexia (- selera makan).

Gejala-gejala psikosis mania-depresif



Perjalanan Penyakit

• Meskipun psikosis manik – depresifberjalan secara periodik, 25% daripenderita hanya mendapat satu kali

serangan seumur hidup. Serangan inibiasanya berlangsung tidak lama, tetapigejala – gejalanya hebat, pada umumnyaberupa depresi dan sering timbul setelahsuatu penyakit badaniah atau strespsikologik



DiagnosisEpisode Depresif

a. Gambaran Umumpsikomotor retardasi adalah symptom yang paling sering meskipunpsikomotor agitasi dapat juga terjadi terutama pada pasien-pasienberusia lanjut ( contoh: meremas-remas tangan, menarik-narikrambut). Biasanya pasien depresi menunjukan posisi tubuh yang

membungkuk, gerakan tidak spontan, sedih, pandangan mata yangkosong.

b. Mood dan Perasaan

Depresi merupakan kunci gejala, walaupun 50% pasien menyangkal

perasaan depresif serta secara umum tidak tampak depresi.c. Pembicaraan

Banyak pasien depresi yang mengalami penurunan laju dan volumebicara. Mereka memberikan jawaban terhadap pernyataan yanghanya membutuhkan satu kata dan tampak terlambat menjawab

pertanyaan.



Episode Manik a.Gambaran Umum hiperaktif.

b. Mood, Afek, dan PerasaanPasien manik dapat labil secara emosi, berganti daritertawa ke depresi dalam hitungan menit dan jam.

c. PembicaraanPasien manik tidak dapat disela ketika mereka sedangberbicara, dan mereka sering menjadi atau menganggappengganggu bagi orang – orang di sekeliling mereka.

d. Gangguan Persepsi (anggapan)Waham timbul pada 75% pasien manik.

e. PikiranIsi pikiran manik mencakup tema kepercayaan diri danmembesarkan diri.



Pengobatan Tujuan Pengobatan : dilakukan pada penderitapsikosis manik – depresif adalah :

1. Untuk menenangkan simtom – simtom akut(misalnya tingkah laku destruktif) dan untukmenyembuhkan penderitaanya.

2. Mencegah simtom – simtom suicide dan homicide.

3. Memperpendek perjalanan penyakit.

4. Mencegah episode – episode berikutnya.

5. Untuk membantu pasien bagi suatu pengertian yanglebih baik terhadap kepribadiannya sendiri sehinggadia dapat belajar untuk hidup lebih baik



1.Hospitalisasi 2.Terapi Dengan Obat – Obatan

a. Untuk jenis Depresif

1. Golongan MAO-I, misalnya : Iproniazid, phenelzine,Tranylcypromin2. Golongan tricyclic antidepresan, misalnya : imipramine,

amitriptyline3. Golongan Tetracyclic antidepresan, misalnya : Maproptiline,

mainserine4. Obat – obatan yang lain, misalnya : Neuroleptik, (+ECT)5. Tryptophan

b. Untuk jenis Manik

1. Neuroleptik : - fenotiazine

- Haloperidol2. Garam Lithium dengan dosis- Lithium karbonat 600 mg perhari- Lithium citrat 1200 mg perhari



3.ECT ( Electro Convulsive Therapy)

4.PsikoterapiDigunakan apabila,

a. Jenis depresi simpleks.

b. Hypomanikc. Bila terapi dengan obat – obatan tidak berhasil

atau dengan E.C.T juga tidak berhasil.

d. Bila penyakit sering berulang

e. Pada keadaan pasien menolak untuk dilakukanterapi fisik



Prognosa1. Kepribadian pre – morbid : Bila kepribadian pre – morbid

menunjukan gambaran yang adekuat sama prognosanyacukup baik.

2. Gejala Klinik : Bila ada sintom hypochondriasis dandepersonalisasi yang berat serta kecendrungan paranoidmaka prognosa adalah buruk.

3. Jenis Kelamin : Wanita lebih mempunyai prognosa yang lebihburuk dari pria

4. Usia serangan : Makin dini onset serangan pertama maka

makin besar kemungkinan untuk serangan berikutnya.

5. Frekuensi serangan : Makin sering serangan makin burukprognosanya, terutama perubahan dari manik ke depresi.

6. Jenis serangan : Serangan pertama prognosisnya baik.



Saya Ucapan Trima kasih

Buat Bapak yang terhormat,

• Piminan Sidang : dr. Wilson Riau, DTM&H

• Dosen pembimbing : dr. Victor M. Togatorop, Sp.KJ

• Penguji : dr. Simon Marpaung, M.Kes

ternaba fk umi medan (psikosis bipolar, manik depresif)

Documents