askepga ispa.rtf

7/23/2019 Askepga Ispa.rtf

1/85

BAB I

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar ISPA

1. Pengertian

ISPA (Infeksi saluran Nafas Akut) adalah infeksi akut saluran

pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan bawah beserta adeneksanya

(Depkes RI, !993).

Klasifikasia. Non Pneumonia

Berdasarkan geala hanyalah batuk pilek biasa yang tidak disertai

pernafasan yang !epat.

b. Pneumonia

1) Bila nafas !epat.

a) Pada usia " bulan#usia $ %" bulan &' menit atau lebih

b) Pada usia % bulan#& tahun *' menit.

2) Sesak nafas.

3) Ada tarikan dinding dada.

2. Patofisiologi

a. +tiologi

Penyebab dari infeksi saluran pernafasan akut adalah ,

1) Bakteri.

2) -irus.

3) amur.

4) Benda / benda asing lainnya.


2/85

b. Proses Penyakit

-irus (Strepto!o!!us dan Shaphy lo!o!!us)

0asuk melalui partikel udara (1roplet)

0elekat pada epitelsel di hidung

0asuk ke bronkus

Kemudian ke traktus respiratorius (Saluran nafas)

2ampak tanda dan geala influen3a

c. 2anda dan 4eala5

1) Pilek

2) 1emam

3) Batuk

4) 2idak nafsu makan

5) 4elisahreweld. 6aktor Predisposisi

1) Imunisasi yang tidak lengkap

2) 4i3i kurang

3) 7ingkungan yang tidak sehat


3/85

e. Komplikasi

1) Penyebaran infeksi yang menurun kesaluran pernafasan bawah

dapat melihatkan bronkus yang menimbulkan bron!hitis8

penyebaran lebih lanut ke aringan paru yang menyebabkan

pneumonia.

2) Infeksi yang dapat uga menyebar ke telinga bagian tengah yang

menyebabkan otitis media.

3) Sinusitis (infeksi sinus).

f. 2est 1iagnostik

Pemeriksaan darah lengkap5 9aemoglobin8 9ematokrit8 2rombosit8

7eukosit8 :6oto 5 2hora.

g. Penatalaksanaan

2idak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan ;suatu pilek

biasa; tetapi banyak obat yang dapat membantu meringankan geala

ini8 hanya bingkisan dari analgetik untuk mengurangi nyeri dan demam

sampai berbagai enis obat batuk.

Pada pasien anak ia harus tinggal didalam lingkungan yang selalu

hangat selam "#< hari8 nafsu makan yang memburuk mungkin dapat

di!oba diatasi dengan makanan kesukaannya.

9arus memperbaiki gi3i yang baik seperti,

1) 0akanan yang mengandung kalori5 nasi8 agung8 sagu.

2) 0akanan yang mengandung protein5 putih telur8 tempe8 tahu8 ikan.0akanan tersebut berguna agar tidak menadi lemah.


4/85

3. Konsep 1asar Asma Bronkhial

a. Pengertian

Asma Bronkhial adalah suatu penyakit dengan !iri

meningkatnya respon/respon trakea dan bronkus terhadap berbagai

rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan alan nafas

yang luas dan deraatnya dapat berubah#ubah8 se!ara spontan

maupun sebagai hasil pengobatan (Soeparman Sarwono Waspadji,

1998).

Asma Bronkhial adalah penyakit paru dengan !iri khas yakni

saluran nafas sangat mudah bereaksi terhadap berbagai rangsangan

atau pen!etus dengan manifestasi berupa serangan asma

(Ngastiyah, 1997).

Asma Bronkhial disebut uga sebagai reatie air way disease

(:A1) adalah suatu penyakit obstruksi pada alan nafas se!ara

reersi"#e yang ditandai dengan "rono spasme8 inflamasi dan

peningkatan reaksi alan nafas terhadap berbagai stimulant

(S$riadi, Skp, %&&1).

Asma Bronkhial adalah sindroma obstruksi alan nafas yang

berulang ditandai dengan kontraksi otot polos "ronhia#8 inflamasi

dan hipersekresi mukus yang menyebabkan kurangnya aliran

udarakesukaran bernafas (Sy#ia '( )rie, *orraine +( Wi#son).

b. +tiologi

Penyebab Asma Bronkhial adalah ,

1) 6aktor ekstrinsik, reaksi antigen8 antibody8 karena terpapar

allergen seperti debu8 serbuk#serbuk dan bulu#bulu binatang.

2) 6aktor intrinsik, infeksi pada influen3a8 =irus pneumonia.

Kemudian dari fisik seperti !ua!a dingin8 perubahan

temperatur8 iritan kimia8 polusi udara (>o8 asap rokok8 parfum)8

faktor psikis seperti emosi8 takut8 ke!emasan dan tegang8 selain


5/85

itu akti=itas yang berlebihan uga dapat menadi faktor

pen!etus.

c. Proses Penyakit

1) Asma Bronkhial teradi karena adanya penyempitan pada alan

nafas dan hiperaktif dengan respon terhadap bahan iritasi

medan stimulus lain.

2) 1engan adanya bahan iritasiallergen otot#otot bronkus menadi

spasme dan 3at antibodi tubuh mun!ul (Imunoglobulin + atau

Ig +) dengan adanya alergi Ig.+. dimun!ulkan pada reseptor sel

mast yang menyebabkan pengeluaran histamine dan 3at

mediator lainnya8 mediator tersebut memberi geala asma.

3) :espon asma teradi dalam < tahap yaitu ,

a.) 2ahap immediate yang ditandai dengan bronkokonstriksi

(%#" am).

b.) 2ahap delayed dimana bronkokonstriksi dapat berulang *#?

am dan terus menerus "#& am lebih lama.

c.) 2ahap late yang ditandai dengan peradangan dan

hipresponsif alan nafas beberapa minggu atau bulan.

4) Asma uga dapat teradi karena latihan#latihan8 ke!emasan dan

udara dingin.

5) Selama serangan asma8 bronkiolus menadi meradang dan

peningkatan sekresi mu!us. 9al ini dapat menyebabkan lumen

alan nafas menadi bengkok8 kemudian meningkatkan

resistensi alan nafas dan dapat menimbulkan distresspernafasan.

6) Pada klien asma untuk inhalasi mudah tapi sukar dalam

ekhalasi karena edema pada alan nafas dan ini menyebabkan

hiperinflamasi pada al=eoli dan perubahan pertukaran gas.

alan nafas menadi obstruksi yang kemudian tidak adekuatnya

=entilasi dan saturasi @"8 sehingga teradi penurunan P@"


6/85

(hipoksia). Selama serangan asma >@" tertahan dengan

meningkatnya resistensi alan nafas selama ekspirasi dan

menyebabkan asidosis respiratori dan hiperkapnuea. Kemudian

sistem pernafasan akan mengadakan kompensasi yang

menimbulkan hiper=entilasi dan dapat menurunkan kadar >@"

dalam darah (hiperkapnuea).


7/85

Penurunan P@"

Peningkatan P>@"

Kelelahan

Asidosis Kera Pernafasan Bertambah-asokonstriksi Pulmonal

9iper=entilasi Al=eolar

Kelenturan BerkurangKetidakseimbangan -entilasi dan PerfusiSurfaktan Berkurang

9iperinflasi-entilasi 2idak SeragamAtelektasis

Penyumbatan alan NafasBronkokonstriksi

Bronkokonstriksi8 +dema 0ukosa8 Sekresi Berlebihan

0ediator Kimia


8/85

d. 0anifestasi Klinis

0anifestasi klinis yang ditemukan pada klien dengan asma

bron!hial antara lain, adanya whee3ing8 ronkhi8 dispnea dengan

lama ekspirasi8 penggunaan otot#otot bantu pernafasan (!uping

hidung8 retraksi dada)8 stridor8 nyeri abdomen karena terlibatnya

otot abdomen dalam pernafasan8 batuk produktif8 kelelahan8

takikardia8 sianosis8 ketakutan8 dehidrasi8 gelisah dan sulit tidur.

e. Komplikasi

Komplikasi yang teadi pada klien asma bron!hial adalah,

atelektasis8 gagal nafas8 bron!hitis dan fraktur iga8 emphiema8

pneumonia8 bron!hitis kronik persisten8 mengan!am pada

gangguan keseimbangan asam basa.

f. Penatalaksanaan

1) 0edik

2herapi pengobatan , Bronein < % tab8 @B9 < % sendok

teh

2) Non 0edik

Penatalaksanaan yang diberikan pada klien asma bron!hial

bertuuan menyembuhkan dan mengendalikan geala asma8

men!egah kekambuhan8 mengupayakan fungsi paru senormal

mungkin termasuk melakukan eerise8 menghindari efek

samping obat asma8 men!egah obtruksi alan nafas yang

ire=ersibel.

3) Pemeriksaan 1iagnostik

a.) :iwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.

b.) 6oto rontgen, dengan hasil selama perioderemisi.

c.) 2est fungsi paru, dilakukan untuk menentukan penyebab

dispnea8 untuk menentukan apakah fungsi paru normal

adalah obstruksi atau restriksi8 untuk memperkirakan

deraat disfungsi dan untuk menge=aluasikan efek terapi.


9/85

d.) -olume residu meningkat pada asma.

e.) 6+- %6->, rasio =olume ekspirasi kuat dengan kapasitas

kuat menurun pada asma.

f.) 41A, memperkirakan progresif proses penyakit kronis8

paling sering P>@"normal atau menurun pada asma8 p9

normal atau asidosis8 alkalosis respiratorik ringan sekunder

terhadap hiper=entilasi.

g.) 17 dan 1iferensial , peningkatan eosinofil pada asma.

h.) Sputum, kultur untuk menentukan adanya infeksi8

mengidentifikasi patogen8 pemeriksaan sitolik untuk

mengetahui keganasan atau gangguan alergi.

+K4, de=iasi aksis kanan8 peniggian gelombang P (pada

kasus asma berat) +K4 latihan8 tes stress , membantu

dalam mengkai deraat disfungsi paru8 menge=aluasi

keefektifan terapi bronkodilator8 peren!anaan dan e=aluasi

program latihan.

B. KONSEP KELUARGA

1. Definisi.

Keluarga merupakan dua atau lebih dari dua indi=idu yang

tergabung karena hubungan darah8 hubungan perkawinan atau

pengangkatan dan mereka hidup dalam satu rumah tangga8 berinteraksi

satu sama lain didalam peranannya masing#masing dan men!iptakan

serta mempertahankan suatu kebudayaan ( Sal=ion 4 Baylon dan

Ar!elis 0aglaya8 %).Keluarga merupakan kumpulan dua orang atau lebih yang hidup

bersama dengan keterikatan aturan8 emosional dimana setiap anggota

keluarga mempunyai peran masing#masing sebagai bagian dari

keluarga. ( 6riedman8 %).

Keluarga merupakan suatu ikatan atau persekutuan hidup atas dasar

perkawinan antara orang dewasa yang berlainan enis8 hidup bersama


10/85

atau seorang laki#laki atau perempuan yang sudah sendirian dengan

atau tanpa anak8 baik anak sendiri atau adopsi dan tinggal dalam

sebuah rumah tangga. ( Sayekti8 %*).

Keluarga adalah unit terke!il dari masyarakat yang terdiri dari

suami#istri8 atau suami#istri dan anaknya8 atau ayah dan anaknya8 atau

ibu dan anaknya. ( Cndang#Cndang No %'8 %").

Keluarga berdasarkan ikatan perkawinan yang sah ( PP No "%8

%*). Keluarga adalah unit terke!il dari masyarakat yang terdiri dari

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal

disuatu tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan

( 1epkes :I8 %).

Keluarga adalah sebagai kelompok yang terdiri atas dua atau lebih

indi=idu yang di!irikan oleh istilah khusus8 yang mungkin saa

memiliki atau tidak memiliki hubungan darah atau hukum yang

men!irikan orang tersebut kedalam satu keluarga ( Dhall8 %?).

2. Bentuk-Bentuk Keuar!a.

a. Suss"an #$%&'( )an *a+in #$%,,(

1) Keluarga tradisional

a) Keluarga inti , keluarga yang terdiri atas ayah8 ibu8 dan

anak.

b) Pasangan inti , keluarga yang terdiri dari suami dan istri

saa.

c) Keluarga dengan orang tua tunggal , satu orang yang

mengepalai keluarga sebagai konsekuensi per!eraian.d) Buangan yang tinggal sendirian.

e) Keluarga besar tiga generasi.

f) Pasangan usia pertengahan atau pasangan lansia.

g) aringan keluarga besar.


11/85

2) Keluarga non tradisional

a) Keluarga dengan orang tua yang memiliki anak tanpa

menikah.

b) Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah.

c) Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah ( kumpul

kebo).

d) Keluarga gay.

e) Keluarga lesbian.

f) Keluarga komuni , keluarga dengan lebih dari satu pasang

monogamy dengan anak#anak yang se!ara bersama#sama

menggunakan fasilitas8 sumber#sumber dan memiliki

pengalaman yang sama.

b. An)erson arter.

1) Keluarga inti ( nu!lear family)

Keluarga yang terdiri atas ayah8 ibu8 dan anak#anak.

2) Keluarga besar (ekstended family)

Keluarga inti ditambah dengan saudara8 nenek8

kakek8keponakan8 sepupu8 paman8 bibi danh sebagainya

3) Keluarga berantai (sereal family)

Keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah

lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.

4) Keluarga duda atau anda (single family)

Keluarga yang teradi karena per!eraian atau kematian.

5) Keluarga berkomposisiKeluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup

se!ara bersama#sama.

6) Keluarga kabitas

1ua orang menadi satu tanpa pernikahan tetapi

membentuk satu keluarga


12/85

3. un!si Keuar!a.

a. 6ungsi biologis.

6ungsi biologis bukan hanya dituukan untuk meneruskan

kelangsungan keturunan8tetapi uga memelihara dan membesarkan

anak dengan gi3i yang seimbang8memelihara dan merawat anggota

keluarga uga bagian dari fungsi biologis keluarga.

b. 6ungsi psikologis.

Keluarga menalankan fungsi psikologisnya antara lain untuk

memberikan kasih saying dan rasa aman8 memberikan perhatian

diantara anggota keluarga membina pendewasaan kepribadian

anggota keluarga8 memberikan identitas keluarga.

c. 6ungsi sosialisasi.

6ungsi sosialisasi ter!ermin untuk membina sosialisasi pada anak

membentuk nilai dan norma yang diyakini anak8memberikan

batasan prilaku yang boleh dan tidak boleh pada anak. 0eneruskan

nilai#nilai budaya

d. 6ungsi ekonomi.

Keluarga menalankan fungsi ekonomisnya untuk men!ari sumber#

sumber penghasilan keluarga8menabung untuk memenuhi

kebutuhan yang akan datang8misalnya pendidikan anak#anak dan

aminan hari tua

e. 6ungsi pendidikan.

Keluarga menalankan fungsi pendidikan untuk menyekolahkan

anak dalm rangka untuk memberikan pengetahuan8

keterampilan8membentuk prilaku anak8 mempersiapkan anak untuk

kehidapan dewasa8 mendidik anak sesuai dengan tingkat

perkembangannya.


13/85

4. Struktur Keuar!a.

0enurut Parad dan >aplan (%?&) yang diadopsi oleh 6riedman

mengatakan ada empat elemen struktur keluarga8 yaitu,

a. Struktur kekuatan keluarga.

b. Nilai atau norma keluarga.

c. Pola komunikasi keluarga.

d. Struktur peran keluarga.

meliputi peran formal dan informal masing#masing keluarga

misalnya,

1) Peran formal ayah adalah sebagai kepala keluarga8 pen!ari

nafkah8 pembuat keputusan.

2) Peran informal ayah sebagai panutan dan pelindung keluaga yang

diharapkan memiliki karisma kepemimpinan.

3) Peran formal ibu adalah merawat dan mengurus anak

4) Peran informal ibu adalah memberi kasih sayang8 tempat

pen!urahan perasaan anak#anak dan anggota keluarga lainnya.

5. Tu!as-Tu!as Keuar!a )aa" Bi)an! Kese/atan.

6riedman (%%) membagi lima tugas kesehatan yang harus

dilakukan oleh keluarga yaitu ,

a. 0engenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota

keluarganya.

b. 0engambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

c. 0emberikan perawatan kepada anggota keluargaanya yang sakit

dan tidak dapat memenuhi kebutuhan dirinya sendiri karena !a!atatau usia tua.

d. 0empertahankan suasana rumah yang mendukung kesehatan

keluarga serta perkembangan kepribadian anggota keluarga.

e. 0empertahankan hubungan timbal balik antara anggota keluarga

dan lembaga#lembaga kesehatan yang menunukkan pemanfaatan

dengan baik fasilitas kesehatan yang ada.


14/85

6. Ta/ap-ta/ap Ke/i)upan Keuar!a.

0odel siklus kehidupan keluarga menurut 1u=al8 dimana penelasan

tiap model tahapan kehidupan keluarga akan diuraikan sebagai berikut,

a. 2ahap pasang baru.

2ahap ini dimulai saat dua insane dewasa mengikat ani

pernikahan dengan landasan !inta kasih dan sayang. 2ugas pada

tahap ini selain memuaskan antar pasangan8 uga beradaptasi

dengan keluarga besar dari masing#masing pihak8 tak lupa

pasangan baru ini akan meren!anakan umlah anak.

b. Keluarga dengan menunggu kelahiran (!hild bearing).

2ahapan ini akan berlanut dimana suami dan istri menunggu

kelahiran anak. 2ugas keluarga pada tahap ini adalah

mempertahankan kelangsungan keturunan dan mempersiapkan

kebutuhan anak nantinya.

c. Keluarga dengan anak pra sekolah.

Pada tahap ini anak sudah mulai tersosialisasi8 bergaul dengan

teman sebaya8 tapi sangat rawan dengan masalah kesehatan. 2ugas

keluarga pada tahap ini menanamkan norma keluarga8 agama dan

sosial budaya.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah.

1alam tahap ini tugas keluarga adalah mendidik anak8

mempersiapkan anak untuk masa depannya8 membiasakan anakuntuk belaar teratur menyelesaikan tugas#tugasnya.


15/85

e. Keluarga dengan anak remaa.

Keluarga dengan anak remaa berada dalam posisi delematis

mengingat anak sudah menurun perhatiannya terhadaap orang tua

dibanding dengan teman sebayanya. Cntuk itu orang tua

memberikan !ontoh yang baik mampu mendeteksi remaaa dengan

pendekatan yang sesuai dengan usianya akan berhasil

mengantarkan masa depannya menuu tahapan kehidupan

selanutnya.

f. Keluarga dengan melepaskan anak ke masyaraakat.

Setelah menyelesaikan masa remaanya8 maka keluarga harus

merelakan anak#anaknya meninggalkan rumah orangtuanya untuk

memulai hidup baru bekera dan berkeluarga.

g. Keluarga dengan tahapan berdua kembali.

Anak / anak yang sudah berkeluarga untuk memulai kehidupan

yang baru yang tinggal terpisah dengan kedua orang tuanya8

sedangkan orang tuanya akan kembali kepada siklus kehidupan di

masa mereka akan berdua lagi dalam menempuh kehidupan

selanutnya.

h. Keluarga dengan tahapan masa tua.

Keluarga dengan tahapan masa tua akan mengalami

kesendirian8 kesepian dan men!oba untuk melalui hari / harinya

dengan menyibukan diri8 berkebun8 berolah raga atau bahkan

menimang !u!u. 2etapi pada dasrnya pada tahapan masa tua akanmenyiapkan diri untuk meninggalkan kehidupan ini.


16/85

7. aktor-aktor 0an! *e"pen!aru/i Kese/atan.

a. 6aktor fisik.

:oss8 0irowsky dan 4oldstein (%') 0emberikan gambaran

bahwa ada hubungan positif antara perkawinan dengan kesehatan

fisik. >ontoh dari hubungan positif tersebut antara lain, Seorang

suami belum menikah terlihat kurus maka beberapa bulan

kemudian setelah menikah akan terlihat lebih gemuk8 beberapa

alasan dikemukakan bahwa dengan menikah suami ada yang

memperhatikan dan pola makan lebih teratur begitu sebaliknya

yang teradi pada istri

b. 6aktor Sosial

Status Sosial memilikiang signifikan terhadap fungsi kesehatan

sebuah keluarga. 1alam sebuaah keluarga ada ke!endrungan

semakin tnggi tingkat pendapatan yang diterima akan berdampak

dengan pemahanan tentang penting nya kesehatan8 enis pelayanan

kesehatan yang dipilih8 dan bagaimana berrespon terhadap masalah

kesehatan yang ditemikan dalam keluarga.

c. 6aktor Budaya

Perbedaan generasi dalamsebuah keluarga akan mempengaruhi

keyakinan sebuah keluarga bahkan seringkali menimbulkan konflik

tentang fungsi kesehatn yang akan di gunakan dalam keluarga

tersebut. Adanyanilai / nilai dalam keluarga uga mempengaruhi

kesehatan keluarga yang bersangkutan. Peran dan pola komunikasi

keluarga yang berbeda / beda pada tiap keluarga tugas

mempengaruhi kesehatan keluarga. ika teradi perubahanterhadap budaya dengan semestinya teradi pergeseran peran8

aturan#aturan8 kekuatan dan pola komunikasi. Koping keluarga

uga dipengaruhi oleh budaya8 dimkana koping diartikan sebagai

respon positif baik kognitif8 afektif maupun psikomotor bagi

kehidupan keluarga dalam menyelesaikan masalah yang teradi

pada keluarga.


17/85

d. 6aktor Psikis.

2erbentuknya keluarga akan menimbulkan damapak psikologis

yang besar8 perasaan nyaman karena saling memperhatikan8 saling

memberikan penguatan dan dukungan. Suami akan merasa tentram

dan terarah setelah beristri begitu sebaliknya. Berdasarkan hasil

riset ternyata tingkat ke!emasan istri lebih tinggi di banding denga

suami8 hal ini dimungkinkan karena bertambahnya beban yang

dialami istri setelah bersuami.

C. KONSEP DASAR KEPERA1ATAN KELUARGA

1. Pen!ka2ian

Pengkaian merupakan tahapan terpenting dalam proses

perwatan8 mengingat pengkaian sebagai awal bagi keluarga untuk

mengidentifikasi data#data yang ada pada keluarga. @leh karena itu

perawat keluarga diharapkan memahami betul lingkup8 metode8

alat Bantu8 dan format pengkaian yang digunakan.

Pengkaian menurut Eura dan Dalsh (%) adalah , tindakan

pemantauan se!ara langsung pada manusia untuk memperoleh data

tentang klien dengan maksud menegaskan kondisi penyakit dan

masaalah kesehatan klien.

Pengkaian merupakan suatu kasus berkelanutan8 dimana

penhkaian menggambarkan kondisi atau situasi klien sebelumnya

daab saat ini sehingga informasi tersebut bisa digunakan untuk

memprediksi di masa yang akan datang.Adapun tahapan#tahapan pengkaian ,

a. Penaakan I.

1ata yang dikumpulkan pada penaakan I antaraa lain,

1) 1ata umum

0eliputi nama kepala keluarga8 alamat8 pekeraan8

pendidikan8 komposisi keluarga ( genogram)8 tipe#tipe


18/85

keluarga8 suku bangsa8 agama8 status so!ial ekonomi

keluarga8 umur8 akti=itas rekreasi keluarga dan dll.

2) :iwayat dan tahap perkembangan

Adapun meliputi , 2ahap perkembangan keluarga saat

ini8 tahap perkembangan keluarga yang belum

terpenuhi8 riwayat keluarga inti dan riwayat keluarga

sebelumnya.

3) 7ingkungan

0eliputi karakteristik rumah8 karakteristik tetangga dan

komunitas :D8 morbilitas geografis keluarga8

perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

dan system pendukung keluarga.

4) Struktur keluarga

Stuktur keluarga meliputi pola komunikasi keluarga8

strutur kekuatan keluarga8 strutur peran8 nilai atau

norma keluarga.

5) 6ungsi keluarga

6ungsi efektif dimana hal yang perlu dikai gambaran

diri anggota keluarga terhadap anggota keluarga

lainnya8 dan bagaimana keluarga mengembangkan

sikap saling mengharagi. 6ungsi sosialisasi yang perludikai bagaimana interaaksi dan hubungan dalam

keluarga baik itu norma8 budaya dan perilaku. 6ungsi

perawaatan kesehatan menelaskan seauh mana

keluarga menyediakan makanan8 pakaian8 perlindungan

serta perawatan anggota keluarga yang sakit.


19/85

6) Stress dan koping keluarga

Baik itu meliputi stressor angka peendek dan paanang8

kemampuan keluarga berespon terhadap situasistressor8

strategi koping yang digunakan dan strategi adaptasi

disfungsional.

7) 9arapan keluarga

1alam hal ini perawat menanyakan harapan keluaraga

terhadap petugas kesehatan yang ada.

8) Pemeriksaan fisik

Cntuk pengkaian keperwatan keluarga diperlukannya

pemeriksaan fisik se!ara head to toe.

b. Penaakan II

Pengkaian yang tergolong kedalam penaakan ke dua

diantaranya pengumpulan data#data yang berkaitan dengan

ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah

kesehatan sehingga dapat di tengakkan diagnosa keperawatan

keluarga.

1) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

kesehatan.

2) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan.

3) Ketidaakmampuan keluarga merawat anggota keluarga.

4) Ketidakmampua keluarga memodifikasi lingkungan.5) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas

kesehatan.


20/85

2. Anaisa Data.

0erupakan kegiatan pemilihan data dalam rangka proses

klarifikasi dan =alidasi informasi untuk mendukung penegakkan

diagnosa keperawaatan keluarga yang akurat8 meliputi,

a. Pemilihan data subektif dan obekif. 1ata subetif adalah data

ynag didapatkan langsung atau tidak langsung dari penuturan

masing#masing anggota keluarga8 sedangkan data obektif adalah

data dari hasil pengamatan dan hasil pemerikasaan pada keluarga

sebagai system selanutnya data tersebut akan dikelompokkan

sesuai dengan masalah yang ditimbulkannya.

b. S!oring untuk prioritas diagnosa keperawatan keluarga.

1) Sifat masalah.

1alam sifat masalah dikenal tiga kategori yaitu a!tual8 ika

masalah kesehatan sudaah teradi. :esiko tinggi indi=idu atau

klien baru menunukkan geala dan tanda yang mengarah pada

teradinya masalah kesehatan keluarga. Sedangkan potensial

diperuntukkan bagi indi=idu dalam rentang sehat dengan

ke!enderungan akan terpaparnya masalah kesehatan.

2) Kemungkinan masalah untuk dapat diubah.

Kemungkinan masalah kesehatan yang dihadapi keluarga

dapat diubah dibagi kedalam tiga kategori yaitu

mudah8sebagaian dan tidak dapat. Pembagian ini berdasarkan

ustifikasi antara lain keberdayaan sumber daya manusia8

kesiapan dan8 saran dan prasaarana serta kekuatan keluargaalain.

3) Potensial masalah untuk di!egah. Karakteristik potensial

masalah untuk di!egah dibagi menadi tiga kategori yaitu

tinggi8 !ukup dan rendah. Penguatan dari masing#masing

kategori tersebut apakah masaalahnya merupakan penyakit


21/85

yang tidak biasa diobati hanya biasa diminimalkan dan deraat

serta berapa lama penyakit yang diderita.

4) 0enonolnya masalah.

Karakteristik menonolnya masalah uga dibagi kedalam tiga

kategori meliputi, masalah dirasakan dan keluarga

berkeinginan untuk segera mengatasinya8 masalah dirasakan

tetapi keluarga tidak menginginkan untuk mengatasinya8

masalah ada tetapi keluarga tidak menyadaari bahwa adaa

maalah kesehatan yang mengan!am.

Skala untuk menentukan prioritas askep keluarga

( Balion dan 0aglaya %F)

2AB+7 %.

No Kriteria Skor Bobot

%

"

ukup

rendah

%

"

atatan keperawatan perkembangan keluarga merupakan indikator

keberhasilan tindakan yang diberikan kepada keluarga. Setiap tindakan

keperawtan yang ditegakkan tentunya akan bisa dipantau

keberhasilannya melalui !atatan perkembangan atau S@AP.

Karakteristik e=aluasi dengan pedoman S@AP memberikan tuntutan

kepada perawat yang diuraikan sebagai berikut.

a. Subektif, data#data yang menunukkan hasil tindakankeperawatan yang berupa penyataan atau uraian dari keluarga

tentang tindakan keperawatan yang diberikan.

b. @bektif, data#data yabg dapat diobser=asi setelah diberikan

tindakan keperawtan.

c. Analisa, pernyataan yasng menyatakan seauh mana diagnosa

keperawatan dapat diatasi dengan data#data yang rele=an.


26/85

d. Planning, ren!ana yang dalam !atatan perkembangan

merupakan sebuah ren!ana tindakan sehingga diperlukan

ino=asi atau modifikasi dalam perawatan keluarga.


27/85

BABIII

TINJAUAN KASUS

Pada bab ini penulis akan menguraikan tentang asuhan keperawatan pada

keluarga 2nn. K di 1usun Soomerto Kidul8 1esa Sidomulyo8 Salaman8

0agelang.

Penerapan asuhan keperawatan pada keluarga 2n. K ini adalah

menggunakan proses keperawatan yang meliputi , pengkaian8 diagnosa

keperwatan8 ren!ana tidakan8 implementasi dan e=aluasi.

A. Pen!ka2ian Kepera3atan

Pengkaian dilakukan pada tanggal %< 1esember "'' dengan !ara

wawan!ara8 pemeriksaan fisik pada seluruh anggota keluarga8 serta

obser=asi pada tempat tinngal keluarga. 1ata yang diperoleh dari hasil

pengkaian tersebut adalah sebagai berikut ,

1. DATA U*U* a. Identitas keluarga

Nama kepala keluarga adalah 2n. K berusia


28/85

Keterangan,

########

d. 2ipe Keluarga

, laki#laki

, perempuan

Anak yang sakit

, tinggal dalam satu


29/85

Keluarga 2n. K adalah keluarga dengan tipe keluarga inti atau

nu!lear family dimana dalam keluarga hanya ada keluarga inti yaitu

Ayah8 ibu dan anak. Eang anggotanya terdiri dari, 2n. K sebagai

kepala keluarga8 Ny. S sebagai istri8 An. 1 dan An. A.

e. Suku

Keluarga 2n.K adalah suku awa demikian uga halnya dengan Ny.:

f. Agama

Keluarga menganut agama Islam dan menalankan kewaiban

sholat lima waktu8 semua akti=itas yang dilakukan tidak boleh

bertentangan dengan aaran agama Islam.

g. Status Sosial +konomi Keluarga

2n. K mengatakan penghasilannya sebesar :p%"'.'''hari.

1engan penghasilan tersebut tidak pernah ada sisa.

h. Aktifitas :ekreasi Keluarga

Darga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi ke

luar kota. Biasanya hanya menonton 2- dan berkunung ke rumah

tetangga8 kadang#kadang bersama#sama alan#alan ke pusat

keramaian.

2. Ri3a0at )an Ta/apan Keuar!aa. 2ahap perkembangan keluarga saat ini

2ahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak

usi pra sekolah yang tugas perkembangannya meliputi,

1) 0emenuhi kebutuhan anggota keluarga8 misalnya, tempat tinggal8

priay8 dan rasa aman.


30/85

2n. K mengatakan saat ini kebutuhan akan tempat tinggal dan rasa

aman sudah terpenuhi.

2) 0ensosialisasikan anak dalam akti=itas bermain di lingkungan

rumahnya dengan anak#anak yang lain. Ny. : selalu mengaak

anaknya untuk bermain dengan anak#anak tetangga seusianya.

3) 0empertahankan hubungan yang sehat untuk keluarganya.

Keluarga mengatakan setiap anggota keluarga terbuka untuk

mengungkapkan pendapatnya sehingga tidak ada masalah

komunikasi di keluarga.

4) 0eren!anakan kegiatan dan waktu untuk perkembangan anak

Ny. : mengatakan belum memiliki ren!ana untuk menstimulasi

perkembangan anaknya.

5) 2ahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Ny. : mengatakan belum bisa menabung atau menyimpan untuk

persiapan ika ada kebutuhan keluarga yang mendesak.

6) :iwayat keluarga inti

2n. K mengatakan pernikahannya dengan istrinya didasari rasa

saling men!intai dan merupakan pilihan sendiri yang uga direstui

oleh kedua orangtuanya.

3. LINGKUNGANa. Karakteristik :umah

:umah yang ditempati keluarga 2n. K adalah rumah milik sendiri

dengan enis bangunan non permanent8 luas rumah *& m "8 atap rumah

genteng8 lantai masih tanah8 terdapat endela &G dari luas rumah8

namun arang dibuka. Penerangan dengan menggunakan listrik8

kondisi rumah berdebu. Bagian rumah terdiri dari ruang tamu8 ruang


31/85

tidur dan dapur. 2erdapat D>8 sumber air minum menggunakan

sumur 8 sedangkan untuk mandi8 men!u!i dan buang air besar

menggunakan sungai. Keadaan umum rumah kurang baik. 4elap dan

lembab. 2n. K tidak mempunyai tempat sampah dan sering membuang

sampah di belakang rumah. 1ibelakang rumah uga terdapat kandang8

dimana letak kandang kurang lebih % m dari sumur.

b. Karakteristik tetangga dan komunitas.

Kehidupan di dusun Soomerto Kidul ber=ariasi8 warga bekera

pada bagiannya masing#masing. Keluarga tinggal dekat dengan

beberapa rumah yang sebagian besar adalah keluarga. Kehidupan antar

tetangga teralin akrab dan saling mengunungi.

c. 0obilitas geografis keluarga

Keluarga 2n. K selama menikah tidak pernah meninggalkan

kampung halamannya

d. Perkumpulan dan interaksi dengan masyarakat

Ny. : tergolong aktif dalam masyarakat baik mengikuti pengaian8

PKK8 arisan di masyarakat.

e. Sistem pendukung keluarga

Keluarga merupakan keluarga inti dan tinggal terpisah dengan

orang tuanya. ika keluarga menghadapi suatu masalah biasanya

meminta bantuan tetangga tardekat.


32/85

4. STRUKTUR KELUARGA

a. Pola komunikasi keluarga

Komunikasi teralin dengan baik. 1alam mengambil suatu

keputusan melalui alan musyawarah anggota keluarga.

b. Struktur peran (formal dan informal)

2n. K adalah kepala keluarga yang bekera sebagai pedagang sate

keliling. 2n. K bekera dari am sore sampai malam untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

Ny. : adalah seorang ibu rumah tangga yang bertugas mengasuh

anaknya yang masih balita dan menaga kebersihan rumah.

c. Nilai atau norma budaya

Keluarga 2n. K menerapkan aturan#aturan dalam rumah tangga

sesuai dengan aaran agama Islam dan mengharapkan anak#anaknya

kelakmenadi anak yang taat beragama.

5. UNGSI KELUARGA

a. 6ungsi afektif

Semua anggota keluarga saling menyayangi satu sama lain dan

saling membantu ika anggota keluarga ada yang sakit

b. 6ungsi so!ial

2n. K menekankan perlunya komunikasi hubungan antar tetangga.

c. 6ungsi keperawatan kesehatan

Ny. : mengatakan anaknya sulit makan8 sehari makan " kali dan

makannya sering btidak habis. An. A lebih suka makan aanan !iki8

gorengan dan permen. Ny. S mengatakan anaknya sudah diimunisasi

lengkap. Apabila An. A sakit Ny. S segera membawa anaknya ke

puskesmas untuk berobat.


33/85

6. STRES DAN KOPING KELUARGA

a. Stressor angka pendek dan angka panang

Stressor angka pendek yang dihadapi keluarga adalah masalah

kebutuhan ekonomi sehari#hari8 tetapi tidak terlalu dirasakan. ika An.

A batuk pilek barulah keluarga 2n.K stress. Sedangkan stressor angka

panang yang dialami ole keluarga 2n.K adalah belum ada persiapan

biaya sekolah anaknya kelak.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah

ika ada masalah keluarga kurang begitu tanggap terhadap masalah

yang ada tetapi dalam peme!ahan masalah selalu diselesaikan melalui

musyawarah.

c. Strategi adaptif disfungsional

1ari hasil pengkaian tidak didapatkan adanya !ara#!ara keluarga

mengatasi masalah se!ara maladapti=e.

7. 5ARAPAN KELUARGA

Keluarga mengatakan merasa senang dengan kehadiran perawat

dan berharap membantu keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan

yang dihadapi keluarga.

8. PE*ERIKSAAN ISIK

2n. K8 22- ( tanda#tanda =ital ) H 21 ( tekanan darah ) , %"'F'

mm9g8 Nadi, * menit8 :: (respiratory rate), "'menit8 Suhu,


34/85

An. A8 22- H Nadi, %'' menit8 ::,"& menit8 Suhu, 8

BB, %'8 Kg. 2inggi badan, F Kg8 7ingkar lengan atas, %* !m8 7ingkar

kepala, *? !m8 0ata8 hidung mengeluarkan se!ret bening !air8 mulut

dalam keadaan normal. Kepala, normal. Keadaan umum An. A baik.

Status kesehatan, An. A sering sakit#sakitan.

RESU*E KASUS

Pengkaian dilaksanakan pada tanggal %< anuari "''8 anggota keluarga

terdiri dari * orang yaitu, 2n K (KK)8 Ny. : (istri)8 An 1 dan An. A (anak).

2ipe keluarga ini adalah keluarga inti atau nu!lear family8 2n K adalah

seorang pedagang sate keliling dengan pendidikan hanya sampai S18

sedangkan Ny S hanya sebagai ibu rumah tangga dengan pendidikan terakhir

S1.

Perumahan keluarga 2n K adalah Non Permanen8 atap dari genteng dan

lantainya masih tanah. 2erdapat endela &G dari luas rumah dan arang dibuka.

2idak terdapat D>8 sumber air minum menggunakan air sumur sedangkan

untuk mandi8 men!u!i dan buang air besar menggunakanair sungai. Keadaan

umum rumah kotor dan udara lembab. Ny : mengatakan tidak punya tempat

sampah dan sering membuang sampah di belakang rumah.

Saat dilakukan pengkaian Ny : mengeluh anaknya susah makan seak

batuk dan pilek8 ibu masih memberikan anaknya permen dan gorengan. Ny. :

mengatakan An. A lebih suka aan. Ny. : tahu bahwa minum es dapat

menyebabkan batuk dan pilek tapi Ny. : tidak tahu bahwa !iki#!ikian8 permen

dan gorengan uga dapat menyebabkan batuk dan pilek. 1ari hasil pengkaian

fisik didapatkan hasil sebagai berikut, Nadi, %''menit8 Suhu, 8 BB,

%'8Kg. An.A uga memiliki riwayat bronkhitis.


35/85

Analisa data,

2AB+7


36/85

".

dan !engeng

An. A sering

batuk tanpa

sputum

Pada bagian

hidung selalu

mengeluarkan

se!ret

bening dan

!air

1S,

Ny. :

menyata kan

An. A malas

makan

2n. K

mengata kan

An. A lebih

suka aan

(!iki8 permen8

gorengan)

dibanding

makan nasi

atau bubur.

Ny. :

mengata kan

porsi makan

tidak habis %

porsi 8 habis

:esiko perubahan

nutrisi kurang

dari kebutuhantubuh pada

keluarga 2n.K

khususnya An.A

Ketidak mampuan

keluarga mengenalmasalah keluarga

dengan penyakit

gi3i kurang.

:esiko perubahannutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

pada keluarga

2n.K khususnya

An.A b.d

ketidakmampuan


37/85

J porsi.

Ny. :

mengata kan

An. S dalam

sehari makan

" dalam

sehari

Ny. :

mengata kan

An. A biasa

makan

buburnasi8

tahu8 tempe8

telur dan

sayur

1@,

BB, %'8 Kg

2B, F !m

Nadi,

%''mnt

Suhu,

Berdasar#kan

kartu K0S

BB An. A

masih berada

pada garis

hiau

1S,

Ny. :

keluarga mengenal

masalah keluarga

dengan penyakit

gi3i kurang.


38/85


39/85

tempat

pembuangan

sampah

7antai rumah

dari tanah

Kondisi

rumah

berdebu8 dan

Ny. : terlihat

meletak kan

makanan di

atas mea

yang berdebu

lalu memberi

kannya pada

An. A

An. A suka

menghisap

empol

An. A terlihat

bermain tanpa

menggunakan

alas kaki

kesehatan dengan

diare.

*asaa/ Kepera3atan

1. 2idak efektifnya bersihan alan napas

2. :isiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

3. :esiko tinggi teradinya diare


40/85

Prioritas masalah -soring)

%. 2idak efektifnya bersihan alan nafas

2AB+7 *.

N@. K:I2+:IA P+:9I2CN4AN S>@:+ P+0B+NA:AN

% Sifat masalah,

Aktual

ukup

"

"< % "< 1ilihat dari lamanya

masalah8 keluarga belum

tahu masalah yang sedang

dihadapi8 sarana

pelayanan kesehatan tidak

begitu auh8 ditinau dari

segi masyarakatpun saling

mendukung

* 0enonolnya

masalah,

0asalah ada tapi

tidak perlu segeraditangani

%

%" % %" Keluarga merasakan

perubahan pola makan

anak menadi masalah8

tetapi keluarga tidakbegitu menanggapi

2@2A7 " &?

4. :esiko tinggi teradinya diare


43/85

2AB+7 ?.

N@ K:I2+:IA P+:9I2CN4AN S>@:+ P+0B+NA:AN

% Sifat 0asalah,

:esiko

"< % "< Sifat masalah8 resiko

0asalah resiko8 dimana

keadaan lingkungan dan

kebiasaan anak yang

mendukung untuk

teradinya masalah.

Apabila tidak ditangani

akan menimbulkan

masalah" Kemungkinan

masalah untuk

di!egah,

Sebagian

%" " %" Ibu mau tahu tentang

ISPA (batuk dan pilek)

tetapi terlihat ragu#ragu

untuk menanyakannya

dilihat dari pendidikan

mengenai kesehatan yang

rendah.

< Potensi masalah

untuk di!egah,

>ukup

"< % "< 0asalah dapat di!egah

agar tidak berlanut

mengingat batuk dan

pilek penyakit yang

mudah untuk di!egah8

tetapi ibu masih ragu#ragu

dalam merawat anaknya.

* 0enonolnya

masalah,

0asalah tidak

dirasakan

'" % ' Keluarga menyatakan

bahwa penyakit yang

dialami oleh anaknya

adalah hal yang biasa.

2@2A7 " %apernito8 7yndauall. %F.Diagnosa .eperawatan /d(0. akarta, +4>.

>itra8 Agus. "''". )et$nj$k $nt$nan )raktis 's$han .eperawatan .e#$arga(

'kademi .eperawatan 2atam 2ina Insan. akarta

6riedmant8 0. 0arlin. %..eperawatan .e#$arga eori dan )raktek. akarta,

+4>.

0arkum A9. %&.2$k$ 'jar I#m$ .esehatan 'nak. akarta, 6KCI.

Ngastiyah. %F.)erawatan 'nak Sakit. akarta, +4>.

Supraitno. "''.

Dong 7 1onna. "''.


61/85

7ampiran I

DENAH RUMAH

:CAN4 2A0C

2+0PA2

0AKAN

KA0A:

2I1C:

KAN1AN4SAPI

SC0C:

Kamar

0andi

1apur


62/85

7ampiran II

SATUAN AARA PEN7ULU5AN

ISPA

Bahasan , ISPA

Pokok Bahasan , 0enelaskan tentang pengertian ISPA8 penyebab8 tanda

dan geala.Sasaran , Darga Soomerto Kidul.

2empat , :2


63/85

3. 1emonstrasi.

D. *e)ia

1. 7eaf leat.

2. >lip >art

3. eruk nipis8 ke!ap.

E. Ke!iatan Pe"8ea2aran

Proses Proses

)e"ontrasi

*eto)e *e)ia 1aktu

Pembukaan, Salam pembuka

Apersepsi

2uuan

Kontrak waktu

0enawab salam

tidak

>eramah eramah

>eramah

>eramah

>eramah

1emonstrasi

>lip !hart.

eruk

nipis8

%&0enit


64/85

di!ampur dengan

ke!ap.

ke!ap.

Penutup,

2anya awab

+=aluasi

:edemonstrasi

0enyimpulkan

Salam penutup

Bertanyatidak

0enawabtidak

0elakukan

0enyimpulkan

0enawabtidak

2anya awab

:edemonstra

si

#

#

%' 0enit

F. E4auasi

0enanyakan kembali (pengertian8 penyebab8 tanda dan

geala8pen!egahan serta pengobatan ISPA).

G. Daftar Pustaka Adam8 4eorge 7. %F.2oies4 2$k$ 'jar )enyakit 5. akarta, +4>.

Behrman8 +. :i!hard. %. I#m$ .esehatan 'nak Ne#son 6o#(%.

akarta, +4>.

Smelt3er8 Su3anne. >. "''%.2$k$ 'jar .eperawatan +edika# 2edah

2r$nnerS$ddarth 6o#(1. akarta, +4>.

ISPA

A. Pengertian


65/85

Infeksi saluran pernapasan atas adalah infeksi yang terutama

mengenai struktur saluran pernapasan diatas laring8 tetapi

kebanyakan8 penyakit ini mengenai bagian saluran atas dan bawah

se!ara simultan dan beruruta. ( Ilmu Kesehatan Anak Nelson

-ol.").

ISPA (Infeksi saluran Nafas Akut) adalah infeksi akut saluran

pernafasan bagian atas dan saluran pernafasan bawah beserta

adeneksanya (Depkes RI, !993).

B. Pembagian ISPA

1. o""on o)

>ommon >old salesma adalah infeksi primer di nasofaring dan

hidung yang sering diumpai pada bayi dan anak.

+tiologi

Penyebab penyakit ini adalah =irus. Salesma sangat menular

karena pasien mengandung =irus selama sekitar "hari sebelum

timbul geala dan selama fase pertama timbul geala.

6aktor predisposisi

Kelelahan8 gi3i buruk8 anemia dan kedinginan. Dalaupun umur

bukan fa!tor yang menentukan daya rentan8 namun infeksi sekunder

purulen lebih banyak diumpai pada anak ke!il dan sering diderita pada

waktu pergantian musim.

4eala klinis

2anda dan geala influen3a adalah kongesti nasal8 sakit

tenggorok8 bersin#bersin8 malaise8 demam8 menggigil dan sering sakit

kepala.

Komplikasi


66/85

Sinusitis paranasal8 dapat teradi penutupan tuba +usta!hii

dengan geala infeksi menembus langsung daerah telinga tengah dan

dapat menyebabkan @0A.penyebaran infeksi nasofaring ke bawah

dapat menyebabkan radang saluran napas bawah.

Pengobatan penatalaksanaan medik

2erdiri atas terapi simptomatik. Beberapa tindakan dapat

men!akup pemberian !airan yang adekuat8 istirahat8 pen!egahan

menggigil8 dekongestan nasal aMueus8 =itamin >8 dan ekspektoran

sesuai kebutuhan. Kumur air garam hangat dapat melegakan sakit

tenggorok. Antibioti! mungkin digunakan sebagai profilaktik bagi

pasien yang beresiko terhadap kondisi pernapasan.

2. Sinusitis

Sinusitis adalah radang pada sinus paranasal.

0enurut Adams8 berdasarkan peralanan penyakitnya terbagi atas,

Sinusitis akut8 bila infeksi beberapa hari sampai beberapa minggu

Sinusitis subakut8 bila infeksi beberapa minggu sampai beberapa

bulan

Sinusitis kronik8 bila infeksi beberapa bulan sampai beberapa tahun

(menurut >auwenberge8 bila sudah lebih dari


67/85

b. Sinusitis kronis

+tiologi, polusi bahan kimia8 alergi dan defisiensi

imunologik menyebabkan silia rusak8

0anifestasi klinik, se!ret di hidung dan nasofaring8 rasa

tidak nyaman di tenggorok8 gangguan pendengaran akibat

sumbatan +usta!hii8 nyeri kepala8 gastroenteritis.

3. arin!itis

1. 6aringitis akut

6aringitis akut adalah inflamasifebris tenggorok yang

disebabkan oleh organisme =irus hamper F'G.

+tiologi, Streptokokus group A adalah organisme bakteri

paling umum yang berkenaan dengan faringitis akut8 yang

kemudian disebut sebagai ;strep throat.

0anifestasi Klinis, membrane mukosa sangat merah dan

tonsil berwarna kemerahan8 folikel limfoid membengkak

dan dipenuhi dengan eksudat8 dan pembesaran serta nyeri

tekan nodus lemfe ser=ikal. 1emam8 malaise8 dan sakit

tengorok uga bisa timbul.

Penatalaksanaan medik, pemberian agens antimi!robial

(penisilin8 eritromisin8 sefalosporin)8 diet !air atau lunak8

pada kondisi yang parah8 !airan diberikan se!ara

intra=ena atau ika memungkinkan pasien didorong untuk

minum minimal "#< liter sehari.

Inter=ensi Keperawatan, pasien diinstruksikan untuk tetap

di tempat tidur selama tahap febris dan banyak istirahat.

2issue yang digunakan harus dibuang dengan tepat untuk

men!egah penyebaran infeksi. Kumur salin hangat8 irigasi

tenggorok dengan tepat efektif untuk mengurangi spasme

pada otot faring dan menghilangkan sakit tenggorok.


68/85

Perawatan mulut sangat menambah kenyamanan bagi

pasien.

2. 6aringitis kronik

6aringitis kronik umum teradi pada indi=idu dewasa yang

bekera atau tinggal dalam lingkungan berdebu8

menggunakan suara berlebihan8 menderita akibat batuk

kronis8 dan penggunaan habitual al!ohol dan tembakau.

0anifestasi klinis, sensasi iritasi dan sesak pada tenggorok

yang terus menerus8 lendi yang terkumpul dalam tenggorokan

dan kesulitan menelan.

Penatalaksanaan medis, didasarkan pada penghilangan geala8

menghindari pemaanan terhadap iritan8 dan memperbaiki

setiap gangguan saluran napas atas8 paru atau antung yang

mungkin mengakibatkan terhadap batuk kronis.

4. Larin!itis

a. 1efinisi

Inflamasi yang teradi pada area laring.

b. +tiologi

Penyebabnya merupakan kuman =irulen8 meskipun tidak

merupakan penyebab spesifik dari penyakit ini. Kuman tersebut adalah

Sterptokokus hemolity!us8 Sterptokokus =iridans8 pneumokokus8

haemophilus influen3a. 2rauma8 bahan kimia8 radiasi8 alergi dan

pemakaian suara yang berlebihan mempermudah teradinya penyakit

ini.

c. 0anifestasi klinis

Peningkatan suhu tubuh8 batuk8 pilek8 nyeri menelan dan pada

waktu berbi!ara8 suara serak sampai afoni8 sesak nafas dan stridor. Bila

penyakit ini beralan terus akan terdapat tanda obstruksi pernapasan

berupa anak gelisah ;air hunger. Sesak bertambah berat8 ditemukan

retraksi suprasternal dan epigastrium.


69/85

d. Penatalaksanaan medis

Penatalaksanaan laryngitis akut termasuk mengistirahatkan

suara8 menghindari merokok8 istirahat di tempat tidur dan menghirup

uap dingin atau aerosol.

ika infeksi disebabkan oleh bakteri maka perlu diberikan

antibiotik. Cntuk laryngitis kronis pengobatannya termasuk

mengistirahatkan suara8 dan menghilangkan setiap infeksi traktus

respiratorius primer.

C. Klasifikasi.

a. Non Pneumonia

Berdasarkan geala hanyalah batuk pilek biasa yang tidak disertai

pernafasan yang !epat.

b. Pneumonia

4) Bila nafas !epat.

a) Pada usia " bulan#usia $ %" bulan &' menit atau lebih

b) Pada usia % bulan#& tahun *' menit.

5) Sesak nafas.

6) Ada tarikan dinding dada.

4. )atoisio#ogi

a. +tiologi

Penyebab dari infeksi saluran pernafasan akut adalah ,

5) Bakteri.

6) -irus.7) amur.

8) Benda / benda asing lainnya.


70/85

b. Proses Penyakit

-irus (Strepto!o!!us dan Shaphy lo!o!!us)

0asuk melalui partikel udara (1roplet)

0elekat pada epitelsel di hidung

0asuk ke bronkus

Kemudian ke traktus respiratorius (Saluran nafas)

2ampak tanda dan geala influen3a

c. 2anda dan 4eala5

6) Pilek

7) 1emam

8) Batuk

9) 2idak nafsu makan

10)4elisahrewel

d. 6aktor Predisposisi

4) Imunisasi yang tidak lengkap

5) 4i3i kurang

6) 7ingkungan yang tidak sehat

e. Komplikasi

4) Penyebaran infeksi yang menurun kesaluran pernafasan bawah

dapat melihatkan bronkus yang menimbulkan bron!hitis8

penyebaran lebih lanut ke aringan paru yang menyebabkan

pneumonia.


71/85

5) Infeksi yang dapat uga menyebar ke telinga bagian tengah yang

menyebabkan otitis media.

6) Sinusitis (infeksi sinus).

f. 2est 1iagnostik

Pemeriksaan darah lengkap5 9aemoglobin8 9ematokrit8 2rombosit8

7eukosit8 :6oto 5 2hora.

g. Penatalaksanaan

2idak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan ;suatu pilek

biasa; tetapi banyak obat yang dapat membantu meringankan geala

ini8 hanya bingkisan dari analgetik untuk mengurangi nyeri dan demam

sampai berbagai enis obat batuk.

Pada pasien anak ia harus tinggal didalam lingkungan yang selalu

hangat selam "#< hari8 nafsu makan yang memburuk mungkin dapat

di!oba diatasi dengan makanan kesukaannya.

9arus memperbaiki gi3i yang baik seperti,

1) 0akanan yang mengandung kalori5 nasi8 agung8 sagu.

2) 0akanan yang mengandung protein5 putih telur8 tempe8 tahu8 ikan.

0akanan tersebut berguna agar tidak menadi lemah.

B. Konsep Dasar As"a Bronkia

1. )engertian

Asma Bronkial adalah suatu penyakit dengan !iri meningkatnya

respon/respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan dengan

manifestasi adanya penyempitan alan nafas yang luas dan deraatnya

dapat berubah#ubah8 se!ara spontan maupun sebagai hasil pengobatan

(Soeparman Sarwono Waspadji, 1998).


72/85

Asma Bronkial adalah penyakit paru dengan !iri khas yakni

saluran nafas sangat mudah bereaksi terhadap berbagai rangsangan atau

pen!etus dengan manifestasi berupa serangan asma (Ngastiyah, 1997).

Asma Bronkial disebut uga sebagai rea!ti=e air way disease

(:A1) adalah suatu penyakit obstruksi pada alan nafas se!ara re=ersible

yang ditandai dengan bron!o spasme8 inflamasi dan peningkatan reaksi

alan nafas terhadap berbagai stimulant (S$riadi, Skp, %&&1).

Asma Bronkial adalah sindroma obstruksi alan nafas yang berulang ditandai

dengan kontraksi otot polos bron!hial8 inflamasi dan hipersekresi mu!us yang

menyebabkan kurangya aliran udarakesukaran bernafas (Sy#ia '( )rie,

*orraine +( Wi#son).

2. )atoisio#ogi

b. +tiologi

Penyebab Asma Bronkial adalah ,

1) 6aktor ekstrinsik, reaksi antigen8 antibody8 karena terpapar allergen

seperti debu8 serbuk#serbuk dan bulu#bulu binatang.

2) 6aktor intrinsik, infeksi pada influen3a8 =irus pneumonia.

Kemudian dari fisik seperti !ua!a dingin8 perubahan temperatur8

iritan kimia8 polusi udara (>o8 asap rokok8 parfum)8 faktor psikis

seperti emosi8 takut8 ke!emasan dan tegang8 selain itu akti=itas

yang berlebihan uga dapat menadi faktor pen!etus.

c. Proses Penyakit

7) Asma Bronkial teradi karena adanya penyempitan pada alan nafas

dan hiperaktif dengan respon terhadap bahan iritasi medan stimulus

lain.

8) 1engan adanya bahan iritasiallergen otot#otot bronkus menadi

spasme dan 3at antibodi tubuh mun!ul (Imunoglobulin + atau Ig +)

dengan adanya alergi Ig.+. dimun!ulkan pada reseptor sel mast

yang menyebabkan pengeluaran histamine dan 3at mediator

lainnya8 mediator tersebut memberi geala asma.


73/85

9) :espon asma teradi dalam < tahap yaitu ,

d.) 2ahap immediate yang ditandai dengan bronkokonstriksi (%#"

am).

e.) 2ahap delayed dimana bronkokonstriksi dapat berulang *#? am

dan terus menerus "#& am lebih lama.

f.) 2ahap late yang ditandai dengan peradangan dan hipresponsif

alan nafas beberapa minggu atau bulan.

10)Asma uga dapat teradi karena latihan#latihan8 ke!emasan dan

udara dingin.

11)Selama serangan asma8 bronkiolus menadi meradang dan

peningkatan sekresi mu!us. 9al ini dapat menyebabkan lumen

alan nafas menadi bengkok8 kemudian meningkatkan resistensi

alan nafas dan dapat menimbulkan distress pernafasan.

12)Pada klien asma untuk inhalasi mudah tapi sukar dalam ekhalasi

karena edema pada alan nafas dan ini menyebabkan hiperinflamasi

pada al=eoli dan perubahan pertukaran gas. alan nafas menadi

obstruksi yang kemudian tidak adekuatnya =entilasi dan saturasi

@"8 sehingga teradi penurunan P@" (hipoksia). Selama serangan

asma >@" tertahan dengan meningkatnya resistensi alan nafas

selama ekspirasi dan menyebabkan asidosis respiratori dan

hiperkapnuea. Kemudian sistem pernafasan akan mengadakan

kompensasi yang menimbulkan hiper=entilasi dan dapatmenurunkan kadar >@"dalam darah (hiperkapnuea).


74/85

Penurunan P@"

Peningkatan P>@"

Kelelahan

Asidosis Kera Pernafasan Bertambah-asokonstriksi Pulmonal

9iper=entilasi Al=eolar

Kelenturan BerkurangKetidakseimbangan -entilasi dan PerfusiSurfaktan Berkurang

9iperinflasi-entilasi 2idak SeragamAtelektasis

Penyumbatan alan NafasBronkokonstriksi

Bronkokonstriksi8 +dema 0ukosa8 Sekresi Berlebihan

0ediator Kimia


75/85

d. 0anifestasi Klinis

0anifestasi klinis yang ditemukan pada klien dengan asma

Obron!hial antara lain, adanya whee3ing8 ronkhi8 dispnea dengan lama

ekspirasi8 penggunaan otot#otot bantu pernafasan (!uping hidung8

retraksi dada)8 stridor8 nyeri abdomen karena terlibatnya otot abdomen

dalam pernafasan8 batuk produktif8 kelelahan8 takikardia8 sianosis8

ketakutan8 dehidrasi8 gelisah dan sulit tidur.

e. Komplikasi

Komplikasi yang teadi pada klien asma bron!hial adalah,

atelektasis8 gagal nafas8 bron!hitis dan fraktur iga8 emphiema8pneumonia8 bron!hitis kronik persisten8 mengan!am pada gangguan

keseimbangan asam basa.

f. Penatalaksanaan

4) 0edik

2herapi pengobatan , Bronein < % tab8 @B9 < % sendok the

5) Non 0edik

Penatalaksanaan yang diberikan pada klien asma bron!hial

bertuuan menyembuhkan dan mengendalikan geala asma8

men!egah kekambuhan8 mengupayakan fungsi paru senormal

mungkin termasuk melakukan eer!ise8 menghindari efek samping

obat asma8 men!egah obtruksi alan nafas yang ire=ersibel.

6) Pemeriksaan 1iagnostik

i.) :iwayat penyakit dan pemeriksaan fisik.

j.) 6oto rontgen, dengan hasil selama perioderemisi.

k.) 2est fungsi paru, dilakukan untuk menentukan penyebab

dispnea8 untuk menentukan apakah fungsi paru normal adalah

obstruksi atau restriksi8 untuk memperkirakan deraat disfungsi

dan untuk menge=aluasikan efek terapi.

l.) -olume residu meningkat pada asma.


76/85

.)6+- %6->, rasio =olume ekspirasi kuat dengan kapasitas kuat

menurun pada asma.

!.) 41A, memperkirakan progresif proses penyakit kronis8 paling

sering P>@"normal atau menurun pada asma8 p9 normal atau

asidosis8 alkalosis respiratorik ringan sekunder terhadap

hiper=entilasi.

".) 17 dan 1iferensial , peningkatan eosinofil pada asma.

#.) Sputum, kultur untuk menentukan adanya infeksi8

mengidentifikasi patogen8 pemeriksaan sitolik untuk

mengetahui keganasan atau gangguan alergi.

+K4, de=iasi aksis kanan8 peniggian gelombang P (pada kasus

asma berat) +K4 latihan8 tes stress , membantu dalam

mengkai deraat disfungsi paru8 menge=aluasi keefektifan

terapi bronkodilator8 peren!anaan dan e=aluasi program latihan.

D. Pen!egahan Infeksi Saluran Pernapasan Atas

1. Praktik kesehatan yang baik.

2. Sering men!u!i tangan.

3. 2ingkatkan kelembaban udara di rumah8 terutama selama !ua!a dingin.

4. 9indaari iritan (debu8 bahan kimia8 asap rokok) bila memungkinkan.

5. 9indari mendinginkan kulit yang tidak perlu8 kedinginan menurunkan

daya tahan.

6. 1apatka =aksin influen3a bila disarankan demikian8 terutama ika anda

adalah lansia atau mempunyai penyakit kronis.

7. 9indari hiruk pikuk selama musim flu.8. 7akukan hygiene gigi yang adekuat.

7AP@:AN P+N1A9C7CAN


77/85

P+:2+0CAN I

A. 7A2A: B+7AKAN4

1alam memberikan asuhan keperawatan pada klien keluarga 8

mahasiswa menggunakan pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari

pengkaian 8 peren!anaan 8 implementtasi dan e=aluasi . pengkaian

merupakan langkah awal di dalam melakukan pengumpulan data tentang

status kesehatan keluarga klien . 1ata yang telah terkumpul kemudian

dianalisa sehingga dapat dirumuskan masalah kesehatan yang ada pada

keluarga . adi berdasarkan pada hal tersebut 8 sebelum membuat

peren!anaan u mengatasi masalah yang dihadapi. Klien harus dilakukan

pengkaian baik melalui anamnesa8 pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunang .

B. :+N>ANA K+P+:ADA2AN.

1. 1iagnosa

Belum ditegakkan karena belum melakukan pengkaian .

2. 2uuan umum

1alam waktu ?' menit 8 diharapkan data terkumpul sehingga dapat

menunang mun!ulnya masalah kesehatan keluarga.

3. 2uuan Khusus

2erkumpulnya data umum8 lingkungan8 fungsi keluarga8 pemeriksaan

fisik dan harapan keluarga

.

C. :+N>ANA K+4IA2AN1. 2opik , Pengkaian 8 data umum 8 lingkungan8 6ungsi keluarga 8

pemeriksaan fisik 8dan harapan keluarga

2. 0etode , Dawan!ara 8 pengamatan8 Pemeriksaan fisik .

3. 0edia , 6ormat pengkaian 8 Alat tulis

4. Daktu , :abu '#'%#"''

5. 2empat , :umah keluarga tuan K.


78/85

6. Strategi pelaksanaan ,

a. @rientasi

0engu!apkan salam pembuka 8 memperkenalkan diri 8

menelaskan tuuan kunungan 8 mem=alidasi keadaaan keluarga .

b. Kera

0elakukan pengkaian 8 pemeriksaan fisik8 mengidentifikasi

masalah kesehatan keluarga 8 memberikan puian yang sesuai.

c. 2erminasi

0embuat kontrak untuk pertemuan selanutnya 8 mengu!apkan

salam .

7. Kreteria +=aluasi

a. Struktur

7aporan pendahuluan disiapkan 8 0edia disiapkan 8 Kontrak

dengan keluarga sesuai dengan ren!ana

b. Proses

Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan8

keluarga aktif dalam pelaksanaan kegiatan

c. 9asil

1idapatkan data umum 8 lingkungan 8 fungsi keluarga 8

pemeriksaan fisik pada anggota keluarga yang beresiko dan

harapan keluarga .

7AP@:AN P+N1A9C7CAN


79/85

P+:2+0CAN K+ II

A. 7atar Belakang

Berdasarkan pengkaian 2gl #'%#"''F 8 yang dilakukan pada keluarga

2n. K didapatkan hasil bahwa anak A mengalami masalah ISPA yang

ditandai dengan batuk dan pilek . 1ari pemeriksaan fisik diperoleh data ,

2 ,


80/85

4) 2empat , :umah 2n. K 8 1usun Soomerto kidul 8 1esa Sidomulyo

Salaman 0agelang

5) Sasaran , Klg 2n. K

6) 2arget , Anak . A

7) Strategi Pelaksanaan ,

a) @rientasi

0engu!apkan salam teraupetik 8 memfalidasi keadaan keluarga 8

mengingatkan kontrak yang telah disepakati .

b) Kera

0emberikan pengertian ISPA 8 penyebab 8 dan tanda dan geala

c) 2erminasi

0enanyakan perasaan Klg setelah diberi masukan dan pengertian

oleh mahasiswa 8 dan memoti=asi keluarga u mendiskusikan

tentang masalah yang teradi pada anaknya .

8) Kriteria +=aluasi.

a) Struktur , 7aporan pendahuluan disiapkan 8 media dan alat

sudah disiapkan 8 Kontrak sebelumnya dengan keluarga

b) Proses , Pelaksanaan tepat waktu dan sesuai dengan

strategi pelaksanaan8 Keluarga aktif dalam mengikuti penelasan

kesehatan yang diberikan oleh mahasiswa .

c) 9asil , Keluarga mampu menyebutkan pengertian 8

penyebab 8 dan tanda serta geala dari ISPA


81/85

7AP@:AN P+N1A9C7CAN

P+:2+0CAN K+ III

A. 7A2A: B+7AKAN4

Berdasarkan inter=ensi yang telah dilaksanakan 2gl %ANA K+4IA2AN

1. 2opik , Pengambilan keputusan dan perawatan 8.

2. 0etode , >eramah8 1iskusi8 1emonstrasi .

3. 0edia , 7ieflat 8 7embar balik 8 Alat demonstrasi seperti ke!ap dan

eruk nipis.


82/85

4. 2empat , :umah 2n8 K8 1usun soomerto Kidul 1esa Sidomulyo

Salaman 0agelang

5. Sasaran , Keluarga 2n K.

6. 2arget , Anak A.

7. Strategi Pelaksanaan ,

a. @rientasi,

0engu!apkan salam8 mem=alidasi keadaan keluarga 8

mengingatkan kontrak yang telah disepakati

b. Kera ,

0emberikan pengertian akibat bila ISPA tidak diobati 8

0enyebutkan !ara perawatan ISPA di rumah dan !ara pembuatan

obat tradisional

c. 2erminasi.

8. Kriteria +=aluasi.

a. Struktur.

7aporan pendahuluan dipersiapkan8 media dan alat sudah

dipersiapkan dan kontrak sebelumnya dengan keluarga.

b. Proses.

Pelaksanaan tepat waktu dan sesuai dengan strategi pelaksanaan8

keluarga aktif dan mau mengikuti.

c. 9asil.

Keluarga mampu menyebutkan akibat ISPA tidak diobati8 keluarga

akan memutuskan akan merawat An. A8 keluarga mampu

menyebutkan !ara perawatan ISPA8 keluarga mampu

mendemonstrasikan !ara pembuatan obat tradisional yaitu, ke!apdi!ampur dengan air eruk nipis8 dan keluarga mau memberikan

obat tradisional kepada An. A. Keluarga uga telah membersihkan

hidumg yang tersumbat karena pilek dengan menggunakan saput

tangan bersih.


83/85

7AP@:AN P+N1A9C7CAN

P+:2+0CAN K+ I-

A. 7A2A: B+7AKAN4

Berdasarkan inter=ensi yang telah dilaksanakan 2gl %*#'%#"''

didapatkan data sebagai berikut , Keluarga mampu menyebutkan akibat

bila ISPA tidak diobati8 keluarga memutuskan akan merawat An. A8

keluarga mampu menyebutkan !ara perawatan ISPA. Keluarga mampu

mendemonstrasikan !ara pembuatan obat tradisional8 yaitu ke!ap

di!ampur dengan air eruk nipis dan memberikan obat tradisional pada An.

A. Keluarga uga telah membersihkan hidumg yang tersumbat karena pilek

dengan saput tangan bersih.

B. 0ASA7A9 K+P+:ADA2AN

2idak efektifnya bersihan alan nafas

1. 1iagnosa

2idak efektifnya bersihan alan nafas pada keluarga 2n. K

berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam merawat

anggota keluarga dengan ISPA

2. 2uuan Cmum

Setelah dilakukan


84/85

>. :+N>ANA K+4IA2AN

1. 2opik , 0emodifikasi lingkungan dan pemanfaatan pelayanan

Kesehatan.

2. 0etode , >eramah8 1iskusi.

3. 0edia , 7ieflat .

4. 2empat , :umah 2n8 K8 1usun soomerto Kidul 1esa Sidomulyo

Salaman 0agelang

5. Sasaran , Keluarga 2n K.

6. 2arget , Anak A.

7. Strategi Pelaksanaan ,

a. @rientasi,

0engu!apkan salam8 mem=alidasi keadaan keluarga 8

mengingatkan kontrak yang telah disepakati.

b. Kera ,

1iskusikan kepada keluarga dan beri reinfor!ement pada keluarga.

1iskusikan !ara#!ara memodifikasi lingkunga dan !ara

memodifikasi lingkungan yang tepat bagi anak. Informasikan pada

keluarga mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang

diperolah dib alai kesehatan8 moti=asi keluarga untuk menyebutkan

kembali yang telah didiskusikan bersama keluarga tentang fasilitas

yang digunakan8 e=aluasi penelasan yang telah diberikan8 berikan

reinfor!ement yang positif pada keluarga atasaa hasil yang di!apai.

c. 2erminasi.

0enanyakan pada keluarga setelah diberi masukan oleh mahasiswa

dalam bidang kesehatan8 moti=asi keluarga untuk diskusi berkaitandengan ISPA.

8. Kriteria +=aluasi.

a. Struktur.

7aporan pendahuluan dipersiapkan8 media dan alat sudah

dipersiapkan dan kontrak sebelumnya dengan keluarga.

b. Proses.


85/85

Pelaksanaan tepat waktu dan sesuai dengan strategi pelaksanaan8

keluarga aktif dan mau mengikuti.

c. 9asil.

Keluarga mampu menyebutkan !ara#!ara memodifikasi

lingkungan8 dan keluarga mampu menyebutkan manfaat8

memanfaatkan pelayanan kesehatan.

askepga ispa.rtf

Documents