Gagal Jantung Kongestif(F1)

Disusun Oleh :dr Milya Sari Putri

Pendamping :

dr Dorlina Panjaitan

PUSKESMAS ARGAMAKMURPROGRAM DOKTER INTERNSIP

AGUSTUS 2015

Pendahuluan

• Kasus Rekaan• Alasan Mengapa Kasus ini diajukan :– Klinis : pada dewasa>>, angka kematian >>– Epidemiologis : pencegahan faktor resiko penting

• Yang menarik dari kasus :• Fokus pembicaraan : Gagal Jantung Konggestif• Masalah pada kasus ini : susah mengendalikan

faktor resiko• Tujuan presentasi : morbiditas dan mortalitas

Data Administrasi Pasien

• Nama : -• Umur : 50 th• Jenis Kelamin : -• No. Registrasi : -• Status kepegawaian : -• Status sosial : -• Pendidikan terakhir : -

Data Demografis Pasien

• Alamat : -• Agama : -• Suku : -• Pekerjaan : -• Bahasa : -

Data Biologik

• Tinggi Badan : -• Berat Badan : -• Gizi : -• Habitus : -

DATA KLINISAnamnesis :• Sesak napas sejak 1 minggu yang lalu. Sesak

muncul pertama kali saat os habis mengangkat air dalam jarak 100m. Sebelumnya os tidak ada keluhan saat melakukan aktivitas yang sama. Sesak napas juga muncul saat os berbaring sehingga harus menggunakan 3 bantal saat tidur. Di malam hari os sering terbangun tiba-tiba karena sesak napas.

• Riwayat Penyakit Dahulu : - Riwayat darah tinggi ada sejak 10 tahun yang lalu,tapi tidak

kontrol teratur- Riwayat nyeri dada disangkal.

- Riwayat penyakit jantung sebelumnya disangkal.- Riwayat penyakit pernapasan (asma) disangkal.

• Riwayat keluarga : Tidak ada keluarga menderita penyakit yang sama

• Riwayat pekerjaan : -• RPO: tidak jelas

Pemeriksaan Jasmani

• Tanda Vital :– Tekanan darah : 100/60 mmHg– Nadi : 110 x/menit– Suhu : 36,7oC– Respirasi : 38 x/menit

• Status Generalis : DBN

Status Lokalis

No. Organ Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

1 Jantung Ictus cordis tidak terlihat

Ictus cordis teraba pada RIC V LMCS

Batas jantung dbn

Bunyi jantung I/II normal, murmur (-), gallop (-)

2 Paru Simetris , statis dan dinamis

Fremitus ka= ki

Sonor ki/ka

Vesikuler normal, ronkhi (+), wheezing (-/-)

3 Abdomen

Cembung Hepar dan lien tidak teraba

timpani Bising Usus (+) normal

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan :

Darah rutin Urin rutin DBN

Kimia darah

• EKG : gambaran LVH• Rontgen thoraks : Kardiomegali

Diagnosis Banding

Bronkopneumonia

Diagnosis

Anamnesis :• Sesak napas yang semakin berat ± 2 hari yang

lalu meskipun sedang beristirahat• Batuk (+), tidak berdahak, tidak berdarah.

Pemeriksaan fisik : auskultasi paru Rh (+)

Pemeriksaan penunjang : Rontgen thoraks kardiomegali

Diagnosis Holistik

D/ Klinis D/ Biologiss

D/ Psikologis

D/ Sosial

Sesak napas yang diperberat aktivitas

Gagal jantung kongestif Cemas Kesadaran

kurang

Stategi Penanganan Masalah

D/ Klinis D/ Biologiss

D/ Psikologis

D/ Sosial

EdukasiMedikamentosa

nonmedikamentosa

EdukasiMedikamentosa

Menenangkan pasien

Suportif dan empati

ALASAN KONSULTASI & RUJUKAN JIKA DIPERLUKAN

TANDA OBJEKTIF

TANDA SUBJEKTIF

ALASAN LAINNYA

Gagal jantung kongestif

sesak napas saat aktivitas sesak napas istirahat komplikasi >>

Terapi gagalKomplikasi (+)

Diagnosis dan KonsekuensinyaGagal jantung kongestif komplikasi sudden death

Masalah dan Resiko yang dihadapiTidak berobat keadaan memburuk kematian

Berbagai jalan keluarpenekanan cara pengobatan dan pencegahan gagal jantung kongestif

Apa yang sebaiknya dilakukan Mencegah dan mengontrol faktor resiko

PENJELASAN UNTUK PASIEN & KELUARGA

Obatminum teratur dan tepat waktu

Diet makanan yang baik dan sehat serta bergizi

Kegiatan lainbatasi aktivitas fisik

Agamaislam makanan halal

Budaya sakit ke dokter

PERAN PASIEN DAN KELUARGANYA DALAM PENANGANAN MASALAH

Identifikasi Resiko dan Pencegahan

ILMU YANG DIPEROLEH DARI PRESENTASI

Ilmu dasar kedokteranAnatomi & FisiologiPatofisiologi Ilmu klinik Ilmu internaIlmu kedokteran komunitasPublic health preventionKeterampilanFamily care

DAFTAR PUSTAKA1. Sylvia Anderson Price, RN, Phd; Lorraine Mccarty Wilson, RN, PhD. 2005. Patofisiologi

konsep klinis proses-proses penyakit. EGC: Jakarta2. Huon H.Gray; Keith D. Dawkins, John M.Morgan; dkk. 2003.Lecture Notes Kardiologi.

Erlangga : Jakarta3. Sudoyo, Aru W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Ed. V. Departemen Ilmu

Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta.4. Dickstain A, Filippatos G, Cohen SA, et al. 2008. Guidelines for the diagnosis and

treatment of acute and chronic heart failure. European heart journal.5. http://emedicine.medscape.com/article/163062-overview . Di akses 10 Agustus 20156. Katzung BG. Farmakologi Dasar Klinik. Salemba Medika. 20017. Mycek, Merry J dkk. 2001. Farmakologi Ulasan Bergambar Ed2.Jakarta : Media medika.8. Neal, M. J. 2006. At a Glance Farmakologi Medis Ed. 5. Jakarta : Erlangga.9. Setiawati, Arini dkk. 2001. Farmakologi dan Terapi ed. 4. Jakarta : FKUI10. Ansel, Howard C, 2005, Pengantar Bentuk Sediaan Farmasi 11.Anief, Moh, 1996, Penggolongan Obat berdasarkan khasiat dan penggunaan, UGM

Press; Yogakarta