Diagnosis Banding

Osteomalasia

Gangguan mineralisasi tulang (Ca, P, Vit D)

Gejala

• Nyeri tulang difus• Lemahnya tulang• Kelemahan otot• Kesulitan berjalan• Tulang vertebra mengalami tekanan

Gambaran Lab

• Ca & P menurun (27-38% kasus)• Alkalin fosfat meningkat (95%-100%

kasus)• 25-hydroxy vitamin D <15ng/mL (100%

kasus)

Gambaran Radiologi

Looser zone

Biconcave vertebrae ( codfish)

Hiperparatiroidisme

Secretion of PTH

Increase tubular reabsorption of Ca

Increased 1,25-DHCC

Increased osteoclastic activity

Increased intestinal absorption of Ca

Bone resorption

Serum Ca rises

Release of Ca from bone

Manifestasi klinis

• >>PTH• Hipercalsemia

Paget (Osteitis Deformans)

• Tulang tumbuh abnormal, >>besar & lunak >> osteoblas & osteoklas

Tulang yang sering terkena penyakit paget

Pelvis 72

Vert. lumbal 58

Femur 55

Vert. torakal 45

Tengkorak 42

Tibia 35

Humerus 31

Vert. servikal 14

• 3 fase:

1. Fase inisial

>> osteoklas >> resopsi tulang

2. Fase osteolitik-osteoblastik

osteoblas bentuk formasi tenunan tulang berlebih & bersifat unmineralisasi

3. Fase terakhir

penebalan kortex & deposit trabekula tulang tidak teratur & >>rapuh

Manifestasi klinis

• Nyeri tulang• Nyeri kepala & kehilangan pendengaran /

penglihatan• Pertambahan besarnya tulang

membengkoknya curvature tulang belakang• Nyeri panggul

Referensi

• Setiati, Siti et all. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi VI. 2014. Jakarta: Internaa Publishing

• Helmi, Zairin Noor. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. 2012. Jakarta: Salemba Medika