definisi ttb

7/26/2019 DEFINISI TTB

1/4

A. DEFINISI TTB

Biopsi transtorakal adalah proses pengambilan sampel jaringan paru (lung biopsy

dengan menggunakan jarum yang ditan!apkan di dada. "leh karena menggunakan

jarum sebagai alat maka juga disebut sebagaiFine needle aspiration.Suatu !ara untuk

memperoleh spe!imen jaringan paru untuk bahan diagnostik melalui dinding toraks.

Tehnik ini pertama kali diperkenalkan oleh #enetrier pada tahun$%%&' kemudian pada

tahun $)* di Amerika Serikat diperkenalkan biopsi aspirasi jarum halus (FNAB

transtorakal. Transtorakal biopsi dengan tuntunan radiologi telah dilakukan sejak tahun

$&& oleh Dalgren dan Nordensrom di Amerika Serikat. proses pengambilan sampel

jaringan paru (lung biopsy dengan menggunakan jarum yang ditan!apkan di dada.

"leh karena menggunakan jarum sebagai alat maka juga disebut sebagaiFine needle

aspiration.

B. INDI+ASI

Indikasi dari pemeriksaan biopsi transtorakal antara lain,

$. -enderita dengan dugaan kanker paru yang tidak mungkin di operasi' dimana pada

pemeriksaan sitologi sputum negati

/. #assa paru soliter dimana pemeriksaan sitologi sputum dan bronkoskopi negati

). #assa paru soliter tetapi penderita menolak operasi

0. #assa paru soliter dengan metastasis ekstra pulmoner

1. #assa paru soliter dengan tumor primer diluar paru

&. 2ambaran coin lesion di paru

3. Pancoast tumor

+ontra indikasi untuk dilakukan biopsi transtorakal antara lain,

$. 4esi 5askuler yang dapat menimbulkan perdarahan

/. 6ipertensi pulmonal yang dapat meningkatkan risiko perdarahan sesudah biopsi

). -enderita dengan kelainan darah

0. -enderita dengan penyakit paru obstrukti atau restrikti berat dimana FE7$ 8 $4

1. +eadaan umum sangat lemah

&. -enderita yang tidak kooperati

3. -neumektomi pada sisi kontra lateral

%. -neumotoraks


2/4

. -enderita yang mendapat pengobatan anti koagulantia

$*.Dekompensasi kordis

9. -ENATA4A+SANAAN-rosedur pemeriksaan TTB harus terlebih dahulu melakukan pemeriksaan 9T S!an

thora:

$. -ersiapan ruangan

Siapkan alat ; alat yang diperlukan diruangan dan usahakan dapat mudah

dijangkau.

/. -ersiapan pasien

+arena proses biopsi ini membutuhkan anestesi lokal maka persiapan yang

dilakukan oleh pasien tidak ada hanya berpuasa paling tidak & jam sebelum

pemeriksaan.

). -ersiapan alat dan bahan

-ersiapan untuk biopsi ini adalah ,

a. #i!ros!op slide < obje!t glass

b. Spuit ) !!' 1 !!

!. Abo!ath no. $& sebanyak / buah.

d. Alkohol & =.

e. Betadine.

. Botol steril yang diisi dengan larutan ormalin sebanyak / buah .

g. >arum no. /).

h. Set biopsi steril yang berisi kasa' bengkok' lidi kapas' hand s!hone' duk

lubang.

0. -rosedur pemeriksaan ,

a. 4akukan s!reening pada pasien termasuk didalamnya !ek nama pasien' umur

pasien' nomor ?#' alamat untuk konirmasi.

b. Instruksikan pada pasien untuk mengganti pakaiannya dengan baju

pemeriksaan yang telah disiapkan di ruang pemeriksaan.

!. 4epaskan semua bahan yang dapat mengganggu pemeriksaan terutama

barang@barang yang terbuat dari logam.

d. -osisikan pasien di atas meja pemeriksaan dengan posisi supine.

e. Angkat kedua tangan dan letakkan diatas kepala.

. Atur posisi pasien sehingga sentrasi tepat pada mid a:illary line maupun mid

sagital line.

g. Buat program plain thora: ( s!annogram pada monitor !onsole table.

h. Batas atas pada ape: pulmo dan batas baah pada diaraghma.


3/4

i. 4akukan pengukuran letak massa dengan menarik garis lurus dari sternum

kearah lateral kanan' ukur letaknya. Setelah itu tarik garis kearah inrerior

untuk menentukan kedalamannya.

j. Dengan dilakukannya pengukuran itu diharapkan pada saat menusukkan jarum

biopsi tepat pada massa.

k. Setelah jarum biopsi masuk' lakukan lagi $ kali s!anning pada sli!e dimana

ada jarumnya dengan tujuan untuk mengetahui apakah letak jarum sudah tepat

mengenai lesi patologis yang diinginkan.

l. Selanjutnya pengambilan sel dan jaringan dilakukan menggunakan set biopsi

m. >aringan hasil biopsi dikirimkan ke bagian -A dalam !airan iksasi ormalin

$*=. Setelah di proses dengan :ylol lalu di buat blok parain. Setelah di

potong dengan mikrotom lalu di arnai dengan 6E.

n.


4/4

Biopsi tanstorakal (TTB dan -er!utaneneous !ore needle biopsy (-9NB

+elemahan teknik ini adalah apabila jaringan tumor terdiri dari berbagai jaringan seperti pada

teratoma sering mendapatkan negati palsu. Biopsi transtorakal dengan tuntunan luoroskopiatau 9T S!an dapat menurunkan risiko terjadi komplikasi seperti pneumotoraks' perdarahan

dan alse negati5e. >ika perlu' tindakan in5asi harus dilakukan' torakotomi eksplorasi dapat

dilakukan untuk men!ari jenis sel tumor. -enilaian keuntungan dan kerugian tindakan FNAB

atau mediastinoskopi masih diperdebatkan.+elompok yang setuju FNAB mengatakan teknik

itu merupakan tindakan yang sederhana' murah dan aman dan tidak membutuhkan anestesi

umum pada saat tindakan. Teknik -er!utaneneous !ore needle biopsy (-9NB untuk tumor

mediastinum memiliki sensiti5iti $'= dan spesiisiti *')= dengan komplikasi

pneumotoraks $$= dan hemoptisis $'&= dari 3* pasien.#eskipun tumor marker tidak

memberikan arti tetapi untuk tumor sel germinal pemeriksaan kadar beta@692 dan ala@

etoprotein dilakukan untuk membedakan seminoma atau bukan.

b. Biopsi Trans Torakal (TTB.

Biopsi dengan TTB terutama untuk lesi yang letaknya perier dengan ukuran 8 / !m'

sensiti5itasnya men!apai * ; 1 =.

Needle biopsy, Fine needle aspiration (FNA melalui kulit' paling umum dilaksanakan

dengan gambar radiologi untuk bimbingan' mungkin bermanaat mendapatkan kembali sel@

sel untuk diagnosis dari benjolan@benjolan tumor di paru. Needle biopsies adalah terutama

bermanaat ketika tumor paru berlokasi di sekeliling paru dan tidak dapat diakses untuk

mengambil !ontoh oleh bron!hos!opy. Suatu jumlah ke!il dari pembiusan lokal diberikan

sebelum pemasukkan suatu jarum yang tipis melalui dinding dada kedalam area abnormalparu. Sel@sel diisap kedalam penyemprot (syringe dan diperiksa dibaah mikroskop untuk

sel@sel tumor. -rosedur ini umumnya akurat ketika jaringan dari area yang terpengaruh di

sample (diambil !ontohnya se!ukupnya' namun pada beberapa kasus@kasus' area@area yang

berdekatan atau yang tidak terlibat dari paru mungkin di sample se!ara salah. Suatu risiko

ke!il ()=@1= dari kebo!oran udara dari paru@paru (disebut suatu pneumothora:' yang dapat

dengan mudah diraat mengiringi prosedur ini.

Biopsi intrathorakal

definisi ttb

Documents