chf

7/21/2019 CHF

http://slidepdf.com/reader/full/chf5695d1b91a28ab9b0297ac18 1/18

BAGIAN KARDIOLOGI REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN MEI 2015

UNIVERSITAS HASANUDDIN

CONGESTIVE HEART FAILURE NYHA III e.c CAD

DISUSUN OLEH :

Yoh!e" B#$%"$

C111 0& 225

SU'ERVISOR :

(). 'e!()%* T!(e!+ S#'D , KKV.FINASIM

DIBA-AKAN DALAM RANGKA TUGAS KE'ANITERAAN KLINIK

BAGIAN KARDIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR

2015

1

7/21/2019 CHF


LEMBAR 'ENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

Nama :Yohanes Baptista

NIM : C 111 08 225

Jd! "aporan #ass :$ Congesti%e &eart 'ai!re NY&( III e) C(*+,e!ah menye!esaikan tgas

da!am rangka kepaniteraan k!inik pada Bagian #ardio%ask!ar 'ak!tas #edokteran -ni%ersitas&asanddin$

Makassar+ Mei 2015

Mengetahi :

.per%isor+

(). 'e!()%* T!(e!+ S#'D , KKV.FINASIM

2

7/21/2019 CHF


CONGESTIVE HEART FAILURE NYHA III e.c CAD

I. 'ENDAHULUAN

/aga! antng kongesti dideinisikan sebagai sat keadaan patoisio!ogis yang ditandai

dengan adanya ke!ainan ngsi antng sehingga antng tidak mamp memompa darah ntk

memenhi kebthan metabo!isme aringan danata kemampannya hanya ada ka!a disertai

peninggian %o!me diasto!i) se)ara abnorma!$ 2

E$%oo/%

/aga! antng ada!ah komp!ikasi yang pa!ing sering dari sega!a enis penyakit antng

)ongenita! mapn didapat$ Mekanisme isio!ogis yang menyebabkan gaga! antng men)akp

keadaan3keadaan yang meningkatkan beban awa!+ beban akhir+ ata menrnkan kontrakti!itas

miokardim$ .e!ain dari ketiga mekanisme isio!ogis yang menyebabkan gaga! antng+ ada

aktor3aktor isio!ogis !ain yang dapat mengakibatkan antng gaga! bekera sebagai pompa$ *i

bawah ini merpakan penyebab gaga! antng:

1$ 4J#

Inark miokard

Iskemia miokard

2$ &ipertensi

$ #ardiomiopati

*i!atasi 6bendngan7

&ipertroik

estrikti: ami!oidosis+ sarkoidosis+ hemokromatosis

9b!iterati

$ 4enyakit antng katp dan bawaan

4enyakit katp mitra!

4enyakit katp aorta

*eek septm atria!+ deek septm %entrike!

5$ (ritma antng

,akikardia

7/21/2019 CHF


Bradikardia 6b!ok antng komp!it + ;si)k sins syndrome;7

'ibri!asi atrim

<$ (!koho! dan obat3obatan

(!koho!

4enyekat beta+ antagonis ka!sim

=$ /aga! antng ;high otpt;

(nemia+ tirotoksikosis+ penyakit 4aget+ iste! arterio%enosa

8$ 4enyakit perikard

4erikarditis konstrikti%a

>si 4erikard

?$ /aga! antng kanan primer

&ipertensi p!mona! 6embo!i par+ kor p!mona!e7

Inkompensasi trikspida!is+5

F*$o)*$o) )e"%*o

1$ Is)haemi) &eart *isease <2@

2$ Merokok 1<@

$ &ipertensi 10@

$ #egemkan 8@

5$ *iabetesMe!!its @

<$ 4enyakit Jantng #atp 2@

(National Health and Nutrition Examination Survey) 7

K"%%*"%

#!asiikasi ngsiona! dari The New York Heart Association (NYHA) mm dipakai ntk

menyatakan hbngan antara awitan gea!a dan deraat !atihan isik$

#!asiikasi NYHA

#e!as I 4enderita penyakit antng tanpa !imitasi akti%itas isik$ (kti%itas isik

sehari3hari tidak menimb!kan sesak naas ata ke!e!ahan

#e!as II 4enderita penyakit antng disertai sedikit !imitasi dari akti%itas isik+ saat

istirahat tidak ada ke!han$ (kti%itas isik sehari3hari menimb!kan sesak

naas ata ke!han$

http://en.wikipedia.org/wiki/Ischaemic_Heart_Disease

http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertension

http://en.wikipedia.org/wiki/Obesity

http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes

http://en.wikipedia.org/wiki/Hypertension

http://en.wikipedia.org/wiki/Obesity

http://en.wikipedia.org/wiki/Diabetes

http://en.wikipedia.org/wiki/Ischaemic_Heart_Disease

7/21/2019 CHF


#e!as III 4enderita penyakit antng disertai !imitasi akti%itas isik yang nyata saat

istirahat$ .etiap akti%itas isik akan menambah beratnya ke!han$

#e!as IA 4enderita penyakit antng yang tak mamp me!akkan setiap akti%itas

isik tanpa menimb!kan ke!han$ /ea!a3gea!a gaga! antng bahkan

mngkin Nampak saat istirahat$ .etiap akti%itas isik akan menambah

beratnya ke!han$

'$o/e!e"%"

#e!ainan intrinsik pada kontrakti!itas miokardim yang khas pada gaga! antng akibat

penyakit antng iskemik+ menggangg kemampan pengosongan %entrike! yang eekti$

#ontrakti!itas %entrike! kiri yang menrn mengrangi )rah sekn)p dan meningkatkan

%o!me resid %entrike!$

,ekanan arteri par3par dapat meningkat sebagai respon terhadap peningkatan kronistekanan %ena par$ &ipertensi p!monar meningkatkan tahanan terhadap eeksi %entrike! kanan$

.erentetan keadian seperti yang teradi pada antng kiri+ ga akan teradi pada antng kanan+

dimana akhirnya akan terdi kongesti sistemik dan edema$

4erkembangan dari kongesti sistemik ata par3par dan edema dapat dieksaserbasi o!eh

regrgitasi ngsiona! dan katb3katb trikspida!is ata mitra!is bergantian$ egrgitasi

ngsiona! dapat disebabkan o!eh di!atasi dari ann!s katb atrio%entrik!aris ata perbahan3

perbahan pada orientasi otot papi!aris dan kordatendinae yang teradi seknder akibat di!atasi

rang$

.ebagai respon terhadap gaga! antng ada tiga mekanisme primer yang dapat di!ihat

617 meningkatnya aktiitas adrenergik simpatik+ menrnnya )rah antng akan membangkitkan

respon simpatik kompensatorik$ Meningkatnya akti%itas adrenergik simpatik merangsang

penge!aran kateko!amin dari sara3sara adrenergik antng dan med!a adrena!$ *enyt

antng dan kekatan kontraksi akan meningkat ntk menambah )rah antng$ Jga

teradi %asokonstriksi arteria perier ntk menstabi!kan tekanan arteria dan redistribsi

%o!me darah dengan mengrangi a!iran darah ke organ3organ yang rendah

metabo!ismenya agar persi di ke antng dan otak dapat dipertahankan$

627 meningkatnya beban awa! akibat akti%asi sistem renin3angiotensin3a!dosteron$ (kti%asi

sistem renin3angiotensin3a!dosteron menyebabkan retensi natrim dan air o!eh gina!+

meningktakn %o!me %entrike! dan regangan serabt$ 4eningkatan beban awa! ini akan

5

7/21/2019 CHF


menambah kontrakti!itas miokardim sesai dengan hkm .tar!ing$ Mekanisme pasti

yang mengakibatkan akti%asi sisten renin3angiotensin3a!dosteron pada gaga! antng masih

be!m e!as$ ,etapi+ sem!ah aktor te!ah diperkirakan+ antara !ain perangsangan simpatik

adrenergik pada reseptor beta di da!am aparats kstag!omer!s+ respon reseptor mak!a

densa terhadap perbahan pe!epasan natrim pada tb!s dista!+ dan respon baroreseptor

terhadap perbahan %o!me dan tekanan darah yang bersirk!asi$

67 hipertroi %entrike!$ &ipertroi meningkatkan m!ah sarkomer da!am se!3se! miokardim

tergantng dari enis beban hemodinamik yang mengakibatkan gaga! antng+ sarkomer

dapat bertambah se)ara para!e! ata seria!$

#etiga respon ini men)erminkan saha ntk mempertahankan )rah antng$

Mekanisme3mekanisme ini mngkin memadai ntk mempertahankan )rah antng pada

tingkat norma! ata hampir norma! pada gaga! antng dini+ pada keadaan istirahat$ ,etapi

ke!ainan pada kera %entrike! dan menrnnya )rah antng biasanya tampak pada keadaan

berakti%itas$ *engan ber!antnya gaga! antng maka kompensasi akan menadi semakin

eekti$ *eek tama pada gaga! antng ada!ah penrnan kontrakti!itas antng+ yait

kemampan intrinsik antng ntk menghasi!kan tekanan dan menyemprotkan %o!me

sekn)p berkrang$+5

Ge *%!%"

a$ /ea!a k!inis gaga! antng kiri

1. 9rthopnea+ yang dideinisikan sebagai sesak napas yang teradi pada posisi berbaring+

biasanya merpakan maniestasi !ant dari gaga! antng dibandingkan dyspneu d’effort.

2$ Dyspneu d’effort + dideinisikan sebagai sesak napas saat berakti%itas

$ Paroxysa! Nocturna! Dyspneu 6 PND)" isti!ah ini berarti adanya episode akt dari sesak

napas yang berat dan batk yang biasanya teradi pada ma!am hari dan membangnkan

pasien dari tidr+ biasanya 13 am sete!ah pasien tidr$ 4N* dapat bermaniestasi sebagai

batk3batk ata whee#in$ $

$ *enyt antng yang )epat ata takikardia+ men)erminkan respon terhadap perangsangan

sara simpatik$

<

7/21/2019 CHF


b$ /ea!a k!inis gaga! antng kanan

1$ >dema perier teradi seknder terhadap penimbnan )airan pada rang3rang

interstisia!$

2$ #!it yang p)at dan dingin diakibatkan o!eh %asokonstriksi perier$

$ #e!emahan dan ke!etihan diakibatkan o!eh persi yang krang pada otot3otot rangka$

$ (sites

5$ &epatomega!i dan sp!enomega!i

<$ *A. meningkat

D%/!o"%"

*iagnosis gaga! antng kongesti menrt kriteria 'ramingham

#riteria Mayor:

1$ 4aroksisma! noktrna! dispnea

2$ *istensi %ena !eher

$ onkhi par

$ #ardiomega!i

5$ edema par akt

<$ /a!!op .

=$ 4eninggian tekanan %ena g!aris

8$ e!eks hepatog!ar

#riteria Minor:

1$ >dema ekstremitas

2$ Batk ma!am hari

$ Dyspneu d’ effort

$ hepatomega!i

5$ >si 4!era

<$ penrnan kapasitas %ita! 1 dari norma!

=$ ,akikardia 6120 ka!i per menit71

'e!$*"!!

,indakan dan pengobatan gaga! antng ditkan pada 17 mengrangi beban kera 27

memperkat kontrakti!itas miokard+ 7 mengrangi ke!ebihan )airan dan garam+ 7 me!akkan

=

7/21/2019 CHF


tindakan dan pengobatan khss terhadap penyebab+ aktor3aktor pen)ets dan ke!ainan yang

mendasari$

9bat yang dignakan ntk mengatasi retensi dan ke!ebihan )airan ada!ah diretik$

*iretik yang biasa dignakan ada!ah dari go!ongan tiaDid dan !oop diuretik $ 9bat3obat !ain

yang dapat mengrangi beban awa! ada!ah %asodi!ator+ da!am ha! ini yang pa!ing banyak

dipakai ada!ah nitrat 6nitrog!iserin7$

4enrnan kontrakti!itas ata disngsi sisto!ik sering disebabkan o!eh penyakit antng

iskemik ata koroner tertama pada penderita inark miokard yang !as$ 9bat3obat yang

memperkat kontrakti!itas ada!ah digita!is+aminsimpatomimetik$

4embatasan akti%itas isik yang ketat merpakan tindakan awa! yang sederhana namn

sangat tepat da!am penanganan gaga! antng$ ,etapi hars diperhatikan angan sampai

memaksakan !arangan yang tak per! ntk menghindari ke!emahan otot3otot rangka$ #ini te!ah

dikethi bahwa ke!emahan otot rangka dapat meningkatkan into!eransi terhadap !atihan isik$

,irah baring dan aktiitas yang terbatas ga dapat menyebabkan !ebotrombosis$ 4emberian

antikoag!ansia mngkin diper!kan pada pembatasan aktiitas yang ketat ntk mengenda!ikan

gea!a$<

II. LA'ORAN KASUS

I(e!$%$" #e!(e)%$

Nama : ,n$"

8

7/21/2019 CHF


-mr : < tahn

Jenis #e!amin : !aki 3 !aki

(!amat : #omp!eks /erhana (!addin

,angga! mask : 2 (pri! 2015

angan : CAC-

A!3!e"%"

#-: .esak napas

(,: 3 *ia!ami seak E 1 mingg sebe!m mask mah .akit+ sesak pada saat me!akkan

akti%itas dan merasakan sesak pada wakt ma!am hari serta ssah tidr$Jantng

berdebar3debar ada seak 2 minggg terakhir+ batk ada seak 2 mingg yang !a!+

!endir ada+ warna ptih+ darah tidak ada$ iwayat batk darah ada 2 mingg yang

!a!$

3 ,idak demam+ riwayat demam tidak ada$

3 .akit kepa!a tidak ada$

3 ma! 6 E 7+ mntah 6 E 7+seak 2 hari sebe!m mask . +nyeri ! hati 6 E 7$

B(#: "an)ar

B(B: Biasa

4.: 3 iwayat dirawat di . (kademis 1 tahn yang !a! karena serangan antng dan

diberi obat argoksin+ arsorbid+ tetapi tidak dikonsmsi 1 b!an terakhir$

3 iwayat *M tidak ada

3 iwayat &ipertensi ada

3 iwayat #o!estero! ada

'e3e)%*"! %"%*

.tats 4resent: .akit sedang giDi )kp )omposmentis

BB: =2 kg IM,: 2++0 kgm2 6 !ebih 7

,B: 1<0)m

?

7/21/2019 CHF


.tats %ita!is:,* : 8050 mm&g

Nadi : 88Fmenit

4ernapasan : 28 Fmenit+ tipe: abdomina!

.h : <+5oC

#epa!a : anemis 637+ sianosis 637 dan ikters 6E7$

"eher : M, 637 N, 637 *A. E )m&29$

,horaF :

I : simetris kiriGkanan

4 : M,637 N,637+

4 : .onor+ kiriG kanan

( : B4: bron)ho%esik!er

B,: 3 3 Hh 33h 3 3

E E

Jantng:

I : I)ts )ordis tampak di !inea aFi!!aris anterior

4 : I)ts )ordis teraba di !inea aFi!!aris anterior

4 : pekak+ batas antng kesan me!ebar

( : BJ III tidak mrni+ irreg!er+ bising sisto!ik 6E7

(bdomen:

I : datar+ ikt gerak napas

4 : M, 637+ N,637+

4 : tympani+ as)ites 6E7

( : perista!tik 6E7

>kstremitas: edema 6E7

'e3e)%*"! #e!4!!/:

L : 622789 HBC : =$5F 10

BC : $8 F 10<

&/B : 1$5 gd!

10

7/21/2019 CHF


&C, : $5 @

4", : 15= F 10

/*. : 105 mgd!

./9, : 5 -!

./4, : 1= -!

-rem : = mgd!

#reatinin: 0$< mgd!

EKG : sins takikardi+ & 100 ka!imenit

Normo aFis

., depresi A5 A<

"A&

Fo$o Tho) :

3 Bron)hitis

3 #ardiomega!i dengan di!atasi et e!ongasi aorta

3 (rtheros)!erosis aorta

D%/!o"%" "e3e!$):

Congesti%e &eart 'ai!re NY&( )!ass III e$)$ C(*

(#I pre rena!

&iperrisemia

'e!$*"!! ;:

3 92 !itermenit

3 IA'* NaC! 0+?@ 12 tpm

3 *obtamin m)g kgbbmenitsyringe pmp

3 'rosemid 0 mg12 am i%

U"4:

3 MaFi!i% 12 am ora!

3 (!!prino! 100 mg 8 am ora!

3 >)ho)ardiography

11

7/21/2019 CHF


H"% 'e!/3$! L!4$

T!// Foo; 4# Te)#% 7 !4)!

28 A#)% 2015

,:100<0 mm&g

N:?0Fmenit

irreg!er

4 : 2Fmenit

. : <+8oC

'e);$! h)% *e1

#-: sakit sedanggiDi baik)ompos

mentis

#e!han: sesak berkrang+ batk

6E7+

!endir 6E7 warna ptih

nyeri dada 637

!emas 6E74': kepa!a : anemis 637+ ikters 6E7+

sianosis 637

"eher : *A. E2 )m&20

,horaF : 3 3 Hh 33

h 3 3 E E

Jantng : BJ III irreg!er+

mrmr 6E7

(bd: 4erista!tik kesan norma!

>Ft: edema 33

>#/ : (' rapid respon

&:10Fmenit

*:

3 Congesti%e &eart 'ai!re

NY&( )!ass III e$)$ sspe)t

C(*

3 (#I pre rena!

3 &iperrisemia

,erapi:

3 IA'* NaC! 0+?@ 12 tpm

3 *obtamin m)g

kgbbmenitsyringe pmp

3 'rosemid 20 mg12 am

i%

3 .pirono!akton 25 mg2

amora!3 *igoksin 0+25 mg 2

am ora!

3 -bi 100 mg 2 am

ora!

3 (!!prino! 00 mg2

am ora!

12

7/21/2019 CHF


25 A#)% 2015

,: 100<0

N: 80Fmenit+

4 : 22 Fmenit

. : <+5oC

IG1500

9G2250

BG 3=50

4 :

3 >)ho)ardhiograi

3 4eriksa &b(1)+/*4+4roi! !ipid

'e);$! h)% *e2


mentis


6E7+


nyeri dada 637

!emas 6E7

4': kepa!a : anemis 637+ ikters 6E7+

sianosis 637

"eher : *A. E2 )m&20

,horaF : 3 3 Hh 33

h 3 3

E E


mrmr 6E7

(bd: 4erista!tik kesan norma!

>Ft: edema 33


&:10Fmenit

*:



C(*

3 (#I pre rena!

,erapi:

3 IA'* NaC! 0+?@ 12 tpm

3 *obtamin m)g



i%


amora!

3 *igoksin 0+25 mg 2

am ora!

3 -bi 100 mg 2 am

ora!

3 (!!prino! 00 mg2

am ora!3 arsorbid F 10 mg$

1

7/21/2019 CHF


2< A#)% 2015

,: 120=0

N: 80Fmenit+

4 : 22 Fmenit

. : <+5oC

3 &iperrisemia

'e);$! h)% *e =


mentis


6E7+


nyeri dada 637

!emas 6E7

4': kepa!a : anemis 637+ ikters 6E7+

sianosis 637

"eher : *A. E2 )m&20

,horaF : 3 3 Hh 33

h 3 3

E E


mrmr 6E7 (bd: 4erista!tik kesan norma!

>Ft: edema 33


&:10Fmenit

*:



C(*

3 (#I pre rena!

3 &iperrisemia

,erapi

3 IA'* NaC! 0+?@ 12 tpm

3 *obtamin m)g



i%


amora!

3 *igoksin 0+25 mg 2

am ora!

3 -bi 100 mg 2 am

ora!

3 (!!prino! 00 mg2

am ora!

3 arsorbid F 10 mg$

III. RESUME

1

7/21/2019 CHF


.eorang !aki !aki < tahn+ mask . dengan ke!han sesak naas yang dia!ami seak E

1 mingg sebe!m mask mah .akit+ sesak pada saat me!akkan akti%itas dan merasakan

sesak pada wakt ma!am hari serta ssah tidr$iwayat pa!pitasiada seak 2 minggg terakhir+

batk ada seak 2 mingg yang !a!+ !endir ada+ warna ptih+ darah tidak ada$ iwayat batk

darah ada 2 mingg yang !a!$

4.:

3 iwayat dirawat di . (kademis 1 tahn yang !a! karena serangan antng dan

diberi obat argoksin+ arsorbid+ tetapitidak dikonsmsi 1 b!an terakhir$

3 iwayat #o!estero! ada

4ada 4emeriksaan isik didapatkan.tats 4resent: .akit sedang giDi )kp )omposmentis

,anda %ita!: ,* : 8050 mm&g

Nadi : 88Fmenit

4ernapasan : 28 Fmenit+ tipe: abdomina!

.h : <+5oC

(da peniingkatan tekanan %ena g!aris *A. E )m&29+ bnyi pernapasan

bron)ho%esik!er dan ron)hi pada keda basa! par$4ada ask!tasi antng terdengar bising

sisto!ik serta edema 6E7 pada ekstremitas$

Berdasarkan anamnesis+ pemeriksaan isis+ oto thoraF+ hasi! >#/+ dan hasi!

e)ho)ardiography didiagnosis dengan )ongesti%e heart ai!re NY&( III e$) C(*

$

IV. DIAGNOSA KER>A

*iagnosa kera ada!ah Congesti%e &eart 'ai!re N&Y( III e$) C(*

15

7/21/2019 CHF


V. DISKUSI

*ari anamnesa dan pemeriksaan isis+ yait dispnea dia!ami seak E 1 mingg yang !a!+

memberat seak E 2 hari yang !a! disertai pa!pitasi$ ,erdapat dyspneu d’ effort"paroxisa!

nocturna! dyspneu" batk$ Nyeri dada sebe!ah kiri seak E 5 hari yang !a!+ dan fati$ $ *A. E

)m&29+ didapatkan bron)ho%esi)!er+ bnyi tambahan pada pernapasan berpa ronkhi pada

basa! par+ bnyi antng III tidak mrni+ irreg!er+ bising sisto!ik+ dan hepatomega!i sehingga

pasien ini didiagnosa dengan gaga! antng kongesti NY&( III e$) C(*

#riteria 'ramingham yang didapatkan pada pasien ini ada!ah:

Mayor K 1. paroxisa! nocturna! dyspneu (PND)

2$ onkhi par

$ #ardiomega!i

$ 4eninggian tekanan %ena g!aris

MinorK 1$ dyspneu d’ effort

4ada anamnesis+ didapatkan dispnea ata perasaan s!it bernapas yang disebabkan o!eh

peningkatan kera pernapasan akibat kongesti %ask!ar par3par yang mengrangi ke!entran

par3par$ Meningkatnya tahanan a!iran dara ga menimb!kan dispnea$ *ispnea noktrna!

paroksisma! 64N*7 ata mendadak terbangn karena sesak pada pasien ini dipi) o!eh

perkembangan edema par3par interstisia!$ 4N* merpakan maniestasi yang !ebih spesiik dari

gaga! antng kiri daripada dispnea ata ortopnea$ Batk ga dapat ditemkan pada penderita

gaga! antng yang disebabkan o!eh bendngan par$

onkhi yang terdengar merpakan akibat adanya penimbnan )airan di aringan

interstisim dan a!%eo!ar par akibat dari adanya peningkatan atrim kiri yang mmnya

disebabkan o!eh edema par akt$ &ipertensi p!mona! yang didapatkan pada pasien ini teradi

akibat adanya tekanan yang tinggi pada atrim kiri sehingga tekanan di par meningkat$

&epatomega!i teradi karena gaga! antng kanan yang mengakibatkan adanya bendngan %ena

ka%a sehingga mengakibatkan bendngan hati$

4enata!aksanaan gaga! antng kongesti pada pasien ini yait pemberian oksigen dan

pembatasan gerak pasien$ 4embatasan akti%itas isik yang ketat merpakan tindakan awa! yang

sederhana namn sangat tepat da!am penanganan gaga! antng$

1<

7/21/2019 CHF


/aga! antng ditangani dengan tindakan mm ntk mengrangi beban kera antng

dan manip!asi se!ekti terhadap ketiga penent tama dari ngsi miokardim+ baik se)ara

sendiri3sendiri mapn gabngan dari : beban awa!+ kontrakti!itas dan beban akhir$

4asien ini ditangani dengan pemberian diretik ntk mengrangi pre3!oad sehingga

dapat mengrangi sesak akibat adanya edema par+ diretik yang diberikan ada!ah "asiF

amp!12 ami%$ 4emberian digita!is sebagai inotropik ntk memperbaiki kontrakti!itas dan

ritme dari atrim yang menga!ami ibri!asi$ *igita!is yang diberikan ada!ah *igoFin F0+25 mg$

4ada pasien ini diberikan penghambat enDim kon%ersi angiotensin + yait )aptopri! 1+25

mg 13031 yang menghambat kon%ersi angiotensin I menadi angiotensin II$ >ek ini men)egah

%asokonstriksi yang diindksi angiotensin+ menghambat prodksi a!dosteron dan retensi )airan

sehingga berngsi sebagai %asodi!ator yang dapat menrnkan ater!oad dan kera antng+

meningkatkan persi aringan dengan meningkatkan %o!me sekn)p+ dan men)egah

remode!!ing %entrike!$

4ada pasien ini ga diberikan antiagregasi trombosityait asam aseti!sa!isi!at yang

menghambat sintesis tromboksan (26,L(27 sehingga men)egah teradinya trombs yang bisa

disebabkan o!eh adanya atria! ibri!asi$ (sam aseti!sa!isi!at yang diberikan ada!ah aspi!et 1F 80

mg dan ntk menrnkan kera antng dan perbaikan sirk!asi koroner diberikan isosorbid

dinitrate berpa arsorbid F 10 mg$

DAFTAR 'USTAKA

1=

7/21/2019 CHF


1$ 4anggabean+ M$ %a$a! &antun$.Bk (ar I!m 4enyakit *a!amJi!id III$4sat 4enerbitan

*epartemen I!m 4enyakit *a!am '#-I $ Jakarta$ 200< :15131$

2$ .ryadipraa+ M$ %a$a! &antun$ $ Bk (ar I!m 4enyakit *a!amJi!id I$Ba!ai 4enerbit

'#-I $ Jakarta$ 1??< :?=5$

$ (spar+ ($ %a$a! &antun$ (Dekopensasi 'ordis7$ /ambaran -mm .istem

#ardio%ask!ar: 031$

$ .herwood+ "$ isio!o$i &antun$. 'isio!ogi Mansia dari .e! ke .istem$ >/C$ Jakarta$

2001: 28<328=$

5$ 4ri)e+ .$ %an$$uan un$si ekanis &antun$ dan *antuan +irku!asi$ 4atoisio!ogi#onsep #!inis 4roses34roses 4enyakit+ >disi + Bk 1$ >/C$ 1??5$ 58358=$

<$ Heart ai!ure$ )ited on 11 Mei 200? a%ai!ab!e at : -" www$wikipedia$org

=$ Jha+ .$ itra! ,e$ur$itation"ast -pdated: 2<th Janary 2005$ (%ai!ab!e at : -"

www$emedi)ine$)om

18

http://www.wikipedia.org/


http://www.emedicine.com/


http://www.emedicine.com/

chf

Documents