derajat nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester iii di rb hikmah desa tambakagung kecamatan...

8/17/2019 DERAJAT NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI RB HIKMAH DESA TAMBAKAGUNG KECAMATAN…

1/81

LAPORAN

HASIL PENELITIAN DOSEN

DERAJAT NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III DI RB HIKMAH DESA TAMBAKAGUNGKECAMATAN PURI KABUPATEN MOJOKERTO

OLEH :

KETUA PENELITI : INDRA YULIANTI,. S.ST,.M.Kes

NIK / NIDN : 162 61 16 / !22!"#1

STIKES BINA SEHAT PPNI

MOJOKERTO

21$


2/81

B. H%&%'%( Pe()es%*%(

J++& Pe(e&--%( : De%0% Ne- P+())+() B%%* P%% I3+ H%'-&T-'ese III D- R3 H-4'%* Des% T%'3%4%)+() Ke5%'%%( P+-

K%3+%e( M7074e7

Peneliti

a. Nama Lengkap : Indra Yulianti,.S.ST,.M.Kes

b. NIK : 162 61 16

!. NI"N : #22#$%1

d. Pangkat & '(l(ngan : IIIa

e. )abatan *ugsi(nal : +

. *akultas & )urusan : " III Kebidanan

g. Pusat Penelitian : LPPM Stikes -ina Seat PPNI M(/(kert(

. 0sal Institusi : Stikes -ina Seat PPNI M(/(kert(

i. Telep(n & mail : $1%%66$3 & indra4$%5gmail.!(m

-ia4a 4ang diusulan : p %..

M(/(kert(, 2 7kt(ber 21

Mengetaui,

Ketua LPPM Peneliti,

8N(er Sauda,.S.Kep.Ners,.M.Kes9 8Indra Yulianti,.S.ST,.M.Kes9

KATA PENGANTAR

1

mailto:[email protected]:[email protected]


3/81

S4ukur 0lamdulilla peneliti u!apkan , denga ramat dan ida4a+N4a

maka penelitian dengan /udul De%0% Ne- P+())+() B%%* P%% I3+

H%'-& T-'ese III D- R3 H-4'%* Des% T%'3%4%)+() Ke5%'%%( P+-

K%3+%e( M7074e78 tela tersusun. Maka peneliti mengu!apkan terima ksi

4ang sebesar ; besarn4a kepada :

1. /. Suarti,.0Md Keb selaku pemilik - >ikma M(/(kert( 4angmemberikan i=in penelitian

?. Teman ; teman se/a@at dan sta Stikes -ina Seat PPNI M(/(kert( 4ang

membantu terselesaikann4a penelitian ini

%. Suami dan anakku ter!inta 4ang memberikan m(tiAasi dalam men4elesaikan

penelitian

Peneliti men4adari ba@a masi ban4ak kekurangan. 7le karena itu demi

kesempurnaan penulis mengarapkan adan4a kritik dan saran dari semua piak

untuk men4empurnakann4a.

M(/(kert(, 7kt(ber 21

Penulis

ABSTRAK

2


4/81

DERAJAT NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III DI RUMAH BERSALIN HIKMAH

DESA TAMBAKAGUNG KECAMATAN PURI

KABUPATEN MOJOKERTO

OLEH : INDRA YULIANTI,. S.ST,. M.Kes

Selama keamilan, @anita akan mengalami perubaan baik se!ara

anat(mi, isi(l(gi maupun psik(l(gi seingga men4ebabkan ketidakn4amanan

selama keamilan. Sala satu ketidakn4amanan 4ang sering dialami ibu amil

adala n4eri punggung ba@a. Pada sebagian besar ibu amil trimester III

merasakan n4eri punggung ba@a di karenakan semakin bertambann4a usiakeamilan bertamba pula berat badan /anin dan !urAa vertebrae !endurung ke

ara depan seingga men4ebabkan distress pada vertebrae, sebagian ibu amil

merasakan n4eri punggung ba@a 4ang mana merupakan al 4ang isi(l(gis.

Penelitian ini bertu/uan untuk menggambarkan dera/at n4eri punggung ba@a

pada ibu amil trimester III di uma bersalin >ikma desa tambakagung

ke!amatan puri kabupaten m(/(kert(."esain penelitian 4ang digunakan dalam

penelitian ini adala penelitian deskriptif. P(pulasin4a seluru ibu amil

trimester III 4ang memeriksakan keamilann4a di uma -ersalin >ikma

seban4ak ? (rang. Sampel 4ang diteliti ber/umla (rang ibu amil trimester

III 4ang memeriksakan keamilann4a di uma -ersalin >ikma 4ang merasakan

keluan n4eri punggung ba@a dengan met(de consecutive sampling. "atadiambil dengan menggunakan @a@an!ara dan (bserAasi menggunakan skala n4eri

b(urbanais. >asil penelitian menun/ukkan ba@a dari resp(nden 4ang

mengalami dera/at n4eri ringan seban4ak 2 resp(nden dan # resp(nden

mengalami n4eri sedang. Pengalaman n4eri resp(nden sebelumn4a dapat

menentukan dera/at n4eri 4ang dirasakan resp(nden, apabila resp(nden perna

mengalami n4eri 4ang serupa maka resp(nden akan muda beradaptasi dengan

n4eri 4ang dirasakan. Bntuk menurunkan dera/at n4eri di perlukan mana/emen

n4eri baik se!ara armak(l(gi maupun n(n armak(l(gi.

Kata Kun!i : n4eri punggung ba@a, skala n4eri b(urbanais.

3


5/81

ABSTRAC

DERAJAT NYERI PUNGGUNG BAWAH PADA IBU HAMILTRIMESTER III DI RUMAH BERSALIN HIKMAH

DESA TAMBAKAGUNG KECAMATAN PURI

KABUPATEN MOJOKERTO

BY : INDRA YULIANTI,. S.ST,. M.Kes

"uring pregnan!4, @(men @ill eCperien!e !anges b(t ( anat(m4,

p4si(l(g4, and ps4!(l(g4 tat !auses dis!(m(rt during pregnan!4. 7ne ( te

dis!(m(rt (ten eCperien!ed b4 pregnant @(men is ba!k pain. -a!k pain is adis(rder eCperien!ed b4 man4 pregnant @(men @( d( n(t (nl4 (!!ur in a

parti!ular trimester, but !an be eCperien!ed l(ng peri(ds ( gestati(n until

p(stnatal peri(d. ikma at Tambakagung

Aillage Puri subdistri!t, M(/(kert( distri!t. Te resear! design used in tis

resear! is des!riptiAe resear! tat des!ribes te degree ( l(@er ba!k pain in

tird trimester pregnant @(men. . Te number ( samples t( be eCamined @ere

resp(ndents @it a !(nse!utiAe sampling met(d, te Aast ma/(rit4 ( tirdtrimester pregnant @(men eel l(@er ba!k pain in pregnan!4 be!ause in!reased (

age ( gestati(n tat make te Aertebrae !urAe be!(me l(rd(sis and it !ause te

distress ( Aertebrae, m(st pregnant @(men eel l(@er ba!k pain @i! is a

p4si(l(gi!al ting.

Keywords : lower back pain, bourbanais pain scale

4


6/81

DA9TAR ISI

>0L0M0N )B"BL

i

"0*T0 ISI

ii

"0*T0T0-L

iii

"0*T0 '0M-0

iA

"0*T0 L0MPI0N

A

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1................................................................................................

Latar -elakang..............................................................................................................................................................................................

1...............................................................................................

1.2................................................................................................

umusan Masala..............................................................................................................................................................................................

?..............................................................................................................................................................................................

1.................................................................................................

Tu/uan Penelitian

5


7/81

...............................................................................................

...............................................................................................

?...............................................................................................

1.?................................................................................................

Manaat Penelitian..............................................................................................................................................................................................

?...............................................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 K(nsep Keamilan

2.1.1Pengertian Keamilan

6

2.2.1. Tanda+Tanda Keamilan

#

2.2.2. Keamilan Trimester III

1

2.2.. Perubaan Pada Trimester III

12

2.2.?. Ketidakn4amanan Pada Trimester III

1

2.2 K(nsep N4eri Punggung -a@a

2.2.1 Pengertian N4eri Punggung -a@a

1?

2.2.2 ti(l(gi

1?

2.2. Klasiikasi N4eri

6


8/81

1%

2.2.? *isi(l(gi N4eri

1#

2.2.% Pr(ses Ter/adin4a N4eri Punggung -a@a

2

2.2.6 *akt(r+*akt(r Yang Mempengarui N4eri

2

2.2.# Intensitas N4eri

2#

2.2.$ Mekanisme Penurunan N4eri

2.2.3 Strategi Penatalaksanaan N4eri

2

2. Kerangka K(nseptual..............................................................................................................................................................................................

?...............................................................................................

BAB $ METODE PENELITIAN

.1. "esain Penelitian

?1

.2. P(pulasi, Sampling dan sampel

.2.1.................................................................................

P(pulasi......................................................................................................................................................................

?1

.2.2.................................................................................

Sampling

7


9/81

...................................................................................

...................................................................................

?2

.2..................................................................................

Sampel......................................................................................................................................................................

?2

.. Identiikasi Dariabel Penelitian dan "einisi

7perasi(nal

..1..................................................................

Identiikasi Dariabel........................................................................................................................................

?

..2..................................................................

"einisi 7perasi(nal........................................................................................................................................

?

.?. Pr(sedur Penelitian

?6

.%. Pengumpulan "ata

?6

.%.1. Instrumen Penelitian

?6

.%.2.


10/81

.6.2 Coding ..................................................................................................

..................................................................................................?6

.6. Scoring ....................................................................................................................................................................................................

?#

.6.? Tabulating ..................................................................................................

..................................................................................................?#

.#. tika Penelitian

.#.1.................................................................................

Informed Concent 8Lembar Persetu/uan9......................................................................................................................................................................

?$

.#.2.................................................................................

nonimity 8Tanpa Nama9......................................................................................................................................................................

?$

.#..................................................................................

Confidentiality 8Keraasiaan9......................................................................................................................................................................

?$...................................................................................

DA9TAR PUSTAKA

LAMPIRAN

9


11/81

DA9TAR TABEL

Tabel 2.1 Perubaan pada keamilan trimester III............................................................................................................................................................................

11........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Tabel 2.2 esp(n isi(l(gis teradap n4eri

......................................................................................

......................................................................................

13......................................................................................

Tabel 2. esp(n perilaku n4eri pada klien............................................................................................................................................................................

2......................................................................................

Tabel 2.? Perbedaan Serabut 0+"elta dan E............................................................................................................................................................................

22

Tabel 2.% 7bat+(batan n(n (piat............................................................................................................................................................................

?

Tabel 2.6 7bat+(batan (piat ag(nist......................................................................................

......................................................................................%......................................................................................

Tabel .1 "einisi (perasi(nal gambaran dera/at n4eri

punggung ba@a pada ibu amil trimester III............................................................................................................................................................................

?............................................................................................................................................................................

10


12/81

DA9TAR GAMBAR

'ambar 2.1 Skala intensitas n4eri D"S..................................................................................................................................................................................

2$..................................................................................................................................................................................

'ambar 2.2 Skala intensitas n4eri numerik ..................................................................................................................................................................................

2$

'ambar 2. Skala n4eri anal(g Aisual..................................................................................................................................................................................

23

'ambar 2.?. Skala n4eri menurut bourbanais..................................................................................................................................................................................

'ambar 2.% Tangga analgesik 7..................................................................................................................................................................................

'ambar 2.6 Kerangka k(nsep...............................................................................................................................................................................................................................................

?

'ambar .1 Kerangka ker/a......................................................................................................................................................

.........................................................................................?%

11


13/81

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 L%% Be&%4%()

Selama keamilan, @anita akan mengalami perubaan baik se!ara

anat(mi, isi(l(gi maupun psik(l(gi seingga men4ebabkan ketidakn4amanan

selama keamilan. Sala satu ketidakn4amanan 4ang sering dialami ibu amil

adala n4eri punggung 8Darne4,dkk, 269. Keamilan memba@a begitu ban4ak

perubaan pada tubu se(rang @anita seingga timbul beberapa rasa sakit dan

n4eri. Meskipun tenaga keseatan sering men4ebutn4a sebagai gangguan ke!il

semasa keamilan, keadaan ini /elas tidak dianggap ringan (le @anita 4ang tela

mengalamin4a 8N(lan, 29. Para @anita mengalami berbagai ma!am

ketidakn4amanan selama keamilan, keban4akan dari ketidakn4amanan ini

berubungan dengan perubaan anat(mi dan isi(l(gis 4ang ter/adi dan 4ang

lainn4a berubungan dengan aspek+aspek em(si dalam keamilan 8


14/81

punggung merupakan gangguan 4ang ban4ak dialami (le ibu amil 4ang tidak

an4a ter/adi pada trimester tertentu, tetapi dapat dialami sepan/ang masa+masa

keamilan ingga peri(de pascanatal . alima "esa Suraba4an, Ke!amatan Suk(dadi,

Kabupaten Lam(ngan dari 12 resp(nden ibu amil ditemukan 1 resp(nden 8$

F9 ibu amil 4ang mengalami n4eri punggung dan 2 resp(nden 81#F9 ibu amil

4ang tidak mengalami n4eri punggung 8Muda44a, 219. Menurut *ai==atul

Bmma 82129 asil surAei a@al 4ang dilakukan di "usun S(n( "esa Ketanen

Ke!amatan Pan!eng Kabupaten 'resik didapatkan 1 dari ibu amil baik

primigravida maupun multigravida, $ ibu amil 8$F9 mengalami n4eri

punggung dan sebagian ke!il 2 82F9 ibu amil tidak mengalami n4eri punggung.

Seban4ak % F ibu amil mengelukan n4eri punggung 4ang !ukup mengganggu

selama mengandung. Pada @anita amil, ter!atat sekitar %F @anita mengalami

n4eri punggung ba@a dan sekitar 1 F dari @anita dengan n4eri punggung

ba@a kr(nis dimulai ketika dia amil. N4eri punggung ba@a keamilanban4ak

dialami ketika memasukibulan 6 keamilan. *akt(r pen4ebab n4eri punggung

ba@a pada keamilan adalapeningkatan l(rd(sis lumbal&p(stur s@a4 ba!k

2


15/81

8M!Elamm4, 2#9, adan4aketidakseimbangan ker/a (t(t bagiananteri(r dan

p(steri(r bagian lumbal.

>asil Studi Pendauluan 4ang dilakukan peneliti pada tanggal 22

September 21 di uma -ersalin >ikma, dari asil @a@an!ara terdapat 1% ibu

amil trimester III, 3 ibu amil 86F9 dengan usia keamilan # bulan, usia

keamilan $ bulan seban4ak ? ibu amil 82#F9, dan usia keamilan 3 bulan

seban4ak 2 ibu amil 819. "ari 1% ibu amil trimester III tersebut, 11 ibu amil

trimester III 8#F9 mengalami n4eri punggung ba@a, sedangkan ? ibu amil

trimester III 82#F9 tidak mengalami n4eri punggung ba@a. "era/at n4eri 4ang

dirasakan ibu amil /uga berAariasi, ? ibu amil 82#F9 tidak merasakan n4eri, 6

ibu amil 8 ?F9 mengalami n4eri ringan, dan % ibu amil 8 F9 mengalami

n4eri sedang.

Perubaan 4ang ter/adi pada raim @anita amil adala pertambaan berat

dan pembesaran raim 4ang ter/adi karena adan4a k(mbinasi antara !ipertrofi

atau peningkatan ukuran sel dan pengaru mekanis tekanan interior teradap

dinding raim seiring perkembangan /anin didalam kandungan. Se/alan dengan

bertamban4a berat badan se!ara bertaap selama keamilan dan semakin

membesarn4a ukuran raim men4ebabkan p(stur tubu dan !ara ber/alan @anita

beruba se!ara men4(l(k. )ika ibu amil tidak memberi peratian penu teradap

p(stur tubun4a maka ia akan ber/alan dengan a4unan tubu kebelakang akibat

peningkatan lordosis. Lengkung ini kemudian akan meregangkan (t(t punggung

dan menimbulkan rasa n4eri 8Darne4,269. 7rAiet( dkk melap(rkan ba@a n4eri

punggung meningkat seiring usia keamilan8Eunningam, 2% 9.N4eri

3


16/81

punggung ba@a pada keamilan arus mendapatkanpenanganan 4ang serius

agaraktiitas ibu amil tidak terganggu 8'arsasbi,2?9.

Penatalaksanaan n4eri digunakan mana/emen n4eri se!ara armak(l(gis

analgetika dengan menggunakan para!etam(l karena eek anti inlamasin4a

sangat lema seingga aman digunakan bagi ibu amil dan men4usui 8"inkes I,

269. "an /uga diberikan tindakan n(n armak(l(gis. Tindakan n(n

armak(l(gis ini adala berupa bimbingan antisipasi, stimulasi sara elektris

transkutan 8TNS9, "istraksi 8Aisual, audi(, intelektual9, elaksasi, ima/inasi

terbimbing, ipn(sis, akupuntur, umpan balik bi(l(gis dan masase. 80ndarm(4(,

219. Selain itu /uga bisa menggunakan teknik stimulasi kulit 4ang digunakan

adala pemberian k(mpres dingin ataupun k(mpres angat 8IstiG(ma,2#9.

-erdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk meneliti tentang

'ambaran "era/at N4eri Punggung -a@a Pada Ibu >amil Trimester III di -

>ikma "esa Tambakagung Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert(.

1.2 R+'+s%( M%s%&%*

umusan masala pada penelitian ini adala sebagai berikut:

-agaimana dera/at n4eri punggung ba@a pada ibu amil trimester III di -

>ikma "esa Tambakagung Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert(H

1.$ T+0+%( Pe(e&--%(

Mengetaui dera/at n4eripunggung ba@a pada ibu amil trimester III di

- >ikma "esa Tambakagung Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert(.

1. M%(;%% Pe(e&--%(

1..1 B%)- e'% e(e&--%(.

4


17/81

"iarapkan dapat memberikan manaat kepada instansi 4ang di/adikan

tempat penelitian.1..2 B%)- I(s-+s- e(--4%(.

"apat memberi manaat bagi !al(n+!al(n tenaga kebidanan 4ang pr(esi(nal

agar dapat memberikan pela4anan kebidanan nantin4a dengan manaat penelitian

ini.

1..$ B%)- es7(e(.

"engan adan4a penelitian ini diarapkan resp(nden mengetaui dera/at n4eri

punggung ba@a 4ang di alami (le ibu amil trimester III.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

5


18/81

Pada bab ini akan diuraikan k(nsep tentang 19 K(nsep Keamilan. 29

K(nsep N4eri Punggung -a@a. 9 Kerangka K(nseptual

2.1 K7(se Ke*%'-&%(

2.1.1 Pe()e-%( Ke*%'-&%(

Masa keamilan 4aitu dimulai dari k(nsepsi sampai lairn4a /anin.

Laman4a amil n(rmal adala 2$ ari 8? minggu atau 3 bulan # ari9 diitung

dari ari pertama aid terakir. Keamilan dibagi dalam tri@ulan pertama

dimulai dari k(nsepsi sampai bulan, tri@ulan kedua dari bulan keempat sampai

6 bulan, tri@ulan ketiga dari bulan tu/u sampai 3 bulan 8Saiuddin, 269.

Keamilan dideinisikan sebagai ertilisasi atau pen4atuan dari

spermat(=(a dan (Aum dan dilan/utkan dengan nidasi atau implantasi.

Pertumbuan dan perkembangan /anin intra uterine mulai se/ak k(nsepsi dan

berakir sampai permulaan persalinan 8>anaia,239.Keamilan adala masa

ketika se(rang @anita memba@a embri( atau etus di dalam tubun4a

80stuti,219.

Keamilan dideinisikan sebagai persatuan antara sebua telur dan sebua

sperma, 4ang menandai a@al suatu peristi@a 4ang terpisa, tetapi ada suatu

rangkaian ke/adian 4ang mengelilingin4a. Ke/adian+ke/adian itu iala

pembentukan gamet 8telur dan sperma9, (Aulasi 8pelepasan telur9, penggabungan

gamet dan implantasi embri( di dalam uterus. )ika peristi@a ini berlangsung baik,

maka pr(ses perkembangan embri( dan /anin dapat dimulai 8-(bak, 2%9

7


19/81

2.1.2 T%(%< T%(% Ke*%'-&%(

Bntuk dapat menegakkan keamilan, diterapkan dengan menggunakan

penilaian teradap tanda+tanda dan ge/ala amil.

2.1.2.1 Tanda Tidak Pasti >amil 8Presumti9

19 0men(rea 8tidak adan4a menstruasi9

'e/ala ini sangat penting karena umumn4a perempuan amil tidak

mendapat aid. Namun initidak bisa di/adikan a!uan untuk mendeteksi

adan4a keamilan, bisa /uga akibat dari keletian, stres, atau men4usui.

29 Mual di pagi ari 8tanpa munta9

Pengaru estr(gen dan pr(gester(n men4ebabkan pengeluaran asam

lambung berlebian. 0kibat mual dan munta akan membuatnasu makan

berkurang.

9 Mengidam

Mengidam sering ter/adi pada bulan+bulan pertama akan tetapi mengilang

seiring semakin tuan4a keamilan.Perubaan ter/adi pada indera penge!ap,

tidak men4ukai rasa dari makanan 4ang biasan4a disukai atau

menginginkan makanan 4ang berar(ma lebi ta/am.

?9 Sering buang air ke!il

Pada a@al keamilan karena adn4a desakan raim ke depan, kandung

kemi terasa !epat penu dan sering miksi. Pada trimester III ge/ala ini

bisa timbul karena /anin mulai masuk ke ruang panggul dan menekan

kembali kandung ken!ing.

%9 Pingsan

Ter/adin4a gangguan sirkulasi ke daera kepala 8sentral9 men4ebabkan

adan4a iskesia susunan sara pusat dan menimbulkan s4n!(pe atau

pingsan.

69 Mamae men/adi tegang dan membesar

8


20/81

Keadaan ini dipengarui (le (rm(n estr(gen dan pr(gester(n 4ang

merangsang duktuli dan alAe(li pada glandula m(ntg(meri.#9 0n(reksia 8tidak nasu makan9

Pada bulan+bulan pertama, kadang ter/adi an(reksia. >endakn4a nasu

makan tetap di/aga agar kenaikan berat badan sesuai usia keamilan.

$9 K(nstipasi

Pengaru (rm(n pr(gester(n dapat mengambat peristaltik usus dan

men4ebabkan kesulitan untuk buang air besar.

39 Pigmentasi kulit ter/adi pada keamilan usia 12 minggu keatas.

19pulis

Suatu ipertr(i papilla ginggiAae & ipertr(i gusi.

119 Darises

Karena pengaru dari estr(gen dan pr(gester(n ter/adi penampakan

pembulu dara Aena, terutama bagi mereka 4ang mempun4ai bakat.

2.1.2.2 Tanda Mungkin >amil

19 aim membesar sesuai dengan tuan4a keamilan.

2) Tanda !egar

K(nsistensi raim dalam keamilan beruba men/adi lunak, terutama

dalam ismus. Pada mingu ; mingu pertama ismus uteri mengalami

ipertr(i seperti k(rpus uteri

3) Tanda c!adwiks

0dan4a iperAaskularisasi mengakibatkan Aagina dan AulAa tampak lebi

mera, agak kebiru ; biruan 8liAide9. al

ini disebabkan (le pengaru (rm(n ester(gen.4) Tanda piscasek

5) Bterus mengalami pembesaran. Kadang ; kadang pembesaran tidak rata

tetapi didaera telur bernidasi lebi !epat tumbun4a.al ini men4ebabkan

uterus membesar ke sala satu /urusan pembesaran.

6) Tanda bra"ton !icks

9


21/81

-ila uterus dirangsang akan muda berk(ntraksi. amil

19 Terliatn4a embri( atau kantung keamilan melalui BS' pada minggu ke

?+6 sesuda pembuaan.

29 "en4ut /antung /anin ketika usia keamilan 1+2 minggu dapt didengar

dengan stet(s!(pe leane!, alat kardi(t(k(grai,alat d(pler, atau diliat

dengan ultras(n(grai.

9 Pada pemeriksaan r(ntgen terliat adan4a rangka /anin 80srina, 219.

2.1.$ Ke*%'-&%( T-'ese III

Menurut N(Aaria dan -udi 82#9 trimester III merupakan

masakeamilan 4ang dimulai dari usia keamilan # bulan atau 2$ minggu

sampai 3 bulan atau ? minggu."alam kurun @aktu tersebut ter/adi

beberapa pertumbuan /anin 4ang meliputi :

10


22/81

T%3e& 2.1 Pe+3%*%( P%% Ke*%'-&%( T-'ese III

Us-% Ke*%'-&%( Pe+3%*%( Y%() Te0%-

Minggu ke 2$+1

Pada minggu ini te/adi perkembangan /anin sebagai berikut :

1. )anin masi leluasa berputar didalam raim

2. -erat /anin men!apai 1 gram

. )anin dapat mengisap /ari

?. Kulit tipis mera 4ang ditutupi lemak disebut Aernik

%. Pertumbuan kepala mulai lambat, ukurann4a

sebanding ukuran tubu6. 7rgan dalam suda lengkap

#. Pan/ang /anin men!apai % !m

Minggu ke 2+

1. )anin mulai memasuki p(sisi siap lair 4aitu b(k(ng

diatas dan kepala diba@a

2. )anin masi mempun4ai !ukup ruang berenang bebas

menendang dan /ungkir balik dalam air ketuban.

. Kulit /anin mera dan keriput

?. Pan/ang /anin ?+?% !m

Minggu ke ?+%

Perkembangan pada saat ini adala tersaringn4a !aa4a

4ang akan masuk ke dalam r(ngga raim. Mata berkembang

sepenun4a dan /anin lebi ban4ak bergerak.

Minggu ke $+ 3

Pada minggu ini kepala /anin masuk dalam r(ngga panggul

disertai dengan berkurangn4a tendangan keras /anin

Minggu ke ? ;

seterusn4a

1. Merupakan peri(de siap lair 2. Perkembangan /anin tela sempurna

. K(ndisi siap siaga untuk persalinan karena tanggal

kelairan suda dekat

?. Darniks masi ada sampai ba4i lair namun se!ara

umum sebagian lanug( suda ilang

%. Pan/ang ba4i men!apai ?$+% !m

6. -erat badan ba4i sekitar 2#%+ gram

8Sumber : N(Aaria J -udi, 2#9

11


23/81

Pada saat memasuki taap kelairan biasan4a didaului dengan rasa sakit.

asa sakit disebabkan karena k(ntraksi raim 4ang membuka serAiks untuk /alan

ba4i, plasenta dan membranus.

2.1. Pe+3%*%( P%% T-'ese III

2.1..1 Pe+3%*%( 9-s-4

Pa4udara bertamba besar dan mulaikeluar !airan kental ber@arna

kekuning+kuningan 8k(l(strum9. 0re(la mamae men/adi lebi lebar dan

berpigmen lebi gelap. Terliat ben/(lan+ben/(lan ke!il tersebar di seluru are(la

4ang disebut kelen/ar m(ntg(mer4. Pada akir bualn ketu/u atau minggu ke ; 2$,

ibu biasan4a merasa seat. Namun kadang+kadang ia mengalami kesulitan

pen!ernaan Pada akir bulan sembilan atau minggu ke+6, raim ibu mulai

men!apai daera tulang rusuk dan ibu mungkin merasa tidak n4aman, kususn4a

ia makan dalam /umla ban4ak pada malam ari. Karena beban di tubu semakin

berat, tulang belakang semakin ke ara depan seingga ibu mengalami kesulitan

ketika memiringkan tubun4a saat berbaring dan duduk lama 80stuti, 219.

2.1..2 Pe+3%*%( Ps-47&7)-s

Pada taap ini, ibu akan men4adari ba@a sebentar lagi /aninn4a akan

segera lair ke dunia dan adir se!ara n4ata di adapan ibu. Seiring itu, biasan4a

timbul /uga perasaan !emas, ketakutan, dan adan4a masala ruma tangga, akan

12


24/81

membuat ibu semakin stres dan mungkin merasa belum siap mengadapi pr(ses

persalinan 80stuti, 219

2.1.# Ke-%4(%'%(%( P%% T-'ese III

a. Sering buang air ke!il, ter/adi akibat tekanan uterus&raim pada kandung

kemi.

b. K(nstipasi, ter/adi akibat peningkatan kadar pr(gester(n 4ang

men4ebabkan peristaltik usus melambat.

!. Perut kembung, ter/adi akibat penekanan dari uterus 4ang membesar

teradap usus besar.

d. Susa tidur, ter/adi akibat ketidakn4amanan pembesaran raim, berkemi

di malam ari, sesak napas, rasa panas di perut, k(ngesti idung, sakit

(t(t, kram, stres dan !emas.

e. Napas sesak, ter/adi akibat peninkatan aktiAitas metab(lisme tubu

men4ebabkan /umla =at sisa pembakaran E72 men/adi ban4ak, serta

pembesaran uterus 4ang menekan diaragma.. Sakit punggung ba@a, ter/adi akibat bentuk tulang punggung !enderung

ke depan karena pembesaran raim serta kadar (rm(n 4ang meningkat

men4ebabkan kartilag( di dalam sendi+sendi besar men/adi lembek

80stuti,219.

2.2 K7(se Ne- P+())+() B%%*

2.2.1 Pe()e-%( Ne- P+())+() B%%*

Menurut Ma(n 8133?9 sebagaimana dikutip dalam Perr4 J P(tter 82%9

mendeinisikan n4eri sebagai suatu k(ndisi 4ang lebi dari sekedar sensasi

tunggal 4ang disebabkan (le stimulus tertentu. N4eri bersiat sub4ekti dan

sangat bersiat indiAidual.

13


25/81

N4eri dapat digambarkan sebagai sensasi tidak men4enangkan 4ang ter/adi

bila kita mengalami !edera atau kerusakan pada tubu kita.N4eri dapat terasa

sakit, panas, gemetar, kesemutan seperti terbakar,ditusuk dan ditikam 8-ull,2%9.

$ow back pain 8 $%& 9 adala n4eri di daera punggung antara sudut ba@a

k(sta 8tulang rusuk9 sampai lumb(sakral 8sekitar tulang ek(r9. N4eri /uga bisa

men/alar ke daera lain seperti punggung bagian atas dan pangkal paa 8akel,

229.

N4eri punggung ba@a atau l(@ ba!k pain merupakan k(ndisi 4ang tidak

mengenakkan atau n4eri kr(nik minimal keluan bulan disertai adan4a

keterbatasan aktiAitas 4ang diakibatkan n4eri apabila melakukan pergerakan atau

m(bilisasi 8>elmi,2129.

2.2.2 E-7&7)-

*akt(r predip(sisi n4eri punggung dalam keamilan meliputi pertumbuan

uterus 4ang men4ebabkan perubaan p(stur tubu, penambaan berat badan ibu

amil, pengaru (rm(n relaksin teradap ligamen, ri@a4at n4eri punggung

terdaulu, paritas serta aktiAitas 8*raser, 239. N4eri punggung ba@a pada

@anita amil disebabkan (le adan4a perubaan (rm(nal 4ang menimbulkan

perubaan pada /aringan lunak pen4angga dan pengubung seingga

mengakibatkan menurunn4a elastisitas dan leksibilitas (t(t 8Kisner and E(lb4,

1336 dalam


26/81

berAariasi 8ringan sampai berat9 dan berlangsung untuk @aktu singkat 8Meinart

dan M!Eaer4, 13$6 dalam Smelt=er, 229.N4eri akut timbul se!ara mendadak

dan !epat mengilang, 4ang tidak melebii 6 bulan dan ditandai adan4a

peningkatan tegangan (t(t 80limul,269

29 N4eri Kr(nik

N4eri kr(nik adala n4eri 4ang k(nstan atau intermiten 4ang menetap

sepan/ang suatu peri(de @aktu. N4eri kr(nik berlangsung lama, intensitas 4ang

berAariasi, dan biasan4a berlangsung lebi lama dari 6 bulan 8M!Eaer4, 13$6

dalam P(tter J Perr4, 2%9.

2.2..2 -erdasarkan 0sal

19 N4eri N(sisepti

N4eri n(sisepti merupakan n4eri 4ang diakibatkan (le aktiAasi

n(sisept(r perier 4ang merupakan resept(r kusus 4ang mengantarkan stimulus

n(Cius. N4eri n(sisepti perier dapat ter/adi karena adan4a stimulus 4ang

mengenai kulit, tulang, sendi, (t(t, /aringan ikat, dan lain+lain. >al ini bisa ter/adi

pada n4eri p(st (perati dan n4eri kanker 80ndarm(4(, 219.

29 N4eri Neur(patik

N4eri neur(patik merupakan asil suatu !edera atau abn(rmalitas 4ang

didapat pada struktur sara perier maupun sentral. Pasien akan mengalami n4eri

seperti rasa terbakar, tingling, s((ting, s(!k like, 4pergesia atau all(d4nia

80ndarm(4(, 219.

2.2.. -erdasarkan L(kasi

19 Superisial atau Kutaneus

N4eri superisial adala n4eri 4ang disebabkan stimulasi kulit.

Karakteristik dari n4eri berlangsung sebentar dan terl(kalisasi. E(nt(n4a

tertusuk /arum suntik dan lua p(t(ng ke!il atau laserasi 8P(tter J Perr4, 2%9.

29 Diseral "alam

15


27/81

N4eri Aiseral adala n4eri 4ang ter/adi akibat stimulasi (rgan+(rgan

internal. Karakteristik n4eri bersiat dius dan dapat men4ebar ke beberapa ara.

"urasin4a berlangsung lebi lama daripada n4eri superisial. Seringkali

menimbulkan rasa tidak men4enangkan seperti mual. E(nt( sensasi pukul seperti

angina pe!t(ris 8P(tter J Perr4, 2%9.

9 N4eri 0li 8 reerred pain 9

N4eri ali merupakan en(mena umum dalam n4eri Aiseral karena ban4ak

(rgan tidak memiliki resept(r n4eri. E(nt( n4eri 4ang ter/adi pada inark

mi(kard, 4ang men4ebabkan n4eri ali ke raang, lengan kiri, batu empedu 4ang

dapat mengalikan n4eri ke selangkangan 8P(tterJPerr4, 2%9.

2.2. 9-s-7&7)- Ne-

N4eri merupakan !ampuran reaksi isik, em(si, dan perilaku. Eara 4ang

paling baik untuk memaami pengalaman n4eri, akan membantu untuk

men/elaskan tiga k(mp(nen isi(l(gis berikut, 4akni : esepsi, Persepsi,dan

eaksi.

1. esepsi

Semua kerusakan seluler, 4ang disebabkan (le stimulus termal, mekanik,

kimia@i, atau stimulus listrik men4ebabkan pelepasan substansi 4ang

mengasilkan n4eri. Pemaparan teradap panas atau dingin, tekanan, riksi, dan

=at+=at kimia men4ebabkan pelepasan substansi, seperti istamin, bradikinin dan

kalium, 4ang bergabung dengan l(kasi resept(r di n(sisept(r 8resept(r 4ang

beresp(ns teradap stimulus 4ang membaa4akan9 untuk memulai transmisi

neural, 4ang dikaitkan dengan n4eri 8P(tter J Perr4, 2%9

Impuls sara, 4ang diasilkan (le stimulus n4eri, men4ebar di sepan/ang

serabut sara perier aeren. "ua tipe serabut sara perier meng(nduksi stimulus

n4eri. Serabut 0+ "elta 4ang bermielinasi dan !epat serabut E 4ang tidak

bermielinasi dan berukuran sangat ke!il serta lambat. Serabut 0 mengirim sensai

16


28/81

ta/am , terl(kalisasi, dan /elas 4ang mel(kalisasi sumber n4eri dan mendeteksi

intensitas n4eri. Serabut tersebut mengantarkan k(mp(nen suatu !edera akut

dengan segera 8P(tterJ Perr4, 2%9. Serabut E men4ampaikan impuls 4ang

terl(kalisasi buruk , Aiseral, dan terus menerus 8P(tter J Perr4,2%9. Misaln4a,

setela mengin/ak paku, se(rang indiAidu mula+mula akan merasakan suatu n4eri

4ang terl(kalisasi dan ta/am, 4ang merupakan asil tranmisi serabut+0. "alam

beberapa detik, n4eri men/adi lebi dius dan men4ebar sampai seluru kaki

terasa sakit karena persaraan serabut E. Serabut E tetap terpapar pada baan+

baan kimia, 4ang dilepaskan ketika sel mengalami kerusakan.

2. Persepsi

Persepsi merupakan titik kesadaran sese(rang teradap n4eri. Stimulus

n4eri ditransmisikan naik ke medulla spinalis ke talamus dan (tak tenga. "ari

talamus, serabut mentransmisikan pesan n4eri ke berbagai area (tak, termasuk

k(rteks sens(ri dan k(rteks as(siasi 8di kedua l(bus parietalis9, l(bus r(ntalis,

dan sistem limbik 8P(tterJPerr4, 2%9. 0da sel+sel di dalam sistem limbik 4ang

di4akini meng(ntr(l em(si kususn4a untuk ansietas. "engan demikian, sistem

limbik berperan akti dalam mempr(ses reaksi em(si teradap n4eri. Setela

transmisi sara berakir di dalam pusat (tak 4ang lebi tinggi, maka indiAidu akan

mempersepsikan sensasi n4eri.. eaksi

eaksi teradap n4eri merupakan resp(ns isi(l(gis dan perilaku 4ang ter/adi

setela mempersepsikan n4eri.

a. esp(n isi(l(gis

Pada saat impuls n4eri naik ke medulla spinalis menu/u batang (tak dan

talamus, sistem sara (t(n(m men/adi terstimulasi sebagai bagian dari resp(n

stres. Stimulasi pada !abang simpatis pada sistem sara simpatis pada sistem

17


29/81

sara (t(n(m mengasilkan resp(n isi(l(gis. 0pabila n4eri berlangsung terus

menerus, berat, dalam, dan melibatkan (rgan+(rgan Ais!eral 8Misal inark

mi(kard., K(lik akibat kandung empedu, atau batu gin/al9 maka sistem sara

simpatis mengasilkan suatu aksi. esp(n isi(l(gis 4ang timbul akibat n4eri

antara lain

T%3e& 2.2 Res7( 9-s-7&7)-s Te*%% Ne-

Res7( 9-s-7&7)-s e*%% Ne-

Stimulasi Simpatik "ilatasi saluran br(nke(lus dan

peningkatan rekuensi pernapasan.

Peningkatan rekuensi den4ut

/antung.

Das(k(ntriksi perier.

Peningkatan kadar gluk(sa dara.

"iap(resis

Peningkatan ketegangan (t(t.

"ilatasi pupil.

Penurunan m(tilitassaluran !erna.

Stimulasi Parasimpatik Pu!at

Ketegangan (t(t.

Penurunan den4ut /antung atau

tekanan dara.

Pernapasan !epat dan tidak teratur.

Mual dan Munta.

Kelemaan atau kelelaan.

=S+'3e: Pe > P7e,2#?

b. esp(n Perilaku

esp(n perilaku 4ang ditun/ukkn (le pasien sangat beragam. Meskipun

resp(ns perilaku pasien dapat men/adi indikasi pertama ba@a ada sesuatu 4ang

tidak beres, resp(ns perilaku searusn4a tidak b(le digunakan sebagai

pengganti untuk mengukur n4eri ke!uali dalam situasi 4ang tidak la=im dimana

pengukuran tidak memungkinkan 8misal (rang tersebut menderita retardasi

18


30/81

mental 4ang berat atau tidak sadar9. esp(n perilaku n4eri pada klien dapat

diliat pada tabel berikut.T%3e& 2.$ Res7(s Pe-&%4+ Ne- %% K&-e(

Res7(s Pe-&%4+ Ne- %% K&-e(

D(kalisasi • Mengadu

• Menangis

• Sesak napas

• Mendengkur

kspresi


31/81

lain+lain. Struktur spesiik dalam s4stem sara terlibat dalam menguba stimulus

men/adi sensasi n4eri. Sistem 4ang terlibat dalam transmisi dan persepsi n4eri

disebut sebagai s4stem n(sisepti. Sensitiitas dari s4stem ini dapat dipengarui

(le se/umla a!t(r dan intensitas 4ang dirasakan berbeda diantara tiap indiAidu.

esept(r n4eri 8n(sisept(r9 adala u/ung sara bebas dalam kulit 4ang beresp(n

an4a pada stimulus 4ang kuat, 4ang se!ara p(tensial merusak, dimana stimuli

tersebut siatn4a bisa kimia, mekanik, ataupun termal. K(rnu d(rsalis dari

medulla spinalis merupakan tempat mempr(ses sens(ri, dimana agar n4eri dapat

diserap se!ara sadar, neur(n pada s4stem assenden arus diaktikan.

N4eri punggung ba@a dalam keamilan ter/adi karena pertumbuan uterus

4ang men4ebabkan perubaan p(stur tubu ibu amil seingga ter/adi

peningkatan tekanan pada lengkungan tulang belakang, ada ke!enderungan (t(t

punggung ba@a memendek. Keadaan ini memi!u pengeluaran mediat(r kimia

seperti pr(staglandin dari sel rusak, bradikinin dari plasma, istamin dar sel mast,

ser(t(nin dari tr(mb(sit. Peningkatan mediat(r+ mediat(r tersebut men/adikan

sara simpatis terangsang. *ast pain di!etuskan (le resept(r tipe mekanis atau

termal 84aitu serabut sara 0+"elta9, sedangkan sl(@ pain 8n4eri lambat9

biasan4a di!etuskan (le serabut sara E9. Serabut sara 0+ "elta memiliki

karakteristik mengantarkan n4eri dengan !epat serta bermielinasi, dan serabut

sara E 4ang tidak bermielinasi, berukuran sangat ke!il dan bersiat lambat dalam

mengantarkan n4eri.

Serabut 0 mengirim sensasi 4ang ta/am, terl(kalisasi, dan /elas dalam

mel(kalisasi sumber n4eri dan mendeteksi intensitas n4eri. Serabut E

20


32/81

men4ampaikan implus 4ang tidak terl(kalisasi 8bersiat diusi9, Aiseral dan terus+

menerus. Sebagai !(nt( mekanisme ker/a serabut 0+"elta dan serabut E dalam

suatu trauma adala ketika sese(rang mengin/ak paku, sesaat setela ke/adian

(rang tersebut kurang dari 1 detik akan merasakan n4eri 4ang terl(kalisasi dan

ta/am, 4ang merupakan transmisi dari serabut 0.

T%3e&: 2.

Pe3e%%( Se%3+ A


33/81

sistem sara (t(n(m. Slow pain 4ang akan ter/adi akan membangkitkan em(si,

seingga timbul resp(n terke/ut, mara, !emas, tekanan dara meningkat, keluar

keringat dingin dan /antung berdebar+debar 8 Praset4(, 219.

2.2.6 9%47


34/81

akurat dalam mengka/i n4eri dan resp(n+resp(n perilaku teradap n4eri /uga

eekti dalam mengilangkan n4eri pasien 8Smelt=er, 229.d. Makna N4eri

Makna sese(rang 4ang dikaitkan dengan n4eri mempengarui pengalaman

n4eri dan !ara sese(rang beradaptasi teradap n4eri. >al ini /uga dikaitkan se!ara

dekat dengan latar belakang buda4a indiAidu tersebut. IndiAidu akan

mempersepsikan n4eri dengan !ara+!ara 4ang berbeda, apabila n4eri tersebut

memberi kesan an!aman, suatu keilangan, ukuman, dan tantangan. Misaln4a,

se(rang @anita 4ang sedang bersalin akan mempersepsikan n4eri berbeda dengan

se(rang @anita 4ang mengalami n4eri akibat !edera karena pukulan pasangann4a.

"era/at dan kualitas n4eri 4ang dipersepsikan klien berubungan dengan makna

n4eri 8P(tter J Perr4, 2%9.

e. Peratian

Tingkat sese(rang klien mem(kuskan peratiann4a pada n4eri dapat

mempengarui persepsi n4eri. Peratian 4ang meningkat diubungkan dengan

n4eri 4ang meningkat, sedangkan upa4a pengalian 8distraksi9 diubungkan

dengan resp(ns n4eri 4ang menurun. K(nsep ini merupakan sala satu k(nsep

4ang pera@at terapkan diberbagai terapi untuk mengilangkan n4eri, seperti

relaksasi, teknik ima/inasi terbimbing 8'uided imager49, dan masasse dengan

mem(kuskan peratian dan k(nsentrasi klien pada kesadaran 4ang perier.

-iasan4a, al ini men4ebabkan t(leransi n4eri indiAidu meningkat, kususn4a

teradap n4eri 4ang berlangsung an4a selama @aktu distraksi 8P(tter J Perr4,

2%9.

. 0nsietas

>ubungan antara n4eri dan ansietas bersiat k(mpleks. 0nsietas seringkali

meningkatkan persepsi n4eri, tetapi n4eri /uga dapat menimbulkan suatu perasaan

23


35/81

ansietas. P(la bangkitkan (t(n(m adala sama dalam n4eri dan ansietas. Sulit

untuk memisakan dua sensasi. Pai!e 813319 melap(rkan suatu bukti ba@a

stimulus n4eri mengaktikan bagian sistem limbik 4ang di4akini mengendalikan

em(si sese(rang, kusun4a ansietas. Sistem limbik dapat mempr(ses reaksi em(si

teradap n4eri, 4akni memperburuk atau mengilangkan n4eri. IndiAidu, 4ang

seat se!ara em(si(nal, biasan4a lebi mampu ment(leransi n4eri sedang

seingga berat daripada indiAidu 4ang memiliki kesulitan meng(ntr(l lingkungan

dan pera@atan diri dapat menimbulkan tingkat ansietas 4ang tinggi 8P(tter J

Perr4, 2%9

g. Keletian

Keletian meningkatkan persepsi n4eri. asa kelelaan men4ebabkan sensasi

n4eri semakin intensi dan menurunkan kemampuan k(ping. >al ini dapat

men/adi masla umum pada setiap indiAidu 4ang menderita pen4akit dalam

/angka lama. 0pabila keletian disertai kesulitan tidur, N4eri seringkali lebi

berkurang setela indiAidu 4ang mengalami suatu peri(de tidur 4ang lelap

dibanding pada akir ari 4ang melelakan 8P(tter J Perr4, 2%9.

. Pengalaman Sebelumn4a

Setiap indiAidu bela/ar dari pengalaman n4eri, akan tetapi pengalaman

n4eri, tetapi pengalaman 4ang tela dirasakan indiAidu tersebut tidak berarti

ba@a indiAidu tersebut akan muda dalam mengadapi n4eri pada masa 4ang

mendatang. Sese(rang 4ang terbiasa merasakan n4eri akan lebi siap dan muda

mengantisipasi n4eri daripada indiAidu 4ang mempun4ai pengalaman sedikit

tentang n4eri.

i. 'a4a K(ping

24


36/81

N4eri dapat men4ebabkan ketidakmampuan, baik sebagian maupun

keseluruan. Penting untuk memaami sumber k(ping klien selama mengalami

n4eri. Sumber+sumber seperti berk(munikasi dengan keluarga pendukung selama

latian, atau men4an4i dapat dilakukan dalam ren!ana asuan kepera@atan dalam

upa4a mendukung klien dan mengurangi n4eri 80ndarm(4(, 219.

/. "ukungan keluarga dan s(sial

IndiAidu 4ang mengalami n4eri seringkali membutukan dukungan, bantuan,

perlindungan dari angg(ta keluarga lain, atau teman terdekat.


37/81

Namun, pengukuran dengan tenik ini /uga tidak dapat memberikan gambaran

pasti tentang n4eri itu sendiri 8Tamsuri, 2#9.Menurut Smelt=er 8229, /enis pengukuran n4eri adala sebagai berikut :

2.2.#.1 S4%&% I(e(s-%s Ne- Des4--;

Skala pendeskripsi Aerbal 8'erbal (escriptor Scale, '(S 9 merupakan

sebua garis 4ang terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsi 4ang tersusun

dengan /arak 4ang sama di sepan/ang garis. Pendeskripsi ini diranking dari tidak

terasa n4eri sampai n4eri 4ang tidak tertaankan. Pera@at menun/ukkan pasien

skala tersebut dan meminta pasien untuk memili intensitas n4eri terbaru 4ang ia

rasakan. Pera@at /uga menan4akan seberapa /au n4eri terasa paling men4akitkan

dan seberapa /au n4eri terasa paling tidak men4akitkan. 0lat '(S ini

memungkinkan klien memili sebua kateg(ri untuk mendeskripsikan n4eri

8 )C&*, 1332 di dalam Perr4 J P(tter 2%9

T-%4 A% Ne- Ne- -()%( Ne- se%() Ne- 3e% Ne- %() -%4

Te%*%(4%(

G%'3% 2.1: S4%&% I(e(s-%s Ne- @DS

2.2.!.2 S4%&% I(e(s-%s Ne- N+'e-s

Skala penilaian numerik 8 +umerical *ating Scales, +*S 9 digunakan sebagai

pengganti alat pendeskripsi kata. "alam al ini, pasien menilai n4eri dengan

menggunakan skala +1. Skala biasan4a digunakan saat mengka/i intensitas n4eri

sebelum dan setela interAensi terapeutik. 0pabila digunakan skala untuk menilai

n4eri, maka direk(mendasikan pat(kan 1 !m 8 )C&*, 1332 dalam Perr4 dan

P(tter, 2%9.

26


38/81

G%'3% 2.2 S4%&% Ne- N+'e-4

2.2.!.$ S4%&% I(e(s-%s Ne- A(%&7) @-s+%&

Skala anal(g Aisual 8'isual nalog Scale, 'S 9 tidak melebel subdiAisi. 'S

adala suatu garis lurus, 4ang me@akili intensitas n4eri 4ang terus menerus dan

pendeskripsi Aerbal pada setiap u/ungn4a. Skala ini memberi pasien kebebasan

penu untuk mengidentiikasi keparaan n4eri. 'S dapat merupakan pengukuran

keparaan n4eri 4ang lebi sensiti karena pasien dapat mengidentiikasi setiap

titik pada rangkaian dari pada dipaksa memili satu kata atau satu angka 8P(tter J

Perr4, 2%9.

G%'3% 2.$ S4%&% Ne- A(%&7) @-s+%&

2.2.!. S4%&% Ne- 'e(++ Bourbanais

Kateg(ri dalam skala n4eri %ourbanais sama dengan kateg(ri '(S , 4ang

memiliki % kateg(ri dengan menggunakan skala +1. Menurut )C&*,1332

dalam P(tter J Perr4 82%9, kriteria n4eri pada skala ini 4aitu:

: Tidak n4eri

1+ : N4eri ringan, se!ara (b/ekti pasien dapat berk(munikasi

dengan baik.

27


39/81

?+6 : N4eri sedang, se!ara (b/ekti pasien mendesis, men4eringai, dapat

menun/ukkan l(kasi n4eri, dapat mendeskripsikann4a, dapat mengikuti

perinta dengan baik.

#+3 : N4eri berat, se!ara (b/ekti pasien terkadang tidak dapat mengikuti perinta

tapi masi resp(n teradap tindakan, dapat menun/ukkan l(kasi n4eri,

tidak dapat mendeskripsikann4a, tidak dapat diatasi dengan ali p(sisi

naas pan/ang dan distraksi

1 : N4eri sangat berat, pasien suda tidak mampu lagi berk(munikasi, memukul.

G%'3% 2. S4%&% Ne- Me(++ B7+37((%-s

2.2." Me4%(-s'e Pe(++(%( Ne-

2.$.".1 Te7- Pe()e(%&-%( Ge3%() =Gate Control Theory?

Te(ri pengendalian gerbang 8Mel=a!k J


40/81

Transmisi impuls n4eri melalui pintu gerbang sumsum tulang belakang

dipengarui (le:19 A4--%s Se%3+ Se(s7-

'erbang akan terbuka dengan adan4a perangsangan serabut 0 delta dan E

4ang melepaskan substansi P untuk mentransmisi impuls melalui mekanisme

gerbang. Sin4al n4eri ini bisa dibl(k dengan stimulasi serabut 0 beta. Serabut

sara 0 beta adala serat sara bermielin 4ang besar seingga mengantarkan

impuls ke sistem sara pusat /au lebi !epat daripada serabut 0 delta atau serabut

E. Serabut ini beresp(n teradap masase ringan pada kulit, pergerakan dan

stimulasi listrik 8Ken@(rt4, 229.

Ketiga al ini, dalam baasa n(n isi(l(gi, membuat (tak tetap sibuk

seingga men!egan4a untuk terlalu terganggu dengan impuls 4ang datang dari

sumber n4eri. Serabut ini ban4ak terdapat di kulit seingga stimulasi kulit dapat

menurunkan persepsi n4eri 8'u4t(n J >all, 133#9. 0pabila masukan 4ang

d(minan berasal dari serabut 0 beta, maka gerbang akan menutup. "i4akini

mekanisme penutupan ini dapat terliat saat se(rang pera@at mengg(s(k

punggung pasien dengan lembut 8P(tter J Perr4, 2%9.

29 Ne+7e)+&%7: Endorphin

Neur(regulat(r atau substansi 4ang mempengarui transmisi stimulus sara

memegang peranan 4ang penting dalam suatu pengalaman n4eri. Substansi ini

ditemukan di l(kasi n(sisept(r, di terminal sara dalam k(rnu d(rsalis pada

medula spinalis 8P(tter J Perr4, 2%9.

Neur(regulat(r dibagi men/adi 2 kel(mp(k, 4akni neur(transmiter dan

neur(m(dulat(r. Neur(transmiter seperti substansi P mengirim impuls listrik

mele@ati !ela sinaps di antara 2 serabut sara. Serabut sara tersebut adala

eksitat(r dan inibit(r. Neur(m(dulat(r mem(diikasi aktiAitas neur(n dan

29


41/81

men4esuaikan atau memAariasikan transmisi stimulus n4eri tanpa se!ara langsung

mentranser tanda sara melalui sebua sinap 8P(tter J Perr4, 2%9. Endorp!in 8berasal dari kata endogenous morp!in9 dan /uga enkealin,

ser(t(nin, n(radrenalin dan gammaaminobutyric acid 8#%9 adala !(nt(

neur(m(dulat(r. nkealin dan endorp!in diduga dapat mengambat impuls n4eri

dengan membl(k transmisi impuls ini di dalam (tak dan medula spinalis.

Kadarn4a 4ang berbeda diantara indiAidu men/elaskan mengapa stimuli n4eri

4ang sama dirasakan berbeda (le (rang 4ang berbeda. Kadar ini dikendalikan

(le gen 8'u4t(n J >all, 133# P(tter J Perr4, 2%9. Tenik distraksi, k(nseling

dan pemberian plaseb( merupakan upa4a untuk melepaskan endorp!in 8P(tter J

Perr4, 2%9.

2.2. S%e)- Pe(%%&%4s%(%%( Ne-

2.2..1 Pe(%%&%4s%(%%( 9%'%47&7)-s

elat 7rgani=ati(n 879 merek(mendasikan petun/uk untuk

peng(batan n4eri kanker, ped(man tersebut dikenmbangkan dalam bentuk tangga

analgesik 4ang membantu tenaga klinis untuk menentukan (bat+(batan mana 4g

arus diresepkan pada klien. Ped(man 4ang dibuat 7 mengk(mbinasikan

penggunaan (bat+(batan analgesik dan (bat+(batan ad/uAan adala (bat+(batan

4ang digunakan bertu/uan untuk meningkatkan keman/uran (bat dari (bat (piat,

mengilangkan ge/ala+ge/ala 4ang timbul bersamaan dengan serangan n4eri dan

bertindak sebagai analgesik pada tipe n4eri tertentu. Petun/uk tersebut

sebagaimana 4ang terliat pada gambar.

30

Langka


42/81

NYERI

NON-OPIAT +/- ADJUVAN

NYERI MENETAP

OPIAT LEMAH +/- ADJUVAN

NYERI MENETAP

OPIAT KUAT +/- ADJUVAN

G%'3% 2.# T%())% A(%&)es-4 WHO =P%se7, 21?

Pada tangga diatas merek(mendasikan ba@a pengguaan analgesik 4ang

disertai atau tanpa disertai ad/uAan ditentukan (le tingkat keparaan dari n4eri

4ang dirasakan. Bntuk n4eri ringan 8Skala n4eri 1+ pada skala +19 maka

rek(mendasikan penggunaan pada tangga pertama 4aitu n(n+ (piat 4ang disertai

atau tanpa (bat+(batan ad/uAan. 0pabila n4eri 4ang dirasakan klien menetap atau

skala n4eri meningkat 8N4eri sedang: skala ?+6 pada skala +19, 7

merek(mendasikan penggunaan (piat lema, disertai atau tanpa n(n(piat, dan

disertai atau tanpa (bat+(batan ad/uAan. 0pabila dengan pemberian (bat pada

tangga ketiga n4eri masi menetap atau bakan meningkat 8N4eri berat: Skala

n4eri #+1 pada skala +19 (piat kuat dapat digunakan, n(n(piat sebaikn4a

diteruskan dan (bat+(batan ad/uAan /uga arus dipertimbangkan penggunaann4a

pula 80>EP,133?9.

T%3e&: 2.#

O3%


43/81

mengambat sintesis pr(staglandin.

0setamin(pen Merupaan (bat n(n+Salisilat dan mempun4ai

prinsip 4ang sama dengan 0spirin, akan tetapi

tidak mempun4ai eek anti inlamasi.

Mekanisme dalam membebaskan n4eri

diketaui dengan pasti, tidak seperti 0spirin

4ang mengambat sintesis pr(stglandin akan

tetapi melalui mekanisme sentral.

NS0I"s N(n Ster(id 0nti Inlammat(r4

"rugs9

Ketidakeektian dari (bat+(batan NS0I"s ini

berAariasi, beberapa ma!am darin4a sama

eekti seperti aspirin dan 0setamin(en.

7bat+(batan 4ang termasuk dalam kel(mp(k ini mengambat agregasi platelet,

k(ntraindikasi meliputi klien dengan

gangguan k(agulasi atau klien dalam terapi

antik(agulan. Termasuk dalam kel(mp(k ini

adala :

Ibupr(en.

Napr(ksen

Ind(metasin

T(lmetin

Pir(Ci!amKet(r(la!8t(rad(l9

=S+'3e: P%se7, 21?

T%3e& : 2.6

O3%4dr(m(rp(ne 4dr(!l(ride8"ilaudid9

"epresi pernaasan K(nstipasi

32


44/81

E(deine

LeA(rpan(l8LeA(+"r(m(ran9

=S+'3e: P%se7, 21?

2.$..2 Pe(%%&%4s%(%%( N7( 9%'%47&7)-s

1? B-'3-()%( A(-s-%s-

-imbingan antisipasi adala memberikan pemaaman kepada klien

mengenai n4eri 4ang dirasakan. Pemaaman 4ang diberikan (le pera@at ini

bertu/uan untuk memeberikan in(rmasi kepada klien, dan men!ega sala

interpretasi tentang peristi@a n4eri. In(rmasi 4ang diberikan kepada klien

meliputi ke/adian, a@itan dan durasi 4ang dialami, kualitas, keparaan dan l(kasi

n4eri, in(rmasi tentang !ara keamanan klien tela dipastikan, pen4ebab n4eri,

met(de mengatasi n4eri 4ang digunakan pera@at dam klien 8 P(tter J Perr4,

2%9.

2? H-(7-s

Suatu teknik 4ang mengasilkan suatu keadaan tidak sadar diri 4ang di!apai

melalui gagasan+gagasan 4ang disampaikan (le (rang 4ang mengipn(tis

80smadi, 2$9.

$? Re&%4s%s-

Teknik ini didasarkan kepada ke4akinan ba@a tubu beresp(ns pada

ansietas 4ang merangsang pikiran karena n4eri atau k(ndisi pen4akitn4a. Teknik

relaksasi dapat menurunkan ketegangan isi(l(gis. Teknik ini dapat dilakukan

dengan kepala dit(pang dalam k(ndisi berbaring atau duduk di kursi al utama

4ang dibutukan dalam pelaksanaan teknik relaksasi adala klien dengan p(sisi

n4aman, klien dengan pikiran 4ang beristiraat, dan lingkungan 4ang tenang

80smadi, 2$9. Tindakan relaksasi /uga dapat dilakukan untuk menurunkan n4eri

adala naas dalam relaksasi (t(t.

? D-s%4s-

33


45/81

0dala suatu tindakan pengalian peratian pasien ke al+al lain di luar

n4eri, 4ang dengan demikian diarapkan menurunkan ke@aspadaan pasien

teradap n4eri bakan meningkatkan t(leransi teradap n4eri.8Praset4(, 219.

"istraksi meliputi :

a. "istraksi Disual, Misal: men(nt(n TD, meliat pemandangan.

b. "istraksi audit(r4, misaln4a: mendengarkan suara&musik 4ang disukai.

#? I'%0-(%s- Te3-'3-()

Ima/inasi terbimbng 4aitu menggunakan ima/inasi sese(rang dalam suatu

!ara 4ang diran!ang se!ara kusus untuk men!apai eek p(siti tertentu 8Smelt=er

J -are, 229. Tindakan ini memerlukan k(nsentrasi 4ang !ukup. Bpa4akan

k(ndisi lingkungan klien mendukung untuk tindakan ini. Kegaduan, kebisingan,

bau men4engat, atau !aa4a 4ang sangat terang perlu dipertimbangkan agar tidak

mengganggu klien untuk berk(nsentrasi. -eberapa klien lebi rileks dengan !ara

menutup matan4a 8Praset4(, 219. -erikut ini merrupakan ima/inasi terbimbing:

-a4angkan diri anda sekarang berbaring diatas rumput i/au, segar, diatas bukit

4ang inda. Bdara se/uk, 0nda meliat si sekitar anda bunga sedang bermekaran.

0nda meliat ke atas langit !era, biru, sinar mataari 4ang redup tidak

men4ilaukan, semerbak @angi bunga men4elimuti, sunggu suasana 4ang sangat

inda.

6) Biofeedback Merupakan terapi perilaku 4ang dilakukan dengan memberikan indiAidu

in(rmasi tentang resp(ns isi(l(gis 8mis, tekanan dara atau ketegangan9 dan !ara

untuk melati k(ntr(l A(lunter teradap resp(ns tersebut. Terapi ini digunakan

untuk mengasilkan relaksasi dalam dan sangat eekti untuk mengatasi

ketegangan (t(t dan n4eri kepala migren. Ketika n4eri kepala ditangani elektr(de

dipasang se!ara eksternal diatas setiap pelipis. lektr(de mengukur ketegangan

34


46/81

kulit mikr(A(lt. Mesin p(ligra terliat men!atat tingkat ketegangan klien

seingga klien dapat meliat asiln4a 8Perr4 dan P(tter, 2%9.!? A4++(4+

Teknik ini adala suatu teknik tusuk /arum 4ang menggunakan /arum+/arum

ke!il danpan/ang berukuran 1,# !m sampai 1 !m untuk menusuk bagian+bagian

tertentu di badan, area 4ang digunakan adala kaki, tungkai ba@a, tangan dan

lengan ba@a 8-as(rd J SleAin, 269, guna mengasilkan ketidakpekaan

teradap rasa sakit dan n4eri. Teknik akupuntur dapat menstimulasi titik+titik

tertentu pada tubu untuk meningkatkan aliran energi 8disebut:Ei9 di sepan/ang

/alur 4ang disebut meridian 8Murra4 dan Pi==(rn(,13319.

"? S-'+&%s- K+%(e+s

Teknik ini beker/a dengan menstimulasi permukaan kulit untuk meng(ntr(l

n4eri. >al ini berkaitan dengan te(ri gate !(ntr(l 4ang suda di/elaskan pada bab

sebelumn4a. Stimulasi kutaneus akan merangsang serabut+serabut sara perier

untuk mengirimkan impuls melalui d(rsal (rn pada medulla spinalis, saat impuls

4ang diba@a (le serabut 0+beta mend(minasi maka mekanisme gerbang akan

menutup seingga impuls n4eri tidak diantarkan ke (tak.0dapun beberapa

bentuk met(de stimulasi kutaneus meliputi:

%. TENS =Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation?

Suatu alat 4ang menggunakan aliran listrik, baik dengan rekuensi renda

maupun tinggi, 4ang diubungkan dengan beberapa elekt(rde pada kutaneus.

Teknik ini bukan an4a mengatur transmisi seperti teknik stimulasi kutaneus

lainn4a, akan tetapi /uga sebagai distraksi teradap n4eri. TNS merupakan

pr(sedur n(n+inAasi, merupakan met(de 4ang aman untuk mengurangi n4eri baik

akut maupun kr(nis 8Praset4(, 219.

3. K7'es *%()%

35


47/81

0dala peng(mpresan 4ang dilakukan dengan mempergunakan buli+buli

panas 4ang di bungkus kain 4aitu se!ara k(nduksi dimana ter/adi pemindaan

panas dari buli+buli ke dalam tubu seingga akan men4ebabkan pelebaran

pembulu dara dan akan ter/adi penurunan ketegangan (t(t seingga n4eri sendi

4ang dirasakan akan berkurang atau ilang 8Perr4 dan P(tter, 2%9.

? M%s%se

Teknk ini dilakukan dengan melakukan tekanan tangan pada /aringan lunak,

biasan4a (t(t, tend(n, atau ligamentum, tanpa men4ebabkan gerakan atau

perubaan p(sisi sendi untuk meredakan n4eri, mengasilkan relaksasi, dan & atau

memperbaiki sirkulasi. Tindakan utama masase dianggap menutup gerbang

untuk mengambat per/alanan n4eri pada pusat 4ang lebi tinggi pada sistem

sara pusat 8 Mander, 2?9.

2.# Ke%()4% K7(se

Keterangan :

"iteliti

Tidak diteliti

36

*akt(r+akt(r 4ang

mempengarui n4eri

punggung ba@a.

1. Perubaan p(stur tubu.

2. Penambaan -- saat >amil.. Pengaru (rm(n relaksin

teradap ligamen.?. i@a4at daulu n4eri

punggung ba@a.%. 0ktiAitas

Ibu >amil Trimester

III

N4eri Punggung

-a@a

Skala N eri

Tidak

N4eri

N4eri

ingan

N4eri

Sedang

N4eri

-erat

N4eri Sangat

-erat


48/81

G%'3% 2.!: Ke%()4% G%'3%%( De%0% Ne- P+())+() B%%*

P%% I3+ H%'-& T-'ese III - RB H-4'%* Des%

T%'3%4%)+() Ke5%'%%( P+- K%3+%e( M7074e7.BAB $

METODE PENELITIAN

Met(de penelitian adala !ara ilmia utuk mendapatkan data 4ang

Aalid dengan tu/uan dapat ditemukan, dibuktikan, dikembangkan seingga

dapat digunakan untuk memaami, meme!akan dan mengantisipasi

masala 8Sugi4(n(, 239. Pada bab ini akan menguraikan tentang: 19

"esain penelitian, 29 P(pulasi, Sampling, Sampel dan Kriteria sampel, 9

Identiikasi Aariabel dan "einisi (perasi(nal, ?9 Pr(sedur penelitian, %9

Pengumpulan data, 69 Peng(laan data, #9 tika penelitian. $9

keterbatasan.

$.1 Des%-( Pe(e&--%("esain penelitian merupakan ran!angan penelitian 4ang disusun

sedemikian rupa, seingga menuntun peneliti untuk dapat memper(le

/a@aban teradap pertan4aan penelitian 8Sastr(asm(r(, 2$9. "esain

penelitian 4ang digunakan dalam penelitian ini adala penelitian deskriptif

4aitu menggambarkan dera/at n4eri punggun ba@a pada ibu amil

trimester III.

$.2 P7+&%s-, S%'&-(), S%'e&

.2.1 P(pulasi

P(pulasi adala (b/ek atau sub/ek 4ang mempun4ai kuantitas dan

karakteristik tertentu 4ang ditentukan (le peneliti 8Satari J ikma Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert(

seban4ak 1% ibu amil.

37


49/81

.2.2 Sampling

Teknik sampling adala suatu !ara mengambil sampel 4ang

representati dari p(pulasi. Pengambilan sampel ini arus dilakukan

sedemikian rupa seingga diper(le sampel 4ang benar+benar dapat

me@akili dan dapat menggambarkan keadaan p(pulasi 4ang sebenarn4a

8idu@an,29. Pada penelitian ini menggunakan teknik N(n Pr(babilit4

Sampling 4aitu suatu teknik sampling 4ang memberi kesempatan 4ang

sama pada setiap angg(ta p(pulasi untuk dipili men/adi sampel 8Setiadi,

2#9. Sedangkan /enis pengambilan datan4a menggunakan consecutive

sampling 4aitu pemilian sampel dengan menetapkan sub/ek 4ang

memenui kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian sampai kurun

@aktu tertentu seingga /umla klien 4ang diperlukan terpenui

8Nursalam, 2$9

.2. Sampel

Sampel adala sebagian atau @akil dari p(pulasi 4ang diteliti

80rikunt(,269. Sampel dalam penelitian ini adala ibu amil trimester

III 4ang melakukan pemeriksaan keamilan di - >ikma Ke!amatan

Puri Kabupaten M(/(kert( dengan keluan n4eri punggung ba@a

seban4ak 11 ibu amil.

Kriteria inklusi adala s4arat+s4arat untuk masuk dalam penelitian

8S(pi4udin, 239. Kriteria inklusi dalam penelitian ini meliputi :

a. Ibu amil 4ang suda memasuki trimester III.

b. Ibu amil trimester III 4ang bersedia men/adi resp(nden.

!. Ibu amil trimester III 4ang mengalami n4eri punggung ba@a.

Kriteria eksklusi adala kriteria sampel 4ang tidak la4ak untuk diteliti.

Kriteria eksklusi dalam penelitian ini meliputi:

a. Ibu amil 4ang tidak bersedia men/adi resp(nden.

b. esp(nden pada k(ndisi inpartu.

42


50/81

$.$ Ie(-;-4%s- @%-%3e& %( De;-(-s- Oe%s-7(%&

..1 Identiikasi Dariabel

Dariabel dideinisikan sebagai atribut sub/ek atau (b/ek 4ang

mempun4ai Aariasi antara satu dan 4ang lain 8 Satari dan ikma "esa Tambakagung

Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert(.

..2 "einisi 7perasi(nal

"einisi (perasi(nal adala mendeskripsikan Aariabel penelitian sedemikian

rupa seingga bersiat spesiik dan terukur 8Pratikn4a, 219.

T%3e& $.1 : De;-(-s- Oe%s-7(%& G%'3%%( De%0% Ne- P+())+() B%%*

%% I3+ H%'-& T-'ese III D- RB H-4'%* Des% T%'3%4%)+() Ke5%'%%(

P+- K%3+%e( M7074e7.

@%-%3e&De;-(-s-

Oe%s-7(%&P%%'ee A&% U4+

S4%&%

Pe()+4+

%(

S47

Dariabel

tunggal :"era/at

n4eri

punggung

ba@a

pada ibu

amil

trimester

III

-erat ringan

n4eri 4angdirasakan ibu

amil

trimester III

pada area

punggung

ba@a.

Sk(r skala

intensitasn4eri

b(urbanais

.


51/81

untuk selan/utn4a guna mendapat surat i=in untuk mendapatkan studi

pendauluan di - >ikma Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert(.. Menentukan resp(nden sesuai kriteria 4ang tela ditentukan.

?. Setela resp(nden ditentukan, peneliti menga/ukan surat persetu/uan

resp(nden, bila resp(nden setu/u, Peneliti akan menga/ukan pertan4aan

kepada resp(nden pada saat di teliti skala n4eri 4ang dirasakan pada tingkatan

n4eri skala berapa.

%. Setela data terkumpul, dapat dilakukan peng(laan data meliputi: Editing ,

Coding , Tabulating .6. Men4a/ikan data penelitan dengan menggunakan distribui rekuensi dalam

bentuk pr(sentase.

Ke%()4% Ke0%

G%'3% $.1 : Ke%()4% Ke0% G%'3%%( De%0% Ne- P+())+()

B%%* P%% I3+ H%'-& T-'ese III D- RB H-4'%*.

44

P7+&%s-: Ibu amil trimester III 4ang melakukan pemeriksaan keamilan di

- >ikma Ke!amatan Puri Kabupaten M(/(kert( seban4ak ? ibu amil.

S%'&-(): Consecutive sampling

S%'&e: Ibu amil trimester III 4ang mengalami n4eri punggung ba@a

seban4ak ibu amil.Pe()+'+&%( D%% :


52/81

$.# Pe()+'+&%( D%% %( A(%&-s% D%%

$.#.1 I(s+'e(

Instrumen adala alat bantu 4ang dipili dan digunakan (le

peneliti dalam kegiatann4a mengumpulkan data agar data tersebut men/adi

sistematis dan muda di(la 80rikunt(, 219. "alam penelitian ini pr(ses

pengambilan dan pengumpulan data di per(le dengan teknik @a@an!ara

dan (bserAasi. Skala n4eri %ourbonais untuk Aariabeln4a.

.%.2 Tempat dan ikma Ke!amatan Puri Kabupaten

M(/(kert(, studi pendauluan dilakukan bulan September 21, penelitian

ini dilakukan pada bulan N(Aember ; "esember 21.

.6 Peng(laan dan 0nalisa "ata

Peng(laan data merupakan peng(laan data 4ang suda 4ang di

(rganisasikan sedemikian rupa seingga dapat di sa/ikan dalam bentuk

tabel atau graik, seingga muda dianalisis dan ditarik kesimpulan

8-udiart(, 229 Peng(laan data meliputi:

-. Editing

Editing adala penge!ekan atau peng(reksian data 4ang tela

dikumpulkan, karena memungkinkan data 4ang masuk 8ra@ data9 atau data

terkumpul itu tidak l(gis dan meragukan.

. Coding

Coding adala pemberian atau pembuatan k(de+k(de pada tiap+tiap data

4ang termasuk dalam kateg(ri 4ang sama. K(de adala is4arat 4ang dibuat dalam

bentuk angka&uru 4ang memberikan petun/uk, identitas pada suatu in(rmasi

atau data 4ang akan dianalisa 8>asan,229. Pemberian k(de untuk :

a. Bsia ibu amil : 1. 2 taun 2. 2 + taun . taun

b. i@a4at pendidikan: 1. Tidak Sek(la 2. S" . SMP ?.SM0 %.Perguruan

Tinggi

!. Bmur keamilan : 1. # bulan 2. $ bulan . 3 bulan

d. 'raAida ibu amil 1. PrimigraAida 2. MultigraAida . 'randemulti.

45


53/81

e. "en4ut )antung )anin : 1. 12 C&menit 2. 12+16 C&menit . 16 C&menit.

. Tekanan "ara : 1. O 3&6 mm>g 2. 11 ; 1&$ mm>g . 1?&3

mm>g.

/. Scoring

Scoring merupakan kegiatan memberikan penilaian pada masing+

masing Aariabel dan intrepretasi asil.

Scoring untuk Aariabeln4eri punggung ba@a pada ibu amil trimester

III adala angka ; 1 pada Skala N4eri %ourbanais "engan klasiikasi :

tidak n4eri, 1+ : N4eri ringan. ?+6 : N4eri sedang. #+3 : N4eri berat . 1 :

N4eri sangat berat.

0. Tabulating

Tabulating adala memaami tabel+tabel 4ang berisikan data 4ang tela

diberi k(de, sesuai dengan analisis 4ang dibutukan. Bntuk melakukan tabulasi

ini, diperlukan ketelitian dan keati+atian agar tidak ter/adi kesalaan kususn4a

dalam tabulasi silang 8>asan,229.

.6.2 0nalisa "ata

"alam analisa data disa/ikan dalam bentuk tabel distribusi

rekuensi dan pr(sentase.

.# tika Penelitian

/.1.- Informed Consent 8Lembar persetu/uan9

Tu/uan Informed consent adala agar resp(nden mengerti maksud dan

tu/uan penelitian, mengetaui dampakn4a. )ika resp(nden bersedia, maka mereka

arus menandatangani lembar persetu/uan. )ika resp(nden tidak bersedia, maka

peneliti arus meng(rmati ak resp(nden.

/.1. nominity 8tanpa nama 2

46


54/81

Masala etika kepera@atan merupakan masala 4ang memberikan /aminan

dalam penggunaan sub/ek atau resp(nden penelitian dengan !ara tidak

memberikan atau men!antumkan nama resp(nden pada lembar alat ukur dan

an4a menuliskan k(de pada lembar pengumpulan data atau asil penelitian 4ang

akan disa/ikan.

.#. Confidentiality 8keraasiaan9

Semua in(rmasi 4ang tela dikumpulkan di/amin keraasiaann4a (le

peneliti. Keraasiaan in(rmasi 4ang diberikan resp(nden di/amin (le peneliti.

>an4a data tertentu sa/a 84ang dibutukan9 akan di!antumkan sebagai asil

penelitian.

.$ Keterbatasan

1. )ad@al Pemeriksaan BS' 4ang dilakukan di - >ikma seminggu an4a 1

kali seingga dalam men!ari resp(nden 4ang trimester III kurang begitu

eekti.

2. Selama 2 minggu selain ari sabtu !al(n resp(nden 4ang memeriksakan

keamilan n4a an4a sedikit 4ang trimester III

. Sebagian ibu amil trimester III men(lak untuk dimintai persetu/uan men/adi

resp(nden dikarenakan ada keperluan 4ang tidak bisa ditinggal.

47


55/81

BAB

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan diuraikan asil penelitian dan pembaasan 4ang

disa/ikan dalam bentuk tabel dan narasi. "ata 4ang tela terkumpul

ditabulasikan dan dikel(mp(kan sesuai sebagai Aariabel, dianalisa dan

diinterpretasikan.

.1 H%s-& Pe(e&--%(

.1.1 K%%4e-s-4 L74%s- Pe(e&--%(

Penelitian ini dilaksanakan di uma -ersalin >ikma 4ang

beralamat di )l.a4a Tambakagung N7 $3 Ke!amatan Puri Kabupaten

M(/(kert(. uma -ersalin >ikma Ke!amatan Puri 4ang berdiri di atas

tana seluas 1.1% mQ, N(m(r akte pendirian ED : %#&ID&'. ->.

ED&2%&"N&MKT. uma -ersalin >ikma terdiri dari 1 ruang 'K

terdapat 2 -ed, 1 ruang nias terdapat 2 bed, 1 ruang pemeriksaan,1 ruang

d(kter 8KI09, 1 gudang, ? MEK, 1 ruang /aga pera@atan, 2 ruang

pera@atan terdapat ? bed, 1 mus(lla, 1 ap(tek, 1 m(bil untuk meru/uk

pasien dengan kega@atdaruratan (bstetri.1 ruang tunggu.

48


56/81

.1.2 D%% U'+'

1. Karakteristik resp(nden berdasarkan usia

T%3e& .1 D-s-3+s- ;e4+e(s- es7(e( 3e%s%4%( +s-% -3+ *%'-&

-'ese III - R+'%* Bes%&-( H-4'%* Ke5%'%%( P+-

K%3+%e( M7074e7 B+&%( N7e'3e Dese'3e 21$.

N( Bsia *rekuensi 89 Pr(sentase 8F9

1

2

2 Taun

2+ Taun

Taun

%

2

%

16,#

66,6

16,#T(tal 1F

-erdasarkan tabel ?.1 diketaui ba@a resp(nden 4ang berusia 2+ taun

seban4ak 2 resp(nden 866,6F9

2. Karakteristik resp(nden berdasarkan ri@a4at pendidikan

T%3e& .2 D-s-3+s- ;e4+e(s- es7(e( 3e%s%4%( -%%

e(--4%( -3+ *%'-& -'ese III - R+'%* Bes%&-(H-4'%* Ke5%'%%( P+- K%3+%e( M7074e7 B+&%(

N7e'3e Dese'3e 21$ .

N( i@a4at

pendidikan

*rekuensi 89 Pr(sentase 8F9

1

2

?

%

Tidak Sek(la

S"

SMP

SM0

PT

1

$

1$

,

26,#

6

1

T(tal 1F

51


57/81

-erdasarkan tabel ?.2 diketaui ba@a resp(nden 4ang ri@a4at

pendidikan SM0 seban4ak 1$ resp(nden 86F9.

.Karateristik resp(nden berdasarkan usia keamilan.

T%3e& .$ D-s-3+s- ;e4+e(s- es7(e( 3e%s%4%( +s-%

4e*%'-&%( -3+ *%'-& -'ese III - R+'%* Bes%&-(

H-4'%* Ke5%'%%( P+- K%3+%e( M7074e7 B+&%(

N7e'3e Dese'3e 21$.

N

(

Bsia Keamilan *rekuensi 89 Pr(sentase8F9

1

2

# -ulan

$ -ulan

3 -ulan

12

11

#

?

6,#

2,

T(tal 1F

-erdasarkan tabel ?. diketaui ba@a resp(nden berdasarkan usia

keamilan # bulan seban4ak 12 resp(nden 8?F 9.

?. Karakteristik resp(nden berdasarkan gravida

T%3e& . D-s-3+s- ;e4+e(s- es7(e( 3e%s%4%( gravida -3+*%'-& -'ese III - R+'%* Bes%&-( H-4'%*

Ke5%'%%( P+- K%3+%e( M7074e7 B+&%( N7e'3e

Dese'3e 21$.

N( #ravida *rekuensi 89 Pr(sentase 8F9

1

2

&rimigravida

3ultigravida

#randemulti

1#

1

%6,#

,

1

T(tal 1F

52


58/81

-erdasarkan tabel ?.? diketaui ba@a resp(nden 4ang primigravida

seban4ak 1# resp(nden 8%6,#F9.

%. Karakteristik "en4ut )antung )anin resp(nden

T%3e& .# D-s-3+s- ;e4+e(s- es7(e( 3e%s%4%( e(+

0%(+() 0%(-( -3+ *%'-& -'ese III - R+'%* Bes%&-(

H-4'%* Ke5%'%%( P+- K%3+%e( M7074e7 B+&%(

N7e'3e Dese'3e 21$.

N( "en4ut )antung )anin *rekuensi 89 Pr(sentase8F9

1

2

12C&Menit

12+16C&Menit

16C&Menit

1

T(tal % 1F

-erdasarkan tabel ?.%. diketaui ba@a den4ut /antung /anin

resp(nden 12+16C&Menit seban4ak resp(nden 81F9.

6. Karakteristik tekanan dara resp(nden

T%3e& .6 D-s-3+s- ;e4+e(s- es7(e( 3e%s%4%( e4%(%( %%*

-3+ *%'-& -'ese III - R+'%* Bes%&-( H-4'%*

Ke5%'%%( P+- K%3+%e( M7074e7 B+&%( N7e'3e

Dese'3e 21$.

N

(

Tekanan "ara *rekuensi 89 Pr(sentase8F9

1

2

3&6 mm>g

11+1&$ mm>g

1?&3 mm>g

2#

1

3

53


59/81

T(tal 1F

-erdasarkan tabel ?.6 diketaui ba@a tekanan dara 11+1&$

mm>g seban4ak 2# resp(nden 83 F9.

.1.$ D%% K*+s+s

1. Karakteristik dera/at n4eri 4ang dirasakan resp(nden

T%3e& .! D-s-3+s- ;e4+e(s- e%0% (e- %() -%s%4%(

es7(e( - R+'%* Bes%&-( H-4'%* Ke5%'%%( P+-

K%3+%e( M7074e7 B+&%( N7e'3e Dese'3e 21$.

N( Skala N4eri *rekuensi 89 Pr(sentase8F9

1

2

?

%

Tidak N4eri

N4eri ingan

N4eri Sedang N4eri -erat

N4eri Sangat

-erat

2

#

#6,#

2,

T(tal 1F

-erdasarkan tabel ?.# diketaui ba@a resp(nden 4ang mengalami

n4eri punggung ba@a dera/at ringan seban4ak 2 resp(nden 8#6,#F9.

.2 Pe'3%*%s%(

.2.1 G%'3%%( De%0% Ne- P+())+() B%%* P%% I3+ H%'-& T-'ese

III - R+'%* Bes%&-( H-4'%* Des% T%'3%4%)+() Ke5%'%%( P+-

K%3+%e( M7074e7.

-erdasarkan tabel ?.# Seban4ak 2 resp(nden 8#6,#F9 mengalami

dera/at n4eri ringan. # resp(nden 82,F9 4ang mengalami n4eri sedang.

54


60/81

Sedangkan resp(nden 4ang mengalami n4eri punggung dera/at berat

sangat berat tidak ada 8F9

Keamilan memba@a ban4ak perubaan pada tubu se(rang @anita

seingga tidak menge/utkan bila timbul beberapa rasa sakit dan n4eri. Meskipun

tenaga keseatan sering men4ebutn4a sebagai gangguan ke!il semasa keamilan,

keadaan ini /elas tidak dianggap ringan (le si @anita 4ang tela mengalamin4a

8N(lan, 29. Para @anita mengalami berbagai ma!am ketidakn4amanan selama

keamilan, keban4akan dari ketidakn4amanan ini berubungan dengan perubaan

anat(mi dan isi(l(gis 4ang ter/adi dan 4ang lainn4a berubungan dengan aspek+

aspek em(si dalam keamilan 8al inila 4ang men4ebabkan n4eri punggung. Se/alan dengan bertamban4a

berat badan se!ara bertaap selama keamilan menguba p(stur tubu seingga

pusat graAitasi tubu bergeser ke depan. 0da ke!enderungan bagi (t(t punggung

untuk memendek /ika (t(t abd(men meregang seingga dapat men4ebabkan

ketidakseimbangan (t(t disekitar pelAis dan tegangan tambaan dapat dirasakan

diatas ligamen tersebut.

55


61/81

N4eri punggung merupakan gangguan 4ang ban4ak dialami (le ibu amil

4ang tidak an4a ter/adi pada trimester tertentu, tetapi dapat dialami sepan/ang

masa+masa keamilan ingga peri(de pas!a natal. asil penelitian menun/ukkan ba@a resp(nden 4ang mengalami

n4eri punggung ba@a pada usia 2+ taun terdapat 1% resp(nden pada

dera/at n4eri ringan dan % resp(nden pada dera/at n4eri sedang. Setiap

(rang memilki !ara 4ang 4ang berbeda baik merep(n n4eri atau

mnginterprestasikan n4eri tersebut. Eara sese(rang beresp(ns teradap

n4eri adala akibat dari ban4ak ke/adian n4eri selama rentang idupn4a

8Smelt=er J -are, 229. Menurut P(tter J Perr4 8269 terdapat

ubungan antara n4eri dengan seiring bertamban4a usia, 4aitu pada

tingkat perkembangan. Perbedaan tingkat perkembangan, 4ang ditemukan

di antara kel(mp(k anak+anak dan lansia dapat mempengarui bagaimana

!ara bereaksi teradap n4eri. 7rang de@asa akan mengalami perubaan

neur(isi(l(gis dan mungkin mengalami penurunan persepsi sens(rik

stimulus serta peningkatan ambang n4eri. Setiap resp(nden bela/ar dari

pengalaman n4eri, akan tetapi pengalaman 4ang tela dirasakan resp(nden

tersebut tidak berarti ba@a indiAidu tersebut akan muda dalam

mengadapi n4eri pada masa 4ang mendatang.

56


62/81

Seban4ak 12 resp(nden pada usia keamilan # bulan mengalami n4eri

ringan. 7rAiet( dkk melap(rkan ba@a n4eri punggung meningkat seiring usia

keamilan karena ada penambaan berat badan /anin dan membesarn4a uterus

8Eunningam, 2% 9. 0da ke!enderungan bagi (t(t punggung untuk memendek

/ika (t(t abd(men meregang seingga dapat men4ebabkan ketidakseimbangan

(t(t disekitar pelAis dan tegangan tambaan dapat dirasakan diatas ligamen

tersebut.

>asil penelitian menun/ukkan ba@a seban4ak 1$ resp(nden dengan

tingkat pendidikan terakir SM0. "ari 1$ resp(nden tersebut seban4ak 1

resp(nden mengalami n4eri ringan dan % resp(nden mengalami n4eri

sedang. Menurut Bmma 82129, tingkat pendidikan merupakan sala satu

akt(r 4ang mendukung peningkatan pengetauan 4ang berkaitan dengan

da4a serap in(rmasi. 7rang 4ang memiliki pendidikan tinggi diasumsikan

lebi muda men4erap in(rmasi. Pengetauan tentang pengel(laan n4eri

dapat diper(le dari pengalaman klien sendiri atau dari sumber lain.

"engan tinggin4a tingkat pendidikan, dan meningkatn4a p(la pikir

sese(rang akan berpengaru teradap persepsi sese(rang atas n4eri 4ang

ditimbul

derajat nyeri punggung bawah pada ibu hamil trimester iii di rb hikmah desa tambakagung kecamatan...

Documents