BAB 1. PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sepsis adalah respon inflamasi terhadap infeksi. Pendapat lain

menyebutkan sepsis neonatorum sebagai sindroma klinik penyakit

sistemik yang disertai bakteremia dan terjadi pada bulan pertama

kehidupan.1 Sepsis pada neonatus merupakan masalah yang belum

dapat terpecahkan dalam pelayanan dan perawatan bayi baru lahir.2 Di

negara yang sedang berkembang, hampir sebagian besar bayi baru

lahir yang dirawat mempunyai kaitan dengan masalah sepsis. Sampai

saat ini sepsis pada neonatus masih merupakan penyebab utama

mortalitas dan morbiditas pada bayi baru lahir.

Insiden sepsis di negara berkembang cukup tinggi yaitu 1.8

sampai 18 per 1000 kelahiran hidup dengan angka kematian sebesar

12 sampai 68%, sedangkan di negara maju angka kejadian sepsis

berkisar antara 3 per 1000 kelahiran hidup dengan angka kematian

10.3%. sedangkan data angka kejadian sepsis di Indonesia masih

tinggi 8.7 sampai 30.29% dengan angka kematian 11.56% sampai

49.9%.

1,3

1,2 Berdasarkan perkiraan World Health Organization (WHO)

terdapat 10 juta kematian neonatus setiap tahun dari 130 juta bayi yang

lahir setiap tahunnya.

1,3

Universitas Sumatera Utara

Berbagai macam kuman seperti bakteri, virus, parasit, atau

jamur dapat menyebabkan infeksi berat yang mengarah pada terjadinya

sepsis. Pola kuman penyebab sepsis berbeda-beda antar negara dan

selalu berubah dari waktu ke waktu. Bahkan di negara berkembang

sendiri ditemukan perbedaan pola kuman, walaupun bakteri gram

negatif rata-rata menjadi penyebab utama dari sepsis neonatorum.

Diagnosis sepsis neonatorum sering sulit ditegakkan karena

gejala klinis yang tidak spesifik pada neonatus.

4-6

7 Pemeriksaan kultur

darah merupakan baku emas dalam menegakkan diagnosis sepsis

neonatorum namun pemeriksaan tersebut hasilnya baru dapat diketahui

setelah 48 sampai 72 jam, sehingga penatalaksanaan sepsis sering

terjadi keterlambatan pengobatan yang dapat memperburuk keadaan

bayi bahkan dapat menyebabkan kematian.7,8 Pengobatan hanya

berdasarkan gambaran klinis dapat menimbulkan penanganan yang

berlebihan dan terjadi peningkatan pola resistensi terhadap antibiotik

dan efek toksisitasnya dikemudian hari.9

Diperlukan pemeriksaan penunjang yang sensitif dan spesifik

yang dapat menegakkan sepsis pada neonatus secara cepat tanpa

menunggu hasil kultur darah sehingga dapat memberikan terapi secara

cepat dan tepat untuk mengurangi angka mortalitas dan morbiditas

pada neonatus. Pemeriksaan C-reaktif protein ( CRP ) tidak spesifik

sebagai marker sepsis pada neonatus karena nilai CRP juga positif

pada keadaan trauma.

10,11

Universitas Sumatera Utara

Prokalsitonin ( PCT ) adalah prekursor kalsitonin yang terdiri dari

116 asam amino yang disekresi oleh sel C dari kelenjar tiroid, pada

keadaan normal kadar prokalsitonin meningkat pada kasus septikemia,

meningitis, pneumonia dan infeksi saluran kemih. Marker ini juga

diproduksi oleh makrofag dan sel monosit pada beberapa kasus infeksi

bakteri yang berat dan sepsis.

Sejak awal tahun 1990-an prokalsitonin pertama kali

digambarkan sebagai tanda spesifik infeksi bakteri.

10,12,13

14 Kepekatan serum

prokalsitonin meningkat saat inflamasi sistemik, khususnya infeksi

bakteri. Prokalsitonin meningkat saat sepsis dan sudah dikenal sebagai

petanda infeksi pada penyakit berat.15-17Sampai saat ini sudah banyak

penelitian tentang peran prokalsitonin ini terhadap kejadian sepsis

pada neonatus, terutama peranan prokalsitonin sebagai marker

diagnosis sepsis pada neonatus sehingga dapat mendeteksi

kemungkinan sepsis bakteri pada neonatus di tahap awal dan

prokalsitonin juga dapat dipergunakan dalam memantau efek terapi

antibiotika sehingga lamanya penggunaan antibiotika dapat

dipersingkat.

18

Universitas Sumatera Utara

1.2. Perumusan Masalah

Apakah pemeriksaan prokalsitonin mempunyai sensitifitas dan spesifitas

yang baik untuk menegakkan sepsis pada neonatus.

1.3. Hipotesis

Prokalsitonin memiliki sensitifitas dan spesifisitas yang tinggi untuk

menegakkan diagnosis sepsis pada neonatus.

1.4. Tujuan Penelitian

1.4.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui sensitifitas dan spesifisitas pemeriksaan prokalsitonin

dan pemeriksaan kultur darah dalam menegakkan diagnosis sepsis pada

neonatus.

1.4.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah untuk dapat menegakkan diagnosis

sepsis pada neonatus secara cepat.

Universitas Sumatera Utara

1.5 Manfaat Penelitian

1. Di bidang akademik / ilmiah : meningkatkan pengetahuan peneliti di

bidang perinatologi, khususnya dalam menegakkan diagnosis sepsis

pada neonatus melalui pemeriksaan prokalsitonin.

2. Di bidang pelayanan masyarakat : dengan menilai hasil pemeriksaan

prokalsitonin dalam menegakkan diagnosis sepsis pada neonatus

sehingga pengobatan yang cepat dan tepat dapat diberikan.

3. Di bidang pengembangan penelitian : memberikan data terhadap bidang

perinatologi mengenai pemeriksaan prokalsitonin dalam menegakkan

diagnosis sepsis pada neonatus.

Universitas Sumatera Utara