demam berdarah dr anjang
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
DEMAM BERDARAH DENGUE
Anjang KN, dr.
Field Lab FK UNS
UPT Puskesmas Sangkrah, Kota Surakarta
2011
ADA APA DENGAN DBD
DBD menjadi masalah kesehatan masyarakat di beberapa daerah di Indonesia termasuk Kota Surakarta.
Kasus cenderung meningkat dan penyebarannya bertambah luas. Hal ini erat kaitannya dengan peningkatan mobilitas penduduk.
Vektor penular ( nyamuk A.aegypti ) tersebar dimana - mana
Sudah terjadi transovarial transmission (nyamuk dapat menurunkan generasi berikutnya sudah mengandung virus)
Menemukan kasus DBD secara dini tidak mudah, karena pada awal perjalanan penyakit gejala dan tandanya tidak spesifik, sehingga sulit dibedakan dengan penyakit infeksi yang lain.
Penegakan diagnosis DBD (secara klinis) sesuai kriteria WHO, minimal memerlukan pemeriksaan laboratorium ( pemeriksaan trombosit dan hematokrit secara berkala).
Obat dan vaksin untuk mencegah DBD hingga saat ini belum ditemukan.
DBD termasuk salah satu penyakit menular yang dapat menimbulkan wabah UU No. 4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular
0
50
100
150
200
250
MAKS 37 119 180 129 205 138 149 49 45 24 12 26
MEDIAN 22 30 41 52 107 118 82 43 22 18 10 8
MIN 4 16 11 35 38 46 9 30 14 4 6 6
2010
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES
GRAFIK MAKS-MIN TAHUN 2005 – 2009 KOTA SURAKARTA
KRITERIA DIAGNOSIS DBD (WHO; 1997)
Kriteria klinis:
Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus menerus selama 2-7 hari.
Manifestasi perdarahan: Uji tourniquet positif
Petechiae, echimosis, purpura
Perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi
Hematemesis dan atau melena
Pembesaran hati
Syok, ditandai nadi cepat, lemah, penurunan tekanan darah, hipotensi, akral dingin, kulit lembab, pasien gelisah.
Kriteria lab:
Trombositopenia (≤100.000/µL)
Hemokonsentrasi (peningkatan hematokrit ≥20%)
Diagnosis: 2 klinis + 2 lab.
TOURNIQUET TEST
Tujuan: menentukan kerapuhan kapiler pada pasien dengan tendensi perdarahan.
Alat: Tensimeter
Stetoskop
Alat pengukur waktu
Alat tulis
Persiapan: Cuci tangan
Inform consent
CARA KERJA TOURNIQUET TEST
Cara Rumpel-Leede (Theodor Rumpel dan Carl Stockbridge Leede):
Tentukan titik tengah antara sistolik dan diastolik
Tahan tekanan manset di titik tengah itu selama 5 menit.
Interpretasi positif bila petechiae >10 per inchi kuadrat (2,5x2,5 cm)
Cara Hess (Alfred Fabian Hess):
Tentukan titik tengah antara sistolik dan diastolik
Tahan tekanan manset di titik tengah selama 10 menit.
Positif bila petechiae >15 dalam lingkaran diameter 5 cm
KLB DBD (PROTAP KLB JATENG; 2004)
Bila:
Peningkatan kasus di tingkat desa/kelurahan 2 kali
atau lebih dalam 1 minggu dibanding minggu
sebelumnya
Bila ada peningkatan kasus secara epidemiologi
bermakna selama 3 minggu berturut-turut
berdasarkan common sense.
PJB… (BERKALA)
TELUR (0,7MM, HITAM, TAHAN 6 BULAN)
JENTIK (0,5-1CM)
YANG MUNGKIN TERLEWAT
POT, VAS BUNGA DAN TAMAN
Rainwater tanks
TALANG, PENAMPUNGAN AIR
TALANG
AIR DARI AC
BARANG-BARANG BEKAS
DISIKAT JUGA..
3M PLUS
10 gr ABATE
DOSIS PENGGUNAAN
(Technical Report Series No. 513, WHO, 1973)
100 lt AIR
FOGING ?
KRITERIA FOGGING FOCUS
1. ADA TAMBAHAN 2 ATAU LEBIH KASUS DBD DALAM PERIODE 3 MINGGU YANG LALU
2. ADANYA TAMBAHAN KASUS DBD YANG MENINGGAL DALAM PERIODE 3 MINGGU YANG LALU
3. ADANYA TAMBAHAN KASUS DBD 1 ORANG DAN ADANYA 3 PENDERITA PANAS TANPA SEBAB JELAS DALAM PERIODE 3 MINGGU SERTA HOUSE INDEX LEBIH DARI 5
4. ADANYA TAMBAHAN KASUS DBD 1 ORANG DENGAN INDEX KASUS MENINGGAL.
BILA TERPENUHI KRITERIA 1 ATAU 2 ATAU 3
ATAU 4 DILAKUKAN FOGGING FOCUS SELUAS 1
RW/DUKUH/300 RUMAH ATAU SELUAS 16 Ha
SEBANYAK 2 SIKLUS DENGAN INTERVAL 7-10
HARI DAN PSN DI LUAR DAN DI DALAM RUMAH.
0
20
40
60
80
WIR
OB
RA
JA
N
TE
GA
LR
EJA
JE
BR
ES
KP
. S
EW
U
KL. P
AN
CU
R
KLIP
AN
G
TE
GA
LR
EJA
,
LE
DO
K,
KU
T0W
INA
NG
UN
,
YOGYA SOLO SMG SAL3PE
RS
EN
(%
) K
EM
AT
IAN
Ae. aegypti.
..
PEKATOLERANRESISTEN
Hasil uji biokemis/esterase (%) terhadap jentik Ae. aegypti
dari berbagai daerah penelitian (insektisida organofosfat)
HASIL UJI RESISTENSI NYAMUK A. aegypti TERHADAP INSEKTISIDA ORGANO
FOSFAT