7/26/2019 Derajat Perdarahan Syok Hipovolemik

1/3

9. Jelaskan bagaimana derajat perdarahan hingga dapat menyebabkan syok

hipovolemik!

Syok hipovolemik disebut juga sebagai preload syok yang ditandai dengan

menurunnya volume intravaskular, baik karena perdarahan maupun hilangnya cairan

tubuh. Penurunan volume intravaskular ini menyebabkan penurunan volume

interventrikuler kiri pada akhir diastol yang akhirnya menyebabkan berkurangnya

kontraktilitas jantung dan menurunnya curah jantung.

Syok hipovolemik disebabkan oleh :

- Kehilangan darah, misalnya perdarahan.- Kehilangan plasma, misalnya luka bakar.

- Dehidrasi, cairan yang masuk kurang ( misalnya puasa lama , cairan yang keluar banyak

( misalnya diare, muntah ! muntah, "istula, obstruksi usus dengan penumpukan cairan di

lumen usus .

Syok Hipovolemik akibat Perdarahan ( Hemoragik )

Klasifikasi syok hemoragik

a. Pre syok ( compensated )

#erjadi apabila perdarahan kurang dari $% & ( '% ml volume darah. #idak

)da komplikasi, pasien mengeluh pusing, takikardi ringan dengan tekanan darah sistolik

* ! $ mm+g.

b. Syok ringan ( compensated )

#erjadi apabila perdarahan $% ! & ( '% ! $% volume darah. #imbul

penurunan per"usi jaringan dan organ non vital. #idak terjadi perubahan kesadaran,

volume urin yang keluar normal atau sedikit berkurang, dan mungkin ( tidak selalu terjadi asidosis metabolik. Pasien juga akan terlihat takipnea, takikardi (nadi

$/menit, penurunan tekanan nadi, gelisah, berkeringat dingin, haus, anietas ringan

dan tekanan darah sistolik 0 ! * mm+g. Penurunan tekanan nadi adalah akibat

peningkatan kadar katekolamin, yang menyebabkan peningkatan resistensi pembuluh

darah peri"er dan selanjutnya meningkatkan tekanan darah diastolik.

c. Syok sedang

Kehilangan darah -1&. Pasien biasanya mengalami takipnea dan takikardi,

penurunan tekanan darah sistolik, dan perubahan status mental yang signi"ikan, seperti

kebingungan atau agitasi. Sudah terjadi penurunan per"usi pada organ yang tahan

7/26/2019 Derajat Perdarahan Syok Hipovolemik

2/3

terhadap iskemia 2aktu singkat ( hati, usus, dan ginjal . Sudah timbul oligouria ( urin

kurang dari ,% ml/kg33/jam dan asisdosis metabolik, tetapi kesadaran masih baik, dan

tekanan darah sistolik antara ' ! 0 mm+g

Pada pasien tanpa cedera yang lain atau kehilangan cairan, -1& adalah

jumlah kehilangan darah yang paling kecil yang menyebabkan penurunan tekanan darah

sistolik.

Sebagian besar pasien ini membutuhkan trans"usi darah, tetapi keputusan untuk

pemberian darah seharusnya berdasarkan pada respon a2al terhadap cairan.

d. Syok berat

Perdarahan masi" 1 & dari volume darah dapat menyebabkan henti jantung.

4umlah perdarahan ini akan mengancam kehidupan secara cepat. Per"usi didalam

jaringan otak dan jantung sudah tidak adekuat. 5ekanisme kompensasi vasokontriksipada organ dan jantung. Sudah terjadi anuria dan penurunan kesadaran ( delirium,

stupor, koma , kulit dingin dan pucat dan sudah ada gejala hipoksia jantung ( 6K7

abnormal, curah jantung turun .

Pada stadium akhir tekanan darah cepat menurun ( sistolik ! 1 mm+g dan

pasien menjadi koma, tekanan nadi menyempit (atau tekanan diastolik tidak terukur lalu

disusul nadi menjadi tidak teraba, megap ! megap dan akhirnya terjadi mati klinis ( nadi

tidak teraba, apneu . +enti jantung karena syok hemoragik adalah disosiasi

elektromaknetik ( kompleks gelombang 6K7 masih ada, tetapi tidak teraba denyut

nadi , "ibrilasi ventrikel dapat terjadi pada pasien dengan penyakit jantung.

)da empat daerah perdarahan yang mengancam ji2a meliputi: dada, perut, paha, dan bagian

luar tubuh.

o ada. Sebaiknya di auskultasi untuk mendengar bunyi pernapasan yang melemah,

karena perdarahan yang mengancam hidup dapat berasal dari miokard, pembuluh darah,

atau laserasi paru.

o bdomen. Seharusnya diperiksa untuk menemukan jika ada nyeri atau distensi, yang

menunjukkan cedera intraabdominal.

o Paha.Kedua paha harus diperiksa jika terjadi de"ormitas atau pembesaran (tanda-tanda

"raktur "emur dan perdarahan dalam paha.

o Seluruh tubuh pasien seharusnya diperiksa untuk melihat jika ada perdarahan l"ar.

7/26/2019 Derajat Perdarahan Syok Hipovolemik

3/3

8 Pada pasien tanpa trauma, sebagian besar perdarahan berasal dari abdomen. )bdomen

harus diperiksa untuk mengetahui adanya nyeri, distensi, atau bruit. 5encari bukti

adanya aneurisma aorta, ulkus peptikum, atau kongesti hepar. 4uga periksa tanda-tanda

memar atau perdarahan.

8 Pada pasien hamil, dilakukan pemeriksaan dengan speculum steril. 5eskipun, pada

perdarahan trimester ketiga, pemeriksaan harus dilakukan sebagai 9double set-up di

ruang operasi. Periksa abdomen, uterus,atau adneksa.