chf by auliaft

7/23/2019 Chf by Auliaft

1/28

GAGAL

JANTUNG

Dr. Hja. Aulia fadhilah bintoro, Mkes, Sp.Jp

dr. Bimo Bintoro Sp. JP

1


2/28

Review Anatomi

Aliran darah melaluijantung

2


3/28

GAGAL JANTUNG

Gagal jantung adalah sindrom klinis(sekumpulan gejala ditandai olehsesak na!as dan !atik saat istirahatatau saat aktivitas "ang dise#a#kanoleh kelainan struktur atau !ungsi

jantung atau $eadaan dimanajantung tak #isa #er!ungsi se%araadekuat untuk memenuhi ke#utuhanmeta#olisme jaringan peri!er

&


4/28

'


5/28


6/28

ETIOLOGI

)rimar" risk !a%tors *oronar" arter" disease (*A+ Advan%ing age

*ontri#uting risk !a%tors ,"pertension +ia#etesTo#a%%o use -#esit"

,igh serum %holesterol A!ri%an Ameri%an des%ent .alvular heart disease ,"pervolemia

/


7/28

LANJUTAN0

1 mpaired %ardia% !un%tion *oronar" heart disease

*ardiom"opathies

Rheumati% !ever

3ndo%arditis

2 n%reased %ardia% workload ,"pertension

.alvular disorders

Anemias

*ongenital heart de!e%ts

&A%ute non4%ardia% %onditions .olume overload

,"perth"roid5 6ever5in!e%tion

7


8/28

8


9/28

9


10/28

J3N: GAGAL JANTUNG

I. Gagal jantung akut dan kronis.

. Gagal Jantung Kronis :

. ;erkem#ang se%ara lam#at. Jantung mempun"ai waktu untuk #erkompensasi (hipertroekanisme $ompensasi

Respon :istem :ara! :impatis

$ompensasi Ginjal

+ilatasi .entrikel,ipertropi >iokardium

)eningkatan ekstraksi oksigen

jaringanRespon Neurohormonal

1&


14/28

Respon :istem :ara!:impatis

:timulasi reseptor #eta4adrenergik peningkatan den"ut jantung dankontraktilitas

Tahap lanjut meningkatkan ke#utuhan oksigenmiokard

)eri!er peningkatan tonus vaskuler

meningkatkan :.R dan tekan sistemik meningkatkan venous return5 preload dana!ter load

Tahap lanjut meningkatkan preload pada

kondisi vntrikel "ang sudah overload 1'


15/28

$ompensasi Ginjal

)enurunan per!usi ginjal penurunan G6R dan aktivasimekanisme renin B angiotensin B

aldosteronpeningkatan :.R danpeningkatan a#sorpsi air dan sodium

1


16/28

+ilatasi .entrikel

)eningkatan preload

dilatasi ventrikel +apat menurunkan kontraktilitas

ventrikel

Tahap awal dapat meningkatkan *-5 tapi

#ila mele#ihi kapasitas elastis5 kontraksimenurun

>assa otot jantung meningkat danmempengaruhi koniokardium


17/28

)eningkatan ekstraksi oksigenjaringan

)enurunan %urah jantung dantekanan per!usi aliran darahperi!er ekstraksi oksigen jaringan

17


18/28

Respon Neurohormonal

Aktivasi sitem renin B angiotensin Baldosteron

:ekresi A+, di hipo


19/28

G3JALA

19

ram ng am


20/28

2=

ram ng amuntuk diagnosis

gagal jantung

kongesti#( +iagnosis gagal jantungditegakkan minimal ada 1

kriteria major dan 2kriteria minor paroksismal no%tural

d"spneu distensi vena leher

ronki paru kardiomegali edema paru akut Gallop :& tekanan vena jugularis reDuks hepatojugular

;; E'5 kg dalam haripengo#atan

K%ITE%IA&A'O%

3dema ekstremitas #atuk malam hari Dispnea defort

,epatomegali 3!usi pleura kapasitas vital 1F& dari

normal takikardia

K%ITE%IA&I(O%


21/28

>ani!estasi $linisGagal Jantung $iri

)em#esaran ventrikel kiri

)erna!asan *he"ne4:tokes

)ulsus alternans

)eningkatan ,R

,ipertropi ventrikel kiri

)ertukaran -2 #uruk

*ra%kles

;un"i jantung :&dan :'

21


22/28

>ani!estasi $linisGagal Jantung Akut

3dema pulmonerAlveoli terisi oleh %airanserosa

)enurunan e ke alveoli (edemaalveoli 22


23/28

$omplikasi Gagal jantung(1

3!usi pleura krnpeningkatan tekanankapiler pleura

2&

Arritmia pem#esaran ruangjantung men"e#a#kangangguan jalur elektrik

normal


24/28

$omplikasi Gagal jantung(2

Trom#us ventrikel kiri pem#esaranventrikel kiri dan penurunan %urah

jantung meningkatkan kemungkinan

pem#entukan trom#us

,epatomegali pada gagal ventrikelkanan5 kongesti vena merusak sel

hepar5 terjadi


25/28

)emeriksaan +iagnostikGagal Jantung (1

Riwa"at kesehatan dan pemeriksaan


26/28

)emeriksaan +iagnostikGagal Jantung (2

>onitoring hemodinamik

3$G

3%hokardiogram $ateterisasi jantung

3je%tion 6ra%tion (36

2/


27/28

)enatalaksanaan6AR>A$-L-G

Angiotensin conerting en!"m inhibitors #sebagai

obat lini pertama bila tidak ditemukan retensi cairan.

Bila disertai retensi cairan harus diberikan bersama

diuretik$

Diuretik #diindikasikan untuk menanggulangikelebihan cairan, bendungan paru atau edema perifer$

Beta%adrenoceptor antagonists

Angiotensin && receptor antagonists

'ardiac gl"cosides

(asodilator agents #nitrates)h"drala!ine$

Positie inotropic agents

Anticoagulation

Antiarrh"thmic agents

27


28/28

T3R>A $A:,

28

chf by auliaft

Documents