HUBUNGAN DERAJAT KEPARAHAN CEDERA KEPALA DENGAN TIPE NYERI KEPALA PASCA CEDERA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk mencapai derajat Sarjana S-2 dan derajat Dokter Spesialis I

Program Studi Ilmu Kedokteran Klinik Minat Utama Neurologi

Oleh:

Maulida

08/292010/PKU/10688

PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA 2012

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan bimbingan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis yang berjudul “Hubungan Derajat Keparahan Cedera Kepala dengan Tipe Nyeri Kepala Pasca Cedera”. Tesis ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister dan mencapai derajat Dokter Spesialis I pada Program Studi Ilmu Penyakit Saraf FK UGM Yogyakarta. Penulis menghaturkan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga kepada dr. Subagya, Sp.S dan dr. Indarwati setyaningsih, Sp.S(K) selaku pembimbing yang telah memberikan pengarahan, saran dan dukungan moril dalam penyusunan tesis ini.

Penulis juga mengucapkan rasa terima kasih kepada: 1. Kepala Bagian Neurologi Fakultas Kedokteran UGM/SMF Neurologi RS

DR.Sardjito Yogyakarta 2. Ketua Program Studi Bagian Neurologi Fakultas Kedokteran UGM/SMF

Neurologi RS DR.Sardjito Yogyakarta 3. Seluruh Guru Besar dan Staf Pengajar di Bagian Neurologi Fakultas

Kedokteran UGM/SMF Neurologi RS DR.Sardjito Yogyakarta. Ilmu Kedokteran Klinik

4. Pengelola Program Studi Ilmu Kedokteran Klinik MS-PPDS I Pasca Sarjana Universitas Gajah Mada, beserta seluruh staf pengajar.

5. Seluruh Staf Bagian Neurologi di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro-Klaten 6. Semua rekan residen yang telah membantu penyusunan tesis ini Terima kasih secara khusus penulis sampaikan kepada orang tua Bp. M.

Syahbuddin (Alm), Ibu Poni, Mertua M. Rasyid Sultan (Alm), Ibu Kartini. Terimakasih kepada suami tercinta Drs. Mursyid, Msi, ananda M. Ryas Fansuri, Muslim Hasan, Sultan Wan Ramadhan, yang telah memberikan dorongan, pengorbanan, semangat dan mengikhlaskan sebagian waktu, kasih sayang mereka untuk mendukung studi ini. Penulis menyadari bahwa penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu diharapkan masukan dan saran dari semua pihak untuk perbaikan selanjutnya. Akhirnya penulis berharap agar usulan penelitian ini bisa bermanfaat.

Yogyakarta, Desember 2012 Penulis

v

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................ i Lembar Persetujuan Presentasi ....................................................................... ii Pernyataan ....................................................................................................... iii Kata Pengantar ................................................................................................ iv Daftar Isi ......................................................................................................... v Daftar Tabel .................................................................................................... vii Daftar Gambar ................................................................................................ ix Daftar Lampiran ............................................................................................. x Intisari ............................................................................................................ xi Abstract .......................................................................................................... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .... ..................................................................... 1 B. Perumusan Masalah ................................................................. 4 C. Pertanyaan Penelitian ............................................................. .... 4 D. Tujuan Penelitian ........................................................................ 4 E. Manfaat Penelitian ..................................................................... 4 F. Keaslian Penelitian ..................................................................... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Nyeri Kepala .............................................................................. 6 1. Definisi dan etiologi ................................................................ 6 2. Klasifikasi ............................................................................... 6 3. Penegakkan diagnosis ............................................................. 6 B. Cedera kepala ............................................................................. 7 1. Definisi dan epidemiologi ...................................................... 7 2. Penegakkan diagnosis ............................................................ 8 3. Derajat keparahan cedera kepala ............................................ 8 4. Mekanisme cedera kepala ...................................................... 9 5. Sindroma pasca cedera kepala ............................................... 13 C. Nyeri Kepala Pasca Cedera ........................................................ 14 1. Definisi dan epidemiologi ...................................................... 14 2. Patofisiologi nyeri kepala pasca cedera ................................. 16 3. Faktor risiko nyeri kepala pasca cedera ................................. 22 4. Dampak nyeri kepala pasca cedera ........................................ 23 D. Kerangka Teori .......................................................................... 24 E. Kerangka Konsep............................................................. ........... 25 F. Hipotesis ..................................................................................... 25

vi

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ....................................................................... 26 B. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................. 27 C. Besar Sampel ............................................................................. 29 D. Variabel dan Definisi Operasional ............................................. 30 E. Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 33 F. Alur Penelitian ........................................................................... 34 G. Alat Penelitian ........................................................................... 34 H. Etika Penelitian ......................................................................... 35

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian………………………… 36 B. Analisis Bivariat ........................................................................ 44 C. Analisis Multivariat ................................................................... 54 D. Keterbatasan Penelitian ............................................................. 55

BAB V SIMPULAN DAN SARAN 57

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 58 LAMPIRAN ................................................................................................... 64

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian penelitian 5 Tabel 2. Variabel, skala pengukuran dan uji statistik 33 Tabel 3. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan umur 37 Tabel 4. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin 38 Tabel 5. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan penggunaan helm 38 Tabel 6. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan riwayat nyeri kepala 39 Tabel 7. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan gangguan psikologi 39 Tabel 8. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan lesi unilateral/bilateral 40 Tabel 9. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan lokasi lesi 40 Tabel 10. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan deskripsi lesi 41 Tabel 11. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan jumlah lesi 41 Tabel 12. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan derajat keparahan 42 Tabel 13. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan intensitas nyeri kepala pasca cedera 42 Tabel 14. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan lokasi nyeri kepala pasca cedera 43 Tabel 15. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan lokasi area nyeri kepala pasca cedera 43 Tabel 16. Karakteristik dasar subyek penelitian berdasarkan tipe nyeri kepala pasca cedera 44 Tabel 17. Analisis bivariat umur dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 45 Tabel 18. Analisis bivariat jenis kelamin dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 46 Tabel 19. Analisis bivariat penggunaan helm dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 46 Tabel 20. Analisis bivariat riwayat nyeri kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 48 Tabel 21. Analisis bivariat gangguan psikologis dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 48 Tabel 22. Analisis bivariat lesi unilateral/bilateral dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 49 Tabel 23. Analisis bivariat lokasi lesi dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 49 Tabel 24. Analisis bivariat deskripsi lesi dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 50 Tabel 25. Analisis bivariat jumlah lesi dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 50

viii

Tabel 26. Analisis bivariat lokasi nyeri kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 51 Tabel 27. Analisis bivariat lokasi area nyeri kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 52 Tabel 28. Analisis bivariat intensitas nyeri kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 52 Tabel 29. Analisis bivariat derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera 53 Tabel 30. Analisis multivariat variabel bebas dengan nyeri kepala pasca cedera tipe migren 54

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Mekanisme coup-contrecoup 11 Gambar 2. Mekanisme kekuatan rotasi otak 11 Gambar 3. Mekanisme pelepasan neurometabolik pada cedera kepala 13 Gambar 4. Kerangka teori 24 Gambar 5. Kerangka konsep 25 Gambar 6. Skema rancangan penelitian cross-sectional 27 Gambar 7. Bagan alur penelitian 34

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Ikut dalam Penelitian 65

Lampiran 2. Kuisioner Penelitian 66

xi

HUBUNGAN DERAJAT KEPARAHAN CEDERA KEPALA DENGAN TIPE NYERI KEPALA PASCA CEDERA

Maulida*, Subagya**, Indarwati Setyaningsih** *Residen Neurologi FK-UGM/RSUP Dr. Sardjito

**Staf Senior Bagian Neurologi FK-UGM/RSUP Dr. Sardjito ____________________________________________________________________

Intisari

Nyeri kepala pasca cedera merupakan keluhan yang paling sering dilaporkan

pasca cedera, dengan prevalensi berkisar 30-90%. Penanganan nyeri kepala pasca cedera cukup sulit, karena tidak memiliki gambaran klinik yang spesifik. Terdapat perbedaan hasil penelitian mengenai tipe nyeri kepala yang sering didapatkan pasca cedera. Masih sedikit penelitian yang menghubungkan derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera.

Metode penelitian menggunakan rancangan cross sectional. Pengambilan sampel sebesar 70 orang dilakukan di ruang intermediet care dan bangsal saraf RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dan RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten secara berurutan setelah memenuhi kriteria inklusi maupun ekslusi. Subjek dibagi dalam dua kelompok yaitu cedera kepala ringan (CKR) dan cedera kepala sedang-berat (CKS-CKB). Kriteria penilaian derajat keparahan dengan International Classification of Headache Disorder, edisi ke-2 (ICHD-II) dan tipe nyeri kepala dengan ICHD-II dan The Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG).

Sebagian besar nyeri kepala pasca cedera memiliki gambaran intensitas sedang (65,7%), lokasi unilateral (61,4%), dan pada pemeriksaan tidak didapatkan gambaran lesi ekstrakranial (37,1%). Tipe nyeri kepala pasca cedera yang paling banyak ditemukan berupa tipe migren (62,8%), diikuti tipe tegang (18,6%) dan servikogenik (18,6%). Namun pada analisis bivariat tidak diperoleh hubungan yang bermakna dengan derajat keparahan cedera kepala (PR=2,541, 95%CI=0,938-6.882, p=0,064). Pada analisis multivariat tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera tipe migren (PR=0,287, 95%CI=0,021-3,926, p=0,349). Simpulan penelitian ini adalah nyeri kepala tipe migren merupakan tipe nyeri kepala yang paling sering ditemukan pasca cedera, namun tidak didapatkan hubungan yang bermakna dengan derajat keparahan cedera kepala. ____________________________________________________________________ Kata kunci: Derajat keparahan, Cedera kepala, Nyeri kepala pasca cedera, Tipe

xii

HEAD INJURIES SEVERITY RELATED TO POST TRAUMATIC HEADACHE TYPE

Maulida*, Subagya**, Indarwati Setyaningsih** *Resident of Neurology Depart. Medical Faculty Universitas Gadjah Mada / Dr. Sardjito Hospital

**Staf of Neurology Depart. Medical Faculty Universitas Gadjah Mada / Dr. Sardjito Hospital ____________________________________________________________________

Abstract

Post traumatic headache is the most commonly reported complaints after injury,

with a prevalence ranging from 30-90%. Pain management after head injury is quite difficult, because it has no specific clinical picture. There are differences in the results of research on the type of headache that is often accured post-injury. Research that links the severity of head injuries by type of headache post injury are limited. The aim of this study is to determine the relationship of the degree of severity head injury with the type of post traumatic headache.

The method is a cross-sectional study. The subject study was performed 70 patients in the neurology ward and the intermediate care unit RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta and RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten sequentially after inclusion and exclusion criteria. Subjects were divided into two groups: mild head injury and moderate to severe head injury. Criteria for assessment of the degree of severity with the International Classification of Headache Disorder, 2nd edition (ICHD-II) and type headache with ICHD-II and The Cervicogenic Headache International Study Group (CHISG).

Most of the post traumatic headaches have characteristics of moderate intensity (65.7%), unilateral location (61.4%), and on physical examination we found no sign of extracranial lesions (37.1%). The most common type of post traumatic headache was migraine type (62.8%), followed by tension-type (18.6%) and cervicogenic type (18.6%). But in bivariate analysis we did not capture a significant association with the severity of head injury (PR = 2.541, 95% CI = 0.938 to 6882, p = 0.064). On multivariate analysis we found no significant correlation between the severity of head injuries with migraine type of post traumatic headache (PR = 0.287, 95% CI = 0.021 to 3.926, p = 0.349). The conclusion of this study is the most common type of post traumatic headache was migraine, but no significant association with the degree of severity of head injury. ______________________________________________________________________

Keywords: Degree of severity, head injury, post traumatic headache, type of headache

Correspondence: Maulida: maulidamursyid@gmail.com

1

BAB I

PENDAHULUAN

Nyeri kepala merupakan keluhan yang paling sering dijumpai dalam praktek

klinik dokter sehari-hari (Dureja, 2009). Diperkirakan lebih dari 9 orang dari 10

orang dewasa mengalami nyeri kepala dalam hidupnya (Aarons & Burstein, 2009).

Nyeri kepala dapat bervariasi baik dari jenis maupun tipe-nya dan sebagian

merupakan manifestasi dari penyebab yang mendasarinya (Sjahrir & Rambe, 2004).

Cedera kepala dapat menimbulkan sekumpulan gejala yang dikenal sebagai

sindroma pasca cedera kepala (Solomon, 2001; Retnaningsih, 2008). Nyeri kepala

merupakan salah satu gejala dari sindroma tersebut yang paling sering dilaporkan

(Packard, 2005; Dikmen et al., 2010).

A. Latar Belakang

Prevalensi nyeri kepala pasca cedera berkisar 30-90% pada beberapa studi

retrospektif dan dapat muncul akibat cedera kepala ringan, sedang dan berat

(Solomon, 2001; Hoffman et al., 2011). Studi sebelumnya menunjukkan bahwa

nyeri kepala pasca cedera kepala terjadi 50-80% segera setelah kejadian dan dapat

berlanjut 1-2 tahun kemudian sekitar 20-30% (Scher et al., 2008). Hal ini

mengakibatkan gangguan utama dalam kehidupan pasien, berkontribusi terhadap

morbiditas terutama terhadap dampak ekonomi dan pekerjaan serta berpotensial

2

terhadap pemulihan yang buruk setelah cedera kepala (Bennett, 1988;

Nampiaparampil, 2008).

Studi sebelumnya melaporkan adanya faktor-faktor yang berpotensial

terhadap berkembangnya nyeri kepala pasca cedera, dan didapatkan perbedaan

mengenai hubungan antara derajat keparahan cedera kepala dengan kejadian nyeri

kepala pasca cedera. Beberapa studi menemukan bahwa risiko berkembangnya nyeri

kepala pasca cedera lebih besar pada cedera kepala ringan dibandingkan cedera

kepala sedang/berat (Couch & Bearss, 2001; Beetar et al., 1996). Hariadi & Jenie

(1991) di Semarang memperoleh hasil bahwa trauma kepala sedang/berat tiga kali

lebih sering menimbulkan nyeri kepala pasca cedera dibanding cedera kepala ringan.

Hal ini mendukung studi yang dilakukan jauh sebelumnya (Schaller, 1939). Pada

beberapa studi lain melaporkan bahwa kejadian nyeri kepala tidak dipengaruhi

derajat keparahan dari cedera kepala (Haas, 1996; Hoffman et al., 2011).

Penanganan nyeri kepala pasca cedera cukup sulit (Campbell & Caselli,

1991), dan dikenal resisten terhadap pengobatan, serta bila menetap lebih dari 3

bulan sejak trauma maka keluhan ini cenderung menetap selama bertahun-tahun

(Raskin, 1996). Hal ini kemungkinan disebabkan oleh karena nyeri kepala pasca

cedera tidak memiliki definisi gambaran klinik yang spesifik (Lew et al., 2006;

Sheftel et al., 2007), sehingga penanganan yang diberikan juga kurang spesifik.

Nyeri kepala pasca cedera sering menyerupai karakteristik nyeri kepala primer

(Solomon, 2001; La´ inez, 2010). Manifestasinya paling sering berupa gambaran

nyeri kepala tegang, migren dan nyeri kepala servikogenik (Radanov et al., 2001;

3

Bandrup & Jensen, 2005), meskipun nyeri kepala kluster, neuralgia occipital juga

dilaporkan (Barcellos & Rizzo, 1996). Melalui deteksi dini tipe nyeri kepala pada

awal terjadinya cedera kepala diharapkan dapat menggambarkan tipe nyeri kepala

pada akhirnya.

Studi yang dilakukan oleh Seifert & Evans (2010) melaporkan nyeri kepala

pasca cedera 85% berupa nyeri kepala tipe tegang dan banyak studi sebelumnya

mendukung hasil studi ini. Penelitian lain pada prajurit militer menunjukkan hasil

yang berbeda bahwa gejala nyeri kepala sebesar 78% berupa migren (Theeler &

Erickson, 2009). Studi yang dilakukan oleh Martins et al, (2009) menemukan bahwa

nyeri kepala migren dan nyeri kepala tegang memiliki prevalensi yang hampir sama

pasca cedera kepala yaitu 39% pada migren dan 34,1% pada nyeri kepala tegang.

Studi-studi sebelumnya masih sedikit yang melaporkan gambaran tipe nyeri

kepala pasca cedera berdasarkan perbandingan derajat keparahan cedera kepala.

Beberapa studi melakukan studi hanya pada cedera kepala ringan, tanpa

membandingkan dengan cedera kepala sedang/berat (Theeler & Erickson, 2009;

Martin et al., 2009). Studi oleh Walker et al, (2005) juga hanya meneliti tipe nyeri

kepala pada cedera kepala sedang/berat. Pengetahuan mengenai tipe nyeri kepala

pasca cedera sangat penting bagi kita sebagai pedoman pemilihan terapi yang

spesifik dan membantu mencegah kronisitas serta kekambuhannya (Lane &

Arciniegas, 2002; Lenaerts et al., 2004).

4

1. Nyeri kepala merupakan problem nyeri yang paling sering didapatkan pada

praktek dokter sehari-hari.

B. Perumusan Masalah

2. Cedera kepala dapat menimbulkan berbagai gejala dan nyeri kepala merupakan

gejala yang paling sering dilaporkan.

3. Terdapat perbedaan hasil penelitian mengenai tipe nyeri kepala yang sering

didapatkan pasca cedera, karena hal ini dapat mempengaruhi pilihan terapi.

4. Masih sedikit penelitian yang menghubungkan derajat keparahan cedera kepala

dengan tipe nyeri kepala pasca cedera.

Apakah terdapat hubungan derajat keparahan cedera kepala dengan tipe nyeri

kepala pasca cedera?

C. Pertanyaan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan derajat keparahan cedera

kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera.

D. Tujuan Penelitian

1. Memberikan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya dokter/klinisi agar

memiliki pemahaman mengenai gambaran tipe nyeri kepala pasca cedera

sehingga bermanfaat terhadap pertimbangan pemilihan pengobatan yang

efektif terhadap nyeri kepala pasca cedera.

E. Manfaat Penelitian

5

2. Memberikan informasi pada masyarakat bahwa bila terdapat nyeri kepala

pasca cedera sedini mungkin dapat segera ke dokter, khususnya spesialis

saraf sehingga dapat segera ditangani.

3. Mengetahui peranan faktor-faktor lain terhadap hubungan derajat keparahan

cedera kepala dengan tipe nyeri kepala pasca cedera.

Tabel 1. Keaslian penelitian

F. Keaslian Penelitian

Penelitian Metode Sampel Kriteria diagnosis

Hasil

Yamaguchi, 1992 Hass (1996) Theeler & Erickson (2009) Martins et al (2009)

Cross-sectional Case-control Cohort retrospektif Cohort Prospektif

121 (52.9% CKR; 47.1%CKS-CKB) 48 cedera kepala

81prajurit NK → 33(CKR) 18 pingsan(-) 15 pingsan(+) 41 (CKR)

Simplified classifications Kriteria IHS ICHD-2, skor MIDAS, PCL-C Wawancara, Kriteria IHS

71.8% CKR mjd NK berat; 33.3% CKS / CKB mjd NK berat. HCTS abnormal berbanding terbalik dengan kejadian NK NK tipe tegang 75%, NK migren 10%, 2% NK tdk terklasifikasi NK < 7hr 36%, NK memberat 36%. NK migren 78%, NK tegang 15%. tipe, durasi, frek, keparahan, disabilitas dengan / tanpa riwayat cedera hampir sama NK < 7hr 48,7%, NK > 30hr 4.3%. (migren 39%, tegang 34,1%, kluster 2,4%)

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A.

1.

Nyeri Kepala

Nyeri kepala adalah rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan di seluruh daerah

kepala antara orbita dan area occipital (occiput) (Lindsay et al, 2010). Nyeri kepala

timbul sebagai hasil perangsangan terhadap bangunan-bangunan di wilayah kepala

dan leher yang peka terhadap nyeri, meliputi struktur intrakranial, ekstrakranial dan

persarafan (Sjahrir, 2008).

Definisi dan etiologi

2.

Nyeri kepala diklasifikasikan menjadi 2 bagian, yaitu nyeri kepala primer dan

sekunder. Nyeri kepala primer yaitu nyeri kepala yang berdiri sendiri tanpa

penyebab lainnya, meliputi migren, nyeri kepala tipe tegang, nyeri kepala klaster dan

sefalgia trigeminal otonomik lainnya. Nyeri kepala sekunder yaitu nyeri kepala yang

merupakan manifestasi dari kondisi yang mendasarinya, seperti trauma, infeksi,

vaskular, neoplasma, dan penyebab organik lainnya (Sjahrir, 2008; Aarons &

Burstein, 2009).

Klasifikasi

3. Penegakkan

Kriteria diagnostik dari International Classification of Headache Disorder,

edisi ke-2 (ICHD-II) merupakan kriteria diagnostik nyeri kepala yang umum

digunakan. Pemeriksaan penunjang yang meliputi laboratorium dan HCTScan atau

diagnosis

7

MRI hanya ditujukan untuk menyingkirkan adanya kemungkinan diagnosa yang lain

(Sjahrir & Rambe, 2004).

B.

1.

Cedera Kepala

Cedera kepala adalah trauma mekanik terhadap kepala baik secara langsung

ataupun tidak langsung yang menyebabkan gangguan fungsi neurologis yaitu

gangguan fisik, kognitif, fungsi psikososial baik temporer maupun permanen

(Perdossi, 2006).

Definisi dan epidemiologi

Prevalensi cedera kepala belum terdokumentasi dengan baik, karena

sebagian besar kasus tidak fatal dan tidak dirawat di rumah sakit. Insiden cedera

kepala ringan (CKR) sekitar 131 kasus per 100.000 penduduk (81,87%), cedera

kepala sedang (CKS) 15 kasus per 100.000 penduduk (9,38%), dan cedera kepala

berat (CKB) 14 kasus per 100.000 penduduk (8,75%) (Ramadhan et al., 2000).

Informasi mengenai epidemiologi cedera kepala masih sedikit didapatkan dari

negara berkembang (Critchley & Memon, 2009). Cedera kepala intrakranial

merupakan lima kasus terbesar penyebab kematian di rumah sakit di indonesia pada

tahun 2005 (Hartono, 2007). Berdasarkan penelitian Wijanarko dan Dwiprahasto

(2005) di IGD RS Panti Nugroho Yogyakarta, dari 74 penderita terdapat 76% CKR,

15% CKS, dan 9% CKB. Menurut laporan tahunan Instalasi Rawat Darurat RSUP

Dr Sardjito Yogyakarta tahun 2006, angka kejadian cedera kepala adalah sebesar

75% (Barmawi, 2007). Penemuan ini mendorong kita untuk fokus terhadap kondisi

spesifik cedera kepala di negara-negara yang sedang berkembang.

8

Pada sebagian besar studi, insiden cedera kepala terbesar yaitu remaja dan

dewasa muda (Langlois et al., 2004). Secara keseluruhan, laki-laki lebih sering

mengalami cedera kepala sekitar dua kali dibanding wanita. Kecelakaan kendaraan

bermotor adalah yang paling sering menyebabkan cedera kepala (42%) (Ramadhan

et al., 2000). Beberapa bukti menunjukkan bahwa penggunaan helm menurunkan

angka kematian, keparahan cedera, jumlah fraktur kranium, kelainan neurologi dan

secara keseluruhan biaya perawatan medis dan gangguan terhadap hubungan sosial.

Risiko kematian pengendara tanpa helm mendekati 2,5 kali dibandingkan dengan

yang menggunakan helm (Gururaj, 2005).

2.

Penegakan diagnosis cedera kepala ditegakkan berdasarkan anamnesis (ada

atau tidaknya gangguan kesadaran atau interval lucid, perdarahan,

otorrhea/rhinorrhea, amnesia traumatika retrograde/anterograde), hasil penilaian

klinis neurologis, foto kepala polos posisi AP/lateral/tangensial dan CT Scan Otak

(Perdossi, 2006).

Penegakkan diagnosis

3.

Penilaian derajat keparahan cedera kepala kadang bervariasi sesuai dengan

pedoman yang digunakan ketika melakukan penilaian. Studi-studi sebelumnya

menggunakan pedoman yang berbeda-beda, namun yang paling sering digunakan

berdasarkan ICHD-II. Definisi derajat keparahan cedera kepala berdasarkan kriteria

diagnostik ICHD-2:

Derajat keparahan cedera kepala