Sejumlah prosedur pembedahan untuk perbaikan bibir sumbing unilateral dapat dengan

baik dijelaskan, dengan banyak variasi, termasuk LeMesurier quadrilateral flap repair, Randall-

Tennison triangular flap repair, Millard rotasi-advancement repair, dan Skoog dan Kernahan-

Bauer upper and lower lip Z-plasty repair.

Gambar 1. Hagedorn-LeMesurier repair. Unsur bibir medial diperpanjang dan dipertemukan

dengan membuat penutup segiempat yang dikembangkan dari elemen bibir lateral.

Gambar 2. Tennison-Randall repair. Unsur bibir medial diperpanjang dan dipertemukan dengan

membuat penutup segitiga dari bagian inferior elemen bibir lateral.

Gambar 3. Skoog repair. Unsur bibir medial diperpanjang dan dipertemukan dengan membuat

dua penutup segitiga kecil dikembangkan dari elemen bibir lateral.

Tidak ada cara perbaikan yang ideal, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan,

dan masing-masing tergantung dari pengalaman dokter yang menangani, penerapan lebih dari

satu teknik juga memungkinkan untuk dilakukan. Namun, teknik yang paling sering dilakukan

adalah dengan cara Millard pertama kali dijelaskan pada tahun 1955, cara ini merupakan cara

yang banyak diadaptasi untuk melakukan perbaikan pada bibir sumbing.

Metode rotation-advancement Millard menggunakan lipatan mukokutan dari elemen bibir

lateralis ke dalam celah dari bagian atas bibir akibat rotasi ke bawah lebih rendah dari elemen

bibir medial [9]. Upaya perbaikan tersebut untuk menempatkan bekas luka bibir bersama

anatomi baris kolom philtral dan nasal sill. Secara konseptual, pendekatan Millard menghasilkan

hasil yang baik tetapi tidak selalu secara teknis mudah untuk dilakukan tanpa beberapa

modifikasi untuk menangani celah yang bervariasi luas serta dalamnya. Seperti juga teknik

perbaikan yang lainnya, dalam mencapai hasil yang baik tergantung dari keahlian operator.

Teknik-teknik Millard

- Gunakan anestesi umum dengan noncuffed oro-Rae endotracheal tube diposisikan garis tengah.

Biasanya otolaryngologist kemudian memeriksa telinga, jika diperlukan, myringotomy dan

penyamaan dengan tekanan tuba dilakukan.

- Sebelum infiltrasi dengan bius lokal (0,5% lidocaine dengan 1:200.000 epinefrin), tandai

landmark anatomi dan tato dengan pewarna metilen biru. Lihat gambar di bawah ini.

Gambar 4. Menggambarkan landmark anatomi penting yang digunakan dalam semua

perbaikan bibir sumbing. Pengukuran berbagai jarak yang digunakan untuk membimbing

ahli bedah dalam menciptakan bibir simetris

- Dua elemen kunci yang terlibat dalam penandaan: penempatan posisi akhir dari puncak

busur Cupid yang baru dan panjang vertikal kolom philtral yang akan dibuat di sisi

sumbing. Mengacu pada diagram, Point 3 ditentukan sebagai bayangan cermin Point 2

berdasarkan jarak dari titik tengah ke puncak busur Cupid di sisi noncleft. Puncak di sisi

sumbing, Point 4, tidak ditentukan dengan mudah tetapi biasanya ditempatkan sejajar

dengan titik 2, di mana vermilion kering pada keadaan terluas dan gulungan putih di atas

berkembang dengan baik. Gulungan putih dan vermilion kering dibuat melancip dari

medial ke titik ini. Hal ini tidak dapat diandalkan untuk menentukan puncak di sisi

sumbing menggunakan jarak antara puncak busur Cupid itu dari komisura di sisi noncleft

karena ketegangan yang tidak sama dari otot orbicularis yang mendasari.