CIF

CIE

CIECIF

LA CIE-10 Y LA FAMILIA DE CLASIFICACIONES

Información para el médico

CIF

CIE

CIECIF

Contenido

• Concepto de familia de clasificaciones• La CIE como núcleo inicial de la familia• El registro médico • Clasificaciones asociadas a la CIE• La CIF como nuevo componente del núcleo de

la familia de clasificaciones

Contenido

CIF

CIE

CIECIF

Concepto de familia de clasificaciones

• Conjunto de clasificaciones reconocidas por la OMS, para obtener información sobre morbilidad, mortalidad y otros aspectos relacionados con el estado de salud y la atención a la población

• El núcleo de la familia está constituido por la CIE y la CIF

CIF

CIE

CIECIF

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Enf. DelCorazón

Tumoresmalignos

Diabetesmellitus

Accidentes Enf. Delhígado

1994 2000

Principales causas de mortalidad 1994 y 2000

Tasa x 100,000 h.

0 5 10 15 20 25

Parto normal

C. Obs. Dir.

Traumatismos

Aborto

Af. Perinatales

Cáncer

Neumonía e I.

Hernia abd.

Coleliatis y colecictitis

Apendicitis

Principales causas de egreso hospitalario SSA, 2000

Total Egresos1’469,322

%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000

Ac . Transporte

A. Tráfico V.M.

Trans. No Esp.

Miles

Defunciones por Accidentes de transporte

0 5 10 15 20

Cesárea

Episiotomía

Legrado uterino

Lig. trompas F.

Apendicectomía

Colecistectomía

Hernioplastía abd

Histerectomía

Laparotomía expl

Red. Frac. radio y cúbito

%

Principales cirugías, SSA, 2002

CIF

CIE

CIECIF

Causa

Quemaduras y corrosionesLeucemiasTuberculosisTumor maligno del estómagoEnf. cerebrovascularesInfarto agudo del miocardioCáncer pulmonarDiabetes mellitusUlceras gástrica y duodenalFracturas

SNS

10,010,08,88,17,47,16,76,16,05,9

Promedio de estancia en enfermedades seleccionadas. Egresos hospitalarios SNS, 2001

SSA

9.18.29.17.56.15.78.05.75.75.3

IMSSOpor.

7.33.77.65.74.73.83.75.13.22.5

IMSS

11.811.48.48.17.97.66.26.26.66.1

ISSSTE

9.17.89.98.67.76.66.96.86.16.9

PEMEX

9.46.37.27.27.36.94.45.15.85.1

CIF

CIE

CIECIF

Percepción del estado de salud por edad y sexo en México

Hombres

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

<30 30-44 45-59 60-74 >75

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

<30 30-44 45-59 60-74 >75

Mujeres

Regular Bueno MaloFuente: ENED, 2003

CIF

CIE

CIECIF

Dominios de Salud, México 2003

8079 79 79

7877

75

67

55

60

65

70

75

80

85

7776

74 7473

72

70

59

55

60

65

70

75

80

85

Hombres Mujeres

Fuente: ENED 2003

Sueño Afecto Función

Social

Función

Mental

Auto-

cuidado

Movilidad VisiónDolor SueñoFunción

Social

Visión Auto-

cuidado

Función

Mental

Dolor Afecto Movilidad

CIF

CIE

CIECIF

Familia Internacional de Clasificaciones de la Familia Internacional de Clasificaciones de la OMS, antes de la CIFOMS, antes de la CIF

Razones para encuentros

CIE-10CIE-10Clasificación Estadística

Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la

Salud Nomenclatura de

enfermedades

Adaptaciones de

especialidades

Adaptaciones

Atención primaria

Clasificación Clasificación PrincipalPrincipal

AdaptacionesAdaptacionesProductos AsociadosProductos Asociados

Procedimientos en medicina

Deficiencias, discapacidades y minusvalías

CIF

CIE

CIECIF

Familia Internacional de Clasificaciones de la Familia Internacional de Clasificaciones de la OMS, después del lanzamiento de la CIFOMS, después del lanzamiento de la CIF

Razones para encuentros

CIE-10CIE-10Clasificación

Internacional Estadística de Enfermedades y

Problemas relacionados de salud

CIFCIFClasificación Internacional del Funcionamiento, de la

Discapacidad y de la Salud

Nomenclatura de

enfermedades

Adaptaciones de

especialidadess

Adaptaciones Atención primaria

Clasificaciones Clasificaciones PrincipalesPrincipales

AdaptacionesAdaptacionesProductos AsociadosProductos Asociados

Intervencionesprocedimiento

s

CIF

CIE

CIECIF

La CIE-10

Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados

con la Salud, Décima Revisión

CIF

CIE

CIECIF

• Hasta el 2000 “Núcleo de la familia de clasificaciones de salud”

• Sistema de categorías a los cuales se asignan entidades morbosasG114 Paraplejía espástica hereditaria

• Procedimientos para la asignación de códigos y selección de causas para elaborar estadísticas de morbilidad y mortalidad

• Estándar internacional para el registro, el análisis y la comparación de la morbilidad y mortalidad en diferentes países, áreas y épocas

Descripción

CIF

CIE

CIECIF

Usos de la CIE

Codificación de diagnósticos y selección de la causa básica de defunción o la afección principal (en morbilidad)

Bases de datos de mortalidad y morbilidad

Certificados de defunción Registros diarios consulta Resúmenes de egreso Encuestas Registros de morbilidad

AplicacionesSituación de salud y comportamiento de enfermedades y causas de defunción

Motivos de atención

Evaluación de los servicios

Evaluación de la atención

Costos de la atención

Investigación clínica

Apoyo a la gestión hospitalaria

Planeación de los servicios

Variables sociodemográficas

CIF

CIE

CIECIF

Revisiones de la CIE, año de adopción, años de uso y número de categorías

* Para el caso de México.

Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179

Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189

Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205

Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200

Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200

Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010

Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041

Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088

Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030

Revisión Año de adopción

Años de

usoEnferme-

dades

Causas externas

Motivos de asistencia de salud

Total

C A T E G O R I A S

CIF

CIE

CIECIF

• Vol. 1: contiene la clasificación principal, la de morfología de tumores y listas cortas. (1,175 págs.)

• Vol. 2: provee orientación a los usuarios de la CIE e instrucciones para la codificación, (161 págs.)

• Vol 3: es el índice alfabético, (742 págs.).

CIE

-10

2

CIE

-10

CIE

- 10

1

3

Contenido de la CIE-10

CIF

CIE

CIECIF

Sistema de clasificación de eje variable

Estructura desarrollada a partir de la propuesta de William

Farr con propósitos prácticos y epidemiológicos.

* Enfermedades epidémicas.* Enfermedades constitucionales o generales.* Enfermedades localizadas ordenadas por sitios.* Enfermedades del desarrollo.* Traumatismos.* Grupos especiales.

Estructura básica y principios de la CIE

CIF

CIE

CIECIF

• De 17 a 21 capítulos• De 2 a tres volúmenes• De 909 a 2,036 categorías• De 5,161 subcategorías a 12,420 subcategorías• De códigos numéricos a alfanuméricos• Pérdida de equivalencia • Modificación de las reglas de selección de la causa

básica (R3).• Aumento en las reglas de reselección de diagnóstico

principal y mayores orientaciones en morbilidad. • Nota sobre el paro cardíaco.• Nuevas listas de tabulación

Principales cambios de la CIE-9 a la CIE-10

CIF

CIE

CIECIF

G00-G99 VI Enfermedades del sistema nervioso

G10-G13 Atrofias sistémicas que afectan principalmente el sistema nervioso central

G11 Ataxia hereditaria

G11.0 Ataxia congénita no progresivaG11.1 Ataxia cerebelosa de iniciación tempranaG11.2 Ataxia cerebelosa de iniciación tardíaG11.3 Ataxia cerebelosa con reparación defectuosa del ADNG11.4 Paraplejía espástica hereditariaG11.8 Otras ataxias hereditariasG11.9 Ataxia hereditaria, no especificada

Cap.

Gpo.

Cat.

Subcat.

Organización de los códigos en la CIE. Vol. 1

CIF

CIE

CIECIF

Organización de los códigos de la CIE-10. Vol. 1

K20-K31 Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno

K25 Ulcera gástrica

K25.0 Ulcera gástrica aguda con hemorragia

K25.1 Ulcera gástrica aguda con perforación

K25.2 Ulcera gástrica aguda con hemorragia y perforación

K25.3 Ulcera gástrica aguda sin hemorragia ni perforación

K25.4 Ulcera gástrica crónica o no especificada con hemorragia

K25.5 Ulcera gástrica crónica o no especificada con perforación

K25.6 U. G. crónica o no especificada con hemorragia y perforación

K25.7 U. G. crónica sin hemorragia ni perforación

K25.9 U. G. no esp. como aguda ni crónica sin hemorragia ni perforación

Grupo

Categ.

Subcateg.

Capítulo XI Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

CIF

CIE

CIECIF

1. Identificar el tipo de información a codificar

2. Localizar el término principal del padecimiento en el índice

3. Leer y orientarse por las notas que aparecen debajo del término principal.

4. Leer los términos encerrados entre paréntesis y los términos indentados, hasta que todas las palabras contenidas en diagnóstico hayan sido tomadas en cuenta.

5. Seguir las referencias cruzadas en el índice

6. Una vez localizado el código verificarlo y completarlo en el Vol. I

7. Revisar las notas de inclusión y exclusión que aparecen en el volumen I debajo del capítulo, grupo, categoría y subcategoría

8. Asignar el código correcto

Codificación. Vol. 2

I. Asignación individual de códigos, p. 27

CIF

CIE

CIECIF

II. Selección de causa básica, Vol. 2, CIE-10

• Aplicación de Reglas de Selección (4) y de Modificación (6) de la causa antecedente originaria

• Aplicación de notas específicas

• Identificación de la causa básica para tabulación por causa única

III. Reselección de afección principal, Vol. 2, CIE-10

• Aplicación de Reglas de Reselección (5)

• Aplicación de notas específicas por capítulo

• Identificación de la afección principal para tabulación por causa única

CIF

CIE

CIECIF

El registro médico de las causas de defunción y de las afecciones en

morbilidad

CIF

CIE

CIECIF

Modelo internacional para registro de causas de defunción

PARTE II Otros estados patológicos significa-tivos que contribuyeron a la muerte,pero no relacionados con la enfer-medad o estados morbosos informa-dos en a), b), c) ó d)

PARTE I

Enfermedad o estado patológicoque produjo la muerte directa-menteCausas, antecedentes o estados

morbosos, si existiera alguno,que produjeron la causa arribaconsignada. Debe mencionarseen último lugar la causa básica ofundamental

Anote una sola causa en cada renglón. No quiere decirse con esto el modo de morir -Ejemplo: debilidad cardíaca, astenia, etc.-; significa propiamente la enfermedad, lesión o complicación que causó el fallecimiento.

CAUSAS DE LA DEFUNCIONIntervalo aproximado entre el comienzo de la enfermedad y la muerte

Debido a (o como consecuencia de)

Debido a (o como consecuencia de)

Debido a (o como consecuencia de)

d)

c)

b)

a)

{

CIF

CIE

CIECIF

Definiciones en mortalidad

Causas de defunción:“todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la muerte o contribuyeron a ella”

Causa básica de defunción:“a) la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que llevaron directamente a la muerte o

b) las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la lesión fatal”

CIF

CIE

CIECIF

I a) Embolia pulmonar .Debida a o como consecuencia de:

b) Fractura patológica de fémur .

Debida a o como consecuencia de: c) Cáncer secundario de fémur .

Debida a o como consecuencia de:

d) Cáncer del pezón de la mama.

II Hipertensión arterial esencial .

Obesidad .

Horas

2 días

2 meses

1 año

5 años

10 años

T79.1

M84.4.5

C79.5

C50.0

I10.X

E66.9

Asignación de códigos y selección de la causabásica de defunción

CIF

CIE

CIECIF

I a) Glomerulosclerosis diabética .Debida a o como consecuencia de:

b) Insuficiencia renal .

Debida a o como consecuencia de: c) Coma .

Debida a o como consecuencia de:

d) .

II Desnutrición .

.

Registro incorrecto de las causas de defunción

E14.2

N19.X

R40.2

E46.X

Tiempos ?

CIF

CIE

CIECIF

18.7 Describa brevemente la situación, circunstancia o motivos en que se produjo la lesión:

18.5 ¿Se practicó necropsia? 18.6 Autoridad que ordenó la necropsia

18. SI LA MUERTE FUE ACCIDENTAL O VIOLENTA, ESPECIFIQUE:

18.4 Violencia familiar

Si la muerte fue por homicidio señale si el presunto agresor es familiar del fallecido

Trabajo

Centro de recreo

18.3 Lugar donde ocurrió la lesión:

Hogar

Otro

Vía pública

18.1 Fue un presunto:

Suicidio Se ignora

Accidente Homicidio18.2 ¿Ocurrió en el desempeño de su trabajo?

Atropellado por un autobús al cruzar la carretera

Si No

Registro correcto de información adicional

CIF

CIE

CIECIF

17. SI LA FALLECIDA ES UNA MUJER, ESPECIFIQUE SI ESTUVO EMBARAZADA O EN EL PUERPERIO DURANTE:

¿Las causas tuvieron relación o fueron consecuencia de complicaciones del embarazo, parto o puerperio?

Los 42 días antes de la muerte

Los 11 meses antes de la muerte

Información adicional sobre las causas

Si No

Si No

Si No

CIF

CIE

CIECIF

Afección o diagnóstico principal: .

Otra afección: .

Otra afección: .

Otra afección: .

Procedimientos: .

Procedimientos: .

Procedimientos: .

Formato de registro de la morbilidad

CIF

CIE

CIECIF

Afección o diagnóstico principal:

“La diagnósticada al final del proceso de atención de la salud como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente.

Si hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso de recursos.

Si no se hizo ningún diagnóstico, debe seleccionarse el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante como afección principal”

Definiciones en morbilidad

CIF

CIE

CIECIF

Otras afecciones:

“Aquellas que que coexistieron o se desarrollaron durante el episodio de atención y afectaron el tratamiento del paciente.”

La afecciones que hayan afectado anteriormente al paciente, pero que no inciden en el episodio actual no se deben registrar.

Definiciones en morbilidad

CIF

CIE

CIECIF

Afección principal: Meningioma cerebral benigno.

Otra afección: Anemia hipocrómica microcítica .

Otra afección: Hipertensión arterial esencial .

Procedimientos: Excisión de meningioma .

Procedimientos: Transfusión de paquete globular .

Registro correcto de la morbilidad

01.51

99.04

D32.0

D50.8

I10.X

CIF

CIE

CIECIF

Afección prin: Diabetes mellitus insulino-dependiente.

Otra afección: Hernia inguinal .

Otra afección: Hipertensión arterial .

Procedimiento: Hernioplastía inguinal .

Servicio: Cirugía general .

Registro incorrecto de la morbilidad

53.00

E10.9

K40.9

I10.X

CIF

CIE

CIECIF

• Descripción completa de las enfermedades, lesiones y procedimientos

• Claridad de los términos• Evitar el uso de epónimos• Evitar el uso de abreviaturas• Registro completo de las demás variables• Información sobre las clasificaciones en uso (CIE-10 y

Clasificación de Procedimientos)• Conocer las instrucciones y recomendaciones para el

registro (Págs. 29-32 y 97-100. Vol. 1 CIE-10)• Responder a las solicitudes de aclaración de los

codificadores• Revisión, análisis y uso de la información

Recomendaciones para un mejor registro

CIF

CIE

CIECIF

CLASIFICACIONES ASOCIADAS Y ADAPTACIONES A LA CIE-10

CIF

CIE

CIECIF

4. Procedimientos en medicina

1978: Publicada como Clasificación Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM)

Usada en México hasta el 1999.2000.- Clasificación de procedimientos de la CIE-9MC

1. Adaptaciones de especialidades y modificaciones clínicas

2. Nomenclatura Internacional de Enfermedades

3. Otras (Atención primaria)

CIF

CIE

CIECIF

42-54 Operaciones sobre el aparato digestivo

53 Reparación de hernia

53.0 Reparación unilateral de hernia inguinal

53.00 Reparación unilateral de hernia inguinal no esp.53.01 Reparación de hernia inguinal directa53.02 Reparación de hernia inguinal indirecta53.03 Reparación de hernia inguinal directa con

injerto o prótesis53.04 Reparación de hernia inguinal indirecta con

injerto o prótesis53.00 Reparación de hernia inguinal con injerto o prótesis no especificado de otra manera

Procedimientos en medicina

Cap.

Gpo

Cat.

Subcat.

CIF

CIE

CIECIF

Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)

CIF

CIE

CIECIF

Antecedentes

• 1980. OMS publicó la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) con carácter experimental.

• Los avances en los 80s y 90s generaron la necesidad de una revisión a fondo de la CIDDM para elaborar una clasificación más completa.

• Como resultado de cinco años de consulta internacional y estudios de campo sistemáticos, se genera la CIDDM-2 o CIF

CIF

CIE

CIECIF

La Asamblea Mundial de la Salud aprueba la CIF en 2001

En la resolución WHW 54.21 se puede leer lo siguiente:

1. ...hace suya la segunda Edición de la Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), con el título “Clasificación Internacional del Funcionamiento , de la Discapacidad y de la Salud”, que en adelante se abreviará CIF;

2. ... insta a los Estados miembros a usar cuando proceda la CIF en sus actividades de investigación, vigilancia y notificación.

3. ... pide a la Directora General que preste apoyo a los Estados Miembros que lo soliciten para hacer uso de la CIF.

CIF

CIE

CIECIF

• Es una clasificación de la salud y estados relacionados con la salud.

• Esta diseñada con un propósito múltiple, para ser utilizada en varias disciplinas y por diferentes sectores de la sociedad.

¿Qué es la CIF?

CIF

CIE

CIECIF

Fundamentos de la CIF

• Funcionamiento humano - no solamente discapacidad

• Modelo universal - no un modelo minoritario

• Modelo integral - no solamente médico o social

• Modelo interactivo - no linealmente progresivo

• Paritario (neutro) - no causalidad etiológica

• Incluyente del contexto - no basado en atributos personales

• Aplicación cultural - no solo basada en conceptos

occidentales

• Operacional - no solo basado en la teoría

CIF

CIE

CIECIF

Objetivos de la CIF • Proporcionar una base

científica para la comprensión y

el estudio de la salud y los

estados relacionados con ella,

• Establecer un lenguaje común

para describir la salud y los

estados relacionados con ella y

para mejorar la comunicación

• Permitir la comparación de datos

entre países, entre disciplinas

sanitarias, entre servicios y en

diferentes momentos a lo largo

del tiempo;

• Proporcionar un esquema de

codificación sistematizado

CIF

CIE

CIECIF

María es una mujer de 32 años

Quién sufrió un accidente de

tránsito, es diagnosticada con

paraplejia...

CIF

CIE

CIECIF

– La CIE se usa para describir la condición de salud del paciente como:

• Paraplejia (G82.2) (V03.1)

¿Qué clasifica la CIE?

Centrada en identificar la condición de salud de María

–propósito = valorar origen o causa de la enfermedad (etiología)

CIF

CIE

CIECIF

– El Médico utiliza el CIF para describir el estado de funcionalidad de María y lo relaciona con su estado de salud como:

• Deficiencia completa de movimiento muscular en la parte baja de la mitad del cuerpo (b7303.4)

• Problemas severos para preparar comidas simples (d6300.40) con dificultad para alcanzar los muebles altos en la cocina (e1150.2)

¿Qué clasifica la CIF?

Centrado en describir la funcionalidad de María

propósito= valorar los efectos de la enfermedad en la vida cotidiana de los individuos

CIF

CIE

CIECIF

Aplicaciones de la CIF

• Como herramienta estadística (encuestas y estudios de población o en sistemas de registros de información);

• Como herramienta de investigación – para medir resultados, calidad de vida o factores ambientales;

• Como herramienta clínica – en la valoración de necesidades, para homogeneizar tratamientos con condiciones específicas de salud, en la valoración vocacional, en la rehabilitación y en la evaluación de resultados;

CIF

CIE

CIECIF

Aplicaciones de la CIF

• Como herramienta de política social – en la planificación de sistemas de seguridad social, sistemas de compensación, y para diseñar e implementar políticas;

• Como herramienta educativa –diseño del “curriculum”, para aumentar la toma de conciencia de la sociedad sobre la salud, el funcionamiento y la discapacidad, asi como para poner en marcha actividades sociales.

CIF

CIE

CIECIF

Algunas respuestas de la CIF

¿Cuál es el nivel del estado de salud de la población y cómo es su distribución en las diferentes regiones?

¿Qué dominios de salud son los más afectados y cuál es su proporción?

¿Cómo es la percepción del estado de salud en las diferentes edades y entre hombres y mujeres?

¿Cómo es la respuesta de la sociedad para disminuir las barreras que afectan las actividades y la participación en personas con limitaciones y restricciones?

¿Qué modificaciones en el funcionamiento y la actividad se han observado luego de un tratamiento específico?

CIF

CIE

CIECIF