css gagal nafas

7/21/2019 CSS Gagal Nafas

http://slidepdf.com/reader/full/css-gagal-nafas 1/14

Clinical Science Session

GAGAL NAFAS

Oleh :

Tiara Aulia Maisyarah 1301-1212-0640

Erina Wahyuni 1301-1212-0542

Lia Safitrie 1301-1212-0576

Arian !"i#utra 1301-1212-0505

$a%ian Anestesi&l&%i an Tera#i 'ntensif

(a)ultas *e&)teran +ni,ersitas a.a.aran

/uah Sa)it asan Sai)in

$anun%

2014



BAB I

ABSTRAK

/es#irasi aalah #ertu)aran %as a)hlu) hiu# en%an lin%)un%annya sean%)an

#eran an fun%si res#irasi aalah enyeia)an &)si%en O2 serta en%eluar)an

)ar&ni&)sia O2 ari tuuh (un%si res#irasi eru#a)an fun%si yan% ,ital a%i

)ehiu#an iana &)si%en eru#a)an suer tena%a a%i tuuh yan% harus i#as&) se8ara

terus-enerus sean%)an )ar&ni&)sia eru#a)an ahan t&)si) yan% harus i)eluar)an

ari tuuh

*etia)a#uan siste #ernafasan untu) e#ertahan)an suatu )eaaan #ertu)aranuara antara at&sfer en%an sel-sel tuuh yan% sesuai en%an )eutuhan n&ral a)an

enyea)an ter.ainya %a%al nafas 9a%al nafas aalah )e%a%alan siste res#irat&ri untu)

e#ertahan)an &)si%enasi arah ala #ertu)aran O2 an O2 ala .ulah yan% a#at

en%a)iat)an %an%%uan #aa )ehiu#an

9a%al nafas a#at ia%i en.ai ua yaitu %a%al nafas a)ut an %a%al nafas )r&ni)

9a%al nafas a)ut aalah %a%al nafas yan% tiul #aa #asien yan% #arunya n&ral se8ara

s)ru)tural an fun%si&nal Sean%)an %a%al nafas )r&ni) aalah ter.ai #aa #asien en%an

#enya)it #aru )r&ni) se#erti r&n)itis )r&ni) an efisea

!ia%n&sis #aa #asien %a%al nafas a#at iuat en%an #en%u)uran &)si%en aO2

an )ar&n i&)sia a02 i arah arterial a02 )uran% ari 60 h% atau O2

eleihi 45h% eu)ti)an ah"a #asien e#unyai asalah #ernafasan

enan%anan a"al harus ila)u)an #aa #asien %a%al nafas )erana %a%al nafas

eru#a)an hal yan% fatal an enyea)an )eatian enan%anan %a%al nafas se8ara uu

aalah untu) en%eali)an saturasi &)si%en en%an #eerian &)si%en yan% tin%%i atau

#en%%unaan ,entilat&r #aa #asien %a"at arurat en%&atan ei)aent&sa .u%a a#at

ila)u)an

*ata )un8i %a%al nafas ia%n&sis #enan%anan

2



ABSTRACT

Respiration is the process of gas exchange between living creature and its

environment, whereas the role of respiration is to supply oxygen ( ! " and excrete carbon

dioxide (C! " from the body# Respiration is vital for life because oxygen is the main source

of energy for the body and needs to be replenished everytime, whereas carbon dioxide is a

toxic substance that needs to be excreted from the body#

The inability of respiratory system to maintain normal gas exchange between the

body and the atmosphere will cause respiratory failure# Respiratory failure is the failure of

respiratory system to maintain blood oxygenation that can cause disturbances in the body#

Respiratory failure divided into acute and chronic respiratory failure# Acute

respiratory failure is a respiratory failure that occurs when the patient has normal lungs

structure and function# Chronic resiratory failure is a respiratory failure that occurs in

patient with chronic lung disease such as chronic bronchitis and emphysema#

$iagnosis of respiratory failure can be made by measuring the oxygen (%a! " and

carbon dioxide (%aC! " in arterial blood# %a! less than &' mmg or %aC! more than )*

mmg suggests that the patient has respiratory problem#

+arly management needs to be done in patient with respiratory failure because

respiratory failure is a fatal condition that can cause death# anagement of respiratory

failure is to return the oxygen saturation level to normal by giving oxygen and ventilator to

emergency patients# anagement using medication can also be done#

-ey words. respiratory failure, diagnosis, management

3



BAB II

PENDAHULUAN

/es#irasi aalah #ertu)aran %as a)hlu) hiu# en%an lin%)un%annya sean%)an

#eran an fun%si res#irasi aalah enyeia)an &)si%en O2 serta en%eluar)an

)ar&ni&)sia O2 ari tuuh (un%si res#irasi eru#a)an fun%si yan% ,ital a%i

)ehiu#an iana &)si%en eru#a)an suer tena%a a%i tuuh yan% harus i#as&) se8ara

terus-enerus sean%)an )ar&ni&)sia eru#a)an ahan t&)si) yan% harus i)eluar)an

ari tuuh

*etia)a#uan siste #ernafasan untu) e#ertahan)an suatu )eaaan #ertu)aran

uara antara at&sfer en%an sel-sel tuuh yan% sesuai en%an )eutuhan n&ral a)an

enyea)an ter.ainya %a%al nafas 9a%al nafas aalah )e%a%alan siste res#irat&ri untu)

e#ertahan)an &)si%enasi arah ala #ertu)aran O2 an O2 ala .ulah yan% a#at

en%a)iat)an %an%%uan #aa )ehiu#an

9a%al nafas a#at ia%i en.ai ua yaitu %a%al nafas a)ut an %a%al nafas )r&ni)

9a%al nafas a)ut aalah %a%al nafas yan% tiul #aa #asien yan% #arunya n&ral se8ara

s)ru)tural an fun%si&nal Sean%)an %a%al nafas )r&ni) aalah ter.ai #aa #asien en%an

#enya)it #aru )r&ni) se#erti r&n)itis )r&ni) an efisea

enan%anan %a%al nafas harus ila)u)an en%an se%era )arena risi)& )eatian a)iat

%a%al nafas tin%%i Selain itu %a%al nafas .u%a erisi)& enyea)an ulti#el %a%al &r%an

yan% lain enan%anan %a%al nafas .u%a terasu) )e ala salah satu )&#entensi &)ter

uu Tu.uan #enulisan )arya tulis ini aalah untu) eahas en%enai #enan%anan %a%al

nafas yan% enar isa#in% eahas .u%a en%enai ilu asar iliah en%enai %a%al

nafas

4



BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

3.1 Fisiologi Pernafasan

(un%si #rier ari siste #ernafasan aalah untu) enyeia)an &)si%en O2 a%i

.arin%an an euan% )ar&n i&)sia +ntu) en8a#ai tu.uan ini #ernafasan a#at ia%i

en.ai 4 #r&ses yan% fun%si&nal yaitu : 1 ,entilasi #aru 2 ifusi O2 an )ar&n i&)sia

antara al,e&li an arah 3 trans#&rt O2 an )ar&n i&)sia ala arah an 8airan tuuh

ari sel an 4 #en%aturan ,entilasi an hal-hal lain ari #ernafasan

311 ;entilasi aru

;entilasi eru#a)an suatu #r&ses #er#inahan asa uara ari luar tuuh )e al,e&li

an #eerataan istriusi uara )e ala al,e&li-al,e&li r&ses ini teriri ari ua taha#

yaitu ins#irasi an e)s#irasi aru-#aru a#at i)ean% )e#is)an elalui ua 8ara yaitu

iafra%a nai) turun untu) eesar atau e#er)e8il r&n%%a aa an e#resi serta

ele,asi tulan% i%a untu) e#eresar atau e#er)e8il iaeter anter&#&steri&r r&n%%a

aa

Selaa ins#irasi )&ntra)si iafra%a enari) #eru)aan a"ah #aru )e arah a"ah

Sean%)an selaa e)s#irasi iafra%a a)an rela)sasi )euian sifat elastis aya lentin%

#aru (elastic recoil" inin% aa an stru)tur a&inal a)an ene)an #aru-#aru

Ot&t-&t&t yan% eantu selaa ins#irasi aalah &t&t inter)&sta e)sterna &t&t

stern&)lei&ast&ieus &t&t serratus anteri&r an &t&t s)alenus Sean%)an &t&t-&t&t yan%

er#eran saat e)s#irasi aalah &t&t re)tus a&inis an &t&t inter)&stalis interna

/nspirasi'ns#irasi ter.ai ila te)anan intra#ul&nal leih renah ari te)anan uara luar

Menurunnya te)anan intra#ulnal #aa "a)tu ins#irasi isea)an &leh en%ean%nya

r&n%%a t&ra)s )arena &t&t-&t&t ins#irasi en%alai )&ntra)si

r&ses ins#irasi :

*&ntra)si &t&t iafra%a an inter)&stalis e)sterna ,&lue t&ra)s eesar

te)anan intra#elura enurun #aru en%ean% te)anan intra al,e&lar enurun

uara asu) )e ala #aru

5



+0spirasi

E)s#irasi ter.ai ila te)anan intra#ul&nal leih tin%%i ari#aa te)anan uara luar

sehin%%a uara er%era) )eluar #aru Te)anan intra#ul&nal enin%)at ila ,&lue r&n%%a

#aru en%e8il se#erti yan% ter.ai saat &t&t-&t&t ins#irasi en%alai rela)sasi

r&ses e)s#irasi :

Ot&t ins#irasi rela)sasi ,&lue t&ra)s en%e8il te)anan intra#leura enin%)at

,&lue #aru en%e8il te)anan intra al,e&lar enin%)at uara er%era) )eluar #aru

312 !ifusi

Setelah uara sa#ai )e al,e&li lan%)ah selan.utnya aalah ifusi O2 ari al,e&li )e

#euluh arah #aru an ifusi )ar&n i&)sia )e arah seali)nya Ter.ainya ifusi

&)si%en an )ar&n i&)sia isea)an &leh aanya #ereaan te)anan #arsial Te)anan

uara seesar 1 at 760 % sean%)an te)anan #arsial O2 i #aru-#aru <760 %

Te)anan #arsial #aa )a#iler arteri <100 % an i ,ena seesar <47 % al ini

enyea)an &)si%en a#at erifusi ari uara )e ala arah Seentara itu te)anan

#arsial O2 ala ,ena <47 % te)anan #arsial O2 ala arteri <41 % an

te)anan #arsial ala al,e&lus <40 % Oleh )arena itu O2 erifusi ari arah )e

al,e&lus

!ifusi O2 ula-ula ter.a antara al,e&lus an arah )euian antara arah an

.arin%an a)iat %raient te)anan #arsial O2 yan% ter8i#ta &leh #ea)aian terus-enerus O2

&leh sel-sel an #easu)an terus enerus O2 se%ar elalui ,entilasi !ifusi O2 ter.ai

ala arah yan% erla"anan a"alnya antara .arin%an an arah )euian antara arah an

al,e&lus a)iat %raient te)anan #arsial O2 yan% ter8i#ta &leh #r&u)si terus-enerus O2

&leh sel an #en%eluaran terus enerus O2 al,e&lus elalui #r&ses ,entilasi

313 Trans#&rt O2 an O2

Setelah erifusi ari al,e&li )e ala arah #aru &)si%en terutaa itrans#&r ala

entu) eri)atan en%an he&%l&in )e )a#iler .arin%an iana &)si%en ile#as)an untu)

i%una)an &leh sel O)si%en ia"a )e .arin%an ari #aru elalui 2 .alan yaitu : 1 se8ara

fisi) larut ala #lasa )ira-)ira hanya 3= an 2 se8ara )iia"i eri)atan en%an

he&%l&in sea%ai &)sihe&%l&in )ira-)ira seesar >7=

Trans#&r O2 ari .arin%an )e #aru untu) iuan% ila)u)an en%an 8ara yaitu : 1

se)itar 10= O2 se8ara fisi) larut ala #lasa 2 se)itar 20= eri)atan en%an %u%us

6



ain& #aa )arain&he&%l&in an 3 se)itar 70= ia"a ala entu) i)ar&nat

#lasa O3-

314 en%aturan ;entilasi

Tu.uan )&ntr&l ,entilasi aalah untu) en.a%a h&e&stasis te)anan #arsial &)si%en

an )ar&ni&)sia arterial aO2 an aO2 serta # Ti%a unsur asar #en%aturan

,entilasi aalah :

1 Sens&ris sentral an #erifer yan% eneria inf&rasi an en%iri)an elalui

seraut saraf aferen )e #usat )&ntr&l i &ta)

2 usat )&ntr&l i &ta) e#r&ses inf&rasi an en%iri i#uls )e efe)t&r usat

#ernafasan terleta) i atan% &ta) an ia%i en.ai 3 )el&#&) neur&n utaa

yaitu : 1 medullary respiratory centre 2 cortical centre an 3 a%ian lain ari

&ta) se#eri siste lii8 an hi#&talaus

3 Efe)t&r eniul)an #r&ses ,entilasi

3. Gagal Nafas

321 !efinisi 9a%al nafas aalah )e%a%alan siste #ernafasan untu) e#ertahan)an &)si%enasi

arah n&ral an eliinasi )ar&n i&)sia 9a%al nafas ter.ai .i)a #ertu)aran &)si%en

terhaa# )ar&ni&)sia ala #aru-#aru tia) a#at eelihara la.u )&nsusi &)si%en an

#eentu)an )ar&n i&)sia ala sel-sel tuuh sehin%%a enyea)an te%an%an &)si%en

)uran% ari 50 % hi#&)seia an #enin%)atan te)anan )ar&ni&)sia leih esar ari

45 % hi#er)a#nia

7



322 *lasifi)asi

$erasar)an "a)tunya %a%al nafas aa ua a8a yaitu %a%al nafas a)ut an %a%al

nafas )r&nis 9a%al nafas a)ut aalah %a%al nafas yan% tiul eera#a enit hin%%a .a an

iasanya ter.ai #aa #asien yan% #aru-#arunya n&ral se8ara stru)tural au#un fun%si&nal

seelu a"itan #enya)it tiul Sean%)an %a%al nafas )r&nis aalah ter.ai ala "a)ru

eera#a hari atau leih laa an iasanya ter.ai #aa #asien en%an #enya)it )r&nis se#erti

r&n)itis )r&nis an efisea asien en%alai t&leransi terhaa# hi#&)sia an

hi#er)a#nia yan% euru) se8ara ertaha# Setelah %a%al nafas a)ut iasanya #aru-#aru

)eali )e)easaan asalnya aa %a%al nafas )r&nis stru)tur #aru en%alai )erusa)an yan%

ire,ersiel

9a%al nafas .u%a a#at i)lasifi)asi)an en.ai %a%al nafas hi#&)seia an %a%al

nafas hi#er)a#nia

3221 9a%al ?afas i#&)seia

9a%al nafas hi#&)seia leih serin% i.u#ai ari#aa %a%al nafas hi#er)a#nia

asien yan% en%alai %a%al nafas hi#&)seia eili)i nilai aO2 yan% renah aO2 @60

% an aO2 n&ral atau renah Selain #aa lin%)un%an yan% tia) iasa iana

at&sfer eili)i )aar &)si%en yan% san%at renah se#erti #aa )etin%%ian atau saat

&)si%en i%anti)an &leh uara lain %a%al nafas hi#&)seia enana)an aanya #enya)it

yan% e#en%aruhi #aren)i #aru atau sir)ulasi #aru &nt&h )linis yan% uu

enun.u))an hi#&)seia tan#a #enin%)atan aO2 ialah #neu&nia as#irasi isi laun%

asa an A/!S

3222 9a%al ?afas i#er)a#nia

asien yan% en%alai %a%al nafas hi#er)a#nia eili)i aO2 yan% tin%%i aO2

45 % *arena O2 enin%)at ala ruan% al,e&lus O2 tersisih i al,e&lus an

aO2 enurun Ma)a #aa #asien iasanya ia#at)an hi#er)a#nia an hi#&)seia ersaa-

saa aru-#aru un%)in n&ral atau tia) enya)it #aru &stru)tif )r&nis yan% #arah

serin% en%a)iat)an %a%al nafas hi#er)a#nia Selain itu %a%al nafas hi#er)a#nia .u%a a#at

en%%aar)an aanya )elainan iluar #aren)i #aru se#erti )elainan #aa inin% aa

atau &t&t #ernafasan

8



323 Eti&l&%i

9a%al nafas a#at ia)iat)an &leh )elainan #aa &ta) susunan neur&us)ilar inin%

t&ra)s an iafra%a #aru serta siste )ari&,as)ular

1 Ota)

- ?e&#lasa

- E#ile#si

- eat&a suural

2 Susunan neur&us)ular

- Miastenia %ra,is

- &lineuritis eyelinisasi

- Anal%esia s#inal tin%%i

- Oat-&atan #elu#uh &t&t

3 !inin% t&ra)s an iafra%a

- Lu)a tusu) t&ra)s

- /u#ture iafra%a

4 aru

- Asa

- 'nfe)si #aru

- $ena asin%

- neu&t&ra)s

- Eea #aru

- A/!S

- As#irasi

- enya)it #aru &stru)tif )&nis

5 *ari&,as)uler

- 9a%al .antun%

324 Manifestasi *linis

Manifestasi ari %a%al nafas hi#&)seia eru#a)an )&inasi ari %aaran

hi#&)seia arterial an hi#&)seia .arin%an i#&)seia arterial arterial a)an enin%)at)an

,entilasi elalui stiulus )e&rese#t&r i arteri )ar&ti ii)uti is#nea ta)i#nea an

hi#er,entilasi !era.at res#&n ,entilasi ter%antun% )ea#uan enete)si hi#&)seia an

)ea#uan siste #ernafasan untu) eres#&n !a#at ter.ai sian&sis terutaa i

9



e)streitas istal !era.at sian&sis ter%antun% )e#aa )&nsentrasi he&%l&in an )eaaan

#erfusi #asien

Manifestasi lain isea)an &leh #enurunan #en%hantaran &)si%en )e .arin%an

hi#&)sia sehin%%a eta&lise er%eser )e arah anaer&i) isertai #eentu)an asa

la)tat enin%)atan asa la)tat ala arah selan.utnya a)an eran%san% ,entilasi

i#&)seia rin%an a#at enyea)an #eruahan status ental yan% rin%an se#erti )esulitan

er)&nsentrasi terutaa ala en%er.a)an #e)er.aan yan% )&#le)s i#&)sia yan% leih

erat a#at enyea)an #eruahan status ental yan% leih lan.ut se#erti s&n&len an

)&a Selain itu hi#&)sia .u%a a#at enin%)at)an a)ti,itas siste saraf si#atis sehin%%a

ter.ai ta)i)ari iaf&resis an ,as&)&nstri)si sistei) ii)uti en%an hi#ertensi i#&)sia

yan% leih erat la%i a#at enyea)an ,as&ilatasi an hi#&tensi

9e)ala hi#er)a#nia a#at tu#an% tinih en%an %e.ala hi#&)seia asien en%an

hi#er)a#nia a#at en%alai #enin%)atan au#un #enurunan ,entilasi ter%antun% ari

#enya)it asar yan% enyea)an %a%al nafas Sehin%%a %e.ala yan% tiul a#at eru#a

is#nea ta)i#nea hi#er#nea rai#nea an hi#&#nea asien en%an %a%al nafas

hi#er)a#nia harus i#eri)sa untu) enentu)an e)anise

325 !ia%n&sis

Tin%)atan hi#&)seia an hi#er)a#nia tia) a#at itentu)an hanya en%an

en%aati tana an %e.ala #asien 9aaran )linis %a%al nafas san%at er,ariasi #aa

setia# #asien +ntu) itu i#erlu)an #eeri)saan lain untu) enia%n&sis %a%al nafas

3251 enilaian 9aaran *linis

1 Air"ay

- enin%)atan fre)uensi #ernafasan

- $unyi nafas taahan se#erti crac0les, rhonchi whee1ing

2 $reathin%

- ernafasan 8u#in% hiun% ta)i#neuBrai#neu

- /etra)si &t&t #ernafasan

- !iaf&resis sian&sis

3 ir8ulati&n

- enurunan cardiac output : %elisah letar%i ta)i)aria

10



- Sa)it )e#ala

- 9an%%uan tin%)at )esaaran : en%antu) ansietas %elisah

- enurunan urine output

3252 eeri)saan enun.an%

1 eeri)saan %as arah arteri

$erasar)an hasil #eeri)saan %as arah arteri hi#&)seia a#at ia%i en.ai :

- /in%an : aO2 @ C0 %

- Sean% : aO2 @ 60 %

- $erat : aO2 @ 40 %

2 eeri)saan r&nt%en aa

3 E*9

326 enatala)sanaan 9a%al ?afas

!asar #enatala)sanaan %a%al nafas ia%i en.ai #en%&atan n&ns#esifi) an

#en%&atan s#esifi) aa uunya i#erlu)an )eua .enis #en%&atan en%&atan

n&ns#esifi) aalah tina)an yan% se8ara lan%sun% itu.u)an untu) e#erai)i #ertu)aran

%as i #aru sean%)an #en%&atan s#esifi) itu.u)an untu) en%atasi #enyeanya

3261 en%&atan ?&ns#esifi)

en%&atan n&ns#esifi) ila)u)an untu) en%atasi %e.al yan% tiul a%ar #asien tia) .atuh

)e ala )eaaan yan% leih uru) en%&atan n&ns#esifi) %a%al nafas antara lain:

1 Tera#i &)si%en

2 erai)an ,entilasi

3 (isi&tera#i aa

Terapi 0sigen

aa )eaaan O2 turun sea8ara a)ut #erlu tina)an se8e#atnya untu) enai)an

aO2 sean%)an #aa %a%al nafas )r&nis #asien suah teriasa en%an )eaaan hi#er)a#nia

sehin%%a #usat #ernafasan tia) teran%san% &leh hipercarbic drive elain)an terhaa#

hypoxemic drive eerian &)si%en a#at ila)u)an en%an nasal canule sun%)u# u)a

atau#un ,entilat&r

11



Alat Aliran O2 LBenit *&nsentrasi O2 =

2asal canule 2-6 30 -50

Sun%)u# u)a 4-12 35-65

;entilat&r $er,ariasi 30-40

%erbai0an 3entilasi

Me#erai)i ,entilasi itu.u)an untu) en%atasi hi#er)a#nia an a#at ila)u)an

en%an 8ara seerhana au#un en%an ,entilat&r

a# Airway management

- ead tilt, chin lift

- 4aw thrust

- ropharyngeal airway

$antuan ,entilasi

- outh to mouth breathing

- outh to nose breathing

- ;entilat&r

8 ;entilasi *enali

- 'ntuasi an #easan%an endotracheal tube

5isioterapi $ada

(isi&tera#i aa itu.u)an untu) eersih)an .alan nafas ari se)ret an s#utu

Tina)an ini selain untu) enan%ani %a%al nafas .u%a sea%ai tina)an #en8e%ahan asien

ia.ar)an 8ara ernafas en%an ai) an .u%a 8ara atu) yan% ai) an efisien Selain itu .u%a

a#at ila)u)an #er)usi ,irasi an rainase #&stural Ter)aan% i#erlu)an &at-&atan

se#erti u)&liti) r&n)&ilat&r atau #ernafasan antuan en%an ,entilat&r

3262 en%&atan S#esifi)

en%&atan s#efisi) ertu.uan untu) en%hilan%)an underlying disease sehin%%a

#en%&atan asin%-asin% #enya)it erea ter%antun% #enyea

12



BAB I!

KESI"PULAN

9a%al nafas eru#a)an )e%a%alan siste #ernafasan untu) e#ertahan)an suatu

)eaaan #ertu)aran uara antara at&sfer en%an sel-sel tuuh yan% sesuai en%an

)eutuhan n&ral 9a%al nafas a#at i)lasifi)asi)an en.ai %a%al nafas a)ut an %a%al

nafas )r&nis erasar)an "a)tunya an en.ai %a%al nafas hi#&)seia an %a%al nafas

hi#er)a#nia erasar)an e)anise nya 9a%al nafas hi#&)seia itanai en%an aO2 @60

% en%an aO2 n&ral atau renah 9a%al nafas hi#er)a#nia itani en%an aO2

45 % enyea %a%al nafas a#at ia)iat)an &leh )elainan #aa &ta) susunan

neur&us)ular inin% t&ra)s an iafra%a #aru serta siste )ari&,as)ular

enatala)sanaan #asien ne%an %a%al nafas a)ut yan% utaa aalah euat &)si%enasi

ae)uat sehin%%a enin%)at)an #erfusi .arin%an serta en%hilan%)an underlying disease,

yaitu #enya)it yan% enasari %a%al nafas terseut

13



BAB !

DAFTAR PUSTAKA

1 arris&nDs rin8i#al &f 'nternal Mei8ine 17th eiti&n 200C

2 *athryn LM8 an8e ath&#hysi&l&%y the $i&l&%i8 $asis (&r !isease in Ault

an hilren 5th eiti&nB2007 hal 1201-1211

3 A.al 9ilani M! Alert inn M! eter Lars a8&s&n M! En-&f-Life

hysi8ian Eu8ati&n /es&ur8e enter """e#er88"eu ALS: Mana%eent &f

/es#irat&ry (ailure

4 9uyt&n Arthur all &hn E 2006 TeFt&&) &f Mei8al hysi&l&%y 11th eiti&n

5 Ain Gul)fli ur"&t& &hanes 2006 9a%al ?afas A)ut $u)u A.ar 'lu enya)it

!ala Eisi *ee#at ili 1 a)arta !e#arteen 'lu enya)it !ala (*+'

6 *aynar Ata Murat Shara Sat 2010 /es#irat&ry (ailure !ia)ses #aa C anuari

2014 ari htt#BBeei8inees8a#e8&Barti8leB167>C1-&,er,ie"7 ri8e Syl,ia A Wils&n L&rraine M 2006 at&fisi&l&%i *&nse# *linis r&ses-r&ses

enya)it ,&lue 2 eisi 6 a)arta E9

14

css gagal nafas

Documents