8/14/2019 demam.ppt

1/23

8/14/2019 demam.ppt

2/23

peningkatan suhu tubuh yangmerupakan respon fisiologisakibat pengaturan pada set point

di hipothalamus

DEFINISI

Pirogen yang berasaldari eksogen maupunendogen

ETIOLOGI

8/14/2019 demam.ppt

3/23

INFEKS

I

Pirogen eksogen

Fagositosis olehleukosit

Pirogen endogen

Pada hipotalamusterjadi pelepasanasam arakhidonat

meningkat

Peran sintesisPGE2

Aktifitasmetabolikmeningkat

Produksipanas

meningkat

VASOKONSTRIKSI

PERIFER

PENGELUARANPANAS MENURUN

NONINFEKSI

DEMAM

8/14/2019 demam.ppt

4/23

Pengeluaran panas dikurangipenurunanaliran darah ke kulitperasaan dingin

Produksi panas meningkatmenggigil

Frekuensi denyut jantung

Metabolisme lemah, nyeri sendi, sakitkepala

Gelombang tidur lambat delirium

8/14/2019 demam.ppt

5/23

Tipe Demam Karakteristik Contoh

Demam Septik - Suhu badan berangsur naik sangat tinggi sekalipada malam hari

- Turun kembali ke normal pada pagi hari

- Sering disertai menggigil dan berkeringat

TBC berat,reaksi obat

DemamRemiten

- Suhu badan turun tiap hari tetapi tidak kembali kesuhu normal

- Perbedaan suhu lebih dari 1 derajat

Sepsis, demamtifoid stadiumlanjut, reaksi

obatDemam

Intermiten- Suhu badan turun ke normal selama beberapa jam

dalam satu hari- Bila terjadi tiap hariquotidian- Bila terjadi tiap 2 hari sekalitersiana- Bila terjadi tiap 3 hari sekalikuartana

Malaria, reaksiobat

DemamKontinyu

- Demam terus menerus tanpa pernah mencapaisuhu normal

- Variasi suhu sepanjang hari tidak lebih dari1 derajat

TB Miliaris,pneumonia

lobaris, demamtifoid

permulaan,reaksi obat

8/14/2019 demam.ppt

6/23

Tipe Demam Lain Karakteristik Contoh

Demam BelumTerdiagnosis (FeverUnknown Origin)

- Demam terus menerus selama 3 minggu- Suhu badan di atas 38,3 C- Penyebab belum diketahui walaupun

telah diteliti selama 1 minggu secaraintensif dengan lab dan penunjang

lainnya

Demam Dibuat-Buat

(Facitious Fever)

Pasien sengaja berusaha dengan berbagai

cara agar suhu badan yang akan dicatatlebih tinggi dari suhu badansesungguhnya

Gangguan

psikiatri, seringpada wanita danparamedis

8/14/2019 demam.ppt

7/23

35

35.536

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

Pagi Siang Sore Malam Pagi

TBC berat

8/14/2019 demam.ppt

8/23

0

1

2

3

4

5

Category 1Category 2Category 3Category 4

Malaria

- Bila terjadi tiap hari quotidian

- Bila terjadi tiap 2 hari sekalitersiana

- Bila terjadi tiap 3 hari sekali

kuartana

8/14/2019 demam.ppt

9/23

37.4

37.637.8

38

38.2

38.4

38.6

38.8

39

39.2

senin selasa rabu kamis jumat sabtu

Demam tifoid stadium lanjut

8/14/2019 demam.ppt

10/23

37.4

37.637.8

38

38.2

38.4

38.6

38.8

39

39.2

senin selasa rabu kamis jumat sabtu

Pneumonia lobaris

8/14/2019 demam.ppt

11/23

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6 Hari 7 Hari8

Demam berdarah

8/14/2019 demam.ppt

12/23

36

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

40

minggu 1 minggu 2 minggu 3 minggu 4

8/14/2019 demam.ppt

13/23

35

35.536

36.5

37

37.5

38

38.5

39

39.5

pagi siang sore malam pagi

intermiten

septik

8/14/2019 demam.ppt

14/23

1. Infeksi (bakteri, virus, parasit)

2. Keganasan

3. Reaksi Obat (obat-obatan, pascaimunisasi)

4. Trauma (pasca operasi, infeksi

nosokomial)5. Gangguan Imun (Penyakit Vaskular

Kolagen)

8/14/2019 demam.ppt

15/23

ETIOLOGI PENYAKIT KARAKTERISTIK

Bakteri 1) Demam Thyphoid Onset gradual malaise,sakit kepaka, nyeritenggorok, batuk, diare

dan konstipasi

Pada PF : rose spot,bradikardia,splenomegali, distensiabdomen

Slow rise of fever tomaximum and then slowreturn to normal

Lab : leukopenia, hasil

kultur darah,urin dantinja positif untuk

8/14/2019 demam.ppt

16/23

ETIOLOGI PENYAKIT KARAKTERISTIK

Bakteri

Virus

TBC

DBD

Gejala Mudah lelah,demam, keringat malam,

dan batuk

Hasil Ro Thorax :Gambaran infiltrat padaapex

Tuberkulin tes positif

Pemeriksaan bta sputum(+)

Exposure 7 10 harisebelum kejadian

Onset Tiba- tiba demamtinggi, menggigil, nyerihebat, neyri kepala,nyeri tenggorok

8/14/2019 demam.ppt

17/23

ETIOLOGI PENYAKIT KARAKTERISTIK

Virus

virus

DBD

bronkiolitis

Kurva demam bifasik :fase awal 3 7 hari,remsi, beberapa jam 2hari, fase kedua 1 2hari

Biasanya pada bayiantara umur 2-24 bulan

Lebih sering terjadi padamusim hujan

Biasanya dimulai dariISPA lalu turun kebawah sesudah 2-4 hari

Demam subfebril (38-38,5 C)

8/14/2019 demam.ppt

18/23

Etiologi Penyakit karakteristik

Parasit Malaria Riwayat perjalanan ke daerah endemikmalaria

Serangan periodik antara demam,

menggigil, dan berkeringat

Sajit kepala, nyeri otot, splenomegali,anemia, leukopenia

Dapat diidentifikasi melalui sediaan darah

tipis maupun tebal dengan menemukanpasrasit dalam eritrosit

8/14/2019 demam.ppt

19/23

Etiologi Penyakit Karakteristik

Keganasan

Keganasan

Leukimia

Limfoma

Durasi gejala pendek

meliputi lelah, demam,dan pendarahan

Laboratorium : terda[atsitopenia ataupansitopenia

Sel muda 30% dlmsumsum tulang, 90%dalam sirkulasi darahperifer

Demam berkepanjangandengan suhu > 38C,disertai keringat malam

8/14/2019 demam.ppt

20/23

Etiologi Penyakit Karakteristik

Obat Drug fever Efek sampingpengobatan berupa

demam obat terjadi pada3-5% dari seluruh reaksiobat yang dilaporkanObat yang seringmenyebabkan demamantibiotik dan

antikonvulsiEosinofilia dan ruamdapat membantudiagnosis

Demam akan timbultidak lama setelah pasienmulai denganpengobatan danmenghilang bilapengobatan dihentikan

patognomonis

8/14/2019 demam.ppt

21/23

Etiologi Karakteristik

Obat Post Imunisasi Vaksin yang sering menyebabkandemam antara lain Hepatitis B,DPT, campak

Demam tinggi

8/14/2019 demam.ppt

22/23

ESSENTIALDIAGNOSIS

Epidemiologi

Etiologi

gejala

Tanda

Pemeriksaanpenunjang

8/14/2019 demam.ppt

23/23