ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn. M

PADA TAHAP PERKEMBANGAN ANAK DEWASA AWAL DENGAN MASALAH KESEHATAN GASTRITIS PADA An. Ri DAN HIPERTENSI PADA Ny. K

A. Pengkajian

1. Data Umum

a. Nama KK: Tn. M

b. TTL : 40 tahunSemarang, 19 Nov 1967

c. Alamat: Bangetayu Wetan Rt.01 Rw. III Kec. Genuk

Semarang

d. Pekerjaan: Buruh

e. Pendidikan: SD

f. Komposisi Keluarga:

NamaJenisHubunganKeterangan

NoanggotadenganPendidikan

KelaminUmurImunisasi

keluargaKK

1.Ny. KPIstri39 thSDLengkap

2.An. RiLAnak22 thSLTALengkap

3.An. GLAnak17 thSLTALengkap

4.An. RPAnak15 thSLTPLengkap

g. Genogram

Tn. M

40 th

An. RiAn. G

22 th17 th

An. R

15 th

Ny. K

39 th

1

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Laki-laki meninggal

: Perempuan meninggal

: Klien An. Ri (Gastritis)

An. Ri

22 th

Ny. K: Klien Ny. K (hipertensi)

39 th

: Tinggal serumah

h. Tipe Keluarga

Keluarga Tn. M merupakan keluarga inti yang terdiri dari suami dan istri serta tiga orang anak. i. Suku Bangsa

Tn. M dan Ny. K berasal dari suku yang sama yaitu suku jawa. Budaya keluarga Tn. M mengikuti kebiasaan serta budaya suku jawa. An. Ri mengatakan bahwa biasanya masyarakat di Rt. 01 mempercayai bahwa bila ada orang tua yang jatuh, dibiarkan sampai bisa bangun sendiri. Selain itu keluarga tidak mempunyai kebiasaan yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan. j. Agama

Agama seluruh anggota keluarga adalah islam. Seluruh anggota keluarga selalu menunaikan ibadah sholat 5 waktu. Kegiatan sholat berjamaah dilakukan di mushola Rt. 01 Rw. III. Keluarga Tn. M tidak menganut kepercayaan yang dapat mempengaruhi derajat kesehatan keluarga.

k. Status sosial ekonomi keluarga

Tn. M merupakan buruh panggul dan Ny. K sebagai buruh pabrik. Penghasilan keluarga tidak tetap Rp. 1.000.000,- tiap bulan. Keluarga menganggap penghasilan ini sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dan bisa untuk menyekolahkan kedua anaknya. An. Ri belum bekerja. Penghasilan keluarga tiap bulan dialokasikan untuk

2

pendidikan anak-anak dan untuk belanja kebutuhan sehari-hari. Ny. K mempunyai jaminan kesehatan dari pabrik tempat bekerja. Sedangkan anggota keluarga yang laintidak mempunyai jaminan kesehatan.

l. Aktifitas rekreasi keluarga

Keluarga Tn. M tidak mempunyai rencana untuk rekreasi bersama. Keluarga mengatakan bahwa dengan berkumpul bersama semua anggota keluarga sudah merupakan suatu hiburan.

2. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Tn. M sekarang pada tahap keluarga dengan anak dewasa awal, dengan tugas perkembangan antara lain : 1) Memperluas jaringan keluarga inti menjadi keluarga besar

2) Mempertahankan keintiman pasangan

3) Membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat

4) Penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah.

Tugas perkembangan yang sudah terpenuhi adalah mempertahankan

keintiman pasangan dan penataan kembali peran orang tua dan kegiatan

di rumah.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

An. Ri belum menikah sehingga keluarga belum dapat menjalankan tugas perkembangan untuk memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga besar dan untuk membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di masyarakat. c. Riwayat keluarga inti

Pasangan ini menikah pada tahun 1986, dan dikaruniai 3 orang anak. Anak pertama belum menikah dan belum bekerja, anak kedua masih duduk di bangku SLTA dan anak terakhir duduk di bangku SLTP. Untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada dalam keluarga, keluarga menggunakan Puskesmas di wilayah Bangetayu.

3

d. Riwayat keluarga sebelumnya

Dari pihak Ny. K ada yang menderita hipertensi yaitu Ibu dari Ny. K dan penyakit tersebut menurun pada Ny. K. Tm. M pada bulan Agustus 2007 mengalami kecelakaan lalu lintas dan sempat dirawat di RS Panti Wilasa Semarang karena koma selama 4 hari. An. Ri sering sakit maag sejak merantau ke Jakarta 1 tahun yang lalu. Untuk anggota keluarga yang lain penyakit yang sering dirasakan hanya batuk pilek dan itu pun jarang terjadi.

3. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik rumah

Rumah keluarga Bp. M berukuran 6 x 12 m2 terdiri dari ruang tamu, 4 buah kamar tidur, 1 ruang keluarga, 1 kamar mandi dan dapur. Sumber air minum menggunakan artetis. WC terletak di bagian belakang rumah. Lantai rumah dari plester, setiap kamar ada jendelanya, rumah tampak kotor dan berdebu. Ventilasi rumah Tn. M kurang, karena jendela di samping kanan dan kiri rumah tidak dapat difungsikan secara optimal karena berdempetan dengan rumah tetangga. Begitu pula pencahayaan di setiap ruang juga kurang.

4

b. Denah Rumah : Halaman dan jalan Rt

1

6

2

Rumah tetangga

3

7

4

58

Kebun

U

BT

RumahStetangga

Skala 1 : 1000

Keterangan :

1, 2, 3, 4 : kamar tidur

5: kamar mandi / WC

6: ruang tamu

7: ruang keluarga

8: dapur

c. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Tetangga keluarga Tn. M sebagian besar bermata pencaharian sebagai buruh, baik buruh pabrik maupun buruh panggul. Ada kebiasaan kurang baik dari lingkungan Tn. M, dimana di belakang rumah digunakan untuk membuang sampah. Karena sekarang musim hujan, sampah tidak bisa dibakar dan berserakan. Bila ada masalah antar warga, diselesaikan dengan musyawarah tingkat Rt yang dipimpin oleh ketua Rt.

5

d. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn. M hidup serumah dengan anggota keluarganya. Keluarga belum pernah berpindah rumah ke tempat lain. Keluarga Tn. M merupakan penduduk asli Kelurahan Bangetayu Wetan. Sarana transportasi yang digunakan keluarga untuk menuju tempat pelayanan kesehatan adalah sepeda motor dan sepeda kayuh.

e. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Interaksi dengan masyarakat baik, terlihat dari keikut sertaan anggota keluarga dalam kegiatan keagamaan kampung yang dilaksanakan satu minggu sekali. Jika ada tetangga yang punya hajat, anggota keluarga datang untuk membantu. Masyarakat sekitar memberikan bantuan bila ada anggota masyarakat yang harus segera dibawa ke pelayanan kesehatan. Keluarga mengatakan bahwa kerja bakti tingkat Rt untuk sementara berhenti karena musim hujan.

f. Sistem pendukung keluarga

Yang merupakan sistem pendukung keluarga adalah kakak ipar Ny. K karena dianggap lebih tuadan mampu menyelesaikan masalah yang dihadapi oleh keluarga baik materiil maupun moril. Di masyarakat setempat juga ada kebiasaan yang baik dimana apabila ada anggota masyarakat yang mempunyai masalah akan diselesaikan dengan musyawarah.

4. Struktur Keluarga

a. Pola komunikasi keluarga

Komunikasi yang biasa digunakan adalah menggunakan bahasa Jawa. Komunikasi keluarga sifatnya terbuka satu sama lain dan dua arah. Sehingga apabila ada masalah akan cepat terselesaikan dengan adanya partisipasi dari seluruh anggota keluarga. Tetapi antara Tn. M dengan Ny. K kadang ada beberapa hal yang kadang tidak dikomunikasikan dengan baik.

6

b. Struktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga dari pihak suami/isteri keduanya saling menghargai dan mendukung. Anak-anak cukup patuh pada orang tua. Pengambilan keputusan terletak pada kepala keluarga yaitu Tn. M, akan tetapi sebelum pengambilan keputusan dilakukan musyawarah antar anggota keluarga.

c. Struktur peran (formal dan informal)

Tn. M berperan sebagai kepala rumah tangga dan pencari nafkah untuk keluarga. Sedangkan Ny. K berperan sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi keluarga dan anak-anaknya dan bekerja untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Keluarga menganggap bahwa An. R sudah besar sehingga diberi tugas untuk membantu menyiapkan makanan bila Ny. K tidak berada di rumah. d. Nilai dan norma keluarga

Keluarga cukup taat dalam melaksanakan kewajiban agamanya yaitu ibadah sholat lima waktu dan mengikuti pengajian. Dalam keluarga saling menghargai satu sama lain khususnya yang muda cukup menghormati dan menghargai yang lebih tua.

5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Anggota keluarga saling menyayangi, memiliki dan mendukung. Persoalan dalam keluarga selalu dibicarakan bersama sehingga tidak memicu terjadinya masalah komunikasi.

b. Fungsi sosial

Diantara anggota keluarga berusaha selalu berinteraksi satu dengan yang lainnya, begitu pula berinteraksi dengan anggota masyarakat sekitarnya..

7

c. Fungsi perawatan kesehatan

1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

Keluarga mengatakan tidak mengetahui kalau ada anggota keluarga yang menderita Hipertensi. Ny. K mengatakan tidak mengetahui kalau dirinya menderita Hipertensi. Keluarga belum mengetahui apa Hipertensi baik pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan dan upaya pencegahan. Keluarga mengatakan kalau hipertensi adalah tekanan darah tinggi. Keluarga mengatakan bahwa An. Ri sering sakit maag. An. Ri mengatakan bahwa sakitnya kambuh bila makan makanan yang pedas dan telat makan. 2) Kemampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan Keputusan untuk mengatasi masalah kesehatan belum diambil oleh keluarga. Pertimbangan untuk mengambil keputusan didasarkan apabila penyakitnya sudah parah. Keluarga mengatakan belum bisa mengambil keputusan berkaitan dengan penyakit yang diderita Ny. K dan An. Ri karena menganggap mereka hanya sakit biasa.

3) Kemampuan keluarga merawat

Keluarga mengatakan tidak tahu bagaimana cara merawat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi. Jika Ny. K merasa pusing biasanya cuma diberi obat anti nyeri seperti Bodrex. An. Ri mengatakan bahwa tidak mempunyai makanan pantangan, akan tetapi An. Ri mencoba menhindari minuman bersoda dan makanan pedas. 4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Keluarga mengatakan, dalam memasak masih menggunakan penyedap rasa seperti royco atau masako dan kadar garam seperti pada umumnya tidak dikurangi.

5) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga belum memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat untuk mengatasi masalah Hipertensi. Ny. K pernah

8

periksa ke dokter praktek swasta karena disuruh oleh teman kerjanya setelah Ny. K mengeluh pusing pada saat bekerja. An. Ri pernah memeriksakan sakitnya ke Puskesmas tapi hanya disuruh makan yang teratur saja dan sakitnya belum sembuh dan sering kambuh.d. Fungsi reproduksi

Tn. M memiliki 3 orang anak yang terdiri dari 2 laki-laki dan 1 perempuan. Ny. K mengatakan sudah ingin menimang cucu akan tetapi An. Ri belu bekerja sehingga belum berani menikah. Tn. M dan Ny. K mengatakan sudah tidak melakukan hubungan seks lagi. e. Fungsi ekonomi

Tn. M seorang buruh panggul, sedangkan Ny. K seorang buruh pabrik. Penghasilan keluarga kurang lebih Rp 1.000.000 tiap bulannya. Keluarga mengganggap penghasilan ini sudah cukup untuk mencukupi kehidupan sehari-hari. Keluarga sudah tidak mempunyai tanggungan yang berat untuk menyekolahkan anak, karena anaknya yang pertama sudah tidak sekolah lagi. Keluarga tidak mempunyai anggaran khusus untuk menyelesaikan masalah kesehatan yang muncul.

6. STRESS DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor jangka pendek dan panjang

Stressor jangka pendek bagi keluarga adalah An. Ri yang sampai sekarang belum juga mendapatkan pekerjaan. Stressor jangka panjang bagi keluarga adalah anak yang ketiga nantinya ingin kuliah di fakultas kedokteran sehingga butuh persiapan keuangan yang banyak. b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor / situasi

Respon keluarga baik terhadap stressor dengan mencari penghasilan tambahan dengan bekerja sampai malam atau lembur dan Ny. K bekerja sebagai buruh pabrik untuk mendukung Tn. M dalam memenuhi kebutuhan keuangan.

9

c. Strategi koping yang digunakan

Koping yang digunakan keluarga adalah dengan bermusyawarah untuk memecahkan masalah bersama-sama seluruh anggota keluarga. d. Strategi adaptasi disfungsional

An. Ri tidak bekerja karena di daerah Semarang belum mendapatkan panggilan atas lamaran pekerjaan yang sudah dimasukkan ke beberapa perusahaan di Semarang. Sedangkan bila bekerja di luar daerah, tidak diizinkan oleh Tn. M. 7. Pemeriksaan Fisik

PemeriksaanNama anggota keluarga

Fisik

Tn. MNy. KAn. RiAn. GAn. R

TD120/80150/100130/90120/80100/80

mmHgmmHgmmHgmmHgmmHg

N88 x/mnt92 x/mnt80 x/mnt84 x/mnt92 x/mnt

RR20 x/mnt20 x/mnt20 x/mnt22 x/mnt20 x/mnt

BB63 kg58 kg65 kg50 kg40 kg

KepalaMesocepalMesocepalMesocepalMesocepalMesocepal

RambutBeruban,BersihBersihBersihBersih

bersih

KonjungtivaTidakTidakTidakTidakTidak

anemisanemisAnemisanemisanemis

SkleraTidakTidakTidakTidakTidak

ikterikikterikIkterikikterikikterik

HidungBersihBersihBersihBersihBersih

TelingaBersihBersihBersihBersihBersih

MulutMukosaMukosaMukosaMukosaMukosa

bibirBibirBibirbibirbibir

lembablembabLembablembablembab

LeherTdk adaTdk adaTdk adaTdk adaTdk ada

pembesaranpembesaranpembesaranpembesaranpembesaran

kelenjarkelenjarkelenjarkelenjarkelenjar

10

thyroidthyroidThyroidthyroidthyroid

DadaTidak adaTidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

suara nafassuara nafassuara nafassuara nafassuara nafas

tambahan,dtambahan,tambahan,tambahan,tambahan,

etak jantungdetakDetakdetakdetak

regular.jantungJantungjantungjantung

regular.regular.regular.regular.

AbdomenSimetris,Simetris,Simetris,Simetris,Simetris,

tdk adatdk adanyeri tekantdk adatidak ada

nyeri tekannyeri tekanulu hati,nyeri tekannyeri tekan

tympani

EkstremitasAda varises,Ada varises,Tdk adaTdk adaTdk ada

tdk adatdk adavarises, tdkvarises, tdkudema

udemaudemaada udemaada udema

KulitSawoSawoSawoSawoSawo

matangmatangMatangmatangmatang

Turgor kulitbaikbaikBaikbaikbaik

Keluhan-MerasaPerut--

pusing,kembung,

tengkukSering

terasa agakbersendawa,

pegaljika gosok

gigi ingin

Muntah

Kesimpulan-Tensi tinggiKembung,--

kemungkinaSering

n Hipertensibersendawa,

nyeri ulu

Hati

kemungkina

n Gastritis

11

8. Harapan keluarga

An. Ri dapat segera mendapatkan pekerjaan sehingga dapat membantu orang tua dan segera berkeluarga. An. R dapat kuliah sampai selesai dan mendapatkan pekerjaan yang layak. Keluarga menjadi keluarga yang harmonis, terdapat komunikasi yang efektif, terbuka dan jujur diantara anggota keluarga. Keluarga mengatakan bahwa igin diberikan penjelasan tentang cara mengatasi hipertensi dan sakit maag.

B. Analisa data

No Tgl Data Penyebab Masalah kesehatan

15/3/08DS :

NoTglDataMasalah

Kesehatan

15/3/08DS :Hipertensi

Ny.Kmengatakanbahwaseringpada Ny.Kdi

pusing-pusing saat bekerja.Keluarga Tn. M

Ny. K mengatakan bahwa Ibunya dulu

pernah sakit stroke dan akhirnya

meninggal

DO :

Ny. K tampak sering memegangi

kepalanya

6/3/08DS :Hipertensipada

Ny.KMengatakanmasihmerasaNy. K di Keluarga

pusing dan kadang-kadang senut-senutTn. M

DO :

TD : 150/100 mmHg

N : 92 x/mnt

Konjungtiva tidak anemis

26/3/08DS :Gastritis padaAn.

An. Rimengatakan sering mual danRi di keluarga Tn.

muntah bila menyikat gigiM

12

An. Ri mengatakan sering sakit maag

DO :

Perkusi tympani

Nyeri tekan ulu hati

NoTglDataMasalah

keperawatan

26/3/08DS :Resikoterjadinya

Ny. K mengatakan bahwa dirinya tidakgangguanperfusi

mengetahui kalau mempunyai penyakitjaringanserebral

Hipertensipada Ny. K b.d

Keluargamengatakan Ny.K tidakketidakmampuan

pernah mempunyai makanan pantangankeluargamerawat

Ny. Kbiasanya membeliobat dianggotakeluarga

warung bila sakit atau pusingYangmenderita

Ny. K mengatakan bahwa pusingnya panyakit hipertensi. kambuh bila bekerja terlalu banyak

Ny.k pernah periksa ke dokter praktek swasta tapi belum ada perubahan

Ny. K mengatakan masih pusing bila

istirahat DO :

Tekanan darah Ny. K : 150/100 mmHg N : 96 x/mnt

CRT < 3 detik Tidak pucat

Tidak ada sianosis

Ny. K tampak sehat, semua aktivitas masih bisa dilakukan sendiri

13

36/3/08 DSGangguanrasa

An. Ri mengatakan sering mual dannyaman nyeri dan

muntah saat menggosok gigimual padaAn. Ri

An. Ri mengatakan tidak tahu carab.d

mengatasi mualketidakmampuan

An. Ri mengatakan bahwa perutnyakeluargamerawat

perih bila telat makan dan makananggotakeluarga

makanan pedasyang sakit gastritis

An.Rimengatakanpernah

memeriksakan sakitnya ke Puskesmas,

akan tetapi hanya disuruh untuk makan

yang teratur

DO

Perkusi tympani

Nyeri tekan ulu hati BB : 65 kg

TB : 175 cm

An. Ri tampak sering bersendawa

C. Skoring Masalah

1. Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan cerebral pada Ny. K

KriteriaSkorBobotNilaiPembenaran

a.Sifat masalah :3/311Ny. K saat ini menderita hipertensi

Tidak sehatdengan TD : 150/100 mmHg yang

baru diketahui setelah diukur tekanan

darah oleh perawat

b.Kemungkinan1/221Yangdapatdilakukanuntuk

masalah dapatmengatasi masalah hipertensipada

diubah :Ny.Kadalahdengan

Hanya sebagianmempertahankanagartekanan

darahnyaterkontrol yangbisa

14

dilakukandenganperawatan yang

benar. Sementara ini Ny. K belum

pernahberobatdanbelum

mengetahuiCaraperawatan

hipertensi.Jarakrumahdengan

Puskesmas > 1 Km.

c.Kemungkinan2/312/3Saat ini Ny. K belum pernah berobat

masalah dapatuntukmengatasimasalah

dicegah :hipertensinya.Dalamhalmakan

Sedangmasih seperti biasa (tidak mengurangi

konsumsi garam) dan gejala yang

muncul pada Ny. K adalah pusing-

pusing.

d.Menonjolnya2/211Ny. K mempunyai jaminan kesehatan

masalah :dari tempat Ny. K bekerja. Keluarga

Segeramenyadariperlunyaperawatan

ditanggulangihipertensikarenakeluarga

beranggapanbahwa kesehatan itu

penting

Jumlah3 2/3

2. Resiko terjadinya gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An.

Ri

KriteriaSkorBobotNilaiPembenaran

a. Sifat masalah :3/311An. Ri saat ini menderita gastritis

Tidak sehatdengan keluhan kembung dan ingin

muntah bila menggosok gigi. Perkusi

tympani, nyeri ulu hati, sering mual,

sering bersendawa dan muntah

b. Kemungkinan1/221An.RimengurangiKonsumsi

masalah dapatmakanan bersoda. An. Ri mengetahui

diubah :bahwa dirinya menderita sakit maag

Sedang(gastritis).Jarak rumahDengan

15

Puskesmas > 1Km

c. Kemungkinan3/311Sampai saat ini An. Ri belum berobat

masalah dapatkarenamasalahkesehatanYang

dicegah :dialaminyatidakdianggapSebagai

Tinggimasalah yang serius. An. Ri tidak

mempunyaimakananpantangan.

Gejala yang muncul adalah nyeri ulu

hati dan kembung

d. Menonjolnya2/211An.RimempunyaiKendaraan

masalah :bermotor untuk menuju ke pelayanan

Segerakesehatan. An. Ri belum mempunyai

ditanggulangipenghasilan sendiri. Di daerah tempat

tinggalAdatempatPelayanan

kesehatan.

Jumlah4

D. Prioritas Masalah

1. Resiko terjadinya gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. Ri b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit gastritis

2. Resiko terjadinya gangguan perfusi jaringan serebral pada Ny. K b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang menderita panyakit hipertensi

16

Rencana Keperawatan keluargaNama KK : Tn.MAlamat: Bangetayu Wetan Rt. 01/III Kec Genuk kota semarang

TglDiagnosaKeperawatanKeluargaTujuanKriteria EvaluasiIntervensi

UmumKhususKriteriaStandar

6/3/081.Resiko terjadinya gangguan nutrisiKurang dari kebutuhan tubuh pada An.Ri b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggotaKeluarga yang sakitgastritisSetelah intervensi selama 2 mingguTidak terjadi ganggguanNutrisi kurangDari kebutuhan tubuh1.Setelah 1x30 menitpertemuan, keluarga mampu mengenal masalah gastritis, dengan mampu : 1.1 Menyebutkan pengertian gastritisRespon verbalGastritis adalah proses peradangan pada lapisan selaput dan bagian dari selaput lambung.1.1.1 Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian gastritis dengan lembar balik atau leaflet1.1.2 Beri kesempatan keluarga bertanya1.1.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan1.1.4 Beri rein forcement positif atas jawaban yang benar

1.2Menyebutkan jenis-jenis GastritisRespon VerbalJenis-jenis gastritis : 1. Gastritis akut 2.Gastritis kronik1.2.1 Diskusikan dengan keluarga tentang jenis-jenis Gastritis dengan lembar balik atau leaflet1.2.2 Beri kesempatan keluarga bertanya1.2.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan1.2.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar

1.3 Menyebutkan penyebab GastritisRespon VerbalGastritis akut disebabkan oleh : 1.Stress 2.Obat-obatan 3.Infeksi bakteri atauVirus yang mengeluarkan racun 4. Pengeluaran cairan Pancreas atau Empedu yang lambung5.Bahan-bahan yang Bersifat korosif (merusak) 6.Terlambat makan7. Makanan panas , pedas, asam Gastritis kronis disebabkan oleh :1.Infeksi Helicobakterpylo2.Mengkonsumsi alkohol3.Merokok4.Radiasi5.Gastritis akut yang berulang1.2.1 Diskusikan dengan keluarga tentang Penyebab Gastritis dengan lembar balik atau leaflet1.2.2 Beri kesempatan keluarga bertanya1.2.3 Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan1.2.4 Beri reinforcement positif atas jawaban yang benar

1.4 Menyebutkan tanda dan gejala GastritisRespon Verbal1.4 Menyebutkan tanda dan gejala Gastritis :1.Mual2.Muntah3.Tidak nafsu makan4. Kembung5.Nyeri ulu hati6.Sendawa7.Rasa terbakar8.Rasa penuh pada ulu hati9.Cepat merasakan kenyang1.4.1.Diskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala gastritis dengan lembar balik atau leaflet1.4.2. Beri kesempatan keluarga bertanya1.4.3. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan1.4.4.Beri reinforcement atas jawaban yang benar

1.5 Mengidentifikasi Keluarga yang menderita gastritisKeluarga mengetahui bahwa An. Ri menderitagastritis1.5.1 Motivasi keluarga untuk menyebutkan tanda dan gejala gastritis yang dialami anggota keluarga1.5.2 Bantu keluarga identifikasi anggota keluarga yang menderita gastritis1.5.3 Beri reinforcement atas keberhasilan keluarga

2. Setelah 1x15 m enit pertemuan, keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah gastritis pada anggota keluarga, dengan mampu:

2.1 Menyebutkan komplikasi gastritisRespon verbalKomplikasigastritis:1.Perlukaan lambung 2. Perdarahan lambung3. Kebocoran lambung1.4.1.Diskusikan dengan keluarga tentang Komplikasi gastritis dengan lembar balik atau leaflet1.4.2. Beri kesempatan keluarga bertanya1.4.3. Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan1.4.4.Beri reinforcement atas jawaban yang benar

2.2 Mengambil keputusan yang tepat untukMengatasi masalah gastritis pada An.RiRespon verbalKeluarga memutuskan untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi2.2.1.Memotivasi anggota keluarga dalam mengambil keputusan untuk merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi2.2.2.Beri reinforcement positif atas minat

3.Setelah 1x20 menitPertemuan keluargaMampu merawat anggota keluarga denganHipertensi dengan mampu:

3.1.Menyebutkan cara Cara Pencegahan hipertensiRespon verbalMenyebutkan 4 dari 6 pencegahan hipertensi:1.Memeriksa tekanan darah secara teratur (sebulan sekali)2.Menghindari kegemukan(mengurangi makanan berlemak)3.Menghindari merokok4.Menghindari stress5.Menyeimbangkan antara kerja,istirahat dan rekreasi6.Olahragasecara teratur3.1.1Diskusikan dengan keluarga tentang cara pencegahan hipertensi dengan lembar balik atau leaflet3.1.2Beri kesempatan keluargabertanya3.1.3Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan3.1.4Beri reinforcement atas jawaban yang benar

3.2.Menyebutkan cara perawatan penderita hipertensiRespon verbalMenyebutkan 4 cara perawatan penderita hipertensi1.Minum obat esuai anjuran2.Mengurangi garam dalam makanan3.Hidup teratur dan tenang 4.Olahraga teratur3.2.1Diskusikan engan keluarga tentang cara perawatan penderita hipertensi dengan lembar balik atau leaflet3.2.2Beri kesempatan keluarga bertanya3.2.3Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan3.2.4Beri reinforcement atas jawaban yang benar

3.3.Mendemonstrasikan cara pembuatan obatTradisional untuk penderita hipertensiRespon verbalCara pembuatanobat tradisionaluntuk hipertensi:Timun (2buah) dicuci,buang kedua ujungnya,parut,saringdan minum airnya 2-3 kali sehari3.3.1.Demonstrasikan dengan keluarga cara pembuatan obat tradisional bagi pen derita3.3.2.Beri kesempatan keluargabertanya3.3.3.Beri kesempatan keluarga mEndemonstrasikan kembali cara pembuatan obat tradisional.3.4.Beri reinforcement atas jawaban yang benar

4. Setelah 1x10 menitPertemuan keluargaMampu memodifikasi lingkungan yang sesuaiUntuk penderitaHipertensi dengan mampu :

4.1MenyebutkanLingkungan yang dapat menyebabkan tekanan darah naikRespon Verbal Lingkungan yang dapat meningkatkan tekanan darah:1.Kerja berlebihan2.Kurang rumah tidak rapi3.Anak -anak nakal4.1.1.Diskusikan dengan keluarga tentang hal hal yang dapat meningkatkan tekanandarah4.1.2.Beri kesempatan keluarga bertanya4.1.3.Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan4.1.4.Beri reinforcement atas jawaban yang benar

4.2Menyebutkan cara modifikasi Lingkungan yangSesuai untuk penderita hipertensiRespon verbalMenyebutkanModifiksi lingkunganUntuk penderitahipertensi:1.Menciptakan lingkunganyang tenang dan teratur2.BilaanggotaKeluargasudah mengalamiPandangankabur ciptakan lingkunganyang aman (tidaklicin),pencahayaancukup,pegangan,rumah tertatabaik4.2.1.Diskusikan dengan keluarga tentang modifikasi lingkungan yang tepat untuk penderitahipertensi4.2.2.Beri kesempatan keluargabertanya4.2.3.Tanyakan embali hal yang telah dijelaskan4.2.4.Beri reinforcement atas jawaban yang benar

5.Setelah 1x15 menitpertemuan,keluarga mampu memanfaatkanfasilitas kesehatandengan mampu:

5.1Menyebutkan pelayanankesehatan untukpengobatan dan perawatan hipertensiRespon verbalTempat pemeriksaanDan pengobatanhipertensi:1.Puskesmas2.Rumah Sakit3.Dokter Swasta5.1.1.Diskusikan dengan keluarga tentang tempat tempat pelayanan kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan untuk penderitahipertensi5.1.2.Beri kesempatan keluarga bertanya5.1.3.Tanyakan kembali hal yang telah dijelaskan5.1.4.Beri reinforcement atas jawaban yang benar

F.Implementasi Keperawatan

WaktuNo.Tujuan khususImplementasiEvaluasiParaf

Dx

Rabu,2SetelahdilakukanMenanyakanS :

5/3/08pengkajianselamamasalahNy. K mengatakan bahwa

19.001x30 menit,masalahkesehatanyangsering pusing-pusing saat

WIBkesehatanpadaadadalambekerja.

keluarga Tn. M dapatkeluarga Tn. MNy. K mengatakan bahwa

teridentifikasiIbunya dulu pernah sakit

strokedanakhirnya

meninggal

O :

Ny.Tampaksering

memegang kepalanya

A :

Kemungkinanmasalah

kesehatanpadakeluarga

Tn. M adalah hipertensi

P :

Lakukanpemeriksaan

fisik pada Ny. K

Kamis,2SetelahdilakukanMelakukanS :

6/3/08penmeriksaanfisikpemeriksaanNy. K mengatakan bahwa

17.00selama1x10menit,fisik pada Ny. Kdirinya tidak mengetahui

WIBmasalahkeperawatankalaumempunyai

pada Ny. K keluargapenyakit Hipertensi

Tn.MdapatKeluargamengatakan

teridentifikasiNy.Ktidakpernah

mempunyaimakanan

pantangan

Ny. K biasanya membeli

obat di warung bila sakit

atau pusing

Ny. K mengatakan bahwa

pusingnyakambuh bila

bekerja terlalu banyak

Ny.kpernahperiksa ke

dokterpraktekswasta

tapi belum ada perubahan

Ny. K mengatakan masih

pusing bila istirahat

O :

Tekanan darah Ny. K :

150/100 mmHg

N : 96 x/mnt

CRT < 3 detik

Tidak pucat

Tidak ada sianosis

Ny.Ktampaksehat,

semuaaktivitasmasih

bisa dilakukan sendiri

A :

Masalahkesehatan

keluarga Tn.Msudah

teridentifikasi

P :

AnjurkanNy.Kuntuk

banyakistirahatdan

menghindari stress

Berikanpendidikan

kesehatanpadakeluarga

tentang hipertensi

Kamis,1SetelahdilakukanMelakukanS :

6/3/08pemeriksaanfisikpemeriksaanAn.Rimengatakan

17.20selama1x10menit,fisik pada An. Riseringmual danmuntah

WIBmasalahkeperawatansaat menggosok gigi

pada An. Ri keluargaAn. Ri mengatakan tidak

Tn.Mdapattahu cara mengatasi mual

teridentifikasiAn.Rimengatakan

bahwaperutnyaperih

bilatelatmakandan

makan makanan pedas

34

An.Rimengatakan

pernahmemeriksakan

sakitnyakePuskesmas,

akan tetapi hanya disuruh

untuk makan yang teratur

O :

Perkusi tympani

Nyeri tekan ulu hati

BB : 65 kg

TB : 175 cm

An. Ritampaksering

bersendawa

A :

Masalahkesehatan

keluargaTn.Msudah

teridentifikasi

P :

AnjurkanAn. Riuntuk

minumhangatsebelum

makan

Berikanpendidikan

kesehatanpadakeluarga

tentang gastritis

Rabu,2Setelah 1x30 menitMemberikanS :

12/3/08pertemuankeluargapendidikanKeluargamengatakan

19.00mampumengenalkesehatanbahwadarahtinggi

WIBmasalahhipertensi,tentangadalahtensinaikdiatas

denganmampu:pengertian,normal

Menyebutkanjenis-jenis,Jenisnya : ringan, sedang,

pengertian,jenis-jenis,penyebab,tandaberat

penyebab,tandadandangejalaPenyebabnya:penyakit

gejala hipertensi,danhipertensiginjal,penyakit

MengidentifikasiMemotivasipembuluhdarah,

keluargayangkeluargauntukKeturunan,lingkungan,

menderita hipertensimengidentifikasiBanyak makan garam

anggota keluargaTandanya: sakitkepala,

35

yang menderitaJantungberdebar-debar,

hipertensiSukartidur,Nafas

Pendek

Keluargamengetahui

bahwa Ny. Kmenderita

Hipertensi

O :

Keluargadapat

menyebutkanpengertian,

jenis, penyebab,, tanda

gejala

Keluargamampu

mengidentifikasiNy. K

menderita hipertensi

A :

Keluargamampu

mengenalmasalah

hipertensi

P :

Motivasi keluarga untuk

dapat mengambil keputusan

untuk merawat Ny. K yang

menderita hipertensi

Sabtu,2Setelah 1x30 menitMengkajiulangS :

22/3/08pertemuankeluargakemampuanKeluargamengatakan

17.00mampumengenalkeluargadalambahwadarahtinggi

WIBmasalah hipertensimengenaladalah tensi naik diatas

masalahnormal

hipertensiJenisnya : ringan, sedang,

berat

Tandanya: sakitkepala,

Jantungberdebar-debar,

Sukar tidur

O :

Keluargadapat

menyebutkanpengertian,

36

jenis, tanda gejala

Keluarga kooperatif

A :

Keluargamampu

mengenalmasalah

hipertensi

P :

Lanjutkan TUK 2

Senin,11.Setelah 1x30 menitMemberikanS :

24/3/08pertemuan,pendidikanKeluargamengatakan

10.00keluargamampukesehatanGastritisadalahproses

WIBmengenalmasalahtentangperadanganpadalapisan

gastritis,denganpengertian,selaputdanbagiandari

mampu:jenis-jenis,selaput lambung.

Menyebutkanpenyebab, tandaKeluargamengatakan

pengertian,jenis-dangejalaJenis-jenisgastritis:

jenis,penyebab,gastritisGastritisakutdan

tanda dangejala,Memotivasigastritis kronik

dankeluargauntukKeluargamengatakan

mengidentifikasimengidentifikasGastritis akut disebabkan

keluargayangianggotaoleh : Stress, Obat-

menderita Gastritiskeluargayangobatan,Infeksiyang

2.Setelah 1x15 menitmenderitamengeluarkanracun,

pertemuan,gastritisBahan-bahanyang

keluargamampuMenjelaskanbersifatkorosif

mengambilkomplikasi(merusak),Terlambat

keputusanyanggastritismakan,Makanan panas,

tepatuntukMenjelaskanpedas, asam

mengatasimasalahcaraKeluargamengatakan

gastritispadapencegahanbahwagastritiskronis

anggotakeluarga,gastritisdisebabkanoleh:

denganmampu:Mengkonsumsialkohol,

MenyebutkanMerokok,Radiasi,

komplikasi gastritisGastritisakutyang

3. Setelah1 x 20berulang

menitpertemuanKeluargamengatakan

keluargamampu

37

merawatanggotaTandadarigastritis

keluargadenganadalah:Mual, Muntah,

gastritisdenganTidaknafsumakan,

mampu:Kembung, Nyeri ulu hati,

menyebutkan cara-Sendawa,Rasaterbakar,

caraPencegahanRasa penuh pada ulu hati,

gastritisCepat merasa kenyang

An.Rimengatakan

menderita gastritis

Keluargamengatakan

komplikasi

gastritis:Perlukaan

lambung,Perdarahan

lambung,Kebocoran

lambung

Keluargamengatakan

cara pencegahan gastritis:

Istrirahat,Makanteratur,

Hindarimakananpedas,

panas,asam,Hindari

minuman cola, bir, kopi,

Hindaripemakaian obat

penghilang rasa sakit

O :

Keluargamampu

menyebutkanpengertian,

jenis-jenis,penyebab,

tanda dan gejala gastritis

Keluargamampu

mengidentifikasi anggota

keluargayangmenderita

gastritis

Keluargadapat

menyebutkankomplikasi

gastritis

Keluargamampu

38

menyebutkancara

pencegahan gastritis

Keluarga kooperatif

A :

TUK 1 tercapai

TUK 2 tercapai

TUK 3 teratasi sebagian

P :

Lanjutkanintervensi

TUK berikutnya

Sabtu,1Setelah1x20 menitMemberikanS :

29/3/08pertemuankeluargacontohKeluargamengatakan

17.00dapatmemodifikasimakanan yangbahwasudahmengerti

WIBlingkungandenganmengandungdanakanberusaha

mampu: menyebutkangasmenghindarimakanan

hal-hal yang dapatyangbanyak

menyebabkanmualmengandung gas

dan menyebutkan hal-O :

halyangdapatKeluargamemperhatikan

menghilangkan mualpenjelasan perawat

Keluargamampu

mengidentifikasi

makananyang

mengandung gas

A :

TUK 4 tercapai sebagian

P :

Motivasikeluarga untuk

menggunakan/

mengkonsumsimakanan

yangtidak mengandung

gas