LAPORAN STUDI BANDINGDI RSUP SANGLAH BALI dan KLINIK BUMI SEHATTgl 10-14 Februari 2014

Di susun oleh :Nama : Nur Afni AprilianiKelas : 3 CNIM: 2220112002

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTATAHUN 2014

LAPORAN STUDI BANDINGI. PENDAHULUAN1. Latar Belakang Pendidikan Diploma III Keperawatan merupakan salah satu pendidikan tinggi keperawatan yang mempunyai tujuan menghasilkan tenaga perawat yang profesional, untuk mencapai tujuan tersebut maka dalam menyelenggarakan pendidikan harus sesuai dengan peran dan fungsi perawat serta kompetensi yang telah ditetapkan. Selama lima semester peserta didik telah menjalani pendidikan sesuai dengan kurikulum yang telah ditetapkan. Dalam proses belajar mengajar tersebut menggunakan metode PBC (Pengalaman Belajar Ceramah) dab PBP (Pengalaman Belajar Praktikum) maupunPBK (Pengalaman Belajar Klinik). Untuk melengkapi kompetensi yang harus dicapai oleh peserta didik maka perlu dilakukan kegiatan pembelajaran tambahan dalam bentuk studi banding. Dalam studi banding ini diharapkan mahasiswa diharapkan mendapatkan tambahan pengetahuan dan wawasan dengan mengunjungi rumah sakit atau tempat pelayanan yang selama ini tidak digunakan untuk praktik mahasiswa dan mempunyai keunggulan-keunggulan pelayanan sehingga diharapkan mahasiswa dapat membandingkan dan mengambil manfaat dari pembelajaran tersebut antara yang selama ini sudah didapat dan dilaksanakan dengan kondisi yang didapatkan dalam studi banding. Ada beberapa pelayanan yang selama ini belum diperoleh mahasiswa seperti hiperbarik terapi dimana pelayanan ini menjadi unggulan di RSUP Sanglah bali. Selain mengunjungi RSUP Sanglah Bali, mahasiswa juga akan mengunjungi klinik Bumi Sehat yang dikelola oleh Ibu Robin Lim, bidan asal Arizona Amerika. Klinik Bumi Sehat mendapat penghargaan CNN Hero tahun 2011. Disini mahasiswa akan mempelajari management praktek mandiri, Metode Lotus Birth dan Hidrobirthing. 2. Tujuan UmumSetelah mengikuti kegiatan studi banding, diharapkan mahasiswa mampu memahami dan mampu melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan masalah kegawatdaruratan, pasien dalam ruang intensif care unit dengan luka bakar, pasien gerontik mendapat pengalaman belajar tentang terapi hiperbarik serta metode Lotus Birth dan Hidrobirthing.

3. Tujuan KhususSetelah mengikuti kegiatan Studi Banding, diharapkan mahasiswa mampu :1. Memahami lebih lanjut dan melihat kelebihan yang ada dalam hal perawatan kegawatdaruratan (IRD)2. Memahami lebih lanjut dan melihat kelebihan yang ada dalam hal perawatan luka bakar3. Memahami lebih lanjut dan melihat kelebihan yang ada dalam hal perawatan pada Intensif Care Unit 4. Memahami lebih lanjut dan melihat kelebihan yang ada dalam hal perawatan pada pasien hiperbarik5. Memahami lebih lanjut dan melihat kelebihan yang ada dalam hal perawatan pada pasien Gerontik6. Memahami lebih lanjut Managemen Praktek Mandiri7. Memahami lebih lanjut metode Lotusbirth dan Hidrobirthing

II. PROFIL RSUP SANGLAH1. Sejarah singkat RSUP SanglahTahun 1956 : RS Sanglah mulai dibangun kemudian tahun 1959 Diresmikan oleh Presiden Ir. Soekarno sebagai Rumah Sakit kelas C dengan 150 TT, Tahun 1962 : Kerjasama dengan FK UNUD tempat pendidikan calon dokter , Tahun 1978 : Menjadi Rumah Sakit Kelas B Pendidikan dan merupakan RS Rujukan Bali, NTB, NTT & Tim-Tim,Tahun 1993 : Menjadi RS Unit Swadana , Tahun 1998 : Menjadi RS pengguna PNBP , Tahun 2000 : Menjadi RS Perjan , Tahun 2005 : Menjadi UPT Depkes PPK BLU dan menjadi RS Kelas A Pendidikan , Tahun 2011 ,Ditetapkan sebagai RS Pendidikan Utama dengan Keputusan Menkes.2. VisiMenjadi Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia Untuk Mewujudkan Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan.3. Misia. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Yang Paripurna, Bermutu dan Berkeadilan Untuk Seluruh Lapisan Masyarakatb. Menyelenggarakan Pendidikan Tenaga Kesehatan Yang Profesional dan Nasionalisc. Menyelenggarakan Penelitian Dalam Bidang Kesehatan4. Instalasi1) Instalasi Rawat Jalan2) Instalasi Rawat Darurat3) Instalasi Rawat Inap A4) Instalasi Rawat Inap B Anak & Keb.5) Instalasi Rawat Inap C6) Instalasi Rawat Inap D7) Instalasi Rawat Intensif Terpadu8) Instalasi Bedah Sentral9) Instalasi Sterilisasi Sentral10) Instalasi Kedokteran Forensik11) Sarana Prasarana Gedung & Sanitasi12) IPS Medik, Non Medik & Perbengkelan13) Instalasi Farmasi14) Instalasi Lab. PA15) Instalasi Geriatri16) Instalasi Pelayanan Jantung Terpadu17) Instalasi Rehabilitasi Medis18) Instalasi Radiologi19) Instalasi Laboratorium Klinik20) Instalasi Wing Amertha21) Instalasi Mikrobiologi Klinik22) Instalasi Gizi23) Instalasi Binatu24) Instalasi Rekam Medik25) Inst Pengamanan & Ketertiban Ling26) Instalasi EDP27) Instalasi Dialisis5. Kegiatan pendidikana. Dokter Muda: peserta didik 238 orangb. Residen : peserta didik 604 orangc. Pendidikan Konsultan :1) Fertilitas Endokrin Reproduksi (FER): peserta didik 6 orang2) Onkologi Bedah : peserta didik 3 orang3) Nefrologi (Interne) : peserta didik 1 orang4) Tropik & Infeksi (Interne) : peserta didik 2 orang5) Hematologi & Onkologi Medik (Interne) : peserta didik 1 orang6) Endokrinologi & Metabolik (interne) : peserta didik 1 orangd. Elective Study : peserta didik 99 orange. Keperawatan/Kebidanan: peserta didik 4322 orangf. Non Medis : peserta 241 orang

6. Pengembangan RSUP Sanglah sebagai wahana pendidikana. FK Universitas Udayana Denpasarb. FK Universitas Warmadewa Denpasarc. FK Universitas Mataramd. FK Universitas Al-Azhar Matarame. FK Universitas Airlangga Surabayaf. FK Universitas Indonesia Jakartag. FKG Universitas Mahasaraswati Denpasar7. Pengembangan RSUP Sanglah sebagai Wahana Pendidikan Keperawatana. Jawa (8 institusi)1) Poltekkes Malang2) Poltekkes Surabaya3) Akper Pemprov Semarang4) Stikes W. Husada Bogor5) Poltekkes Tasikmalaya6) Poltekkes Surakarta7) PSIK Universitas Jember8) Poltekkes Semarangb. Bali (9 Institusi)1) Poltekkes Denpasar2) Akper Kesdam Denpasar3) Akbid Kartini Denpasar4) PSIK UNUD Denpasar5) Stikes Wira Medika PPNI Denpasar6) Akbid Singaraja7) Akbid Bali Wisnu Jaya8) STIKES Bina Usada Bali9) STIKES Balic. Luar Jawa (10 Institusi)1) Poltekkes Jayapura2) Poltekkes Kupang3) Poltekkes Mataram4) Poltekkes Makassar5) Akbid Sari Mulia Banjarmasin6) Akper PPNI Kendari7) STIK GIA Makassar8) Akbid Nusantara Palembang9) Stikes Yarsi Mataram10) Stikes CHM Kupang

8. Pengembangan RSUP Sanglah Sebagai Wahana Pendidikan Non Medisa. Jawa (6 institusi)1) Poltekkes Semarang2) Poltekkes Jakarta II3) Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta4) Surya Global Yogyakarta5) ATRO Nusantara Jakarta6) Universitas Surabayab. Bali (10 institusi)1) Universitas Ganesha Singaraja2) Universitas Udayana Denpasar3) Universitas Warmadewa Denpasar4) IMKI Prima Denpasar5) Alfa Prima Denpasar6) New Media Denpasar7) STIMI Handayani Denpasar8) Politeknik Negeri Bali9) STIMIK STIKOM Bali10) ATRO Bali

III. PELAKSANAAN KUNJUNGAN1. RANGKUMAN MATERI1) TERAPI OKSIGEN HIPERBARIKOleh :DR.Anita Devi , MSiPENGERTIAN Pengobatan yang menggabungkan menghirup Oksigen 100 % dengan memberikan tekanan lebih dari 1 atmosfir absolut didalam Hyperbaric chamber (RUBT).Pasien berada dalam chamber selama beberapa jam untuk menghirup oksigen murni. Pasie`n diberikan 3x30 menit untuk menghirup oksigen murni, awalnya terapi hiperbarik ini hanya dilakukan oleh penyelam dan digunakan angkatan laut . saat ini terapi hiperbarik sudah dilakukan untuk menyembuhkan berbagai penyakit lain, seperti : luka bakar , kanker , diabetes , tetanus , stroke, dll. Terapi hiperbarik juga digunakan untuk kebugaran, kecantikan dan keperkasaan.Pengobatan ini aman , nyaman , tidak menyakiti , fisiologis , telah melalui uji klinis , dan ada indicator klinis.Manfaat OHB :1. Penyakit penyelaman mis : penyakit dekompresi (Decompression Illness/DCI), keracunan gas CO2. Beberapa penyakit klinis, sbg Th/ Ajuvan \mis: Diabetic Foot, stroke, luka bakar, osteomyelitis, Sudden Deafness, skin graft/ jaringan, Post bedah ortopedi dll.3. Kebugaran asupan oksigen di jaringan, sintesa kolagen, neovaskularisasi, eliminasi as. LaktatHiperoksigenasi :1. Pada kondisi hiperbarik, O2 terlarut dalam darah lebih banyak.2. Dalam darah: O2 terikat dgn hemoglobin dan O2 bebas dlm plasma. OHB membuat O2 bebas dlm plasma >>, kadar O2 dlm jaringan disekitar pembuluh darah >>.3. O2 mampu merasuk 10-15 kali lebih jauh & lebih banyak ke dalam jaringan. 4. Bermanfaat menangani gangguan hipoksia dan ischemia Indikasi HBO UHMS 1999 :1. Penyakit Dekompresi2. Emboli gas dan udara3. Keracunan CO4. Clostridial Myositis dan Myonecrosis (Gas Gangrene)5. Crush Injury dan Acute Traumatic Ischemias 6. Meningkatkan peyembuhan luka 7. Anemia 8. Abses Intrakranial9. Necrotizing Soft Tissue Infectio10. Osteomyelitis 11. Optic Neuropati12. Delayed Radiation Injury13. Skin Grafts dan Flaps 14. Luka Bakar 15. Sudden DeafnesKontra Indikasi :Mutlak 1. Untreated Pneumothorax Relatif 1. Infeksi Saluran Nafas Atas 2. Emfisema dg retensi CO23. Lesi paru asimtomatis pd foto dada4. Riwayat operasi dada dan telinga 5. Demam tinggi 6. Penyakit keganasan.7. Optic Neuritis8. Kehamilan Kontra Indikasi Relatif / Sementara :1. ISPA, sinusitis, alergi sinus musiman=> gangguan ekualisasi 2. Bronkitis akut 3. GEA4. Trauma ortopedi yg memudahkan terjadinya DCI5. Kehamilan 6. Alkoholik, terapi/ intoksikasi obat sedatif hipnotik Decompresion illness ( DCS/DCI ) :Bends = Compressed air illness =Caisson dissease = Divers Palsy = Aeroembolism = Dysbarism Def: Penyakit/ kelainan yang disebabkan lepas dan mengembangnya gelembung gas (nitrogen >>) dari fase larut dalam darah atau jaringan akibat penurunan tekanan di sekitarnya Henrys Law : Jika tekanan gas diatas suatu larutan meningkat, jumlah gas yang terlarut di dalam larutan tersebut akan meningkat Sebaliknya, jika tekanan di atas larutan tsb menurun, jumlah gas yang terlarut di dalam larutan tsb menurun dan membentuk gelembung gas (bubble) di dalam larutan Decompression Illness : Udara: 78% N2, 21%O2, 1% gas2 lain Nirogen disimpan dalam bentuk larut dalam darah dan jaringan. Tubuh mengeluarkan Nitrogen melalui proses respirasi dan sirkulasi. Jika tubuh terlalu banyak menyimpan nitrogen (jenuh) / penyelam naik ke permukaan (ascent) terlalu cepat, dapat terjadi DCITindakan Awal : Oksigen Rehidrasi : banyak minum k/p infuse Simtomatis : analgetik Rujuk ke hiperbarik terdekat Darat laut 2) RUANG LUKA BAKAR (BURNS)a. PengertianLuka bakar adalah kerusakan jaringan disebabkan oleh kontak dengan sumber panas (api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi.Secara patofisiologi luka bakar akan mengakibatkan Kerusakan sel dan jaringan yng memicu pelepasan sitokin dan mediator inflamasi. Reaksi yng mulanya lokal berkembang menjadi sistemik yang meliputi beberapa kaskade Inilah nanti akan memicu terbentuknya THE BURN SYNDROME .Burn syndrome Burn Edema disebabkan oleh peningkatan permeabilitas kapiler kerusakan pd endotel kapiler shg cairan dan elektrolit, protein keluar intravaskuler ke innterstisium.b. Pengkajian Awal Pasien Luka Bakar Primary Surve Airway (Cervical Spine control)Kecurigaan (Suspected): riwayat terbakar di ruang tertutupadanya bahan-bahan organik yang terbakar (ledakan thinner pengencer cat, minyak tanah, karet/plastik) Luka bakar pada daerah muka dan leher .Tindakan: Berikan oksigen 5 10 liter/menit Observasi ketat tanda-tanda obstruksi jalan nafas atas Intubasi endotrakheal preventif bila edema mulai bertambah BreathingB ResuscitationMechanical breathingLuka bakar dalam daerah dada atau perut (terbentuknya eskar yang keras dan konstriktif menghambat pengembangan rongga dada)Tindakan: eskharotomi CirculationTanda-tanda syok: pasien mengeluh haus, atau gelisah atau kesadarannya menurun. Penurunan tekanan darah (< 90 mmHg), akral dingin, vena kolaps.Tindakan:Pasang 2 iv. Line, abocath terbesar, di perifer, dan ambil sampel darah (pemeriksaan:Hb/Hematokrit, Ureum/Kreatinin, Elektrolit, AGD) Disability (Neurological Assessment)Associated injuryGlascow coma score too slow for Primary Survey use:Alert, Voice,Pain, Unconscious Environment (Expose and assess area of burn)Burn percentage (Rule of nine, Lund & Browder) degree (partial & full thickness burn) Circumferential eschar: escharotomy, fasciotomy Wound toilet & dressing Avoid Hypothermia Cool locally, if possible (8-25C - 15C ideal) Fluid (Calculate using modified formula)Resusitasi pasien pediatrik:Rumus: 2 x BB (kg) x % Luas Luka Bakar, ditambahkan cairan maintenance, sebagian diberikan dalam 8 jam I dikurangi lama keterlambatan resusitasi (jam). Sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya.Emergency CarePenanganan di unit luka bakar (burn unit)Pada dasarnya pasien dengan luka bakar memerlukan ruang khusus untuk perawatan karena resiko infeksi sangat besar apalagi pada pasien dengan luka bakar yang luas dan dalam. Pasien luka bakar biasanya dirawat di bangsal khusus luka bakar (Burn Center) atau di ruang isolasi bedah jika RS tidak memiliki ruang khusus. Bangsal ruang perawatan pasien luka bakar harus bersih begitu juga dengan linen yang dipakai harus disterilkan. Perawat dan petugas kesehatan yang kontak dengan pasien harus menggunakan baju, tutup kepala, masker dan sarung tangan. Oleh karena itu perawatan luka bakar menjadi sulit dan rumit. Tindakan perawatan yang utama dalam merawat pasien di unit luka bakar yaitu berupa : monitoring resusitasi cairan, vital signa dan tingkat kesadaran, perawatan luka, pengaturan posisi, pemenuhan kebutuhan nutrisi yang adequate, pencegahan komplikasi dan rehabilitasi.Terdapat dua jenis perawatan luka bakar yaitu : 1. perawatan terbuka dan perawatan tertutup. 2. Hal-hal yang perlu diketahui oleh perawat dalam melakukan perawatan luka pada pasien adalah :1. Anatomi dan fisiologi kulit2. Prinsif-prinsif penyembuhan luka3. Prinsif-prinsif pengontrolan infeksi.4. Factor-faktor penyebab infeksi.5. Cara mengatasi nyeri. 3. Selain itu , perawat juga dituntut untuk memiliki keterampilan tertentu dalam memberikan perawatan pasien luka bakar termasuk :1. Teknik mencuci tangan yang benar2. Teknik bersih dan aseptic.3. Menilai keadaan luka pasien saat ini. 4. Seleksi cara perawatan dan penggantian balutan yang benar serta obat topical yang digunakan. Perhatikan prinsip perawatan luka 5. tidak mahal, mudah dlm penggunaan, tdk memerlukan perubahan yang sering, dan memberikan kenyamanan. Jangan lupa prinsip moist dlm perawatan luka.

Derajat Luka Bakar 1. Luka Bakar Derajat 1Sensoris Merusak bagian kulit yaitu epidermis ini biasannya dikarenakan akibat terjemur matahari. Pada awalnya terasa nyeri kemudian gatal-gatal akibat stimulasi reseptor sensoris dan biasannya akan sembuh dengan spontan tanpa meninggalkan jaringan parut.2. Luka Bakar Derajat 2Luka bakar ini mengenai kulit bagian epidermis dan dermis termasuk kelenjar keringat dan sebasea. Saraf sensoris dan motorik , kapiler dan folikel rambut. Luka ini akan sembuh dalam waktu berkisar 3 sampai 35 hari. Namun bila luka ini mengalami infeksi atau suplai darahnya mengalami gangguan maka luka ini dapat berubah menjadi luka bakar dengan kedalamannya penuh.3. Luka Bakar Derajat 3Yang terkena dalam luka bakar derajat 3 adalah bagian lapisan lemak. Pada lapisan ini banyak mengandung kelenjar dan akar folikel rambut. Luka akan tampak berwarna putih , coklat , merah atau hitam.luka ini tidak akan menimbulkan rasa nyeri karena semua receptor sensoris telah mengalami kerusakan total.2. KUNJUNGAN LOKASI1) Ruang ICUDi ruang ICU terdapat 6 bed. Jarak antara tempat tidur : 2 meter. Unit terbuka mempunyai 1 tempat cuci tangan ,setiap 2 tempat tidur. Unit tertutup 1 ruangan 1, tempat cuci tangan.Harus ada sejumlah outlet yang cukup sesuai dengan tingkat ICU, ICU tersier paling sedikit 3 outlet udara dan 3 outlet pompa hisap dan minimal 16 stop kontak untuk tiap tempat tidur.Pencahayaan cukup dan adekuat untuk observasi klinis dengan lampu TL day light 10 watt/m2. Jendela dan akses tempat tidur menjamin kenyamanan pasien dan personil.Disain dari unit juga memperhatikan privasi pasien2) Ruang IGDProporsi kunjungan Triage Medik dan Bedah pada tahun 2009 dan 2010 tidak banyak mengalami perubahan. Sebagian besar kunjungan di Triage Medik dan Bedah adalah termasuk dalam Kategori HIJAU, yaitu 73,24 % di tahun 2009 dan 73,64 % di tahun 2010. Kategori KUNING adalah kategori kunjungan dengan proporsi terbanyak ke dua, berkisar 22 % dalam kurun waktu 2009 dan 2010 dan hanya 1,87 % kunjungan di tahun 2009 dan 2,01 % kunjungan di tahun 2010 yang masuk kategori MERAH. Katagori MERAH adalah pasien-pasien yang memerlukan tindakan resusitasi.Pada tahun 2009 didapatkan jumlah penderita dengan katagori MERAH adalah 1164 per tahun atau sekitar 3 orang/hari. Sedangkan pada tahun 2010, jumlah pasien katagori MERAH adalah 1309 per tahun atau sekitar 4 orang/hari3) Ruang hiperbarikTerdapat 1 ruangan yang didalamnya ada tabumg besar seperti kapal selam yang berfungsi untuk terapi oksigen,Didalam tabung tersebut terdapat 2 bed yang 1 untuk pasien dan satu lagi untuk perawat.4) Ruang luka bakar Burn Unit RSUP Sanglah 15 T Ruang perawatan gabung bayi, anak, dewasa Ruang operasi untuk LB Ruang perawatan khusus Ruang umum

IV. KESIMPULANPERBANDINGAN HASIL KUNJUNGAN DI RSUP SANGLAH BALI dan RSUP dr SARDJITO YOGYAKARTANORuanganRSUP SanglahRSUP Dr Sardjito

1Luka bakarSelama kunjungan kita tidak di perkenankan untuk masuk di Ruang perawatan khusus luka bakar dikarenakan kondisi harus steril dan di batasi jumlah pengunjung untuk mencegah infeksi nosokomial.Kesimpulan yang dapat diambil dari informasi perawat bangsal bahwa mendapat bantuan berupa fasilatas dari australia.Terdapat ruangan perawatan khusus luka bakar yang tidak kalah bagusnya dengan RSUP sanglah, terbukti dari korban bencana merapi yang segera dapat di tangani secara profesional, cepat, dan tepat.

2ICURuang ICU di RSUP Sanglah terdapat beberapa tempat tidur, setiap tempat tidur sudah dilengkapi peralatan yang canggih untuk memantau dan mengkondisikan pasien kritis.Ruangan disekat dengan menggunakan tirai, kesterilan terjaga dengan baik karena kita sebagai pengunjung hanya di perkenankan melihat dari sebuah kaca demi kenyamanan pasien.Ruang ICU di RSUP Dr. Sardjito lebih banyak tempat tidur, ruangan juga lebih luas dari pada rsup Sanglah. Setiap tempat tidur di lengkapi dengan beberapa alat yang modern dan canggih untuk memantau kondisi pasien kritis. Pengunjung di batasi dan waktu ditentukan, setiap pengunjung di haruskan memakai baju khusus yang steril.

NORuanganRSUP SanglahRSUP Dr Sardjito

3IGDIGD di RSUP Sanglah menggunakan sistem triase menurut kegawatan pasien. Namun saat tindakan tirai tidak di tutup sehingga saat kunjungan kita dapat melihat dokter sedang melakukan tindakan dan tindakan tersebut menurut kami tidak etis karena privacy pasien tidak terjaga walaupun kondisi pasien sedang kritis namun kita sebagai tenaga kesehatan yang profesional harus memperhatikan privacy pasien . dan kondisi seperti itu bisa mengakibatkan dugaan-dugaan yang salah oleh masyarakat umum,alat- alat yang tersedia di IGD cukup lengkap. Harus di tingkatkan lagi SDM yang profesional.Alat-alat kegawatan dan obat-obatan di IGD di RSUP Dr.Sardjito sudah lengkap, SDM nya juga sudah terlatih dan profesional, pasien ditempatkan di triase sesuai kegawatan pasien, pasien segera di tangani oleh tenaga kesehatan(dokter dan perawat) yang profesional dan terlatih.setelah kondisi kegawatan pasien bisa teratasi, pasien segera di pindah di bangsal perawatan.

4HiperbarikHiperbarik di RSUP Sanglah cukup bagus,Selama praktek belum menemui ruang hiperbarik karna yang ada perawatan hiperbarik hanya rumah sakit tertntu misal di Denpasar,

V. KUNJUNGAN LOKASI1. Profil Klinik Bumi Sehat Pada 1994 Robin membuka klinik sederhana dengan peralatan terbatas untuk membantu persalinan ibu-ibu di sekitar desa tersebut secara gratis.Ia juga memberikan pelayanan kesehatan kepada anak balita.Tak hanya menunggu di rumah. Robin pun berkeliling dari satu rumah ke rumah lain, dan semakin meluas, dari satu banjar (desa) ke banjar lain. Ibu dari 5 anak ini tak segan mendatangi para wanita hamil di desa-desa, menyapa mereka, dan membagi pengetahuan tentang proses kehamilan. Bagaimana agar wanita itu menjalani masa kemilannya dan melahirkan dengan sehat dan selamat. Saat itu ia juga mulai bergerak, mengumpulkan dana untuk membangun klinik persalinan gratis yang lebih besar bagi yang kurang mampu, seperti yang disaksikannya di rumah sakit dan banyak rumah warga lainnya. Robin pun dengan kerelaan hati dan penuh kasih sayang mengadopsi bayi dari wanita yang benar-benar tidak mampu membesarkan bayi mereka dan merelakannya untuk dirawat Robin. Hingga saat ini ada 3 anak yang sudah diadopsi Robin dari kliniknya, Yayasan Bumi Sehat.Sehingga jika ditanya anaknya ada berapa, spontan ia akan menjawab 8.Bersama para staf yang ia anggap sebagai keluarga, Ibu Robin juga hadir di daerah bencana seperti Aceh dan Yogyakarta untuk mengulurkan tangan pertolongan. Untuk membagi ilmunya, Robin sudah menerbitkan beberapa buku tentang kehamilan dan kelahiran. Diantaranya berjudul, After the Baby's Birth, Eating for Two, Placenta: The Forgotten Chakra, The Geometry of Splitting Souls (Poems).Suasananya nyaman sekali.Terutama orang-orangnya ya. Bidan-bidan di sana juga sangat membumi. Apalagi Robin yang menolong saya melahirkan. Dia selalu bilang, I love you, everything is okay. Itu sangat menenangkan. Opie Andaresta

ROBIN LIM BIDAN Hero DENGAN SEJUTA CINTAKeinginannya tuk jadi seorang Bidan yang penuh cinta kasih berawal dari cerita duka saudara perempuannya ketika Robin Lim masih di Amerika Serikat yang meninggal akibat terlambat ditangani persalinannya oleh dokter ketika akan melahirkan.Profesi bidan punya banyak tantangan. Tugasnya bukan sekadar membantu persalinan, namun juga menjadi mitra bagi perempuan, terutama di daerah, untuk lebih berdaya atas dirinya. Bagi Ibu penyuport Yes You Can It, Tiap nafas pertama bayi di bumi ini adalah perdamaian dan cinta.Tiap ibu seharusnya sehat dan kuat. Tiap kelahiran seharusnya aman dan menyenangkan.Tapi, dunia kita belum sepenuhnya sampai ke sana".Bumi Sehat adalah klinik dimana sekarang Robin Lim mendikasikan pengabdiannya bagi kesehatan ibu dan anak di Indonesia.Khususnya di Bali dan Aceh Robin Lim tidak pernah memungut bayaran kepada pasien,bidan asal Amerika itu berusaha melawan arus komersialisasi persalinan.Semua bidan di Bali dan Aceh sekarang sibuk melayani ibu-ibu yang mau melahirkan, kata Robin.Sejak tahun 2005 sudah ada 113 ribu orang mendapatkan pelayanan kesehatan dan pengobatan gratis dari Klinik Bumi Sehat. Selain ASI eksklusif ada satu hal yang penting diingat pasangan yang ingin punya anak. Ada resep gratis untuk punya anak yang lebih pintar yaitu ibu hamil harus banyak tertawa,atau dengan kata lain rileks. Ada hormon sedih namanya kortisol,kalau ibu hamil,banyak kuatir,banyak menangis,pasti banyak kortisol dalam badannya,itu akan berpengaruh pada otak anak nanti. Maka,ini jadi tugas Bapak untuk membuat ibu hamil sering tertawa, papar Robin Lim.Bicaranya tenang dan suaranya lembut,dan ia mampu menjelaskan pentingnya kesehatan ibu hamil dan bayi yang baru dilahirkan, dengan bahasa medis yang sederhana.Robin Lim melakukan pekerjaannya dengan tulus dan penuh dedikasi. Tidak pernah terpikir, bahwa satu ketika pekerjaannya sebagai bidan desa selama 20 tahun di Bali, membuat stasiun televisi terkemuka, CNN, memberinya gelar Hero 2011. Robin menceritakan kesannya, dalam suatu perbincangan di Pusat Kebudayaan Amerika, Minggusiang. Bidan punya andil besar atas kesehatan juga kesejahteraan ibu hamil, terutama di pedesaan.Berbagai cara dilakukan bidan untuk menjawab tantangan.Minimnya akses kesehatan,tak adanya biaya jelang persalinan,serta budaya setempat yang berdampak pada kesehatan ibu menjadi sejumlah masalah sekaligus tantangan yang dijawab bidan inspirasional peraih penghargaan CNN Hero of the Year 2011 ini.Seorang bidan asal Amerika yang mengelola Klinik Bersalin di Bali, Robin Lim, terpilih sebagai pahlawan tahun ini oleh stasiun televisi internasional CNN, dia bergelar "2011 CNN Hero of the Year."Dalam acara penganugerahan "2011 Hero of The Year" di Los Angeles beberapa hari lalu, CNN menilai bidan itu telah berjasa membantu banyak perempuan miskin Indonesia menjalani masa kehamilan hingga persalinan mereka dengan selamat, mereka adalah pasien dari golongan tidak mampu yang dibebaskan dari biaya persalinan.Sebagai pemenang, Robin Lim mendapat hadiah US$250.000, itu ditambah hadiah US$50.000 sebagai salah satu dari sepuluh finalis CNN Hero of The Year. "Hadiah tersebut seluruhnya akan saya gunakan sebagai biaya untuk kelangsungan Yayasan Bumi Sehat", katanya dalam wawancara dengan sebuah stasiun televisi nasional.Robin Lim adalah wanita kelahiran Arizona, Amerika Serikat, seorang bidan yang tergabung dalam North American Registry of Midwives dan Asosiasi Perbidanan Indonesia (Indonesian Midwifery Association). Ia terpilih menjadi salah satu nominasi CNN Heroes 2011. Saat ini Robin Lim memiliki Klinik Bersalin Bumi Sehat di Bali dan Aceh, selain itu Robin Lim juga memfokuskan sebagai sebuah LSM yang mendukung bantuan bencana serta kelangsungan hidup kesehatan ibu hamil dan anak yang efektif, antara lain bencana Tsunami Aceh, Gempa Bumi di Padang, Yoyakarta, dan Hati.Sudah sepantasnya jika Robin Lim menang, menjadi pahlawan bagi dunia dan Indonesia khususnya.Bidan asal Bali menjadi pahlawan dunia dengan nominasinya sebagai Top 10 CNN Heroes, sebuah penghargaan yang diberikan pada orang bisa yang punya kontribusi bagi komunitas terdekatnya.Bidan yang bernama Robin Lim itu dinominasikan dalah penghargaan tersebut karena perannya membantu ibu di Bali melahirkan anak sehat dengan selamat. Ibu Lim, demikian Robin Lim biasa disapa di Bali, mendirikan Yayasan Bumi Sehat pada tahun 2003.Yayasan tersebut menawarkan perawatan pra kelahiran dan bantuan melahirkan secara gratis dan sehat. Tujuannya ialah mengurangi angka kematian anak dan ibu pada proses kelahiran, yang masih termasuk tinggi di kawasan Asia. Ibu Lim menuturkan, motivasi mendirikan Yayasan Bumi Sehat berasal dari pengalaman pribadi."Saya kehilangan sahabat dan bidan yang membantu kelahirkan anak saya.Saya juga kehilangan saudara perempuan dan bayinya yang meninggal karena komplikasi saat kehamilan ketiga.Saya sangat terpukul," kata Lim pada CNN, Maret 2011 lalu.Dari pengalaman tersebut, Lim memutuskan untuk tidak marah.Ia berupaya menjadi pihak yang mampu memberi solusi. Ia kemudian menjual rumahnya di Hawaii dan bersama suaminya memutuskan untuk pindah ke Bali. Asia serta Bali sendiri bukan tempat yang asing bagi Lim sebab ia dibesarkan di Filipina. Ada satu prinsip dalam pelayan Lim di Yayasan Bumi Sehat."Bintang rock ataupun pelacur, semua diperlakukan seperti pasien VIP di Bumi Sehat, dengan kebaikan dan penuh hormat. Tak ada yang jadi kaya dengan menjadi bidan.Kekayaan yang anda semua alami adalah nilai terbesar yang kami dapatkan," cerita Lim.Seiring berkembangnya Yayasan Bumi Sehat, banyak kalangan pun mulai meminati.Ada juga ekspatriat dan selebritis yang memilih melahirkan di klinik ini dan memberikan donasi setelahnya.Masyarakat Bali pun banyak yang memilih melahirkan di Bumi Sehat.80 Persen dari mereka mendapatkan layanan secara gratis. Saat tsunami terjadi di Aceh pada tahun 2006, Bumi Sehat membuka klinik di sana untuk melayani kalangan yang membutuhkan pelayanan kesehatan. Dengan dua klinik yang ada di Bali dan Aceh, Bumi Sehat kini tengah melayani kelahiran 5000 bayi.Salah satu selebritis yang melahirkan di sini adalah Oppie Andaresta. Misi Bumi Sehat tentu akan terus berlanjut.Menurut Informasi yang yafi20.blogspot.com dapatkan, Sebagai Top Ten CNN Heroes, Lim akan menerima US$50.000 untuk melanjutkan misinya. Bicaranya tenang dan suaranya lembut, dan ia mampu menjelaskan pentingnya kesehatan ibu hamil dan bayi yang baru dilahirkan, dengan bahasa medis yang sederhana.Robin Lim melakukan pekerjaannya dengan tulus dan penuh dedikasi. Tidak pernah terpikir, bahwa satu ketika pekerjaannya sebagai bidan desa selama 20 tahun di Bali, membuat stasiun televisi terkemuka, CNN, memberinya gelar Hero 2011. Robin menceritakan kesannya, dalam suatu perbincangan di Pusat Kebudayaan Amerika, Minggu siang.Waktu voting dan @America (Pusat Kebudayaan Amerika) melaporkan ada 20 ribu pemilih dan melaporkan setiap hari sebagai pengingat. Kita punya banyak teman di Indonesia. Saya pikir sewaktu masyarakat dunia mau memilih number one Hero pastilah (kandidat) yang lain yang dapat, karena (pasien) di Klinik Bumi Sehat tidak punya komputer jadi tidak bisa ikut memilih, ujar Robin Lim.Perempuan berdarah campuran Filipina-Amerika Serikat ini mengatakan kliniknya teramat sederhana.Meraih penghargaan CNN Hero membuka kesempatan bagi Klinik Bumi Sehat untuk mendapatkan lebih banyak donor. Hadiah uang dari CNN yang sangat besar, akan digunakan sepenuhnya untuk memajukan klinik di Bali dan Meulaboh. Yang pasti, Robin tidak akan berhenti mengkampanyekan Gentle Birth, yaitu memberikan perhatian pada ibu dan bayi yang baru lahir dengan penuh cinta dan keperdulian. Robin Lim, dalam suatu perbincangan di Pusat Kebudayaan Amerika, Minggu siang (15/1).Robin Lim mengatakan, Kita harus buat klinik baru karena ada bagian yang rusak akibat gempa di Bali. Ada kesempatan bisa memberikan pemahaman apa itu gentle Birth ke seluruh Ibu di dunia, karena bisa menyelamatkan nyawa para ibu. Di Indonesia kita punya banyak orang-orang yang menggerakkan Gentle Birth, seperti di Jawa dan ada juga beberapa dokter kandungan.Semua bidan di Bali dan Aceh sekarang sibuk melayani ibu-ibu yang mau melahirkan, kata Robin.Sejak 20005 sudah ada 113 ribu orang mendapatkan pelayanan kesehatan dan pengobatan gratis dari Klinik Bumi Sehat.Selain ASI eksklusif ada satu hal yang penting diingat pasangan yang ingin punya anak.Ada resep gratis untuk punya anak yang lebih pintar yaitu ibu hamil harus banyak tertawa.Ada hormon sedih namanya kortisol. Kalau ibu banyak hamil, banyak kuatir, banyak menangis, pasti banyak kortisol dalam badannya, itu akan berpengaruh pada otak anak nanti. Maka, ini jadi tugas Bapak untuk membuat ibu hamil sering tertawa, papar Robin Lim.

PELAKSANAAN KUNJUNGAN MATERI 12. Rangkuman Materi LOTUS BIRTHPengertian Lotus Birth, atau tali pusat yang tidak dipotong, adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir, tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir, plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya puput)Segera setelah bayi lahir ada sebuah proses fisiologis normal dalam perubahan Wharton's jelly yang menghasilkan pengkleman internal alami pada plasenta (sisi maternal) dalam 10-20 menit pasca persalinan. Dalam lotus birth plasenta dibiarkan dan Tali pusat kemudian Kering dan akhirnya lepas dari umbilicus. Pelepasan tersebut umumnya terjadi 3-10 hari setelah lahir. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menekankan pentingnya penyatuan atau penggabungan pendekatan untuk asuhan ibu dan bayi, dan menyatakan dengan jelas (dalam Panduan Praktis Asuhan Persalinan Normal:, Geneva, Swiss, 1997) "Penundaan Pengkleman (atau tidak sama sekali diklem) adalah cara fisiologis dalam perawatan tali pusat, dan pengkleman tali pusat secara dini merupakan intervensi yang masih memerlukan pembuktian lebih lanjut." Lotus Birth jarang dilakukan di rumah sakit tetapi umumnya dilakukan di klinik dan rumah bersalin, sampai saat ini di Indonesia baru BALI (Yayasan Bumi Bali Sehat, Nyuh Kuning, Ubud, BALI) yang sudah menerapkan Lotus birth. Lotus birth memungkinkan terjadinya proses bonding attachment antara ibu dan bayi, hal ini tentunya bermanfaat bagi ibu dan bayi yang baru lahir.Gambaran mekanismenya adalah, Sementara segera setelah bayi lahir penolong persalinan langsung melakukan penilaian APGAR Score, membersihkan /menghisap lendir dan mengeringkan tubuh bayi (kecuali kaki dan tangan), lalu melakukan IMD (inisiasi Menyusu Dini) peran ayah disini adalah ayah/pendamping persalinan menjadi bayi dan membantu melakukan rangsangan putting susu atau melakuakan pemijatan di beberapa titik di tubuh si ibu untuk merangsang oksitosin alami keluar sehingga membantu mencegah persarahan dan membantu pelepasan plasenta. Hanya dengan memegang tali pusat, penolong mencoba untuk melakukan penegangan tali pusat terkendali untuk menilai apakah plasenta udah lepas atau belum. sedangkan prosedur yang lebih lanjut ditunda terlebih dahulu sampai satu jam setelah melahirkan.Pada Lotus Birth, kelebihan cairan yang dikeluarkan plasenta disimpan dalam mangkuk atau waskom terbuka atau dibungkus kain, lalu didekatkan dengan bayi. Kain yang digunakan untuk menutupi plasenta atau wadah yang digunakan harus memungkinkan terjadinya pertukaran udara, sehingga plasenta mendapatkan udara dan mulai mengering serta tidak berbau busuk. Garam laut sering digunakan untuk mempercepat proses pengeringan plasenta. Kadang-kadang minyak esensial, seperti lavender, atau bubuk tumbuh-tumbuhan seperti goldenseal, neem, bersama dengan lavender juga digunakan untuk tambahan antibacterial. Apabila tindakan pengeringan plasenta tidak diterapkan dengan baik plasenta akan memiliki bau yang berbeda, bau tersebut dapat diatasi dengan penanaman plasenta secara langsung atau didinginkan setelah minggu pertama pasca persalinan. Sampai sekarang belum ada penelitian lebih lanjut mengenai adanya kehilangan berat badan bayi dan penyakit kuning karena tindakan Lotus Birth. Referensi mengenai Lotus Birth ini terdapat dalam ajaran Budha, Hindu, serta Kristen dan Yahudi.Karena adanya praktek budaya yang berbeda maka proses pengawetan plasenta dilakukan dalam berbagai cara yang berbeda. Beberapa orang lebih memilih untuk menyimpan plasenta sehingga dapat menguburkannya dengan anak di akhir kehidupan anak tersebut. Sedangkan yang lainnya membiarkan plasenta sampai mengerut dan mengering secara alami dan kemudian dikuburkan. Salah satu contohnya adalah Orang-orang Igbo di Nigeria, mereka menguburkan plasenta setelah lahir dan sering menanam pohon diatas kuburan plasenta tersebut.Selain menyayikan mantra gayatri, aspek kelahiran yang indah dan menyentuh yang dilakukan orang Bali adalah Lotus Birth. Ini adalah ketika tali pusat utuh setelah lahir dari satu jam sampai beberapa hari. Bayi dan plasenta tetap satu unit sampai orang tua memutuskan untuk memotong tali pusatnya. Tali pusat merupakan organ tubuh bayi, dan pemotongan secara tiba-tiba dapat mengejutkan bayi secara fisik, dan emosi, oleh karena itu dilakukan Lotus Birth.

Lotus Birth juga merupakan cara agar ibu dan bayi untuk beristirahat bersama-sama, skin-to-skin kontak, menyusui dan bonding attachment, sejak bayi bergerak. Salah satu cara yang kadang-kadang dilakukan untuk memisahkan plasenta dari bayi adalah dengan cara pembakaran tali pusat (burning cord). Menurut kepercayaan orang Bali, pembakaran tali pusat menarik semua energi daya hidup dari plasenta ke bayi, sehingga memungkinkan bayi untuk merasa lengkap walaupun kehilangan organ penting. Selama proses pembakaran tali pusat orang Bali tetap menyanyikan mantra gayatri sampai tali pusat habis dibakar. Setelah lepas plasenta kemudian segera diambil oleh ayah untuk dikubur di halaman rumah keluarga, sehingga anak akan selalu dapat menemukan cara atau jalan ke rumah keluarga tersebut. Praktek penundaan pengekleman dan pemotongan tali pusat serta burning cord selain di Bali juga dilakukan di BidanKita yang mana setiap persalinan selalu dilakukan penundaan pengekleman dan pemotongan talipusat atau burning cord tentunya sebelumnya selalu ada informed coice dan inform consent nya ke klien dan keluarga.Penghormatan terhadap integritas pikiran, jasmani dan rohani dari ibu dan bayi, adalah penting untuk perdamaian di bumi. Bila hal tersebut dillakukan maka akan memperkuat kasih sayang yang sangat diperlukan untuk manusia bertahan hidup. Mengapa Lotus Birth? Setiap ibu memiliki alasan sendiri. Berikut ini adalah beberapa alasan ibu untuk memilih Lotus Birth: 1. Tidak ada keinginan ibu untuk memisahkan plasenta dari bayi dengan cara memotong tali pusat2. Supaya proses transisi bayi terjadi secara lembut dan damai, yang memungkinkan penolong persalinan untuk memotong tali pusat pada waktu yang tepat.3. Merupakan suatu penghormatan terhadap bayi dan plasenta.4. 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi.5. Mendorong ibu untuk menenangkan diri pada minggu pertama postpartum sebagai masa pemulihan sehingga bayi mendapat perhatian penuh. 6. Mengurangi kematian bayi karena pengunjung yang ingin bertemu bayi. Sebagian besar pengunjung akan lebih memilih untuk menunggu hingga plasenta telah lepas. 7. Alasan rohani atau emosional.8. Tradisi budaya yang harus dilakukan.9. Tidak khawatir tentang bagaimana mengklem, memotong atau mengikat tali pusat. 10. Kemungkinan menurunkan risiko infeksi (Lotus Birth memastikan sistem tertutup antara plasenta, tali pusat, dan bayi sehingga tidak ada luka terbuka) 11. Kemungkinan menurunkan waktu penyembuhan luka pada perut (adanya luka membutuhkan waktu untuk penyembuhan.sedangkan jika tidak ada luka, waktu penyembuhan akan minimal)Hanya karena tali pusat telah berhenti berdenyut tidak berarti tali pusat menjadi tidak berguna lagi. Ada yang masih mengalir ke dalam darah bayi. Setelah mencapai volume darah optimal pada bayi, sisa dari jaringan akan menutup secara aktif. Penutupan semua jaringan TIDAK terjadi ketika tali pusat tampak berhenti berdenyut. Tali pusat dapat terus berdenyut sekitar 2 hingga 3 jam. Langkah dilakukannya Lotus Birth.Beberapa hal yang dilakukan dalam Lotus Birth diantaranya :1. Bila bayi lahir, biarkan tali pusat utuh. Jika tali pusat berada sekitar leher bayi, cukup angkat tali tersebut.2. Tunggu lahirnya plasenta secara alami. 3. Ketika plasenta lahir, tempatkan pada mangkuk di dekat ibu.4. Tunggu transfusi penuh darah dari pusat ke bayi sebelum menangani plasenta.5. Hati-hati dalam mencuci plasenta yaitu dengan menggunakan air hangat dan tepuk-tepuk sampai kering6. Tempatkan plasenta di tempat yang kering.7. Letakkan plasenta pada bahan yang menyerap seperti sebuah popok atau kain kemudian letakkan dalam tas plasenta. Permukaan plasenta akan berubah setiap hari bahkan lebih cepat jika sering terjadi rembesan. Alternatif lain untuk mempercepat pengeringan plasenta yaitu dengan menaburkan garam pada bagian plasenta8. Gendong bayi dan beri makan sesuai kebutuhannya. 9. Pakaikan bayi menggunakan pakaian yang longgar. 10. bayi dapat dimandikan seperti biasa, biarkan plasenta bersamanya.11. Meminimalisir pergerakan bayi.MATERI 2WATER BIRTHPengertian Water birth merupakan salah satu metode alternative persalinan pervaginam, dimana ibu hamil aterm tanpa komplikasi bersalin dengan jalan berendam di air hangat yang dilakukan pada bathup atau kolam dengan tujuan mengurangi rasa nyeri kontraksi dan memberi rasa nyaman.Metode Water BirthAda 2 metode water birth :1. Water birth mumi : ibu masuk ke kolam persalinan setelah mengalami pembukaan 6 sampai proses melahirkan terjadi.2. Water birth emulsion : ibu hanya berada di dalam hingga masa kontraksi akhir. Proses melahirkan tetap dilakukan di tempat tidur. ManfaatMelahirkan di dalam air membantu ibu hamil merasa lebih rileks sehingga dapat mengurangi rasa sakit saat persalinan. Dalam rendaman air, kulit akan memiliki elastisitas lebih besar, sehingga memperkecil risiko robek pada jalan lahir bayi. Melahirkan dalam air juga bermanfaat untuk bayi. Medium air memudahkan transisi bayi dari rahim, berisi cairan ketuban, ke dunia luar. Pendukung teknik ini mengatakan bahwa persalinan dalam air tak berbahaya. Bayi akan bernapas dalam air, karena dia tidak akan mulai menggunakan paru-parunya sampai dia dibawa ke udara dalam 10 detik pertama setelah lahirBagi ibu1. Ibu akan merasa lebih relaks karena semua otot yang berkaitan dengan proses persalinan menjadi elastis.2. Metode ini juga akan mempermudah proses mengejan. Sehingga rasa nyeri selama persalinan tidak terlalu dirasakan.3. Di dalam air proses pembukaan jalan lahir akan berjalan lebih cepatBagi bayi1. Menurunkan risiko cedera kepala bayi.2. Meskipun belum dilakukan penelitian mendalam, namun pakar kesehatan meyakini bahwa lahir dengan metode ini memungkinkan IQ bayi menjadi lebih tinggi dibandingkan bayi yang lahir dengan metode lain.3. Peredaran darah bayi akan lebih baik, sehingga tubuh bayi akan cepat memerah setelah dilahirkan.Resiko dan prasyarat1. Kemungkinan air kolam tertelan oleh bayi sangat besar. Kondisi ini menyebabkan proses membutuhkan bantuan dokter kebidanan dan kandungan, juga spesialis anak yang akan melakukan pengecekan langsung saat bayi lahir. Sehingga jika ada gangguan bisa langsung terdeteksi dan diatasi.2. Hipotermia atau suhu tubuh terlalu rendah akan dialami ibu jika proses melahirkan berlangsung lebih lama dari perperkiraan.3. Bayi berisiko mengalami temperature shock jika suhu air tidak sama dengan suhu si ibu saat melahirkan yaitu 37 derajat celcius.4. Tidak dapat dilakukan oleh ibu yang memiliki panggul kecil , sehingga harus melahirkan dengan bedah caesar.5. Bila bayi beresiko sungsang lebih baik hindari melakukan persalinan di air.6. Bila si ibu memiliki penyakit herpes, bisa beresiko menularkan penyakit tersebut melalui mata, selaput lendir dan tenggorokan bayi, karena kuman herpes dapat bertahan diair.7. Kolam plastik yang digunakan harus benar benar steril agar tidak rentan terinfeksi kuman dan virus lainnya.Tahapan persalinanProses persalinan di air memiliki tahapan yang sama seperti melahirkan normal. Hanya saja dengan ibu berendam dalam air hangat, membuat sirkulasi pembuluh darah jadi lebih baik. Akibatnya akan berpengaruh pula pada kontraksi rahim yang jadi lebih efektif dan lebih baik. Sehingga waktu tempuh dalam proses persalinan ini lebih singkat daripada proses melahirkan normal biasa.Berikut tahapannya:1. Ibu masuk ke dalam air ketika akan melahirkan, ibu mengalami fase pembukaan laten dan aktif. Saat fase aktif pembukaan sudah mencapai 5cm, ibu baru bisa masuk ke kolam air. Pada fase ini biasanya dibutuhkan waktu sebentar saja, sekitar 1-2 jam untuk menunggu kelahiran sang bayi.2. Sikap rileks, biasanya begitu ibu masuk ke dalam kolam air akan terasa nyaman dan hilang rasa sakitnya. Ibu dapat duduk dengan relaks dan bisa lebih fokus melahirkan. Dapat juga posisi lain seperti menungging.3. Mengedan seiring kontraksi. Di dalam air, mengedan akan lebih ringan, tidak menggunakan tenaga kuat yang biasanya membuat terasa lebih sakit. Air akan memblok rangsang-rangsang rasa sakit. Jadi, rasa sakit yang ada tidak diteruskan, melainkan akan hilang dengan sendirinya. Ditambah lagi kemampuan daya apung dari air yang akan meringankan saat mengedan. Mengedan mengikuti irama datangnya kontraksi. Bayi yang keluar juga tak perlu bantuan manipulasi tangan atau lainnya, kecuali terlihat agak seret keluarnya. Kontraksi yang baik akan mempercepat pembukaan rahim dan mempercepat proses persalinan. Apalagi dengan ibu berendam dalam air, dinding vagina akan lebih rileks, lebih elastis, sehingga lebih mudah dan cepat membukanya. Hal ini pula yang menyebabkan tak perlunya jahitan setelah melahirkan, kecuali bila memang ada robekan.4. Pengangkatan bayi. Setelah keluar kaki bayi dan tubuh seluruhnya, barulah bayi diangkat. Darah yang keluar tidak berceceran ke mana-mana, melainkan mengendap di dasar kolam, demikian pula dengan ari-ari bayi.Kontraksi rahim yang baik menyebabkan perdarahan yang terjadi pun sedikit.5. Ketika bayi keluar dalam air, mungkin orang khawatir bayi akan tersedak, namun, sebetulnya bila diingat prinsipnya, bayi hidup sembilan bulan dalam air ketuban ibu. Jadi, begitu dia lahir keluar ke dalam kolam, sebetulnya dia lahir ke lingkungan dengan kondisi yang hampir mirip dalam kandungan, yaitu ke dalam air dengan suhu yang sama seperti halnya ketika dalam rahim. Ketika bayi keluar dalam air, saat itu bayi belum ada rangsang untuk bernapas. Setelah diangkat ke permukaan barulah terjadi perubahan, timbul rangsangan untuk bernapas dan biarkan ia menangis. Setelah stabil kondisi pernapasannya, barulah digunting tali pusarnya. Mengingat melahirkan di air membuat sirkulasi oksigen ke bayi lebih baik, maka ketika bayi lahir tampak kulit yang lebih kemerahan.6. Artinya, oksigenisasi ke bayi lebih baik dan membuat paru-parunya pun jadi lebih baik. Bayi juga tampak bersih tak banyak lemak di tubuhnya. Kemudian bayi dibersihkan dengan disedot sedikit dan dibersihkan tali pusarnya.MetodeAda dua metode persalinan di air1. Persalinan di air murni. Ibu masuk ke kolam persalinan setelah mengalami pembukaan 6 (enam) sampai proses melahirkan terjadi.2. Persalinan di air emulsion. Ibu hanya berada di dalam kolam hingga masa kontraksi akhir. Proses melahirkan tetap dilakukan di tempat tidurKelemahanSebuah penelitian mengungkap kekhawatiran bahwa medium air akan membuat tali pusat menjadi kusut atau terkompresi, sehingga bayi kemungkinan akanterengah-engah dan menghisap air ke dalam paru-paru mereka. Studi tahun 2002 yang dipublikasikan dalam jurnal kesehatan Pediatrics juga menyimpulkan bahwa persalinan dalam air meningkatkan risiko bayi tenggelam.Situs Live Science menambahkan bahwa kelahiran dalam air tidak direkomendasikan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists sebagai pilihan proses melahirkan yang layak. Persalinan dalam air dikhawatirkan memicu risiko pneumonia atau infeksi pada otak, dan serangan kekuarangan oksigen.RisikoWanita dengan kondisi medis tertentu atau kehamilan rumit harus menghindari melakukan proses melahirkan di dalam air. Termasuk wanita dengan herpes, tekanan darah tinggi, wanita yang telah mengalami pendarahan tak terduga selama perjalanan kehamilan, wanita yang mengandung bayi kembar, dan ketika bayi dalam posisi sungsang. Melahirkan di dalam air juga tidak direkomendasikan untuk wanita yang masuk ke persalinan prematur.

Kesimpulan hasil Kunjungan di Klinik Bumi Sehat Yayasan Klinik Bumi Sehat yang terletak di Ubud Bali adalah klinik yang didirikan oleh Bidan hero Ibu Robin Lim pada tahun 1994. Pada awalnya klinik tersebut didirikan dengan tujuan untuk membantu persalinan ibu-ibu desa setempat dengan cara aman dan sehat. Kini di klinik bumi sehat juga telah dilakukan pelayanan klinik umum. Dan semua pelayanan yang diberikan kepada pasien di klinik bumi sehat adalah gratis tanpa biaya apapun untuk semua kalangan. Hal ini sangatlah bermanfaat bagi warga setempat yang tidak mempunyai biaya untuk persalinan mereka dan pengobatan.Keunggulan yang dimiliki klinik bumi sehat yaitu Lotus Birth dan Water Birth. Lotus Birth adalah membiarkan tali pusat yang tidak diklem dan lahir secara utuh (jadi setelah bayi lahir, tali pusat tidak dilakukan pengekleman dan setelah plasenta lahir, plasenta beserta talipusatnya dibiarkan saja hingga nanti saatnya puput). Ada beberapa manfaat Lotus Birth ini bagi bayi salah satunya adalah mencegah kematian bayi akibat kejadian anemia. Karena dengan Lotus Birth dapat 100% menjamin bahwa bayi mendapatkan volume darah optimal dan spesifik yang diperlukan bagi bayi.Keunggulan yang kedua yaitu Water Birth. Water birth merupakan salah satu metode alternative persalinan pervaginam, dimana ibu hamil aterm tanpa komplikasi bersalin dengan jalan berendam di air hangat yang dilakukan pada bathup atau kolam dengan tujuan mengurangi rasa nyeri kontraksi dan memberi rasa nyaman. Melahirkan di dalam air membantu ibu hamil merasa lebih rileks sehingga dapat mengurangi rasa sakit saat persalinan. Dalam rendaman air, kulit akan memiliki elastisitas lebih besar, sehingga memperkecil risiko robek pada jalan lahir bayi. Melahirkan dalam air juga bermanfaat untuk bayi.Yogyakarta, 19 Februari 2014 Mengetahui

Dosen pembimbingMahasiswa

(Ikhwan amirudin S.Kep.,Ns) (Nur Afni Apriliani)