Diagnose banding1. Encephalopathy

Encephalopathy adalah istilah yang berarti penyakit, kerusakan, atau malfungsi otak. Encephalopathy dapat menyajikan spektrum yang sangat lebar dari gejala-gejala yang mencakup dari yang ringan, seperti beberapa kehilangan memori atau perubahan-perubahan kepribadian yang hampir tidak kentara, sampai yang parah, seperti dementia,kejang, koma, atau kematian. Pada umumnya, encephalopathy dimanifestasikan oleh keadaan mental yang berubah yang adakalanya ditemani oleh manifestasi-manifestasi fisik (contohnya, koordinasi yang buruk dari gerakan-gerakan anggota tubuh).1

Table 1. perbandingan encephalopathy dengan encephalitis

2. Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM)

ADEM adalah penyakit monofasik yang pada masa kecilnya terdapat riwayat infeksi virus, imunisasi virus, atau penyakit eksantem. Meskipun tidak terbatas pada infeksi virus, namun pada umumnya penyakit ini muncul setelah penderita terinfeksi measles, varicella dan rubella. Penyebabnya diduga karena reaksi silang antara alergi atau autoimun yang menyerang myelin dengan protein virus. 2Table 2. perbandingan antara acute disseminated encephalomyelitis dengan encephalitis

Gambaran MRI pada Acute Disseminated Encephalomyelitis

Typical adolescent multiple sclerosis findings on MRI. Note the tendency of lesions to exhibit sharp margins, to be elongated, to occur in deep white matter or corpus callosum sparing the cortical gray-white junction, and to be oriented perpendicularly to the ventricular surface.3. Abses otak

Suatu proses infeksi dengan pernanahan yang terlokalisir diantara jaringan otak yang disebabkan oleh berbagai macam variasi, fungus dan protozoa.3Gejala klinis

Sakit kepala (70-90 %)

Muntah- muntah (20-50%)

Kejang (30-50%)

Gejala pusing, vertigo, ataksia (pada abses cerebelli)

Gangguan bicara (19,6%), hemianopsia (31%), unilateral midriasis (20,5%)

Neuropatologi dan gambaran ct scan

Proses pembetukan abses otak dibagi dalam 4 fase dan waktu 2 minggu untuk terbentuknya kapsul abses.1. Early cerebritis (hari 1-3)

gambaran ct scan :

pada hari pertama terlihat daerah hipodens dengan sebagian gambaran seperti cincin. Pada hari ketiga gambaran cincin lebih jelas sesuai dengan diameter serebritisnya. Didapati mengeliingi pusat nekrosis.

2. Late cerebritis (hari 4-9)

gambaran ct scan :

gambaran cincin sempurna, 10menit setelah pemberian kontras perinfus. Kontras masuk kedaerah sentral dengan gambaran lesi homogen yang menunjukkan adanya cerebritis.3. Early capsule formation (hari 10-13)

gambaran ct scan :

hampir sama dengan fase cerebritis, tetapi pusat nekrosis lebih kecil dan kapsul terlihat lebih tebal.

4. Late capsule formation (hari 14 atau lebih)

gambaran ct scan :

gambaran kapsul dari abses jelas telihat, sedangkan daerah nekrosis tidak diisi oleh kontras.

MRI

Brain abscess. Axial T2-weighted MRI in a patient with a right frontal abscess. Note the mass effect and surrounding edema. The wall of the abscess is relatively thin (black arrows).

4. MeningitisSuatu peradangan pada selaput otak atau meningen yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan protozoa.4 Gejala klinis :

1. Demam (39-40C)

2. Sakit kepala

3. Kesadaran menurun

4. Kaku kuduk

5. Tanda kernig (+), brudzinski I-II (+) Ct scan :

Acute bacterial meningitis. This axial nonenhanced computed tomography scan shows mild ventriculomegaly and sulcal.

MRI :

effacementAcute bacterial meningitis. This axial T2-weighted magnetic resonance image shows only mild ventriculomegal.

Daftar pustaka1. Viral Encephalitis: Causes, Differential Diagnosis, and Management.

J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75(Suppl I):i10i15. doi: 10.1136/jnnp.2003.034280

Professor P G E Kennedy,Department Of Neurology,University Of Glasgow, Institute Of Neurological Sciences, Southern General Hospital, Glasgow G51 4tf, Uk; P.G.Kennedy@ Clinmed.Gla.Ac.Uk (sol susuni ya daftar pustakanya)

2. Viral encephalitis. Francisco de Assis Aquino Gondim, MD, MSc, PhD Associate Professor of Neurology, Department of Neurology and Psychiatry, St Louis University School of Medicinehttp://emedicine.medscape.com/article/1166498-overview3. Hakim A. abses otak. Majalah kedokteran volume 38. No.4 desember 20054. Viral meningitis. Cordia Wan, MD Adult Neurologist, Kaiser Permanente Hawaii, Kaiser Permanente Southern Californiahttp://emedicine.medscape.com/article/1168529-overview