1

PEMBIMBING : DR. MILA

Pemeriksaan Obstetri

2kelompok clerk E 11700386 NI PUTU ELIS C. 11700393 NI LUH KETUT MEY DIANTARI 11700107 I NYOMAN WIDIYANA 11700437 TIA ARIANI S. 11700417 LUH AYU LASTIYANI 11700165 NANIK FATTQUROTUL AINI 11700345 I PUTU KRISNA MURTI 11700189 I GEDE MADE DWI A.P. 11700371 INDAH AYI KARTIKA SARI 11700208 I MADE ERDA INDRANATA 10700238 UMARUL FARUK 09700030 HANS JALADARA

3ANAMNESA

Identitas :1. Nama 2. Alamat3. Umur 4. Pendidikan dan pekerjaan pasien dan suami

pasien5. Agama Pasien dan suami pasien6. Suku bangsa pasien dan suami pasien

Keluhan Utama

3

4ANAMNESA (cont’d)

Riwayat Haid1. HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir)2. usia menarche3. Siklus (Teratur/Tidak)4. Lamanya Haid5. Volume darah haid6. Nyeri/Tidak

Riwayat perkawinan1. Usia ibu saat pertama menikah2. Berapa kali menikah dan lama pernikahan

Riwayat penggunaan alat kontrasepsi

4

5ANAMNESA (cont’d) Riwayat ObstetriA. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. Kehamilan yang ke-2. HPHT dan Usia Kehamilan3. Perdarahan pervaginam4. Mual/muntah5. Keputihan6. Sakit kepala7. Oedem pada kaki

5

6

B. Riwayat Persalinan1. Riwayat Persalinan (GnPAPIAH)2. Proses persalinan (Spontan/SC)3. Keadaan pasca persalinan (masa nifas, laktasi dan

perdarahan)4. Kehamilan ganda atau sungsang5. Pertumbuhan janin (terhambat/tidak)6. Penyakit dan kematian perinatal, neonatal, dan

janin7. Anak (usia saat ini, BBL)8. Adakah masalah lain dalam kehamilan sebelumnya

C. Riwayat Kontrasepsi

6

7ANAMNESA (cont’d) Riwayat Medis Lainnya1. Hipertensi2. Diabetes3. Asma4. TB5. PMS (penyakit menular seksual)6. Operasi7. Transfusi darah8. Kecelakaan/ trauma

Riwayat Kebiasaan Lain1. Merokok2. Alkohol3. Konsumsi obat/jamu

7

8PEMERIKSAAN FISIK

Umum1. Kesan umum (nampak sakit /tidak)2. Kesadaran 3. Tekanan darah, nadi, frekuensi pernafasan,

suhu tubuh.4. Anemia, ikterus, cyanosis, dyspneu5. Tinggi dan berat badan. 6. LILA7. Bila perlu dilakukan : tes PMS8. Status generalis

8

9PEMERIKSAAN FISIK (cont’d)

Khusus ObstetriA. Inspeksi

1. Tinggi fundus uteri2. Vulva/perineum (varises, kondiloma, dll)3. Hiperpigmentasi4. Parut bekas operasi5. Inspekulo (warna, bentuk, laserasi, fluksus)

B. PalpasiMaksud untuk melakukan palpasi adalah untuk : Memperkirakan usia kehamilan. Presentasi - posisi dan taksiran berat badan

janin.

9

10PALPASI ABDOMEN PADA KEHAMILAN

Tehnik :Jelaskan maksud dan tujuan serta cara pemeriksaan palpasi yang akan saudara lakukan pada ibu. Ibu dipersilahkan berbaring telentang dengan sendi lutut semi fleksi untuk mengurangi kontraksi otot dinding abdomen. Leopold I s/d III, pemeriksa melakukan pemeriksaan dengan berdiri disamping kanan ibu dengan menghadap kearah muka ibu ; pada pemeriksaan Leopold IV, pemeriksa berbalik arah sehingga menghadap kearah kaki ibu.

10

11Leopold I 11

• Kedua telapak tangan pemeriksa diletakkan pada puncak fundus uteri.

• Tentukan tinggi fundus uteri untuk menentukan usia kehamilan.

• Rasakan bagian janin yang berada pada bagian fundus ( bokong atau kepala atau kosong ).

12Leopold II 12

• Kedua telapak tangan pemeriksa bergeser turun kebawah sampai disamping kiri dan kanan umbilikus.

• Tentukan bagian punggung janin untuk menentukan lokasi auskultasi denyut jantung janin nantinya.

• Tentukan bagian-bagian kecil janin.

13Leopold III 13

• Pemeriksaan ini dilakukan dengan hati-hati oleh karena dapat menyebabkan perasaan tak nyaman bagi pasien.

• Bagian terendah janin dicekap diantara ibu jari dan telunjuk tangan kanan.

• Ditentukan apa yang menjadi bagian terendah janin dan ditentukan apakah sudah masuk pintu atas panggul atau belum. Jika belum bagian bawah masih dapat digoyangkan.

14Leopold IV : 14

• Pemeriksa merubah posisinya sehingga menghadap ke arah kaki pasien.

• Kedua telapak tangan ditempatkan disisi kiri dan kanan bagian terendah janin.

• Digunakan untuk menentukan apakah bagian bawah sudah masuk ke dalam pintu atas panggul, dan seberapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul.

15Auskultasi

Dilakukan dengan stetoskop. Biasanya mempergunakan stetoskop monoaural tetapi dpt juga menggunakan stetoskop kepala atau doptone.

Dari anak:Bunyi jantung Bising tali pusatGerakan

Dari ibu:Aorta Bising usus

15

16VAGINAL TOUCHER PADA KASUS OBSTETRI

1.INDIKASI VAGINAL TOUCHER PADA KASUS KEHAMILAN ATAU PERSALINAN:2.SEBAGAI BAGIAN DALAM MENEGAKKAN DIAGNOSA KEHAMILAN MUDA. 3.PADA PRIMIGRAVIDA DENGAN USIA KEHAMILAN LEBIH DARI 37 MINGGU DIGUNAKAN UNTUK MELAKUKAN EVALUASI KAPASITAS PANGGUL (PELVIMETRI KLINIK) DAN MENENTUKAN APAKAH ADA KELAINAN PADA JALAN LAHIR YANG DIPERKIRAKAN AKAN DAPAT MENGGANGGU JALANNYA PROSES PERSALINAN PERVAGINAM.

17

4. PADA SAAT MASUK KAMAR BERSALIN DILAKUKAN UNTUK MENENTUKAN FASE PERSALINAN DAN DIAGNOSA LETAK JANIN.

5. PADA SAAT INPARTU DIGUNAKAN UNTUK MENILAI APAKAH KEMAJUAN PROSES PERSALINAN SESUAI DENGAN YANG DIHARAPKAN.

6. PADA SAAT KETUBAN PECAH DIGUNAKAN UNTUK MENENTUKAN ADA TIDAKNYA PROLAPSUS BAGIAN KECIL JANIN ATAU TALIPUSAT.

7. PADA SAAT INPARTU, IBU NAMPAK INGIN MENERAN DAN DIGUNAKAN UNTUK MEMASTIKAN APAKAH FASE PERSALINAN SUDAH MASUK PADA PERSALINAN KALA II.

18

JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH TANGAN KANAN DALAM POSISI LURUS DAN RAPAT DIMASUKKAN KEARAH BELAKANG - ATAS VAGINA DAN MELAKUKAN PALPASI PADA SERVIK.

19

• MENENTUKAN DILATASI ATAU PEMBUKAAN (CM) DAN PENDATARAN SERVIK ATAU EFFACEMENT (PROSENTASE) SERTA SHOW.

• MENENTUKAN UKURAN PANGGUL LUAR DAN DALAM

• MENENTUKAN KEADAAN SELAPUT KETUBAN MASIH UTUH ATAU SUDAH PECAH, BILA SUDAH PECAH TENTUKAN :

• WARNA • BAU • JUMLAH AIR KETUBAN YANG MENGALIR

KELUAR • MENENTUKAN PRESENTASI (BAGIAN

TERENDAH) DAN POSISI (BERDASARKAN DENOMINATOR) SERTA DERAJAT PENURUNAN JANIN BERDASARKAN STASION (HODGE I- IV).

20PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK

1.PEMERIKSAAN LABORATORIUM RUTIN (HB DAN URINALISIS SERTA PROTEIN URINE).2.PEMERIKSAAN LABORATORIUM KHUSUS. 3.PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI. 4.PEMANTAUAN JANIN DENGAN KARDIOTOKOGRAFI. 5.AMNIOSENTESIS DAN KARIOTIPING.

21

KESIMPULAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN:A.HAMIL ATAU TIDAK HAMIL (BERDASARKAN TANDA PASTI KEHAMILAN). B.PRIMIGRAVIDA ATAU MULTIGRAVIDA.

1. G (gravida ) ………P(para) 1 – 2 – 3 – 4. 2. Jumlah partus aterm (> 37 minggu/ berat anak

> 2500 g).3. Jumlah partus preterm (22 – 37 minggu / berat

anak < 2500g ) 4. Jumlah partus imatur (20-28 minggu ) 5. Jumlah abortus ( < 20 minggu ). 6. Jumlah anak hidup saat ini.

22C. ANAK HIDUP ATAU MATI. D. USIA KEHAMILAN ( ATERM / PRETERM ………

MINGGU ).E. LETAK ANAK :

1. Situs : misalnya situs longitudinal. 2. Habitus : misalnya fleksi. 3. Posisi : misalnya punggung kiri dengan ubun-

ubun kecil kiri melintang. 4. Presentasi : misalnya presentasi belakang

kepala.

23DIAGNOSA :DIAGNOSA IBU :

misalnya : G 1 P 0000 inpartu kala I fase aktif (Penyulit kehamilan) Pre eklampsia berat dan anemia gravidarum

DIAGNOSA ANAK : Misalnya : janin tunggal, hidup, intrauterin, presentasi belakang kepala.

24

Terimakasih