ver.201409221508

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA PENDIDIKANDAN KEBUDAYAAN DAN PENJAMINAN MUTU PENDIDIKANJl. Pintu 1 gd.D lt.17 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-57974168

Surat ini adalah dokumen resmiyang diterbitkan oleh

BPSDMPK Kemdikbud

SURAT PENGAJUAN MUTASI SEKOLAH INDUK (SWASTA) PTK NON-PNSPANGKALAN DATA PENJAMINAN MUTU (PADAMU) PENDIDIKANBPSDMPK-PMP - KEMDIKBUD REPUBLIK INDONESIA

SM01c

Kepada yth,

Admin SIAP PADAMU NEGERIdi Dinas Pendidikan

Kab. Cianjur - Prov. Jawa Barat

TanggalPerihal

: 9 Desember 2014: Pengajuan Mutasi ke Sekolah Induk Swasta) oleh PTK NON-PNS

Dengan hormat,Melalui surat ini, Saya yang tercantum dibawah ini:

Nama DEDE RATNA

NUPTK 1041763662220003

Kode Formulir NO7AG1

menyatakan diri bahwa saya telah DIPINDAHKAN (MUTASI) ke Instansi Induk baru, sebagai berikut:

Instansi SMK TEKNIK MUHAMMADIYAH PLUS CIANJUR

NPSN 20252208

Lokasi Kab. Cianjur - Prov. Prov. Jawa Barat

Beserta surat ini, saya sertakan lampiran:

1 Copy SK Penugasan yang menunjukkan Satminkal baru PTK tersebut

1 Cetak Surat Pengajuan Mutasi Sekolah Induk SM01a/b/c

1 Copy SK pengangkatan sebagai guru dari Yayasan, SK oleh Ketua Yayasan yang menyatakan penugasan PTK disekolah naungan Yayasan

Sesuai penyataan di atas, saya mohon bantuan saudara Administrator untuk memverifikasi dan memvalidasikelengkapan pengajuan mutasi saya ini.

Terima kasih.

Mengetahui, Kab. Cianjur, 9 Desember 2014

DEDE RATNA — SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20268501185001#!/mutasi

1 dari 2 09/12/2014 9:58

Kepala Instansi Induk Asal, ( ....................................... )SMK S KUJANG PILAWAKab. Cianjur - Prov. Prov. Jawa Barat

Hormat saya, DEDE RATNA

Catatan untuk PTK yang mengajukan:

- Tanda Tangan Kepala Instansi harus dibubuhi stempel resmi instansi.

- Pastikan Anda mendapat sebuah Surat Pengantar (SM02) atau Surat Tanda Bukti Mutasi (SM03) dari Admin.

DEDE RATNA — SIAP Padamu Negeri http://padamu.siap.web.id/20268501185001#!/mutasi

2 dari 2 09/12/2014 9:58