Matrik Materi SKDI 2012 per Sistem disesuaikan untuk bahan Bagian/Departemen

SKDIBagian BedahLevel

RespirasiPneumothoraks3A

Pneumothoraks ventil3A

KardiovaskularInsufisiensi vena kronik3A

GastrointestinalHernia (ingunalis, femoralis, skrotalis) strangulata, inkarserata3B

Hernia umbilikalis3A

Peritonitis3B

Infeksi pada umbilikus4A

Intususepsi atau invaginasi3B

Abses (peri)anal3A

Hemoroid grade 1-24A

Hemoroid grade 3-43A

Prolaps rektum, anus3A

Ginjal dan saluran kemihInfeksi saluran kemih4A

Glomerulonefritis akut3A

Glomerulonefritis kronik3A

Gonore4A

Kolik renal3A

Batu saluran kemih (vesika urinaria, ureter, uretra) tanpa kolik3A

Pielonefritis tanpa komplikasi4A

Fimosis4A

Parafimosis4A

Torsiotestis3B

Ruptur uretra3B

Ruptur kandung kencing3B

Ruptur ginjal3B

Priapismus3B

Chancroid3A

Pemasangan kateter uretra4A

MuskuloskeletalArtritis reumatoid3A

Artritis, osteoarthritis3A

Fraktur terbuka, tertutup3B

Fraktur klavikula3A

Osteoporosis3A

Tenosinovitis supuratif3A

Trauma sendi3A

Ruptur tendon Achilles3A

Lesi meniskus, medial, dan lateral3A

Ulkus pada tungkai4A

Osteomielitis3B

Lipoma4A

IntegumenVeruka vulgaris4A

Vulnus laseratum, punctum4A

Vulnus perforatum, penetratum3B

Luka bakar derajat 1 dan 24A

Luka bakar derajat 3 dan 43B

Luka akibat bahan kimia3B

Luka akibat sengatan listrik3B

CONTOH SOAL UKDI BEDAH1. Seorang laki-laki berusia 64 tahun datang ke UGD RS karena mengeluh tidak bisa buang air kecil sejak 24 jam terakhir. Pasien juga mengeluh nyeri di perut bawahnya. Pasien menyatakan bahwa sejak 5 bulan terakhir pasien mengalami kesulitan dalam buang air kecil, harus mengejan, aliran kencing melemah, dan sukar menahan buang air kecil. Pada pemeriksaan tanda vital, didapatkan tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 95 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, temperature 36,70C. status lokalis abdomen mendapatkan nyeri tekan di daerah suprapubik. Teraba vesikka 2 jari suprasymphisis. Pemeriksaan colok dubur mendapati prostat membesar simetris, permukaan halus, konsistensi kenyal nyeri (-). Dilakukan pemasangan kateter Foley ukuran 18 F pada pasien ini namun tidak berhasil.

Apakah langkah yang harus dilakukan selanjutnya?

a. Mengganti catheter Foley dengan coude catheter

b. Pungsi suprapubik

c. Open cystostomy

d. Mengganti ukuran catheter Foley dengan ukuran lebih besar

e. Pemberian obat anti spasmodikk2. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke OGD RS karena luka bakar tersiram air mendidih pada dada, perut, kedua lengan dan tangan. Dari hasil pemeriksaan hasil keadaan umum kompos mentis, kesakitan. Tanda vital tekanan darah 100/70 mmHg, dengyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit. Dari hasil pemeriksaan fisik, luka bakar berwarna kemerahan, basah, disertai bula dan terasa sangat nyeri.

Berapakah luas dan kedalaman luka bakar pada pasien tersebut?

a. 27% derajat II

b. 36% derajat II

c. 45% derajat II

d. 27% derajat III

e. 36% derajat III

3. Seorang laki-laki berusia 17 tahun diantar ke UGD RS setelah kecelakaan, pasien mengeluh perut bagian bawah sangat sakit, pasien tidak bisa kencing setelah kecelakaan. Pemeriksaan fisik didapatkan hematoma suprapubik, perut mencembung, bising usus berkurang dan gross hematuria. Pada fX foto pelvis didapatkan fraktur ramus superior os pubis kanan kiri.

Apakah pemeriksaan radiologic yang paling tepat untuk mengetahui kelainan tersebut?

a. Uretrosistogram

b. Intravena urogram

c. Antegrade pyelogram

d. Retrograde pyelogram

e. Voiding urethrocystogram

4. Seorang bayi laki-laki berusia 4 minggu dibawa orang tuanya ke IGD RS karena buah pelir kanan membesar. Menurut orang tuanya, bila pasien menangis buah pelir kanan membesar dan pasien semakin rewel dalam 2 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 380C, skrotum kanan merah bengkak dan menangis bila disentuh.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Hernia inguinalis

b. Hernia inkarserata

c. Torsio testis dekstra

d. Nekrosis testis dekstra

e. Radang testis dekstra

5. Seorang perempuan usia 65 tahun datang ke RS dengan keluhan tidak bisa jalan, nyeri pada tungkai bawah yang terjadi secara berangsur-angsur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu (+), vital sign dalam batas normal. Terdapat riwayat penyakit osteoporosis sejak 2 tahun terakhir, tidak ada riwayat trauma.

Apakah fraktur yang dapat terjadi pada kasus tersebut?

a. Fraktur impresi

b. Fraktur impaksi

c. Fraktur patologis

d. Fraktur kominutif

e. Fraktur kompresi

6. Seorang anak usia 12 tahun dibawa ke praktik dokter dengan keluhan terjatuh dari pohon setinggi 5 meter dengan posisi jatuh tangan menyentuh tanah terlebih dahulu. Pasien mengerang kesakitan dan tampak memegangi lengan atas kanan yang terlihat salah posisi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS 13. Lengan bawah nyeri tekan (+), deformitas (+), nyeri sumbu (+), luka robek. Tekanan darah 110/70 mmHg, frekuensi napas 24 x/menit, denyut nadi 80 x/menit.

Apakah tindakan pertama yang paling tepat dilakukan?

a. Reposisi dan immobilisasi

b. Pasang jalur IV

c. Airway management

d. Pemberian obat analgetik

e. Bersihkan luka

7. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke UGD RS oleh polisi karena ditabrak sepeda motor saat menyebrang jalan. Saat dibawa ke UGD pasien dalam keadaan sadar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak kesakitan dan ditemukan jejas pada daerah toraks sebelah kanan. Suara napas hilang dan perkusi hipersonor pada hemithoraks kanan. Pada inspeksi ditemukan gerakan dinding dada sebelah kanan tertinggal. Pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 100 x/menit dan suhu 370C.

Apakah diagnosis pasien di atas?

a. Efusi pleura

b. Pneumothoraks

c. Atelektasis

d. Tulang iga patah

e. Hematoraks

8. Seorang laki-laki pengemusi truk usia 25 tahun kecelakaan lalu lintas menabrak pohon besar. Lutut kanannya membentur dashboard truk dengan keras. Pada saat ditolong penderita sadar, mengeluh nyeri dan ekstremitas inferior sulit digerakkan, lutut dan panggul pada posisi fleksi. Dari pemeriksaan klinis ternyata pasien tidak dapat dorso fleksi ankle.

Apakah penyebab kelainan yang paling mungkin?

a. Lesi nervus ischiadicus

b. Fraktur dislokasi talocalcaneal

c. Fraktur tibia distal intra artikuler

d. Dislokasi ankle tipe komplit

e. Rupture tendon tibialis anterior

9. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS oleh polisi karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan GCS E4V5M6, Tekanan Darah 110/60mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi nafas 26x/menit, terdapat luka terbuka daerah tungkai kanan bawah dan tampak bagian tulang diatas luka.Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan?

a. Debridement luka

b. Fiksasi internac. Mobilisasi sendid. Elevasi tungkaie. Pembidaian10. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena luka pada tungkai bawah setelah mengalami kecelakaan lalu lintas 1 hari yang lalu. Dari luka tersebut tampak tulang yang menonjol dan terasa sangat nyeri. Pasien juga mengeluh demam. Pemeriksaan fisik lokal menunjukkan adanya luka robek dengan fragmen fraktur, terdapat jaringan nekrotik, sekret berbau, edema, krepitasi pada jaringan otot dan subkutis. Apakah mikroorganisme penyebab yang paling mungkin?

a. Bacillus cereus

b. Staphylococcus aureusc. Pseudomonas aeruginosad. Clostridium perfringense. Streptococcus hemoliticus11. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS karena mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis, tekanan darah 110/60 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, frekuensi nafas 26 x/menit, terdapat luka terbuka di daerah tungkai kanan bawah dan tampak bagian tulang keluar dari luka. Apakah tindakan yang pertama kali dilakukan?

a. Debridemen luka

b. Fiksasi interna

c. Mobilisasi sendi

d. Elevasi tungkai

e. Pembidaian

12. Seorang perempuan berusia 36 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah kecelakaan lalu lintas. Pada primary survey didapatkan pasien somnolen, GCS: E3, M4, V2, snoring, dan dari inspeksi terlihat displacement ke belakang bagian anterior (symphyseal) mandibula, bernapas spontan dengan frekuensi 22 x/menit, nadi 96 x/menit, dan tekanan darah 110/70 mmHg.

Data survey primer manakah yang dapat menyebabkan pasien menuju kondisi yang buruk?

a. GCS

b. Frekuensi napasc. Nadid. Snoringe. Tekanan darah13. Seorang perempuan berusia 36 tahun, korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke unit gawat darurat RS. Pada survei primer, GCS: E3, M4, V2, mendengkur, dan pada pemeriksaan ditemukan displacement dari mandibula bagian anterior (symphyseal). Pasien bernafas spontan dengan frekuensi napas 28 x/ menit, denyut nadi adalah 102 X/menit, dan tekanan darah 90/70 mmHg.

Kondisi apakah yang paling mungkin menyebabkan gangguan jalan napas pada pasien tersebut?

a. Oklusi oleh lidah

b. Oklusi oleh spasme laringc. Oklusi oleh benda asing caird. Oklusi oleh benda asing semi padate. Obstruksi saluran napas bagian bawah14. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS setelah bertengkar di mana ia menderita luka karena pisau di sisi kiri atas dadanya. Pemeriksaan fisik menunjukkan takikardi, hipotensi, takipnea, penurunan suara napas dan dullness pada perkusi di dasar kiri. Pada pemeriksaan sinar-X ditemukan efusi pleura.

Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Cardiac tamponade

b. Diaphragmatic rupturec. Flail chestd. Fractured ribe. Haemothorax15. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Setibanya di unit gawat darurat RS, ia mengalami gangguan pernapasan dengan sianosis sentral. Pemeriksaan fisik menunjukkan vena pada leher distensi; trakea deviasi ke arah kanan, sedangkan hemithorax kiri anterior hiperesonansi dengan suara nafas berkurang.

Manakah langkah yang paling tepat dalam pengelolaan pasien ini?

a. Perikardiosentesis dipandu ultrasonografi

b. Intubasi orotracheal dan ventilasi tekanan positifc. Sedasi intravenad. Resusitasi cairane. Dekompresi jarum16. Seorang laki-laki berusia 24 tahun tiba-tiba mengalami nyeri dada pleuritik sisi kanan dan exertional dyspnoea. Pada pemeriksaan, trakea menyimpang ke kiri dengan ekspansi dada berkurang dan hiper-resonansi di sebelah kanan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Pneumonia sisi kanan

b. Efusi pleura sisi kananc. Atelektasis sisi kanand. Corpus alienum sisi kanane. Pneumotoraks sisi kanan17. Seorang laki-laki berusia 55 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan tungkai bawah kanan terasa nyeri, disertai dengan kulit pucat dan perabaan dingin. Keluhan dirasakan mendadak. Pada pemeriksaan, didapatkan pulsasi arteri dorsalis pedis yang melemah.

Tindakan awal apakah yang sesuai untuk kelainan tersebut diatas?

a. Pemberian antibiotika

b. Pemberian analgetik kuatc. Pemberian antikoagulansiad. Pemeriksaan X ray tungkai bawahe. Segera dirujuk ke dokter spesialis bedah18. Seorang perempuan tua jatuh dan patah lengan kanan atasnya. Pemeriksaan X-ray menunjukkan fraktur midshaft humerus kanan. Pada pemeriksaan fisik dia tidak dapat ekstesi pergelangan tangan kanannya.

Manakah saraf yang terlibat dalam fraktur ini?

a. Medial

b. Aksiler (sirkumfleksa)c. Ulnarisd. Radiale. Interoseus anterior19. Seorang laki-laki berusia 74 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan keluar darah saat berkemih. Pada anamnesis didapatkan 2 jam yang lalu pasien jatuh mengangkang dan mendapatkan benturan pada perineum. Kemudian pasien mengalami kesulitan berkemih dan terjadi pembengkakan pada perineum dan kemaluan.

Apakah cedera yang paling mungkin?

a. Memar dan perdarahan pada otot perineum

b. Hematoma skrotumc. Fraktur pangguld. Ruptur kandung kemihe. Ruptur uretra20. Seorang perempuan usia 45 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS oleh keluarganya setelah terkena ledakan kompor. Pasien mengeluh batuk dan mengeluarkan dahak yang berarang, serta nyeri pada kedua lengan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan rambut pada wajah dan kepalanya hangus. Serta terdapat eritema serta mulai timbul bula di kedua ekstremitas superior.Berapakah luas luka bakar pada pasien tersebut?a. 9%

b. 18%

c. 27%

d. 36%

e. 45%

21. Seorang perempuan usia 45 tahun, dibawa ke unit gawat darurat RS oleh keluarganya setelah terkena ledakan kompor. Pasien mengeluh nyeri pada kedua lengan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan wajah dan kedua ekstremitas superior terdapat eritema serta mulai timbul bula.

Derajat luka bakar pada pasien tersebut adalah

a. Derajat Ia

b. Derajat Ibc. Derajat IIad. Derajat IIbe. Derajat III22. Seorang perempuan berusia 33 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul benjolan di payudara kiri sejak 1 tahun terakhir. Benjolan terasa nyeri bila menjelang haid. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa di payudara kiri konsistensi kenyal, batas tidak tegas, dapat digerakkan, nyeri tekan (+), ulkus (-).Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Karsinoma mammae

b. Fibroadenoma mammaec. Fibrocystic diseased. Tumor phyloidese. Papilloma intraduktal23. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan timbul benjolan sebesar kelereng di payudara kanan sejak 6 bulan terakhir. Benjolan tidak nyeri dan dapat digerakkan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan massa di payudara kanan ukuran 1x1 cm, konsistensi kenyal, dapat digerakkan, nyeri tekan (-), batas tegas.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Karsinoma mammae

b. Fibroadenoma mammaec. Fibrocystic diseased. Tumor phyloidese. Papilloma intraduktal24. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri hebat pada perut kanan bawah. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri disekitar ulu hati. Saat ini pasien tidak bisa berjalan tegak karena nyeri perut tersebut. Pasien juga mengeluh tidak nafsu makan, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 110/90 mmHg,denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 20x/menit, temperatur 37,2C. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan dan lepas pada titik Mc.Burney, Rovsing sign (+). Pada pemeriksaan laboratorium Hb 14 g/dl, HT 40 vol%, Eritrosit 4juta/ul, Leukosit 13.000 /ul, Trombosit 250.000/ul.

Diagnosis yang paling mungkin adalah?

a. Apendisitis

b. Amoebiasisc. Kolik Ginjald. Kolik Uretere. Perforasi Ulkus Duodeum25. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat RS setelah terjatuh dari pohon dengan keluhan nyeri pada lengan kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hematom pada regio antebrachii dekstra dengan diameter 3 cm. Posisi digiti II ekstensi, digiti III semi fleksi dan ketiga jari lainnya fleksi.

Saraf apakah yang paling mungkin mengalami kerusakan?

a. N. ulnaris

b. N. radialisc. N. axillarisd. N. medianuse. N. coracobrachialis26. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kelemahan tungkai kanan sejak 1 hari yang lalu. Pasien merasa kesulitan untuk melangkahkan tungkai kanannya, sehingga pasien harus menggoyangkan badan ke kiri sambil mengayunkan tungkai kanannya ke samping depan agar telapak kaki tidak terseret di atas tanah. Dari pemeriksaan neurologis didapatkan gangguan eversi kaki serta hipestesi laterodistal cruris dan dorsum pedis.

Apakah struktur yang paling mungkin mengalami gangguan?

a. N. femoralis

b. N. tibialis anteriorc. N. tibialis posteriord. N. peroneus communise. N. dorsalis pedis27. Seorang pria 28 tahun mengeluh betisnya terasa sakit. Hal itu terjadi setelah betisnya terbentur saat bermain basket. Pada pemeriksaan fisik didapatkan betis terasa tegang, nyeri bila ditekan, dan di tengah betis teraba massa ireguler.

Bagaimanakah penanganan awal yang tepat?

a. Analgetik

b. Kortikosteroidc. Kompres esd. Kompres hangate. Imobilisasi