AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMOPKK KOMUNITAS & KELUARGA TAHUN 2014Jln. Masjid No. 5 Pakualaman, Telp (0274) 512667,Yogyakarta 55112Jln. Bener no.26 Tegalrejo, Yogyakarta 55243 Telp. (0274) 587402

PROPOSAL KEGIATANPENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATANAKPER NOTOKUSUMO

2014

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMOYOGYAKARTA2014No. : 001/PKK Komunitas/III/14Lampiran : 1 BendelHal : Pengajuan proposal kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan

Kepada Yth. Kepala/ Direktur PT. CocaCola Amatil Sales Center Yogyakartadi Tempat

Dengan hormat,Sehubungan dengan diadakannya PKK komunitas dan keluarga tahun ajaran 2014/2015 di Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo, Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul, kami Mahasiswa Akper Notokusumo Yogyakarta, bermaksud bekerjasama dengan perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin untuk menyelenggarakan rangkaian kegiatan yang tercangkup dalam kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan yang akan diselenggarakan selama 3 (tiga) minggu di Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo, Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul.Demikian permohonan proposal kerjasama kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan pedukuhan Cegokan ini kami buat, atas kebijaksanaannya kami ucapkan terimakasih.Yogyakarta, 11 Maret 2014 Ketua PanitiaSekretaris

Hendi Yulianto Ristika Budi Astuti NIM. 2220111989 NIM. 2220111966

Mengetahui,Pembimbing Akademik

Erika Nurwidiyanti ,S.Kep.,Ns

PROPOSAL KEGIATAN PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATANMAHASISWA AKPER NOTOKUSUMOTAHUN 2014

NAMA KEGIATANPenyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan masyarakat Pedukuhan Cegokan, dalam rangka peningkatan kesadaran masyarakat akan status kesehatan dan melatih kemandirian masyarakat untuk lebih peduli terhadap kesehatan.

DASAR PEMIKIRANDalam rangka melaksanakan program PKK Komunitas dan Keluarga, Mahasiswa Akademi Keperawatan Notokusumo tahun ajaran 2014/2015 dalam hal peningkatan kesadaran masyarakat akan status kesehatan, maka mahasiswa Akademi Keperawatan Notokusumo mengajak perusahaan yang anda pimpin untuk bekerjasama dalam mengadakan kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo.

Sehubungan dengan hal tersebut, kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo, mempunyai makna meningkatkan kesadaran masyarakat akan status kesehatan dan melatih kemandirian masyarakat untuk lebih peduli terhadap kesehatan sekaligus perwujudan tali kasih Mahasiswa Akper Notokusumo untuk masyarakat dalam bidang kesehatan.Atas dasar beberapa pertimbangan dan dasar pemikiran tersebut,maka sangat diharapkan keikutsertaan dan partisipasi dari semua pihak untuk terselenggaranya kegiatan ini.

TUJUANMeningkatkan kesadaran masyarakat akan status kesehatan individu, kelompok dan keluarga.Meminimalkan angka permasalahan tentang kesehatan di masyarakat.Melatih kemandirian Masyarakat untuk lebih peduli terhadap kesehatanMerealisasikan program kerja PKK Komunitas dan Keluarga mahasiswa tahun 2014Mempererat tali silaturahmi dengan masyarakat.

PELAKSANAANKegiatan Keperawatan Komunitas Mahasiswa Akper Notokusumo akan dilaksanakan pada :

Tanggal: 30 Maret 2014Tempat: Dusun Cegokan, Wonolelo, Pleret, Bantul, Yogyakarta

WAKTU DAN TEKNIK PELAKSANAANPokok-pokok pelaksanaan :

24-26 Maret 2014 Musyawarah Masyarakat Desa I (MMD I) Perkenalan dengan Tokoh Masyarakat, Karang taruna dan organisasi masyarakat lainya

25-26 Maret 2014 Pengkajian seluruh masyarakat 27-29 Maret 2014 Musyawarah Masyarakat Desa II (MMD II) , penyajian data dan perumusan masalah kesehatan.30 Maret 2014 Plan Of Action ( POA ) / Perencanaan kegiatan penyelesaian masalah kesehatan dan Rencana Penyuluhan kesehatan :

Tema untuk Bapak = Kebiasaan Merokok

Metode= Ceramah, diskusiPeralatan= leaflet, lembar balikTema untuk Ibu PKK= Pengelolaan sampah

Metode= Ceramah, DiskusiPeralatan= Leaflet, lembar balikTema untuk Lansia= Hipertensi

Metode= Ceramah, DiskusiPeralatan= Leaflet, lembar balikTema untuk Remaja= Kesehatan Reproduksi

Metode= Ceramah, DiskusiPeralatan= Leaflet, lembar balikTema untuk Anak-anak= Gosok gigi dan Cuci Tangan Bersih

Metode= DemonstrasiPeralatan= Sikat Gigi, Pasta gigi, SabunPemeriksaan Kesehatan bekerja sama dengan Puskesmas waktu menyesuaikanPemeriksaan Kesehatan Meliputi :

Pengukuran TensiKadar Gula Darah, Kolesterol, dan Asam UratKonsultasi Dokter

Untuk pelayanan pemeriksaan Kadar Gula Darah, Kolesterol, dan Asam Urat agar tepat sasaran dan sekaligus menghindari membludaknya peserta, maka peserta ditentukan melalui undangan dari mahasiswa berdasarkan hasil pengkajian (kurang lebih 50 Orang)

11 April 2014 MMD III (Musyawarah Masyarakat Desa) dan pembahasan evaluasi program kerja

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS 2014Terlampir

RINCIAN ANGGARANTerlampir

PENUTUPDemikian proposal ini kami buat, keberhasilan dan kesuksesan acara Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan ini tidak lepas dari dukungan semua pihak, terutama pihak perusahaan yang anda pimpin dan Akademik. Dan kami berharap semua kegiatan ini dapat dilaksanakan sesuai rencana dan berjalan lancar.

Yogyakarta, 11 Maret 2014 Ketua Panitia Sekretaris,

Hendi Yulianto Ristika Budi Astuti NIM. 222011989 NIM. 2220111966

Mengetahui,Pembimbing Akademik

Erika Nurwidiyanti ,S.Kep.,Ns

Lampiran :

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS 2014

Pelindung : Direktur Akademi Keperawatan Notokusumo Yogyakarta Kepala Dusun Cegokan, Wonolelo, Pleret, Bantul, YogyakartaPenasehat : Koordinator Praktek Keperawatan Komunitas Dosen Pembimbing : Erika Nurwidiyanti ,S.Kep.,NsPenanggung jawab : Ketua Tim KKN-PPL

Ketua: Hendi YuliantoNIM. 2220111989Wakil ketua: Rossa SulistyowatiNIM. 2220112009Sekretaris : Ristika Budi AstutiNIM. 2220111966 Arum Tirta RatnasariNIM. 2220111980Bendahara: Ika Sholikhatiningsih NIM. 2220111991 Yeni PuspitasariNIM. 2220111976Sie Acara ; Koordinator: NadhifatuzzahrohNIM. 2220111998 Novita Arief Pratiwi NIM. 2220112001 Putri Retno Giyanti NIM 2220112004

Lampiran :RENCANA ANGGARAN KEGIATAN KEPERAWATANKOMUNITAS MAHASISWA AKPER NOTOKUSUMO2014 PEMASUKAN

Seluruhnya anggaran pemasukan diperoleh dari hasil iuran anggota kelompok, diperoleh dana :Kelompok II Beranggotakan 9 orang9 x Rp 75.000 Rp. 675.000 +TOTAL PEMASUKANRp. 675.000RENCANA BIAYA KEGIATAN

MMD I

JenisJumlahBiayaKesekretariatan

1. pembuatan undangan30 undanganRp 10.000Konsumsi

1. snackRp 4.000 x 50Rp 200.0002. air minum

Rp 30.000Penyewaan LCD + screen1 SetRp 100.000ttTOTAL

Rp.340.000MMD IIJenis

JumlahBiayaKesekretariatan

1. pembuatan undangan30 undanganRp 10.000Konsumsi

1. snackRp 4.000 x 40Rp 160.0002. air minum

Rp 30.000Perlengkapan

Penyewaan LCD + screen1 buahRp 100.000TOTAL

Rp.340.000Penyuluhan ( Ibu PKK, Bapak, Lansia, Karang Taruna dalam 5 RT )Jenis

JumlahBiayaKesekretariatan

pembuatan lembar balik dengan kertas A2

4 buah @Rp. 50.000Rp 200.000pembuatan leaflet

200 lembarRp 100.0003. Penyewaan LCD + screen4 kali pertemuan @1set Rp 100.000Rp.400.000TOTAL

Rp.700.000

Penyuluhan dan Mendemonstrasikan Gosok Gigi dan Cuci Tangan Bersih ( Anak-anak)

JenisBiayaPerlengkapan

1. Sikat GigiRp. 440.0002. Pasta GigiRp 150.0003. HandwashRp. 100.000Konsumsi Peserta

1. snackRp 210.0002. air minumRp 70.000Konsumsi PanitiaRp. 30.000TOTALRp. 1.000.000

Pemeriksaan Kesehatan

JenisJumlahBiayaDokter3 OrangRp. 300.000Kesekretariatan

Undangan

Rp. 10.000ATK

200 LembarRp. 50.000Pembuatan Leaflet

60 BuahRp. 20.000Pembuatan Banner

2 BuahRp. 200.000Perlengkapan

Strip

1 BoxRp 230.000Lancets

1 BoxRp 50.000Konsumsi Peserta3 dus Air MineralRp. 80.000Konsumsi Panitia

Rp 80.000Spanduk / Baner

TOTAL

Rp. 1.020.000,00

MMD III

JenisJumlahBiayaKesekretariatan

1. pembuatan undangan30 orangRp 5.0002. pembuatan laporan hasil kerja

Rp 50.000Konsumsi

1. snackRp 4.000 x 50Rp 200.0002. air minum

Rp 30.000Perlengkapan

Penyewaan LCD + screen1 setRp 100.000Kenang-kenangan

Rp 500.000TOTAL

Rp. 885.000

TOTAL PENGELUARAN Rp 4.285.000,00

KETERANGAN :TOTAL PENGELUARANRp. 4.285.000,00TOTAL PEMASUKANRp. 675.000,00 -KEKURANGAN BIAYARp. 3.610.000,00

PENAWARAN KERJASAMA SPONSORPanitia pelaksana Praktek Keperawatan Komunitas Akper Notokusumo Yogyakarta yang berlokasi di Dusun Cegokan, Wonolelo, Pleret, Bantul, Yogyakarta, memberikan kesempatan kepada perusahaan/badan usaha/instansi yang Bapak Ibu/Saudara pimpin untuk berpartisipasi sebagai sponsor dalam penyelenggaraan kegiatan Praktek Keperawatan Komunitas Akper Notokusumo tahun 2014KEUNTUNGAN BAGI SPONSORMenjaga eksistensi serta meningkatkan brand image instansi/perusahaan di tengah persaingan usaha yang semakin kuatMenambah animo masyarakat terhadap bonafiditas perusahaanSasaran kegiatan adalah masyarakat umum yang dapat dijadikan target pasar dari perusahaan anda

PENAWARAN DAN PROSEDUR BERPARTISIPASIKeputusan untuk menjadi sponsor atau penyedia fasilitas selambat-lambatnya 10 hari setelah proposal ini diterima oleh pihak yang bersangkutanApabila sebelum 10 hari pihak yang bersangkutan tidak bersedia, maka panitia berhak menarik kembali proposal yang telah diberikanSetiap sponsor yang berminat harus mengisi formulir yang disediakan panitia dan menandatangani lembar kesediaan kerjasama yang telah disediakanPembayaran uang muka sebesar 50 % dilakukan pada saat penandatanganan kesediaan sponsorPembayaran kedua pelunasan dengan batas waktu 3 hari setelah pembayaran uang mukaUntuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi, yakniNama : Hendi Yulianto

No. HP : 087738949492Nama : Rossa SulistyowatiNo Hp: 089732913418. Penyerahan dalam bentuk uang dapat ditransfer melalui :Bank BRI, a/n. Yeni Puspitasari no.rek 0236-01-006514-53-1JENIS SPONSOR

SPONSOR TUNGGALYaitu perusahaan atau instansi yang bersedia untuk membiayai seluruh anggaran biaya paket sponsorship yaitu sebesar Rp 3.610.000,00 untuk pelaksanaan program kerja tim Praktek Komunitas. Kontaprestasi untuk sponsor Tunggal :Pencamtuman logo Perusahaan ke dalam semua Atribut berupa :

Lembar Balik dengan ukuran 4RLeaflet dengan ukuran 3 x 48 Cocard dengan ukuran 2 x 1Banner dengan ukuran 8RKenang-kenangan dengan ukuran 3 x 4

SPONSOR PENDAMPINGSponsor pendamping adalah pihak/perusahaan/badan usaha lain yang berpartisipasi dalam kegiatan ini, dengan memanfaatkan media promosi yang kami tawarkan. Kami tawarkan bentuk kerjasama melalui paket :

Paket 1 : Rp 1.000.000, 00 Rp 1.500.000, 00Pada paket ini perusahaan anda berhak mendapatkan kontraprestasi sebagai berikut :Pemasangan logo/nama perusahaan/produk pada :Lembar Balik dengan ukuran 3RLeaflet dengan ukuran 2 x 18 Cocard dengan ukuran 2 x 1Banner dengan ukuran 5RKenang-kenangan dengan ukuran 2 x 1

Paket 2 : Rp 500.000,00 Rp 1.000.000, 00Pada paket ini perusahaan anda berhak mendapatkan kontraprestasi sebagai berikut :Pemasangan logo/nama perusahaan/produk pada :Lembar Balik dengan ukuran 3 x 4Leaflet dengan ukuran 2 x 18 Cocard dengan ukuran 1 x 1Banner dengan ukuran 3RKenang-kenangan dengan ukuran 2 x 1

Paket 3 : Rp 100.000, 00 Rp 400.000, 00Pada paket ini perusahaan anda berhak mendapatkan kontraprestasi sebagai berikut :Pemasangan logo/nama perusahaan/produk pada :Lembar Balik dengan ukuran 3 x 4Leaflet dengan ukuran 2 x 18 Cocard dengan ukuran 1 x 1Banner dengan ukuran 2RKenang-kenangan dengan ukuran 2 x 1

LEMBAR KERJASAMA

Setelah mempelajari naskah proposal kegiatan dan penawaran sponsorship, kami berkeinginan untuk berpartisipasi dalam pelaksanaan kegiatan Praktek Komunitas Mahasiswa Akper Notokusumo sebagai :(lingkari yang dipilih)Sponsor TunggalSponsor Pendamping :

Paket 1Paket 2Paket 3

Nama: Jabatan : Perusahaan: Alamat: No. Telp: Uang/Barang yang kami sepakati senilai: Uang yang kami berikan: Sisanya kami lunasi tanggal: Sebesar:

Yogyakarta, ......................2014

Panitia pelaksana Perusahaan

( ........................................)