cm dan pem lab pd reaksi transfusi 2013

7/23/2019 Cm Dan Pem Lab Pd Reaksi Transfusi 2013

http://slidepdf.com/reader/full/cm-dan-pem-lab-pd-reaksi-transfusi-2013 1/38

Cross Match danPemeriksaan Laboratorium

Pada Reaksi Transfusi

Efrida 7 Maret 2013



WHO : Blood is R E D

R

E

D

are

expensive

angerous



Transfusi Darah

!enggunaan dara" atau #o$ponen dara"% pengo&atan dan pen'ega"an ge(alapen)a#it

Di&eri#an &ila ada indi#asi dan evaluasi#eadaan #linis *u$ur+ dera(at ane$ia+ dll,

-onsensus ./H *.ational /nstitute ofHealt",: ransfusi &ila Ht 21 atau

H&7g4dl *$uda+ fungsi (antung dan paru&agus,



ransfusi dara" &an)a# diguna#an se(a#dite$u#an:

5 antigen golongan dara"

5 Metode penentuan golongan dara"

5 es #esesuaian dara" donor ter"adapresipien

-onsep terapi #o$ponen dara" $ening#at:

5 6eiring per#e$&angan pengaet dara"

5 6iste$ #antong &io#o$pati&el

5 !er#e$&angan u(i saring ut# $en'ega"trans$isi pen)a#it *infe#si,



8a#tor5fa#tor )g perlu diperti$&ang#an:

5 9$ur penderita5 -eadaan u$u$+ tanda5tanda vital

5 Etiologi dan dera(at ane$ia

5 -e'epatan4onset ane$ia5 !er#iraan &an)a# #e"ilangan dara"

5 Dera(at &eratn)a pen)a#it (antung4paru

5 enis pengo&atan lainn)a



!erlu perti$&angan:

5 -euntungan )ang didapat di&anding#andengan risi#o transfusi

5 !enularan infe#si

5 Rea#si transfusi

5 sensitisasi



Pememeriksaan laboratorium

untuk Persiapan Transfusi

GETTING THE RIGHT L!!D T! THE RIGHT P"TIENT "T

THE RIGHT TIME



es -o$pati&ilitas

Rang#aian pe$eri#saan4prosedur )angdila#u#an se&elu$ dara" di&eri#an untu#

$e$asti#an &a"a unit dara" donor

'o'o# dengan resipien *#o$pati&el, Walaupun dara" donor $e$ili#i gol dara"

;BO dan R" )ang sa$a dengan resipien+

dapat ter(adi in#o$pati&ilitas #r anti&odinon5;BO dan non R" seperti anti5-ell+

anti5Duff)+ anti5-idd *dela)ed "e$ol)ti'

transfusion rea'tion,+ dll



es -o$pati&ilitas

u(uan:

1<9nit dara" donor 'o'o# dg resipien

2<ida# ada rea#si pada pasien3<Eritrosit donor $en'apai usia $a#si$u$ setela"

di&eri#an

Meliputi:1<!rosedur preserologis

5 pengu$pulan spesi$en+ $isal pela&elan



=ont>

5 $eneliti 'atatan $edis pasien

2< !e$eri#saan serologis

5 golongan dara" ;BO dan R"5 s#rining anti&odi dete#si anti&odi )g

se'ara #linis &er$a#na )g &erea#si pada

su"u 370=+ dapat $eng"an'ur#aneritrosit donor *$isal anti&odi R"+ Duff),<



3 fase pe$eri#saan pada s#rining anti&odi:

5 immediate spin

- in#u&asi 370=5 fase antiglo&ulin

i#a terdete#si dete#si anti&odi ts& dengan

&er&agai (enis antigen eritrosit )ang sd"dit)ping *panel identifi#asi,

Misal: anti5- ?+ $a#a "arus di&eri#an dara"

tanpa antigen -



=ont>

5 pe$eri#saan Cross match

3. prosedur pas'a serologis- pela&elan unit dara" )g tepat

- pe$&erian unit dara" )g tepat



;BO in'o$pati&le:

5 er&an)a# #arena #esala"an prosedurpersiapan transfusi dara"+ paling sering

adala" #esala"an pe$&erian la&el pada

'onto" dara" pasien )ang a#an diu(i goldara" dan u(i silang+ #esala"an

$en'o'o##an unit transfusi )ang

se"arusn)a di&eri#an #epada pasien

5 -esala"an prosedur *proses u(i silang,



6O! per$intaan dara" : !er$intaan dara"4produ# dara" untu# #asus &eda" ele#tif

!er$intaan dara"4produ# dara" untu# #asus e$ergensi*$isal: donor universal dg gol dara" O@@@,

Meleng#api for$ulir per$intaan dara"

!enga$&ilan dara" dan pe$&erian la&el pada sa$peldara" penderita

!enga$&ilan dara"4produ#n)a dari &an# dara"

!en)i$panan dan pengiri$an dara"4produ#n)a

ransfusi dara"4produ#n)a ter$asu# pe$eri#saan tera#"irter"adap identitas pasien

Re#a$ $edis

!engaasan

/nvestigasi dan penanganan &ila ter(adi rea#si transfusi



#$i %arin& Terhadap Infeksi

u(uan : $e$asti#an supa)a dara" )ang tersediasedapat $ung#in &e&as dari infe#si

!en)e&a& : H/A+ Hepatitis B dan =+ Malaria+ ;/D6+

dan 6ifilis *&er&eda di tiap negara: pen)e&a&infe#si ter&an)a# dan dana,

Metode pe$eri#saan : E/6;

;glutinasi parti#el

9(i 'epat



/stila" untu# penilaian u(i saring:

!ositif4negatif % diguna#an setela" "asilaal di#onfir$asi dengan satu4le&i"

pengu(ian

Rea#tif4non rea#tif % diguna#an &ila "asilaal &elu$ di#onfir$asi

6a$ar5sa$ar % "asil $eragu#an

*positif4negatif @,



er"adap donor:

5 ;na$nesis dan pe$eri#saan fisi# untu#

$engeta"ui ria)at infe#si+ #elu"an dan

ge(ala pen)a#it

5 9(i saring se'ara la&oratoris untu#

$e$asti#an &a"a dara" donor terse&ut

tida# $engandung agen pen)e&a& infe#si



5 Hepatitis virus B dan =: "ati5"ati window period

5 Malaria: parasit $alaria dala$ dara"

donor4#arier tetap "idup dala$pen)i$panan Co= sa$pai 7 "ari

5 !reventif: sele#si donor &erdasar#an

ana$nesis )ang teliti5 6ifilis: repone$a pallidu$ &erta"an "idup

dala$ dara" su"u Co= atau plas$a 520o=

sela$a C572 (a$



;/D6

!en'ega"an: sele#si donor le&i" &ai#

*pennguna nar#o&a+ "o$ose#se#sual,+

tes pen)aring H/A



Crossmatch 'u$i silan&(: $a)or dan $inor

u(uan: Me$asti#an #o$pati&ilitas ;BO antara

dara" donor dengan resipien

Mendete#si adan)a rea#si antara anti&odidala$ plas$a pasien dengan antigen

pada dara" donor )ang tida# terdete#si

dala$ s#rining4t)ping *antigen irreguler,



=ross$at'" dila#u#an $elalui &e&erapa fase:

1</$$ediate spin

2<;ntiglo&ulin *tes =oo$&,

Bila s#rining anti&odi &elu$ leng#ap dila#u#an

atau &ila dala$ seru$ terdapat anti&odi )ang

&er$a#na se'ara #linisseluru" fasedila#u#an

Bila se&elu$n)a tela" dila#u#an s#rining anti&odi

dan tida# dite$u#an anti&odifase antiglo&ulintida# dila#u#an *i$$ediate spin sa(a untu#

$e$asti#an #o$pati&ilitas ;BO,



Ma(or =ross$at'": u(i antara seru$ resipien

dengan sel5sel dara" donor

Minor 'ross$at'": u(i sel dara" $era"

resipien dengan seru$ donor

ol dara" ;BO dan R"esus resipien dengan

donor "arus sa$a



)'"HG( Rinse t"e 'ells Cx+ t"an ? 2 drops of ;H+ $ix F

stir at 1000 g for 20 se'ondsG loo# at t"e result<

*?, ;gglutination /n'o$pati&le

) )

*;H 7"i'" "as &een neutralied &) seru$residue, '"HG(

)

Result *?, so t"e *5, result on ;H additional 'an &e trusted<

"e 'ell t"at "as &een 'oated &) /g+ added 7it" 1 drop< ;nd t"an stir at 1000 g for 20 se'onds<

Result *5, so t"e *5, result on ;Hadditional 'anIt &e trusted<



5 =ross$at'" )ang #o$pati&el tida#

$en(a$in &e&as rea#si transfusi

5 6e&agian &esar $engurangi #e$ung#inan

ter(adin)a rea#si transfusi a#ut a#i&at

anti&odi ;BO dan $en'ega" rea#si )angdise&a&#an anti&odi non5;BO ter"adap

eritrosit resipien

5 =ross$at'" tida# $en'ega" ter(adin)a

dela)ed "e$ol)ti' transfusion rea'tion<



Pemeriksaan Laboratorium pada

Reaksi Transfusi

1< Rea#si ransfusi:

5 Rea#si ransfusi He$oliti#

5 Rea#si ransfusi .on "e$oliti#

2< ransi$isi /nfe#si

3< dll: Hipo#alse$ia dan to#sisitas sitrat



Reaksi Transfusi Hemolitik

er(adi lisis eritrosit donor ole" anti&odi dala$

plas$a resipien

Etio: 5 /n#o$pati&ilitas ;BO atau R"

5 !enanganan unit dara" )ang td# &ai#

5 er'a$pur 'airan infus

5 -onta$inasi ole" agen infe#si

a&: 9lang u(i #o$pati&ilitas ;BO dan R" ter"adap

dara" donor dan resipien



Rea#si transfusi "e$oliti# la$&at:

Rea#si anti&odi dg antigen $inor4irregulereritrosit donor

Harus di'urigai &il :

5 (d J H& )ang tida# dapat di(elas#an5 i#teri#+ gagal gin(al dan peru&< Bio#i$iai

5 es antiglo&ulin langsung *dire't antiglo&ulintest, *?, atau dite$u#an alloanti&odi pada

sa$pel dara" resipien



Rea#si ransfusi .on He$oliti#

ida# $en)e&a&#an #erusa#an eritrosit

Rea#si ;nti&odi plas$a resipien dengan

antigen )g &erasal dari #o$posisi dara"

donor *leu#osit4plas$a protein,

6ering pada pasien dengan $ultiple

transfusion

Manifestasi: urti#aria+ rea#si fe&ris+ seru$si'#ness+ oede$ paru dan anafila#sis



rans$isi /nfe#si

H/A+ Hep< BF=+ $alaria+ sifilis+ =MA a&: u(i saring ter"adap infe#si

Hipo#alse$ia dan to#sisitas sitrat5 a&: -alsiu$ 0+ $$ol4

;l#alosis: pH K7+CL+ &i#ar&onat

plas$a $ening#at



ro$&ositopenia

6ering ter(adi pada transfusi tu#ar

Mengguna#an dara" si$pan

a&:J (u$la" tro$&osit *L0570, dari

se&elu$n)a % #egagalan "e$ostasis dan D/=



a#"a)ul5ta#"a)ul /l$ia"

6etetes dara" ;nda $en)ela$at#an n)aa

!erdara"an→ "ilang dara"+ ganti dara"

H& pre5op "arus 10 g4dl



Contoh DarahContoh Darah

• Dalam spuitDalam spuit

• Minimal 2 ml/ kantong darahMinimal 2 ml/ kantong darah

• Identitas pasien (lengkap) ditempelIdentitas pasien (lengkap) ditempelpada spuit tsbpada spuit tsb

• Berlaku 24 jamBerlaku 24 jam setelah 24 jamsetelah 24 jam

harus dikirim contoh darah g baru!harus dikirim contoh darah g baru!



"ormulir #ermintaan Darah"ormulir #ermintaan Darah

Diisi lengkapDiisi lengkap

Ditanda$tanganiDitanda$tangani

oleh dokter angoleh dokter ang

mera%at pasienmera%at pasien berkekuatan hukumberkekuatan hukum



L"!R"T!R* E+"MIN"TI!N !N DI,,IC#LT* -HILE . ",TER

TR"N%,#%I!N "ND THE ME"%#RE T! H"NDLE IT

1< ;BE F E/9E =o$parison )es4not &e

$ista#en @

2< 6;M!E :

- ;fter transfusion of patientIs &lood

- Before transfusion of patientIs er)t"ro')te F seru$

- Blood residue in &ottle

- 8irst 2C "ours urine after t"e rea'tion of transfusion



2< 6EROO/= 0E60 :

- Blood grouping test again *;BO F R",

- !atientIs &lood grouping test &efore and after *;BO F R",

- =o$pati&ilit) test of donorIs er)t"ro')te F patientIs seru$

&efore and after transfusion

3< B/O=HEM/60RN 0E60 :

- ;fter transfusion seru$ : free H&

Biliru&ine

- ;fter transfusion urine : 8ree H&

Biliru&ineC< B;=0ER/OO/= 0E60 :

- DonorIs &lood &ottle

- Blood residue &a'teriologi' test



Sekian dan terima kasih

cm dan pem lab pd reaksi transfusi 2013

Documents