contoh askepga

8/16/2019 Contoh ASKEPGA

1/31

CONTOH KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. PENGKAJIAN

I. Data Umum

1. Identitas kepala keluarga

a. Nama kepala keluarga : Bpk. B b. Umur : 29 th

c. Jenis kelamin : Laki-laki

d. Pekeraan : Pega!ai "!astae. #gama : Islam

$. "uku% Bangsa : "unda%Ind&nesia

g. Pendidikan : "'#h. #lamat : () *+, ( *, /elurahan 0inere Jakarta

2. /&mp&sisi /eluarga

No Nama JK Umur Hub. KK Pendidi

anPeer!aan

Imuni

"a"iKe"e#atan

1 Bpk. B L 29 th. "uami%// "'# "!asta - "ehat

2 Bpk. " L ++ th. 'ertua " - - "ehat

Ibu.P P 9 th. 'ertua " "!asta - "ehat

Ibu.) P 23 th. Istri "'# I() - "akit

+ 4 L 29 th. /akak ipar "'# - - "ehat

3 #n.N L 15 th. #dik ipar "'# - - "ehat

6 #n. 7 L th. #nak - - - "ehat

5 #n.0 L 1* bln. #nak - - - "akit

. 7en&gram

1

54

9

2 1

4th 10

22

6


2/31

/eterangan : : Laki-laki

: Perempuan

: /lien: )inggal dalam satu rumah

. )ipe keluarga

/eluara Bp.B adalah keluarga dengan tipe e8tended $amil, dimana dalam keluarga

tidak hana ada keluarga inti aah,ibu dan anak; tetapi dalam keluarga tinggal mertua

kakak dan adik ipar.

+. "uku/eluarga Bp.B adalah suku sunda kebiasaan dalam keluarga apabila ada ang sakit

ber&bat ke klinik atau langsung membeli &bat diap&tik sesuai dengan resep d&kter

resep ditebus ulang apabila anakna sakit;3. #gama

/eluarga Bp.B menganut agama islam dan menalankan ke!aiban s&lat + !aktu,

"emua akti$itas ang dilakukan tidak b&leh bertentangan dengan aaran agama islam.

7. "atus s&cial itas rekreasi keluarga % !aktu keluarga/eluarga tidak mempunai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar k&ta. Biasana

hana men&nt&n tele>isi sambil bercerita. Untuk berkunung kekeluarga suami arang

dilakukan kecuali ada acara-acara penting.

II. Ri$a%at Dan Ta#a& Peremban'an Ke(uar'a

1. )ahap Perkembangan /eluarga "aat Ini./eluarga dengan anak pra sek&lah dengan tugas perkembangan keluarga : menanamkan

n&rma dan nilai agama, mengatur !aktu bermain, bers&sialisasi, menstimulasi

pertumbuhan dan perkembangan.

"aat ini anak masih tidur bersama dengan &rang tua, karena k&ndisi rumah ang tidak

memungkinkan kamar ditambah lagi. Ibu.) mengatakan #n.7 saat usia 1* bulan sudah

2


3/31

lebih akti$ dibandingkan dengan #n.0 Ibu mengatakan #n.0 saat ini hana merangkak

dan duduk belum bisa berdiri sendiri, ibu mengakui bah!a untuk #n.0 perhatianna

tidak seperti #n.7 karena Ibu.) harus membagi !aktuna untuk membantu ibu

berualan gad&-gad&.

Ibu.) mengatakan arak kelahiran anakna cukup%sesuai sehingga mereka arang

berantem dan bisa bermain bersama.

/&munikasi antara suami dan istri tidak ada masalah dan hubungan dalam keluarga

Bp.B baik.

2. )ahap Perkembangan /eluarga ?ang Belum )erpenuhi

#nak masih tidur satu kamar dengan &rang tua. Ibu mengaku bah!a #n.0 kurang

diperhatikan dalam pertumbuhanna stimulasi; tumbuh kembang karena Ibu.) sibuk

membantu &rang tua dalam mempersiapkan beualan gad&-gad&.. (i!aat /eluarga Inti

Ibu.) mengatakan bah!a !aktu "'# pernah satu sek&lah dengan suami. "uami adalah

pilihan sendiri dan disetuui &leh &rang tua dan akhirna menikah.. (i!aat /eluarga "ebelumna

(i!aat &rang tua baik dari pihak suami%istri tidak mempunai kebiasaan ka!in cerai,

pemabuk ataupun penudi.

III. Data Lin'un'an

1. /araktersitik (umah

(umah ang ditempati keluarga Bp.B adalah milik mertuana aitu Bp." dengan luas

rumah 382 m2. (umah terdiri atas dua lantai,lantai keramik dalam keadaan bersih.

Penataan peralatan rumahtangga tertata rapi. @entilasi dan pencahaaan rumah baik

keluarga memiliki kamar mandi sendiri dan amban sendiri, keadaan bersih, sumber air

dari P#' untuk air minum dan p&mpa listrik untuk kebutuhan air selain untuk minum.

#ir tidak berasa,berbau dan dalam keadaan bersih. Pada lantai dua terdapat 2 kamar

dan ruangan bersekat untuk tidur kakak ipar dan adik ipar. )empat menemur pakaian

dilantai dua, >entilasi dan pencahaaan di lantai dua baik. 0ahaa matahari dapat masuk

terutama dilantai dua dari arah depan dan belakang.enah (umah :

Lantai I Lantai II

3m 3m

1 2 3

0 4

5

9 10

11

12


4/31

/eterangan :

• (uang tamu :

• /amar tidur : 6, 1*, 11, 1

• 0 : 5

• )empat emuran : 1+

• Jendela : +, 12, 1

• apur :

• )angga dan (ak-rak : 2 dan 1, 3

@entilasi menurut keluarga berasal dari kaca nak& ang dapat dibuka,dari pintu

sehingga sirkulasi udara bias berganti, penerangan terang dengan ne&n. #ir ang

dipakai dapat mencukupi kebutuhan keluarga.

2. /arakteristik )etangga an /&munitas

() *+, ( * berpenduduk padat khusus keluarga Bp.B sebagian besar pedagang

gad&-gad&, !alaupun ada ang bekera sebagai pega!ai dan guru mengai. /eluarga

Bp.B tinggal 1 bl&k,dimana terdapat 1+ rumah dan sebagian besar masih berstatus

saudara dan berasal dari daerah ang sama. /ehidupan antar keluarga teralin akrab dan

saling mengunungi.. '&bilitas 7e&gra$is /eluarga

/eluarga Bp.B pada a!alna pernah tinggal dibekasi meng&ntrak; karena penghasilan

belum mencukupi maka seak hamil anak ke2 Bp.B memutuskan untuk tinggal bersama

dengan &rang tua.

. Perkumpulan /eluarga an Interaksi engan 'asarakat.Bp.B tidak akti$ di!ilaahna karena sibuk bekera. )empat kera auh sehingga pagi-

pagi sudah berangkat dan pulang malam. Ibu.) mengatakan tidak mengikuti kegiatan

seperti arisan atau pengaian karena harus mengurus ke2 anakna ang masih kecil

serta membantu untuk berualan gad&-gad& &rang tua setiap hari.

+. "stem Pendukung /eluarga

/eluarga Bp.B tinggal bersama &rang tua. 'enurut Ibu.) dengan tinggal bersama &rang

tua merasakan sangat dibantu apabila membutuhkan sesuatu. "eperti apabila

kekurangan dana biasana dibantu &leh &rang tuana.

I). Strutur Ke(uar'a1. P&la /&munikasi /eluarga

alam keluarga saling terbuka satu sama lain. alam kegiatan BP.B apabila ada

masalah didiskusikan dengan Ibu.) dan terkadang meminta nasehat dari &rang tua%

mertua terutama Ibu.P dalam keluarga semua angg&ta keluarga bebas menatakan


5/31

pendapat tetapi ang mengambil keputusan adalah Bp.B sebagai kepala keluarga.

Pengambilan keputusan didahului dengan cara diskusi.

2. "ruktur /ekuatan /eluarga

/eluarga Bp.B saling menghargai satu sama lain,saling membantu serta saling

mendukung. Bp.B dan Ibu.) mampu untuk mera!at diri sendiri dan memenuhi

kebutuhan sehari-hari. Untuk #n.7 dan #N.0 masih balita sehingga untuk pemenuhan

kebutuhan sehari-hari ataupun apabila sedang sakit dira!at &leh Ibu.) dan di bantu &leh

&rang tua Ibu.P;. apabila ada masalah Ibu.) diskusi dengan suami dan uga minta

nasehat kepada &rang tua.

. "truktur Peran

- Bp.B adalah kepala keluarga dan bekera sebagai =B di salah satu perguruan tinggi

di Jakarta, bekera dari pagi sampai malam mencari na$kah. #pabila dirumah turut

membantu mengasuh kedua anakna- Ibu.) adalah se&rang Ibu rumah tangga dan mera!at kedua anak ang masih

balitaselain itu Ibu.) uga turut membantu mempersiapkan berualan gad&-gad&

&rang tuna.

- alam menalankan peran masing-masingtidak ada masalah.

. Nilai #tau N&rma Budaa

/eluarga Bp.B menerapkan aturan-aturan sesuai dengan aaran agama islam dan

mengharapkan kedua anakna nanti menadi anak ang taat dalam menalankan aaran

agama. i keluarga diterapkan hidup bersih seperti mencuci tangan sebelum makan.

). *un'"i Ke(uar'a

1. Aungsi #$ekti$ "emua angg&ta keluarga Bp.B saling menaangi satu sama lain. )empat tinggal

saudara-saudara saling berdekatan, saudar-saudara Ibu.) bersebelahan tinggalna.

#pabila ada ang menderita sakit mereka saling membantu. /eluarga Bp.B uga tinggal

dengan mertua dan mereka sangat membantu apabila teradi kesusahan bantuan berupa

pinaman dana;.2. Aungsi "&sialisasi

/eluarga Bp.B menekankan perluna berhubungan dengan &rang lain, mereka

membiasakan anak-anak mereka bermain dengan teman-temana.

. Aungsi Pera!atan /esehatan

+


6/31

Ibu.) mengatakan #n.0 sering batuk dan pilek. untuk keadaan saat ini batuk dan pilek

teradi satu minggu dan Ibu.) mengatakan #n.0 tidak panas sehingga Ibu.) merasa

tenang dan tidak perlu ber&bat. /arena #n.0 sudah biasa batuk dan pilek Ibu.)

mengaku sudah terbiasa dengan k&ndisi tersebut. #pabiala demam biasana dik&mpres

ika tidak turun biasana dibelikan &bat ang sama ang pernah diresepkan d&kter u

penurun panas.

Ibu.) mengatakan belum mengetahui anakna sering batuk pilek, karena #n.7 !aktu

bai arang sekali batuk pilek. Ibu mengatakan !aktu #n.7 batuk pilek pernah

disarankan &leh tetanggana untuk memberikan perasan eruk nipis dan madu kemudian

ditetes ke mulut anakna, tapi sekarang untuk ukuran pemberian Ibu lupa. Namun pada

#n.0 batuk pilek tanpa demam didiamkan saa dan biasana dapat sembuh sendiri. "aat

pengkaian Ibu.) menanakan mengapa #n.0 sering batuk pilek. Ibu ) mengatakan bila#n.0 batuk pilekna hebat dan berulang diba!a ber&bat ke klinik, ibu menanakan

bagaimana cara mencegah batuk pilek ang teradi pada anakna. Pada saat pengkaian

Ibu.) terlihat memencet hidung #n.0 saat membersihkan scret dari hidung #n.0

Ibu.) mengatakan #n.0 gerakanna terlihat lebih lambatdari kakakna. #n.0 saat ini

duduk belum tegak dan harus diaga dibelakangna karena takut atuh. #n.0 belum

dapat berdiri dengan pegangan ataupun berdiri sendiri. Ibu mengakui bah!a !aktu

untuk memperhatikan #n.0 berkurang dibadingkan dengan #n.7 karena kali ini tinggal

bersama &rang tua untuk mempersiapkan dagangan. Ibu menanakan apa saa ang

dapat dilakukan untuk mengaarkan anakna supaa lebih cepat beralan. Ibu

mengatakan anakna lebih sering merangkak dilantai.

Ibu ) mengatakan anakna ang pertama sudah diimunisasi lengkap !aktu bai.

"edangkan #n.0 belum lengkap imunisasina, imunisasi ang belum adalah P),

P&li& , 4epatitis B dan campak. Ibu mengatakan #n.0 pernah diba!a keklinik karena

sedang batuk pilek, sehingga tidak adi diimunisasi dan hana diberi &bat. Ibu mengakui

seak itu adi tidak memba!a anakna lagi untuk diimunisasi dengan alasan takut.

Ibu mengatakan apabila setelah diimunisasi #n.0 menadi demam dan re!el terutama

imunisasi P) sehingga Bp.B mengatakan kasian anakna menadi sakit dan re!el

serta menarankan tidak usah diimunisasi lagi. Ibu mengatakan atas aunran suami,

anakna tidak adi diimunisasi, ibu mengatakan belum mengetahui secara elas man$aat

imunisasi.

3


7/31

Ibu.) uga mengatakan bah!a ia sering merasakan gatal-gatal terutama didaerah tangan

dan leher. Ibu mengatakan pernah ber&bat dan dikatakan alergi. "etelah ber&bat tetap

tidak ada perubahan, sehingga Ibu.) malas untuk ber&bat lagi. Ibu mengakui bah!a

handuk ang dipakai untuk mandi dipakai bersama- sama dengan &rang tuana. Ibu

mengatakan alas an memakai handuk bersama-sama karena dapat mengurangi cucian

dan tidak mengetahui apabila hal tersebut ang menebabkan gatal-gatal. Ibu

mengatakan bh!a &rang tuana ibu P ; uga menderita gatal-gatal seperti dirina. Ibu

mengatakan biasana diberikan bedak 0aladine.

)I. Stre"" Dan Ko&in' Ke(uar'a

1. "tress&r angka panang dan pendek.

/eluarga ibu ) mengatakan #n.0 sering batuk pilek dan berharap supaa sembuh. Ibu

mengatatakan bah!a ingin dapat tinggal mandiri tanpa bergantung dengan &rang tuana2. (esp&n terhadap stress&r.

Jika ada masalah dalam keluarga biasana didiskusikan bersama suami. #pabila perlu

nasihat biasana keluarga Bp.B minta nasehat &rang tuana.

. "trategi k&ping

/eluarga mengatakan ika ada masalah selalu mendiskusikan dalam keluarga sehingga

masukan dari keluarga terutama &rang tua ; dapat membantu menelesaikan

masalahna.. "trategi adaptasi dis$ungsi&nal.

ari hasil pengkaian didapatkan adana cara-cara keluarga dalam mengatasi masalah

maladapti>e.

)II. Hara&an Ke(uar'a

/eluarga menatakan merasa sangat senang dengan kehadiran pera!at dan berharap bisa

sangat membantu keluarga mencegah penakit ang ada pada keluarga.

)III. Data Tamba#an

1. Nutrisi/eluarga mengk&nsumsi makanan 8 sehari, menu makanan nasi, sauran seperti

baam, s&p, saur asem, lauk pauk seperti ikan, tel&r, tempe, uga buah. Untuk #n.7

ditambah dengan susu, #n.0 makan hana nasi cent&ng ;, t&mat dan sauran atas

anuran &rang tuan anak seusia 0 belum perlu lauk pauk. Bp.P sering mengatakan bau

amis bila #n.0 makan telur atau ikan. 'inuman ang dik&nsumsi air putih, teh manis

6


8/31

dan es. 'akanan selingan seperti biscuit tidak teratur diberikan. 0ara peng&lahan

makanan dicuci dulu baru dip&t&ng. P&rsi makanan setiap angg&ta keluarga sudah

memenuhi kebutuhan

2. itas sehari-hariBp.P bekera dari pagi sampai malam karena tempat kera auh, ibu ) membereskan

rumah, menaga anak, membantu &rang tua dalam meniapkan dagangan gad&-gad&.

#n.7 bermain dirumah atau bersama anak-anak seusiana disekitar rumah. #n.0

bermain dirumah.

+. 'er&k&k Bp.B mempunai kebiasaan mer&k&k bungkus tiap hari. Ibu ) mengatakan suamina

uga suka mer&k&k didalam rumah.

I+. Pemeri"aan *i"i Ke(uar'a

Pemeri"aan

*i"i

An.C An.G Ibu.T ,&.,

Ke&a(a (ambut arang,

tipis, L/ : +

cm, Bersih,

tidak ada

ban&lan

(ambut

hitam,bersih,

tidak mudah

dicabut

(ambut hitam

dan bersih

(ambut hitam

dan bersih

TT) NC 1**8%mnt((C *8%mnt

"C 6*0

NC 5*8%menit((C 28%menit

"C 3 *0

NC 558%menit((C 2*8%menit

"C 3*0

)C

12*%5*mm4g

NC 5*8%menit((C 68%menit

"C 3,5*0

)C

11*%6*mm4g

,,-T, BBC 9,+ kg

)BC 61cm

/&ndisi

BBC 13kg

)BC 1*cm

/&ndisi

BBC 3* kg

)BC 1+3cm

/&ndisi

BBC 3* kg

)BC 16*cm

/&ndisi

5


9/31

N&rmal ; N&rmal ; =besitas ; cukup;

ata )idak

anemis,secret

tidak ada

)idak

anemis,secret

tidak ada

)idak anemis )idak anemis

Hidun' "ecret

ber!arna

bening

)idak bersekret,

tidak ada

kelainan

penciuman

)idak bersekret )idak bersekret

u(ut 'uk&sa

lembab,st&mati

tis, gigi

tumbuh:

'uk&sa lembab,

kesulitan

menelan

'uk&sa

lembab

kesulitan

menelan

'uk&sa lembab,

kesulitan

menelan

Le#er )idak ada

ben&lan dan

tidak ada

pembesaran

kelenar lim$e

)idak ada

ben&lan dan

tidak ada

pembesaran

kelenar lim$e

)idak ada

ben&lan dan

tidak ada

pembesaran

kelenar lim$e

)idak ada

ben&lan dan

tidak ada

pembesaran

kelenar lim$e

Dada Buni antung

dan paru

n&rmal

Buni antung

dan paru n&rmal

Buni antung

dan paru

n&rmal

Buni antung

dan paru n&rmal

Abdomen /embung tidak

ada

/embung tidak

ada

)idak ada

keluhan

)idak ada

keluhan

Tan'an )idak ada

pembengkakan,

turg&r kulit

baik, lila : 1+

cm

)idak ada

pembengkakan,

turg&r kulit baik,

lila : 1+ cm

Bintik D bintik

merah gatal

)idak ada

keluhan

Kai )idak ada

pembengkakan,

turg&r baik

)idak ada

pembengkakan,

turg&r baik

)idak ada

keluhan

)idak ada

keluhan

Keadaan

umum

(e!el - - -

9


10/31

,. ANALISA DATA

N& #)# iagn&sa /epera!atan

1 " :

- Ibu mengatakan anakna sering batuk dan

pilek

- Batuk dan pilek saat ini teradi seak 1

minggu ang lalu

- Ibu mengatakan badab anak 0 tidak panas

- Ibu mengatakan bila #n.0 batuk dan pilek

tanpa demam maka ia diamkan saa

- Ibu menanakan mengapa anakna batuk

pilek - Ibu belum pernah membuat perasan eruk

nipis dan madu

- Ibu mengatakan suamina mempunai

kebiasaan mer&k&k.

= :

- /esadaran : 0&mp&s 'entis

- /eadaan umum sedang

- )erdapat secret di hidung #n.0

- )erlihat re!el- Ibu terlihat berusaha untuk membuang secret

dengan memencet hidung #n.0

- N : 1** 8%mnt

- (( : 13 8%mnt

)idak e$ekti$na bersihan alan na$as

pada #n.0 1* bl ; di keluarga )n. B 29

th ; berhubungan dengan /'/ mera!at

angg&ta keluarga ang sedang sakit

khususna #n.0 1* bln ; dengan I"P#

2 " : (esik& tinggi teradina gangguan

1*


11/31

- Ibu mengatakan #n.0 makan kali sehari

dengan nasi cent&ng dan sauran

- #n.0 makan tanpa lauk karena anuran

&rang tua

- Ibu mengatakan bah!a suamina keberatan

kalau anakna diberi tel&r

- Ibu mengatakan anakna menukai es teh

= :

- )B : 61 cm

- BB : 5,+ kg

- Lila : 1+ cm

- /epala : (ambut terlihat arang

pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh pada #n.0 1* bln ; di keluarga

)n.B 29 th ; berhubungan dengan /'/

mera!at angg&ta keluarga khususna

#n.0 1* bln ; dengan malnutrisi

" :

- Ibu mengatakan #n.0 belum lengkap

imunisasina

- Imunisasi ang belum didapatkan adalah

P) , p&li& , campak dan hepatitis B

- Ibu tidak memba!a lagi anakna untuk

imunisasi dengan alasan pernah memba!a

anakna tetapi tidak adi diimunisasi karena

#n.0 batuk dan pilek

- Ibu mengatakan ika sudah diimunisasi

#n.0 re!el dan demam- Ibu belum tahu man$aat imunisasi

(esik& teradina penakit ang bias

dicegah dengan imunisasi pada #n.0 1*

bln ; di keluarga )n.B 29 th;

berhubungan dengan /'/ memutuskan

pemberian imunisasi pada #n.0 1* bln ;

" :

- Ibu mengatakan gerakan #n.0 lebih lambat

dibandingkan dengan kakakna

- #n.0 belum bias duduk tegak

- Ibu mengatakan #n.0 belum bisa berdiri

- Ibu mengatakan perhatian #n.0 lebih kurang

dibandingkan kakakna

- Ibu menanakan apa ang bisa dilakukanuntuk membantu #n.0

= :

- )erlihat belum bisa duduk tegak

- Lebih sering merangkak

(esik& tinggi terhambatna pertumbuhan

dan perkembangan pada #n.0 1* bln ;

di keluarga )n.B 29 th ; berhubungan

dengan /'/ mera!at angg&ta keluarga

dalam memberikan stimulasi tumbuh

kembang pada #n.0 1* bln ;

11


12/31

+ " :

- Ibu mengatakan tanganna gatal-gatal

- Ibu pernah ber&bat dan katana alergi

- 4anduk dipakai bersama &leh semua angg&ta

keluarga

- =rang tua ibu ) uga merasa gatal-gatal

= :

- 'erah- merah ditangan dan leher

7angguan integritas kulit : gatal- gatal

pada ibu ) 23 th ; di keluarga )n.B 29

th ; berhubungan dengan /'/ mera!at

angg&ta keluarga khususna ibu ) 23 th;

dengan alergi

C. Dia'no"a Ke&era$atan Ke(uar'a Dan S/orin'

1. )idak e$ekti$na bersihan alan na$as pada #n.0 1* bln ; di keluarga )n.B 29 th ;

berhubungan dengan /'/ mera!at angg&ta keluarga khususna #n.0 1* bln ;

No riteria Ni(ai "or Pembenaran

1 "i$at masalah:

aktual;

% 8 1 1 Batuk pilek ang dirasakan satu minggu dengan

tanda dan geala ang sesuai dengan penakit

I"P#, belum dilakukan tindakan apapun , ika

tidak segera ditangani akan berlanut ke in$eksi

saluran na$as ba!ah

2 /emungkinan

masalah dapat

diubah :

'udah;

2%2 8 2 2 Ibu mau tahu tentang batuk pilek , tapi masih

terlihat ragu-ragu. ilihat dari arak ankes tidak

terlalu auh dan hargana terangkau

P&tensial

masalah untuk

dicegah :

0ukup;

2% 8 12% 'asalah masih dapat dicegah agar tidak berlanut

mengingat I"P# merupakan penakit ang

mudah untuk dicegah, tetapi ibu masih ragu-ragu

dalam mera!at anakna

'en&n&lna

masalah tidak

segera diatasi;

1%2 8 11%2 'asalah I"P# pada #n.0 dirasakan betul &leh

keluarga tetapi keluarga tidak ingin masalah

tersebut segera diatasi

)&tal "k&r 01-2

12


13/31

2. (esik& tinggi teradina gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada

#n.0 1* bln ; di keluarga )n.B 29 th ; berhubungan dengan /'/ mera!at angg&ta

keluarga khususna #n.0 1* bln ; dengan malnutrisi.

No Kriteria Per#itun'an Sor Pembenaran

1 "i$at masalah :

resik& tinggi;

2% 8 12% 'asalah ini belum teradi namun terdapat tanda

dan geala ang mendukung dan ika segera tidak

ditangani akan berlanut ke aktual

2 /emungkinan

masalah dapatdiubah:

cukup;

1%2 8 2 1 'asalah masih mungkin untuk dirubah !alaupun

ibu terlihat ragu-ragu terlihat dari penusunanmenu, tetapi masalah dapat diubah dengan

tindakan kepera!atan penuluhan cara

menediakan menu seimbang dan keluarga

k&&perati$ untuk menediakan serta didukung

dengan dana

P&tensi

masalah untuk

dicegah:

cukup;

2% 8 12% 'asalah gangguan nutrisi belum teradi , tetapi

ibu masih tetap memberikan #"I. )indakan

keluarga dengan memberikan menu seimbang

bagi balita dapat memenuhi kebutuhan giEi pada

balita

'en&n&lna

masalah :

irasakan dan

tidak perlu

segera

ditangani;

1%2 8 1 /eluarga merasakan p&la makan anak menadi

masalah, tetapi keluarga belum memahami apa

ang harus dilakukan.

)&tal "k&r 3 4-2

1


14/31

. (esik& tinggi teradina penakit ang bisa dicegah &leh imunisasi pada #n.0 1* bln; di

keluarga )n.B 29 thn; berhubungan dengan /'/ memutuskan pemberian imunisasi pada

#n.0 1* bln;


1 "i$at masalah:

resik& tinggi;

2% 8 12% 'asalah belum teradi namun terdapat data

bah!a #n.0 belum diimunisasi P) ,P&li& ,

0ampak dan hepatitis B. usia #n.0 saat ini 1*

bln bila keluarga tidak dim&ti$asi untuk

imunisasi #n.0 maka !aktu ang tepat untuk

imunisasi terle!at.

2 /emungkinan

masalah dapat

diubah :

cukup;

1%2 8 2 1 'asalah dapat diubah sebagian dilihat dari

sumber dana, arak klinik dekat, p&sandu slalu

diadakan di ( setempat setiap bulana, namun

pemahaman keluarga masih beranggapan bah!a

bila anak setelah diimunisasi menadi re!el serta

demam sehingga suami kurang mendukung

tentang imunisasi ang harus diberikan kepada

anak.

P&tensi

masalah untuk

dicegah:

tinggi;

% 8 1 1 engan memberikan penuluhan tentang

imunisasi p&tensi masalah sangat tinggi untuk

dicegah sehingga keluarga mendukung serta

k&&perati$ untuk kelengkapan imunisasi.

'en&n&lna

masalah:

masalah

dirasakan tapi

tidak segeraditangani;

1%2 8 1 /eluarga merasakan bah!a bila tidak

diimunisasi #n.0 akan terangkit berbagai

macam penakit terkait dengan tidak lengkapna

imunisasi, tapi keluarga tidak ingin segera

mengatasi

)&tal "k&r 5 1-2

1


15/31

. 7angguan integritas kulit : gatal-gatal pada Ibu.) 23 th; di keluarga )n.B 29 th;

berhubungan dengan /'/ mera!at angg&ta keluarga khususna Ibu.) 23 thn; dengan

alergi.No Kriteria Per#itun'an Sor Pembenaran

1 "i$at masalah:

aktual;

% 8 1 1 'asalah gangguan integritas kulit telah teradi

aitu keluhan gatal-gatal pada lengan leher dan

badan Ibu.) keadian ini sudah lama teradi.

2 /emungkinan

masalah untuk

diubah :

mudah;

1%2 8 2 1 /eluhan gatal-gatal pada Ibu.) sudah lama

teradi dimana perilaku menggunakan handuk

bersamaan sudah lama dilakukan dalam keluarga

)n.B sehingga perlu perubahan perilaku kearah

p&la hidup sehat ang membutuhkan !aktu ang

lama.

P&tensi

masalah untuk

dicegah :

cukup;

2% 8 12% /eluhan gatal-gatal sudah lama teradi dan

memerlukan !aktu ang lama karena terkait

dengan prilaku hidup sehat.

'en&n&lna

masalah :

tidak segeradiatasi;

1%2 8 1 Ibu merasakan ada masalah gatal-gatal pada

dirina namun saat ini belum ber&bat lagi karena

pernah ber&bat namun tidak sembuh.

)&tal "k&r 2 +%3

+. (esik& tinggi terhambatna tumbuh kembang anak pada #n.0 1* bln; di keluarga )n.B 29

th; berhubungan dengan /'/ mera!at #n.0 1* bln; dalam menstimulasi tumbang anak.


1 "i$at masalah: 2% 8 12% 'asalah belum teradi, #n.0 belum terlambat

1+


16/31

resik& tinggi; tumbangna, apabila keluarga menstimulasi

#n.0 dengan teratur serta perhatian pada anak

ditingkatkan.

2 /emungkinan

masalah untukdiubah :

mudah;

1%2 8 2 1 #n.0 diasuh &leh Ibu.) dan &rang tuana,namun

kegiatan ang harus dilakukan Ibu.) memangcukup banak dan sangat menguras !atu

sehingga diperlukan pembagian !aktu ang baik

agar #n.0 dapat lebih diperhatikan.

P&tensi

masalah untuk

dicegah :

cukup;

2% 8 12% 'asalah bisa dicegah mengingat #n.0 berada

pada masa F7&ld #geG sehingga masalah

tersebut bisa diatasi dengan meningkatkan

pemahaman keluarga tentang pentingna

menstimulasi tumbuh kembang dan cara

melakukanna namunhal ini memerlukan daatahan tubuh ang baik pada anak, dimana pada

saat ini k&ndisi anak sedang batuk dan pilek.

'en&n&lna

masalah :

tidak segera

diatasi;

1%2 8 1 /eluarga merasakan bah!a perhatian terhadap

#n.0 kurang, tidak sepeti kepada anak

pertamana.

)&tal "k&r 2 +%3

D. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. )idak e$ekti$an bersihan alan na$as pada #n.0 1* bln; di keluarga )n.B 29 th;

berhubungan dengan /'/ mera!at angg&ta keluarga khususna #n.0 1* bln; dengan

I"P#.

2. (esik& tinggi teradina penakit ang bisa dicegah &leh imunisasi pada #n.0 1* bln; di

keluarga )n.B 29 thn; berhubungan dengan /'/ memutuskan pemberian imunisasi pada

#n.0 1* bln;

13


17/31

. (esik& tinggi teradina gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada

#n.0 1* bln ; di keluarga )n.B 29 th ; berhubungan dengan /'/ mera!at angg&ta

keluarga khususna #n.0 1* bln ; dengan malnutrisi.

. (esik& tinggi terhambatna tumbuh kembang anak pada #n.0 1* bln; di keluarga )n.B

29 th; berhubungan dengan /'/ mera!at #n.0 1* bln; dalam menstimulasi tumbang

anak.

+. 7angguan integritas kulit : gatal-gatal pada Ibu.) 23 th; di keluarga )n.B 29 th;

berhubungan dengan /'/ mera!at angg&ta keluarga khususna Ibu.) 23 thn; dengan

alergi.

E. RENCANA KEPERAWATAN

NO D+. KEP.

TUJUAN E)ALUASI

INTER)ENSITUPAN TUPEN KRITERIA STANDAR

I )idak e$ekti$an

bersihan alan

na$as pada #n.01* bln; di

keluarga )n.B

29 th;

berhubungandengan /'/

mera!at angg&ta

keluargakhususna #n.0

1* bln; dengan

I"P#.

"etelah

diberikan

askep keluarga

selama + kali

kunungan

rumah dengan

inter>al !aktu

minggu

diharapkankebersihan

alan na$ase$ekti$ pada

#n.0 1* bln;

1. "elam 18 3*

menit

kunungan,

kuluarga

mampu

mengenal

masalah ispa

pada angg&ta

keluarga.engan cara:

- 'enebutkan

pengertian

I"P#

(esp&n

>erbal.

I"P# adalah

in$eksi saluran

pernapasanakut ang

ditandai dengan batuk dan

pilek.

- iskusikan bersama keluarga

pengertian I"P#

dengan

menggunakan

lembar balik

- )anakan kembali pada keluarga

tentang pengertian

I"P#

- Berikan puianatas a!aban ang

tepat.

- 'enebutkan penebab

I"P#

(esp&n

>erbal.

'enebutkan 2

dari

penebab I"P#

- )ertular penderita

batuk

- Belumimunisasi

lengkap

- /urang giEi

- Lingkungan

- iskusikan dengankeluarga tentang

penebab ispadengan

menggunakan

lembar balik

- '&ti>asi keluargauntuk

menebutkan

kembali penebabI"P#

16


18/31

NO D+. KEP.TUJUAN E)ALUASI


tempattinggal ang

tidak sehat

- Beri rein$&rcement p&siti$ atas usaha

ang dilakukankeluarga.

- 'engideti$ik asi penebab

I"P#

(esp&n

>erbal.

'enebutkan

penebab I"P#

pada anak

- &r&ng keluargauntuk

mengidenti$ikasi penebab I"P#

pada anak

- Beri rein$&rcement p&siti$ atas

kemampuan

keluarga

mengidenti$ikasi

penebab I"P# pada anak.

- 'enebutkan tanda-tanda

I"P#

(esp&n

>erbal.

'enebutkan

dari + tanda

I"P#:

- Batuk

- Pilek

- emam

- Na$as cepat

- Umur2bulan:3*8

atau

lebih%mnt

- Umur 2 blnsampai1thn

+*8 ataulebih%mnt

- Umur 1sampai +

thn: *8atau

lebih%mnt

- Na$as sesakatau tarikan

dindingdada.

- iskusukandengan keluarga

tentang tanda-

tanda I"P#


menebutkan

kembali tanda-

tanda I"P#

- Beri rein$&rcement p&siti$ atas uasahaang dilakukan

keluarga.

- 'enebutkan dari +

pencegahan

I"P#

(esp&n

>erbal.

'enebutkan

dari +

pencegahan

I"P#:

- Jauhkananak dari

penderita

- &r&ng keluargauntuk

menebutkan

pencegahan I"P#

- 'emberikanrein$&rcement

p&siti$ atas

15


19/31



batuk

- Imunisasi

lengkap- Berikan

makanan

bergiEi tiap

hari

- Berikan #"Isampai usia

2 thn

- Jagalahkebersihan

tubuh,maka

nan serta

lingkungan.

kemampuankeluarga dalam

cara mencegahI"P#.

- 'engidenti$ikasi masalah

I"P# ang

teradi pada

angg&ta

keluarga

(esp&n

>erbal.

/&ndisi #n.0

mengalami

I"P#

- Bantu keluargamembandingkan

apa ang telah

dielaskan dengan

k&ndisi #n.0


mengidenti$ikasi

masalah ang

timbul pada

angg&ta keluarga

#n.0;

- Bersama keluargamenimpulkan

masalah ang

dihadapi &leh

angg&ta keluarga

- Berikanrein$&rcement

p&siti$ atas usahaang dilakukan

keluarga.

2. "elam 18 3*menit

kunungan,

kuluarga

mampu

mengambil

keputusan

untuk (esp&n

19


20/31



mera!atangg&ta

keluarga angmenderita

I"P#.

engan cara:

- menebutkanakibat lanutI"P# tidak

di&bati

>erbal.

'enebutkan 1

dari akibat

lanut dari I"P#

ang tidak

di&bati:

- 7angguan pertumbuha

n dan

perkembang

an.

- Br&nchitis- kematian

- Jelaskan padakeluarga akibat

lanut bila I"P#tidak di&bati

dengan

menggunakan

lembar balik


menebutkan

kembali

akibatblanut dari

I"P# ang tidak

di&bati

- Berikanrein$&rcement

p&siti$ atas

a!aban keluarga

ang tepat.

- 'emutuskanuntuk

mera!at

#n.0 dengan

masalah

I"P#

(esp&n

>erbal

/eluarga

memutuskan

untuk mera!at

angg&ta dengan

I"P#

- iskusikankembali dengan

keluarga keinginan

untuk mera!at

angg&ta keluarga

dengan I"P#

- Beri rein$&rcement p&siti$ ataskeputusan

keluarga mera!at

angg&ta keluarga

dengan I"P#

."etelah 183*

menitkunungan

keluarga

mampu

mera!at

angg&takeluarga

dengan I"P#.

engan cara :

- 'enebutkan cara

pera!atanispa dirumah.

(esp&n

>erbal

'enebutkan

dari +

pencegahan

I"P#.

- Jauhkan

- iskusikan dengankeluarga tentang

pencegahan I"P#


2*


21/31



anak dari penderita

batuk - Imunisasi

lengkap

- Berikanmakanan

bergiEi tiap

hari

- Berikan #"Isampai usia

2 thn

- Jagalahkebersihan

tubuh,makanan,

lingkungan

dan beri

madu eruk

nipis.

- Jika hidungtersumbat bersihkan

dengan

saputangan

bersih,tisu

atau lidikapas.

menebutkan pencegahan I"P#


ang dilakukan

keluarga.

21


22/31



- 'elakukank&mpres

hangat ataudingin

Psik&m&t&r /eluarga dapatmendem&ntrasi

kan caramelakukan

k&mpres hangat

atau dingin.

- em&ntrasikankepada keluarga

cara melakukank&mpres hangat

atau dingin

- Beri kesempatan pada keluarga

untuk melakukan

k&mpres hangat

atau dingin.


ang dilakukan

keluarga.

- Pastikan keluargaakan melakukan

tindakan ang

diaarkan bila

diperlukan.

- 'embuat&bat

tradisi&nal

meringankan

batuk pilek.

Psik&m&t&r /eluarga dapat

mendem&ntrasi

kan cara

membuat &bat

tradisi&nal eruk nipis 1

send&k teh,madu%kecap 1

send&k the.

- 'endem&ntrasikan pada keluarga

cara membuat &bat

tradisi&nal.

- Berikankesempatan pada

keluarga untukmrmbuat &bat

tradisi&nal

- Beri rein$&rcement p&siti$ atas usahaang dilakukan

keluarga.

- Pastikan keluargaakan melakukan

tindakan ang

diaarkan ika anak

batuk pilek.

- 'embersihkanhidung ang

tersumbat

karena pilek

Psik&m&t&r /eluarga dapat

mendem&ntrasi

kan cara

membersian

hidung ang

tersumbat

- em&ntrasikan

kepada keluarga

cara

membersihkan

22


23/31



karena pilek. hidung ang

tersumbat.

- Beri kesempatan

keluarga untuk

menc&ba.


ang dilakukan

keluarga.

- Pastikan keluarga

akan melakukan

tindakan ang

diaarkan ika anak

batuk pilek.

."etelah 183*

menit

kunungan,

keluarga

mampu

mem&di$ikasi

lingkungan

ag dapat

mencegah

I"P#.

engan cara :

- 'enebutkan cara Dcara

mem&di$ikasi

lingkungan

(esp&n

>erbal

'enebutkan 2

dari cara

mem&di$ikasi

lingkungan

untuk

mencegah I"P#

- Jelaskan

lingkungan angdapat mencegah

I"P#

- 'em&ti>asikeluarga untuk

mengulangi penelasan ang

diberikan.

- Beri rein$&rcement p&siti$ atas

a!aban keluarga.

- 'elakukan

m&di$ikasilingkungan

ang tepat

bagi anak.

(esp&n

a$ekti$ dan psik&m&t&r

Pada

kunungantidak terencana

keluarga

melakukan

tindakan

m&di$ikasi

lingkungan.

- =bser>asi

lingkungan rumah pada kunungan

dengan terncana.

- iskusikan dengankeluarga hal

p&siti$ ang sudah

dilakukankeluarga.

2


24/31



- Beri rein$&rcement p&siti$ atas upaa

ang dilakukankeluarga.

+."etelah 183*

menitkunungan,

keluarga

mampu

meman$aatkan

$asilitas

pelaanan

kesehatan.

engan cara :- 'enebutka

n kembali

man$aat

kunungan ke

$asilitas

kesehatan

(esp&n

>erbal 'an$aat

kunungan

ke$asilitas

kesehatan :- mendapatkan

pelaanan

kesehatan

peng&batan

I"P#

- mendapatkan pendidikan

kesehatan

tentang I"P#

- in$&rmasikanmengenai

peng&batan dan

pendidikan

kesehatan ang

dapat diper&lehkeluarga di

klinik%puskesmas.

- '&ti>asi keluargauntuk menebutkan

kembali hasil

diskusi.

- Beri rein$&rcement p&siti$atas hasil

ang dicapaina.

- 'eman$aatkan

pelaanankesehatan

dalam

mera!at I"P#

(esp&n

a$ekti$ dan psik&m&t&r

- /eluarga

memba!akepelaanan

kesehatan

angg&ta

keluarga

dengan I"P#

apabila

k&ndisi :sesak napas,

napas cepat

dan k&ndisi

bertambah

parah.- #dana kartu

ber&bat.

- 'em&ti>asi

keluarga untukmeman$aatkan

$silitas kesehatan

apabila k&ndisi anak

dengan I"P# tidak

dapat ditangani

dirumah.

- )emani keluarga keklinik%puskesmas

bila diperlukan

- Berikan puian atashasil ang dicapai.

2


25/31

*. IPLEENTASI DAN E)ALUASI

No Hari-T'(-Jam Dia'no"a Im&(ementa"i Ke&era$atan E6a(ua"i Para7

1. "enin

1+ =kt&ber 2*12

1*.**-11.**

I • 'engucapkan salam

• 'em>alidasi keadaan keluarga

• 'engingatkan k&ntrak

• 'enalaskan tuuan

)UP


26/31

dada.

- 'end&r&ng keluarga untukmengidenti$ikasi tanda-tanda

I"P# ang teradi pada anak

- 'embantu keluargamembandingkan apa ang

telah dielaskan dengank&ndisi anak.

- 'em&ti>asi keluarga untukmengidenti$ikasi masalah ang

timbul pada anak.

- Bersama keluargamenimpulkan masalah ang

dihadapi dalam keluarga.

- 'emberikan rein$&rcement p&siti$ atas usaha ang

dilakukan &leh keluarga.

keluarga tidak enak

untuk melarang

!alaupun ang

menggend&ng sedang

menderita batuk; dan

makanan ang kurang

bergiEi.- Ibu memngatakan tanda-

tanda I"P# adalah batuk

pilek,demam,napas

cepat dan sesak napas.

- Ibu memngatakan padaanakna tidak pernah

teradi sesak napas.

- Ibu memngatakananakna sering batuk

pilek.

- Ibu memngatakansetelah dielaskan adi

menambah ilmu tentang

batuk pilek ang teradi

pada anakna.

= :

- Ibu k&&perati$ dan akti$saat dielaskan dan saat

diskusi.

- /eluarga mendengarkan penelasan ang

diberikan.

# :- Ibu dapat menebutkan pengertianpenebab dan,tanda-tanda I"P#

- Ibu dapatmengidenti$ikasi

penebab I"P# ang

teradi pada anakna.

- Ibu dapat menimpulkananakna sering

menderita I"P#

P :

- Lanutkan )UP


27/31

perkembangan bahkan

kematian.

- '&ti>asi kembali keluargauntuk menebutkan kembali

akibat lanut dari I"P#

- 'endiskusikan kembalidengan keluarga tentangkeinginan keluarga untuk

mera!at angg&ta keluarga

dengan I"P#.

- 'emberikan rein$&rcement p&siti$ atas a!aban keluarga

dan keputusan untuk mera!at

keluarga dengan I"P#

menebabkan kematian.

- Ibu mengatakan akan

mera!at anakna bila

batuk pilek sesuai

dengan anuran danmerasa kasihan bila

anakna batuk pilek

serta re!el.

= :

- /eluarga antusias

mendengarkan

penelasan ang

diberikan.

- Ibu k&&perati$ dan akti$saat diskusi.

# :

- Ibu dapat menebutkan

akibat I"P# bila tidak

segera di&bati.

- Ibu memutuskan untuk

mera!at anak bila batuk

pilek bersama keluarga.

P :

- Lanutkan )UP


28/31

dengan resep d&kter % berikan

k&mpres hangat, ika batuk

berikan &bat tradisi&nal

campuran madu eruk nipis

dengan perbandingan 1:1, ika

hidung tersumbat bersihkan

lubang hidung dengan kain bersih, selama anak dira!at

dirumah tetap berikan #"I dan

makan sedikit tapi sering,

minum lebih banak dari biasana, angan pakai selimut

selama anak masih panas, a!asi

penakit tambahan seperti sesak

napas, memba!a anak ke

klinik%puskesmas ika ambah

parah.

- '&ti>asi keluarga untuk

menebutkan kembali cara pera!atan I"P# dirumah.

- 'emberikan rein$&rcement p&siti$ atas kemampuan

keluarga menelaskan cara

pencegahan dan pera!atan

I"P# dirumah.

apabila anank demam

dengan cara pemberian

&bat penurun panas

sesuai resep d&kter atau

dengan k&mpres dingin.

- Ibu mengatakan bilaanak batuk nbisadiberikan madu eruk

nipis dengan

perbandingan 1:1.

- Ibu mengatakan ikaanak pilek bersihkan

hidung dengan kain

bersih atau tisu.

- Ibu mengatakan selamaanak dira!at dirumah

#"I tetap diberikan,

makan sedikit tapisering, minum banak,

angan memakai selimut

bila anak panas.

- Ibu mengatakan akanmemba!a anakna ke

klinikatau puskesmas

bila sesak atau tidakmau makan atau minum.

= :

- Ibu terlihatmendengarkan saat

dielaskan tentang

pencegahan dan

pera!atan anak denganI"P#.

# :

- /eluarga mampumenebutkan cara

pencegahan I"P#.

- /eluarga mampumenelaskan cara

pencegahan I"P#.

P :

- Lanutkan )UP


29/31

eruk nipis dengan

perbandingan 1:1.

- 'emberikan rein$&rcement p&siti$ atas usaha ang

dilakukan &leh keluarga.

- 'emastikan keluargamelakukan tindakan angdiaarkan ika ada angg&ta

keluarga ang batuk pilek.

antara madu dan eruk

nipis.

- Ibu mengatakan akanmemberikan &bat

tradisi&nal apabila

anakna batuk.

= :

- Ibu mendem&ntrasikancara membuat &bat

tradisi&nal pelega

tengg&r&kan.# :

- Ibu mampu

mendem&ntrasikan

cara pembuatan &bat

tradisi&nal pelegatengg&r&kan dengan

baik.P :

- Ingatkan kembali hal-halang telah didiskusikan.

- '&ti>asi keluarga untukterus melakukan dalam

mera!at anak dengan

I"P#

/amis

2+ =kt&ber 2*12

1*.**-11.**

)UP


30/31

parah akan segera

diba!a ke puskesmas

agar mendapatkan &bat

dan penelasan ang

benar untuk pera!atan

dirumah.

= :

- Ibu dapat melakukank&mpres hangat dan

membersihkan lubang

hidung ang tersumbat

sesuai dengan anuran.

- Lingkungan rumahterlihat bersih pintu dan

endela dibuka.

- Ibu mampu menelaskanman$aat ke pelaanan

kesehatan.

- Ibu terlihat sangatk&&perati$ saat

dilakukan kunungan.

# :

- Ibu dapat melakukank&mpres hangat dan

membersihkan lubang

hidung ang tersumbat.

- Lingkungan rumah

bersih.P :

- =bser>asi lingkungansaat kunungan tidak

terencana.

- Ingatkan cara pera!atan bila anak menderita

I"P#.

- =bser>asi k&ndisi anaksetiap kali kunungan.

'inggu25 =kt&ber 2*12

1*.**-11.**

)UP


31/31

tindakan ang telah ibu lakukan

dengan memba!a #n.0

kepuskesmas.

#n.0 sudah sembuh dan

&bat sudah habis

diminum.

= :

- #n.0 terlihat sedang bermain m&bil-m&bilan

dengan kakakna.

- /artu ber&bat H;# :

- )UP

contoh askepga

Documents