modul blok 12 chapter i pspdg umy

MANAJEMEN

KEDOKTERAN GIGI

Blok 12

Books Owner:

Denteen13 Chapter 1

KG 2013

Dony

Coordinator

Nimas

Bendahara

Agnimas

General Editor

Shinto

Layouter

Agnimas

Dima

Zuha

Nurul

Shinto

Syifa

Aulia

Nimas

Ega

Panji

Gylza

Dony

Editor

Find us on

Facebook: KG UMY 2013

Twitter: @KG_UMY 2013

Email: [email protected]

You can also deliver your criticism through personal chat via Line, sms, etc

Assalamualaikum wr. Wb

Hai haai, alhamdulillah ya modul

chapter I kita sudah terbit.

Mohon maaf ya temen-temen kalau

desainnya sedikit berubah dan biasa

banget karena layouternya masih

newbie.

Terimakasih kepada seluruh tim modul

yang telah menyelesaikan editan tepat

waktu. Terimakasih juga kepada temen-

temen KG 2013 yang selalu mendukung

dan memberikan sarannya kepada tim

modul.

Semangat belajar ya teman-teman.

Semoga blok 12 kita lulus dan paham

100%. Aamiin

See you next chapter...

Wassalamualaikum wr wb

Denteen13 The Crew

The Contents

Drg. Sugiharti

BENTUK PERILAKU KESEHATAN DI MASYARAKAT

DAN CARA PENYELESAIANNYA

1

Drg. Sri Utami,

MPH

METODE PENGUKURAN

NILAI INDIKATOR

KESGILUT

7

Drg. Sri Utami,

MPH

DASAR-DASAR SOSIOLOGI

KESEHATAN GIGI 16

Drg. Sri Utami,

MPH

TRIANGLE, EPIDEMIOLOGY, WEB OF CAUSATION, AND

DESCRIPTIVE EPIDEMIOLOGY

20

Drg. Lisdrianto

Hanindriyo, MPH

PROGRAM KESGILUT UNTUK

PERMASALAHAN KESEHATAN

GIGI (UKM DAN UKP)

27

Drg. Novitasari

Ratna Astuti, MPH PROMOSI KESEHATAN 37

Drg. Novitasari

Ratna Astuti, MPH

TEORI PERILAKU

KESEHATAN DAN TEORI

MOTIVASI

42

Drg. Rr. Pipiet

Okti K, MPH KOMUDA BLOK 12 47

Drg. Rr. Pipiet

Okti K, MPH

DASAR-DASAR

MANAJEMEN 49

Drg. Rr. Pipiet

Okti K, MPH

DESAIN TEMPAT

PRAKTEK DOKTER GIGI 53

Dr. Limawan

Budiwibowo, M.

Kes

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN

DAN PROGRAM PEMERINTAH

BIDANG KESEHATAN

55

1 | D e n t e e n 1 3

Manajemen KG KG 2013

BENTUK PERILAKU KESEHATAN DI

MASYARAKAT DAN CARA PENYELESAIANYA

drg. Sugiharti

Status

Kesehatan

TANTANGANPERMASALAHAN

Kebijakan

Pembangunan Kesehatan

Program & kegiatan

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

Penyebab Penyakit:

1. Exogen: dari Luar

2. Indogen: dari Dalam

Lingkungan:

1. Lingkungan Hidup

2. Lingkungan Fisik

3. Lingkungan Biologis

4. Lingkungan Ekonomi

5. Lingkungan Mental Sosial

*Notes: Indikator Status Kesehatan:

- Kematian Bayi dan Ibu hamil

- Angka Harapan Hidup

- Status Gizi

1. Perilaku Sehat

2. Lingkunan Sehat

3. Pelayanan Kesehatan Baik

4. Peran serta Masyarakat

Editor : Dima Senin, 25 Mei 2015

2 | D e n t e e n 1 3


GRAND STRATEGY KEMENTERIAN KESEHATAN

1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat

2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas

3. Meningkatkan sistem surveillance, monitoring, dan informasi kesehatan

4. Meningkatan pembiayaan kesehatan

SISTEM KESEHATAN

NASIONAL

RENSTRA DEPKES

PROGRAM PROMOSI

KESEHATAN LINTAS PROGRAM

LINTAS SEKTOR

MASYARAKAT SEHAT SEJAHTERA

PEMBANGUNAN KESEHATAN BERDASARKAN UUD 1945:

a. Setiap orang berhak mempertahankan hidup dan kehidupanya

b. Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin bertempat tinggal dan mendapatkan

lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan

c. Kesehatan adalah hak azasi manusia

PERMASALAHAN KESEHATAN

Pekerja:

- Sifat, Perilaku, Budaya, Pengetahuan

- Cara Kerja

- Ketahanan Tubuh & Gizi

- Kesakitan & Kecacatan

3 | D e n t e e n 1 3


Pelayanan Kesehatan Kerja:

- SDM (Sumber Daya Manusia)

- Sarana Kesehatan

- Jejaring Layanan Kesehatan

Lingkungan:

- Fisik, Kimia, Biologi, Ergonomi & Psikososial

- Pimpinan & Pemimimpin Kurang Faham

Kesejahteraan:

- Pendapatan

- Pengembangan Diri

- Pendidikan Rendah

Problem Kesehatan di Masyarakat

- Pengetahuan dan kesadaran tentang pentingnya upaya preventif kesehatan

- Perilaku hidup bersih dan sehat

- Lingkungan yang mendukung kesehatan

- Kemampuan mengakses pelayanan kesehatan

- Kewaspadaan dan kesiapsiagaan terhadap risiko & bahaya yang dapat menimbulkan

gangguan kesehatan

- Pengetahuan dan kesadaran tentang makanan bergizi

- Ketersediaan makanan bergizi

- Kemampuan membeli makanan bergizi

- Kemauan makan makanan bergizi

Masalah Selama Ini:

- Promosi kesehatan

1. Lemahnya tehnik penyuluhan, serta belum ada tenaga khusus penyuluh

(pemberdayaan masyarakat dan advokasi belum diperhatikan)

2. Belum termanfaatkan sarana dan metode penyuluhan untuk mengadvokasi masalah

kesehatan

3. Pemberdayaan yang dilakukan belum terorganisir & terintegrasi dalam upaya

kesehatan

4. Perubahan perilaku masyarakat masih jauh dari harapan

5. Belum ada evaluasi metode media serta sarana Promosi kesehatan yang telah kita

lakukan selama ini. Apakah ada perubahan dan manfaat yang bermakna?

TUJUH POTENSIAL MASYARAKAT

1. Para pemimpin masyarakat baik formal maupun informal, tokoh masyarakat, kader

2. Organisasi, lembaga, kelompok masyarakat.

3. Dana masyarakat.

4. Sarana/prasarana masyarakat.

5. Pengetahuan masyarakat.

6. Teknologi masyarakat , teknologi tepat guna termasuk cara berinteraksi masyarakat setempat

secara kultural.

7. Pengambilan keputusan oleh masyarakat melalui proses menemukan masalah, merencanakan

dan melakukan pemecahan.

4 | D e n t e e n 1 3


DKMO

MANAJEMEN

KESEHATAN

UPAYA

KESEHATAN

PEMBERDAYAAN

MASYARAKATSDM

DANA

SARANA

INPUTPROSES OUTPUT

STRATEGI

PENYELESAIAN MASALAH KESEHATAN

STRATEGI PENYELESAIAN MASALAH KESEHATAN

a. Komitmen pemerintah dalam penanganan masalah kesehatan

b. Gerakan serentak antara pemerintah dan masyarakat

c. Peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan

d. Inovasi program pengembangan metode promosi kesehatan dengan cara:

Pengembangan Metode Promosi Kesehatan

1. Sekolah sehat

2. Dialog Interaktip

3. Senam masal

4. Jalan Sehat, dll

5. PHBS

6. Peningkatan UKBM

7. Kegiatan Pemberdayaan

*dari berbagai masalah tersebut, perlu dilakukan kegiatan pengembangan dan inovasi program:

1. Peningkatan pendidikan kesehatan pada masyarakat

2. Pemberdayaan ukbm ( upaya kesehatan berbasis masyarakat )

3. Masyarakat ber PHBS

*dengan Promosi Kesehatan

STRATEGI DASAR PROMKES

ADVOKASI

BINA SUASANA

GERAKAN

PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

A

B

G

HARUS BERDASAR KEMITRAAN

5 | D e n t e e n 1 3


PERAN PROMOSI KESEHATAN

a. Kampanye melalui media massa elektronik, website, cetak dan pameran

b. Pemantapan jejaring kemitraan

c. Mengembangkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) disemua tatanan

Perilaku Merupakan Salah Satu Penyebab Masalah Kesehatan

PHBS ( PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT)

Upaya untuk memberikan pengalaman belajar bagi perorangan kelompok dan masyarakat, dengan

membuka jalur komunikasi, memberikan informasi dan melakukan edukasi, guna meningkatkan

pengetahuan, sikap dan perilaku melalui pendekatan Advokasi, Bina Suasana sehingga dapat

menerapkan cara-cara hidup sehat, dalam rangka menjaga, memelihara, melindungi dan

meningkatkan kesehatan.

PHBS PRODUK DARI PROSES

PEMECAHAN MASALAH2 KESEHATAN

MASALAH

KES

MASY

PENYEBAB

MEDIS/TEKNIS

PERILAKU

HIDUP

TDK BERSIH

& SEHAT

PROSES

PEMECAHAN

MASALAH

KES

PENANGGULANGAN

SECARA MEDIS

/TEKNIS

PERILAKU

HIDUP BERSIH & SEHAT

(PHBS)

MIS: MELIHAT SUMBER

MASALAH ( PKTB )

MIS: MAKAN GIZI SEIMBANG,LINGK YG SEHAT

MISAL:

GIZI BURUK

23

PHBS CIPTAKAN PILAR UTAMA MASYARAKAT SEHAT

LINGKUNGAN

SEHAT(DERAJAT

KESEHATAN)

PERILAKU

HIDUP BERSIH

& SEHAT

(PHBS)

1. Masyarakat Mengupayakan Lingkungan Sehat

2. Masyarakat Cegah & Tanggulangi Masalah2 Kesehatan

3. Masyarakat Memanfaatkan Yankes

4. Masyarakat Kembangkan UKBM (Posyandu, Dll)

5. Nakes Responsif terhadap Kebut & Aspirasi Masyarakat

YANKES

BERMUTU &

TERJANGKAU

MASYARAKAT MENOLONG DIRI MELALUI:

6 | D e n t e e n 1 3


24

SETIAP MASALAH KESEHATAN YG

DIPECAHKAN, MENGHASILKAN PHBS

MASALAH

GIZI

PROSES

PEMECAHAN

MASALAH

PHBS

GIZI

MASALAH

KIA & KB

MASALAH

PENY &

KESLING

MASALAH

PEMEL.

KES

PHBS

KIA & KB

PHBS

PENY &

KESLING

PHBS

PEMEL.

KES

*KIA= Kesehatan Ibu dan Anak

*Masalah Penyuluhan & Kesehatan Keliling

*Masalah Pemeliharaan Kesehatan

BEBERAPA METODE PROMKES, GERAKAN MENUNJANG PROMKES:

1. Senam Masal, Jalan Sehat:

- Dikaitkan dengan Momentum Hari-Hari Peringatan, Hut dll

- Kegiatan dengan tujuan Gerakan Pemberdayaan Masyarakat

2. Peningkatan PHBS

- Cuci tangan masal,sikat gigi masal dll

- Lomba-lomba (Sekolah sehat, gigi sehat dll)

Cuci tangan bersama untuk membudayakan PHBS

7 | D e n t e e n 1 3


METODE PENGUKURAN NILAI INDIKATOR

KESGILUT

Drg. Sri Utami, MPH

ORAL HEALTH INDICATORS

Oral Health Indicators menurut NOHSS (National Oral Health Surveilance System-USA):

- Dental Visit

- Teeth Cleaning

- Complete tooth loss

- Lost 6 or more teeth

- Fluoridation status

- Caries experience

- Unthreated tooth decay

- Dental sealant

- Cancer of the oral cavity and pharynx

Menurut CDC (Centers of Disease Control & Prevention, WHO):

- Dental caries

- Oral & pharyngeal cancer

- Periodontal assessment/disease

- Sealant

- Tobacco lesions

- Tooth loss

PENGUKURAN/ INDEKS KARIES GIGI

DMF-T Index

- Digunakan secara luas dan diterima secara universal

- Pertama kali: tahun 1983, Klein dkk., pada anak-anak di Maryland.

- Kriteria:

D = Decay

M = Missing due to caries

F = Filling

- Interpretasi indek (WHO):

Bila mean DMF-T tinggi, diasumsikan bahwa di masyarakat tsb. mempunyai angka

karies yang tinggi pula.

- Kriteria:

Tumpatan sementara (D=Decay)

Permukaan oklusal gigi sudah ditumpat, tetapi permukaan sebelah bukal ada

karies (D=Decay)

Gigi sudah ditumpat, tapi ada karies sekunder di sekelilingnya (D=Decay)

Fissure Sealant (tidak dihitung oleh Indeks)

Editor : Eganavra Senin, 22 Mei 2015

8 | D e n t e e n 1 3


- Klasifikasi angka kejadian karies menurut WHO (Mean DMF-T):

Sangat rendah: 0,8 -1,1

Rendah: 1,2 2,6

Sedang: 2,7 4,4

Tinggi: 4,5 6,5

Sangat tinggi: > 6,5

- Kekurangan:

aktivitas lesi karies tidak bisa ditentukan

Missing due to caries: sulit ditelusuri

lesi karies email tidak dihitung/lesi awal

tidak bisa mengestimasi kebutuhan perawatan

sealant tidak termasuk dalam indek

Tidak menunjukkan & menggambarkan jumlah individu yg bebas karies

Tidak menggambarkan jumlah kavitas yg sesungguhnya, sehingga

disempurnakan menjadi indeks DMF-S (Surface)

- Kelebihan:

Diterima secara universal

Digunakan secara luas

Mudah di aplikasikan

Data mudah di analisa

- def-t index

Indeks karies gigi untuk anak-anak

d = decay, gigi anak berlubang karena karies & masih bisa ditumpat

e = extracted, gigi anak yg masih ada dlm rongga mulut dgn keadaan berlubang,

tapi indikasi cabut

f = filling, gigi anak yg sudah ditumpat & tumpatan masih baik

- Kegunaan angka DMF-T

Survei/penelitian

Frekuensi karies menurut umur, antar kelompok, faktor risiko

Program planning

Daerah X (DMF-T : 2,5)

Daerah Y (DMF-T : 2,5)

Prioritas program di mana ?

Evaluasi program

Pengukuran angka DMF-T sebelum & sesudah intervensi

SiC Index

- SiC Index: (Bratthall, 2000)

- Tujuan: Mengetahui individu yang mempunyai nilai/angka karies paling tinggi dalam

populasi.

- Cara assessment:

Menggunakan indek DMF-T

Data/angka hasil assessment tiap individu di urutkan.

Ambil sepertiga jumlah individu dengan nilai tertinggi dari urutan data tsb.

Nilai DMF-T pada no.3 dijumlahkan dan di rata-rata.

Nilai rata-rata tsb merupakan nilai SiC index

9 | D e n t e e n 1 3


- Contoh penghitungan Indeks DMF-T

Jumlah nilai DMF-T: 27

Jumlah individu: 11 orang

Rata-rata DMF-T: 27/11=2,4545

Hasil rata-rata DMF-T: 2,5

- Contoh penghitungan SIC index

Jumlah nilai DMF-T sub-kelompok : 2+3+5+14=24

Rata-rata nilai DMF-T sub-kelompok: 24/4= 6

Hasil SiC pd populasi: 6.0

ICDAS- I dan II Specific Caries Index

- ICDAS (International Caries Detection and Assessment system)

- Konsensus oleh cariologis, epidemiologis dan praktisi klinis.

- sistematik review berbagai literatur terkait sistem assessment karies gigi

- D=detection, deteksi karies berdasarkan proses, topografi dan anatominya.

- A= assessment, penilaian terhadap proses karies, baik karies dengan kavitas atau tanpa

kavitas.

- ICDAS-I

Konsensus tahun 2001 oleh cariologis, epidemiologis dan praktisi klinis.

Konsensus hanya diikuti oleh beberapa negara

Assessment terhadap karies koronal, pada tiap permukaan gigi.

Kode: 0 6 (Baca di tambahan materi)

Tidak menilai aktivitas karies (active atau inactive).

Tidak menilai karies akar dan karies yang berhubungan dengan restorasi dan sealant.

1 0

2 0

3 2

4 1

5 0

6 5

7 0

8 14

9 2

10 0

11 3

0

0

0

0

0

1

2

2

3

5

14

10 | D e n t e e n 1 3


- ICDAS-II

Konsensus di Baltimore,Maryland, 2005

Konsensus diikuti oleh banyak negara.

Assessment karies koronal, karies akar dan Cars (caries adjacent to restorations and

sealants) dan aktivitas karies.

2 digit code system:

Digit pertama adalah cars

Digit kedua karies koronal

Assessment dilakukan pada tiap permukaan gigi.

- Coronal Primary Caries Detection Criteria

Description

0 Sound

1 First Visual Change in Enamel (seen only after prolonged air drying or restricted

to within the confines of a pit or fissure)

2 Distinct Visual Change in Enamel

3 Localized Enamel Breakdown (without clinical visual signs of dentinal

involvement)

4 Underlying Dark Shadow from Dentin

5 Distinct Cavity with Visible Dentin

6 Extensive Distinct Cavity with Visible Dentin

- Caries-Associated with Restorations and Sealants (CARS) Detection Criteria

Description

0 Sound tooth surface with restoration or sealant

1 First visual change in enamel

2 Distinct visual change in enamel/dentin adjacent to a restoration/sealant margin

3 Carious defects of

11 | D e n t e e n 1 3


9 = Used for the following conditions:

96 = Tooth surface cannot be examined: surface excluded

97 = Tooth missing because of caries (tooth surfaces will be coded 97)

98 = Tooth missing for reasons other than caries (all tooth surfaces will be

coded 98)

99 = Unerupted (tooth surfaces coded 99)

- Contoh

A two-number coding system is suggested to identify restorations/sealants with the first

digit, followed by the appropriate caries code, for example a tooth restored with amalgam

which also exhibited an extensive distinct cavity with visible dentin would be coded 4

(for an amalgam restoration) 6 (distinct cavity), an unrestored tooth with a distinct cavity

would be 06.

- Kelebihan ICDAS

Deteksi terhadap proses karies /perkembangan karies

Validitas dan reproduksibilitas sudah banyak diteliti dan indek ICDAS sudah

banyak digunakan

lebih banyak informasi relevan yang di dapatkan dari data assessment.

Menggambarkan tingkat keparahan karies gigi yang melibatkan dentin.

Valid dan reliabel untuk assessment efektifitas program pencegahan karies gigi

Lesi karies pada email dapat dideteksi secara konsisten

Mempunyai akurasi diagnostik dalam mendeteksi karies oklusal pada berbagai

tahap karies

Direkomendasikan secara internasional untuk assessment pada survei kesehatan

gigi.

- Kekurangan ICDAS

Karies yg melibatkan pulpa tidak di nilai.

Membutuhkan waktu assessment yang lebih lama

Analisis data lebih kompleks

Specific Caries Index

- Acharya (2006)

- Tujuan: mengembangkan indek karies khusus untuk permukaan gigi.

- Bila digunakan bersamaan dengan indek DMF-T, hasil datanya bisa digunakan untuk

perencanaan program penanggulangan penyakit karies gigi pada populasi target.

- Kriteria:

0= tidak ada lesi karies

1= karies pada permukaan oklusal, bukal pits, fisur gigi molar dan premolar, serta

karies pada lingual pits gigi anterior.

2= karies proksimal gigi molar dan premolar

3= karies pada proksimal gigi anterior tanpa melibatkan sudut insisal.

4= karies pada proksimal gigi anterior, melibatkan sudut insisal

5= karies pada servikal gigi

6= karies pada titik cups oklusal molar dan permolar, serta incisal edge gigi insisivus.

6A= radix, dengan indikasi pencabutan.

- Biasanya digunakan bersamaan dengan indek DMf-T atau DMF-S, supaya menghasilkan

data yang mudah di analisa dan mudah di interpretasikan.

12 | D e n t e e n 1 3


PUFA

- Tujuan indek :

Untuk mengetahui akibat karis gigi yang tidak dilakukan perawatan.

- DMF-T dan beberapa indek lainnya tidak melakukan assessment terhadap akibat lanjut

dari karies gigi yang tidak dilakukan perawatan.

- Kriteria:

P = Pulpal involvement

U = Ulceration

F = Fistula

A = Abscess

- Kekurangan:

Kode A (Abscess) dan F (Fistula), merupakan kondisi yang reversibel, jadi sulit

untuk di tentukan.

Kode U (Ulceration) dan A (Abscess) sangat jarang kasusnya.

Kode U (Ulceration) dan F (Fistula), merupakan kasus yang bisa dijadikan dalam

satu kode

Index CAST (Caries Assessment Spectrum and Treatment)

- Frencken, 2011

- Tujuan:

Mengembangkan indek karies gigi dgn mengambil kelebihan dari indek DMF-T,

ICDAS serta PUFA indek.

Mendapatkan instrumen assessment karies gigi yang reliabel, pragmatik dan data

mudah dilaporkan

Index Caries Severity Index (CSI)

Karakteristik Kode Deskripsi

0 Tidak ada caries

Sealant 1 Terdapat sealan pada pit dan fisura, minimal parsial,

menggunakan bahan sealant.

Tumpatan 2

Email 3 Terdapat kavitas yang sudah di tumpat menggunakan bahan

restorative, tidak ada karies dentin dan fistula/abses.

Dentin 4 Karies internal, berhubungan dengan diskolorasi pada dentin,

dengan atau tanpa localized breakdown.

5 Terdapat kavitas pada dentin, tanpa adanya keterlibatan pulpa.

Pulpa 6 Terdapat kavitas yang sudah melibatkan kamar pulpa atau

terlihat bagian akarnya.

7 Terdapat abses atau fistula

Gigi tanggal 8 Gigi telah dicabut karena karies

Lainnya 9 Kasus selain yang disebutkan, atau tidak masuk dalam kategori

di atas (0-9)

13 | D e n t e e n 1 3


- Kelebihan:

Tidak hanya sebagai instrumen assessment karies gigi, tetapi mempunyai

penilaian lengkap, rentang nilai dari yang satu ke nilai yang lain adalah

berlawanan (spectrum)

Adanya pembedaan karies dentin yang masih bisa direstorasi atau yang tidak bisa

direstorasi

Penggabungan kode A (Abscess) dan F (Fistula) dalam satu kode

Kode penilaian yang hierarki dan urut

Hanya 1 digit code system

- Kekurangan:

Reliabilitas dan validitas instrument belum banyak di teliti. Belum secara luas digunakan

INDEKS PENYAKIT PERIODONTAL (KEPERLUAN SURVEI)

Khusus keperluan survei:

- Untuk menunjukkan ada atau tidaknya gingivitis (menunjukkan bahwa penyakit

periodontal masih ringan)

- Sudah ada pocket dengan atau tanpa peradangan (menunjukkan bahwa penyakit

periodontal sudah lebih parah)

Peradangan gingiva/gingivitis:

- Terdapat tanda-tanda pada gusi sekeliling satu/lebih gigi, yaitu kemerahan, bengkak,

ulserasi dan perdarahan

Pocket periodontal:

- Terdapat pocket periodontal dgn kedalaman > 3 mm

- Tidak dibedakan true/false pocket

Prevalensi penyakit periodontal dapat dinyatakan dengan:

- Persentase (%) orang dgn tanda-tanda dari penyakit periodontal

- Persentase (%) orang dengan 1 atau lebih pocket

- Indeks-indeks ini biasanya dinyatakan menurut umur

Manfaat:

- Untuk memperkirakan jumlah orang yg butuh pengobatan penyakit periodontal

- Memberikan gambaran tingkat keparahan penyakit periodontal

INDEKS PENGUKURAN KEBERSIHAN MULUT

1. Oral Hygiene Index (OHI)

Green & Vermilion

Terdiri dari Debris Indeks (DI) dan Calculus Indeks (CI)

OHI = DI + CI

Pengukuran DI:

- Debris: lapisan lunak pd permukaan gigi yg terdiri atas mucin, sisa-sisa makanan, warna

putih kehijauan sampai jingga

- Tiap rahang dibagi 3 segmen (segmen distal caninus kanan, segmen distal cainus kiri,

segmen antara caninus kanan dan caninus kiri)

- Setiap segmen dipilih gigi yg paling kotor

- Penilaian dilakukan pd permukaan bukal & lingual

14 | D e n t e e n 1 3


Skoring DI:

- Skor 0 : tidak ada debris

- Skor 1:

Ada debris menutupi tidak lebih dari 1/3 permukaan gigi

Tidak ada debris, tapi ada stain, tidak tergantung luas stain

- Skor 2: ada debris lebih dari 1/3 permukaan gigi, tapi tidak lebih dari 2/3 permukaan gigi

- Skor 3: debris mentupi lebih dari 2/3 permukaan gigi

- DI : Jumlah total skor debris/Jumlah segmen

Pengukuran CI:

- Calculus: endapan pd permukaan gigi yg terkalsifikasi keras, warna putih kekuningan

sampai hijau kecoklatan

- Cara pengukuran sama dengan DI

- Skor 0 : tanpa calculus

- Skor 1: tak lebih dari 1/3 permukaan gigi

- Skor 2 : > 1/3 permukaan gigi tapi < 2/3 permukaan gigi atau subgingival calculus, titik-

titik, tdk kontinyu.

- Skor 3 : > 2/3 permukaan gigi atau calculus subgingival kontinyu, melingkar.

- CI = Jumlah total skor debris/jumlah segmen

2. Oral Hygiene Index Simplified (OHIS)

Pengukuran indeks sama dengan pengukuran OHI

Permukaan gigi yg diperiksa:

6(bukal) 1(labial) 6(bukal)

6(lingual) 1(labial) 6(lingual)

Hanya 1 permukaan

Kriteria OHIS

0 1,2 = baik

1,3 3 = sedang/cukup

3,1 6 = Jelek

3. Personal Hygiene Performance (PHP)

Mengukur kebersihan mulut individu berdasarkan timbunan debris atau plak pada permukaan

gigi

Permukaan gigi yg diperiksa sama dengan OHIS

Tiap permukaan gigi tsb dibagi menjadi 5 area

Bila ada debris pd area yg bersangkutan mendapat skor 1 sedangkan bila tidak ada mendapat

skor 0

Skor PHP = jumlah total skor ke 6 gigi yg diperiksa/6 segmen

4. Personal Hygiene Performance Modified (PHPM)

Prinsip sama dengan PHP

Permukaan yang dinilai adalah bukal dan lingual/palatal

Gigi yg diperiksa:

- Gigi paling belakang yg tumbuh di kuadran kanan atas

- Gigi caninus atas kanan/gigi yg terseleksi

- Gigi premolar atau molar kuadran kiri atas

- Gigi paling belakang yg tumbuh di kuadran kiri bawah

- Gigi caninus bawah kiri/gigi yg terseleksi

- Gigi premolar atau molar kuadran kanan bawah

15 | D e n t e e n 1 3


REFERENSI

Frencken et.al., 2011, The Caries Assessment Spectrum and Treatment (CAST) Index:

Rational and Development, International Dental Journal, 61: 117-123

Komite ICDAS IIa, 2005, Rationale and Evidence for The International Caries Detection and

Assessment System (ICDAS II), Baltimore, Maryland

Komite ICDAS IIb, 2005, Criteria Manual: International Caries Detection and Assessment

System (ICDAS II), Baltimore, Maryland

Sriyono, N.W., 2005, Pengantar Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan, Medika-Fakultas

Kedokteran UGM, Yogyakarta

WHO, 2001,How To Calculate The Significant Caries Index (SiC Index), Geneva

Allah senantiasa menolong seorang hamba, selama hamba itu senantiasa menolong

saudaranya.

(HR. Muslim)

16 | D e n t e e n 1 3


DASAR-DASAR SOSIOLOGI KESEHATAN GIGI Drg. Sri Utami, M.P.H.

SOSIOLOGI

Socius : masyarakat dan logos : ilmu

Sosiologi adalah ilmu yang mempelajari masyarakat, perilaku sosial manusia (perilaku

kelompok, interaksi kelompok & menganalisis pengaruh kegiatan kelompok pada

anggotanya)

SOSIOLOGI KEDOKTERAN

Di bidang kedokteran kebutuhan untuk memahami faktor-faktor sosial yg berhubungan

dengan penyebaran penyakit Sosiologi Kedokteran

Meliputi : Studi tentang faktor sosial , penyebab , prevalensi, penafsiran dari penyakit, hub

antara dokter dan masyarakat umum

KONSEP UMUM KESEHATAN

Health for all:

Kesehatan adl kebutuhan setiap individu, baik individu sehat maupun sakit, dari berbagai

kalangan (ekonomi, sosial, psikologi perkembangan, status kesehatan.

Orang sakit butuh penyembuhan

Orang sehat butuh promotif, preventif, rehabilitataif & konservatif

All for health:

Seluruh aktivitas manusia, dari bangun pagi s/d bangun kembali keesokan harinya, terkait &

berpengaruh terhadap kesehatan.

Berfifkir yg sehat akan menumbuhkan jiwa yg sehat

Makanan, pakaian, jalan kaki, bekerja, olahraga, membaca & bermain, terkait erat dgn

kualitas kesehatan.

Seluruh aktivitas manusia senantiasa berpengaruh terhadap peningkatan atau penurunan

kualitas kesehaatan

Semua hal untuk satu:

Satu penyakit tidak cukup disembuhkan dgn 1 macam obat

Satu hal untuk semua:

Sebuah tindakan manusia dpt memiliki makna lebih dari 1

Hukum sosial:

Perilaku sosial/hukum sosial lebih relatif & kontekstual

Contoh: kulit tergores, luka berdarah; sakit gigi, juga berakibat sakit kepala/pusing, reaksi

emosional tinggi, tidak enak makan

Variasi penyakit & teknik pengobatan:

Penyakit lebih bersifat fisik, pengobatan fisik

Penyakit jasmani, rohani & sosial, maka perlu tenaga kesehatan yg mampu mengobati sakit

jasmaniah, rohaniah dan sosial

Editor : Nurul Selasa, 19 Mei 2015

17 | D e n t e e n 1 3


KESEHATAN MANUSIA

Dapat diwujudkan dalam beberapa dimensi:

Jasmaniah material, yg disembuhkan oleh keseimbangan nutrisi

Kesehatan fungsional organ, yg disembuhkan dgn energi aktivitas jasmaniah

Kesehatan pola sikap, yg dikendalikan oleh pikiran

Kesehatan emosi ruhaniah, yg disembuhkan oleh aspek spiritual keagamaan

Sehingga diperlukan perawatan kesehatan yg holistik (mencakup 4 dimensi di atas).

Pendekatan memahami gejala sosial:

Pendekatan etik yaitu menganalisa perilaku atau gejala sosial dari pandangan orang luar serta

membandingkannya dengan budaya lain.

Dengan demikian maka pendekatan etik bersifat lebih obyektif, dapat diukur dengan ukuran

dan indikator tertentu,

Pendekatan emik:

Secara singkat dapat dikatakan bahwa pendekatan emik berusaha memahami perilaku

individu/masyarakat dari sudut pandang diri sendiri (individu tersebut atau anggota

masyarakat yang bersangkutan).

Pendekatan emik relatif lebih subyektif dan banyak menggunakan kata-kata/bahasa dalam

menggambarkan perasaan individu yang menjadi obyek studi. Studi emik bersifat lebih unik,

sukar untuk digeneralisasikan secara luas.

MANUSIA, MAKHLUK SOSIAL & BUDAYA

Manusia: makhluk multidimensional, sbg individu, sosial-komunal & spiritual

Masyarakat: organisasi manusia yg saling berhubungan satu sama lain

Manusia memiliki kemampuan mengolah potensi diri, interaksi, dan mengolah lingkungan,

baik individu/kolektif, yg disebut budaya

KONSEP DASAR SOSIOLOGI: NILAI & NORMA KESEHATAN

Nilai : Sesuatu yg dimiliki seseorang, tidak memiliki sifat yg obyektif

Ukuran standar bagi manusia dalam menentukan pilihan baik & akan dilakukannya sehari-

hari di dlm masyarakat

Pasien akan menilai cara dokter bertanya dan memberikan penjelasan, apakah baik atau

buruk

Pelayanan kesehatan bisa dikaitkan dgn nilai budaya (ST. Alisyahbana)

18 | D e n t e e n 1 3


Menurut Prof. Sondang:

Nilai reaktif: tindakan manusia karena bereaksi terhadap situasi tertentu

Nilai tribalistik: seseorang yg menganut nilai-nilai kepada norma-norma sosial atau norma

kelompok

Nilai ego-sentris: sifat yg mementingkan diri sendiri dgn segala kebutuhan & kepentingannya

Nilai konformitas: kesediaan utk melakukan penyesuaian-penyesuaian agar diterima dlm

kelompok

Nilai manipulatif: berusaha mencapai tujuan pribadi sendiri dgn memanipulasi orang lain

sedemikian rupa sehingga orang tsb membenarkan tindakannya.

Nilai sosio-sentris: penempatan kebersamaan jauh lebih penting ketimbang nilai yg

materialistik, manipulatif atau konformitas.

Nilai eksistensial: memiliki tingkat toleransi yg tinggi terhadap pandangan orang lain yg

berbeda

NILAI BUDAYA & PELAYANAN KESEHATAN

Ekonomi: dalam mendapatkan pelayanan kesehatan dibutuhkan biaya, alat produksi,imbalan

jasa. Kebutuhan pelayanan medis-obat selalu menyertakan kebutuhan akan biaya.

Layanan kesehatan mengandung nilai ekonomi

Estetis: Lingkungan bersih & ruangan nyaman & harum memberikan dukungan emosional

terhadap proses penyembuhan kesehatan.

Solidaritas: Seorang dokter, perawat, dpt bekerjasama dgn pasien, keluarga pasien, sejawat &

pihak lain yg berkepentingan

Kuasa: seorang dokter memiliki peran & fungsi yg berbeda, terdapat struktur pengelola

Klinik/RS

Teori: Dokter/nakes, dituntut memiliki pengetahuan kesehatan yg memadahi

Agama: Praktik pelayanan merupakan bagian dari pelayanan kepada umat, selaras dgn kode

etik, ilmu pengetahuan,pelkes bagian dari ibadah

NILAI HIDUP MANUSIA (Kluckhohn)

Orientasi hidup: baik atau buruk

Dipengaruhi atau mempengaruhi

Orientasi waktu: dulu, sekarang, akan datang

Orienstasi aktivitas: cari nafkah, kewajiban profesi, ibadah, mencari kebahagiaan

Orientasi relasional: bekerja bersama-sama, dgn perawat gigi, sejawat, kolaboratif

NORMA SOSIAL

Nilai atau value lebih tinggi daripada norma atau moral

Nilai merupakan keyakinan belief yg merupakan milik diri & akan menjadi barometer

actions and will

Norma: keharusan yg lebih bersifat operasional karena ada sanksi

Norma sosial: suatu ukuran atau pandangan suatu ataupun sejumlah tingkah laku yg diterima

& disepakati secara umum oleh warga/masyarakat

19 | D e n t e e n 1 3


Sumber-sumber norma sosial:

Ajaran agama

Ajaran moral

Ajaran adat istiadat

Aspek hukum

Kode etik profesi

KONSEP SAKIT (ILMU SOSIAL)

Dalam sosiologi kesehatan dikenal perbedaan antara konsep disease dan illness.

Disease sebagai gangguan fungsi fisiologis organisme sebagai akibat infeksi atau tekanan

lingkungan, disease bersifat objektif.

Illness adalah perasaan pribadi seseorang yang merasa kesehatannya terganggu. Ilness bersifat

subjektif

PERSEPSI SEHAT- SAKIT DAN PERILAKU SAKIT

Penyakit (desease) adalah fungsi fisiologis dari suatu organisme sbg bakibat infeksi atau

tekanan dari lingkungan (Sf. Obyektif)

Sakit (masy. Tradisional) orang kehilangan nafsu makan & semangat kerja

MODEL PERUBAHAN PERILAKU KESEHATAN

Model Pengelolaan Rasa Sakit:

Tidak semua orang sakit memiliki penyakit. Suatu rasa sakit bukan merupakan penyakit bila

tidak mengganggu aktivitas dan fungsi pokok, misalnya: makan, minum, buang air, tidur, dan

aktivitas sehari-hari lainnya.

Model Mechanic:

Landasan pemikiran model mechanic ini yaitu mengembangkan suatu model mengenai

faktor-faktor yang mempengarui perbedaan cara melihat, menilai serta bertindak terhadap

suatu gejala penyakit.

Model Keyakinan Sehat:

Empat keyakinan utama:

(1) keyakinan tentang kerentanan kita terhadap keadaan sakit,

(2) keyakinan tentang keseriusan atau keganasan penyakit,

(3) keyakinan tentang kemungkinan biaya,

(4) keyakinan tentang efektivitas tindakan ini sehubungan dengan adanya kemungkinan

tindakan alternatif

Model Pengambilan keputusan

Ada beberapa kondisi sosial yang khas terjadi yaitu:

Realitas sosial adanya perbedaan pemahaman dan sikap antara pasien dan anggota

keluarganya

Perbedaan pemahaman dan sikap pasien diwujudkan dalam bentuk persepsi atau respons

terhadap penyakit tersebut

Adanya komunikasi atau interkasi antara pasien dan orang lain

DAFTAR PUSTAKA

Sudarma, M., 2008, SOSIOLOGI KESEHATAN

Sarwono, S., 2004, SOSIOLOGI KESEHATAN,KONSEP DAN APLIKASINYA.

20 | D e n t e e n 1 3


TRIANGLE EPIDEMIOLOGY, WEB OF

CAUSATION, & DESCRIPTIVE

EPIDEMIOLOGY Drg. Sri Utami, M.P.H.

EPIDEMIOLOGI

Lahir berdasarkan 2 asumsi:

Penyakit pada populasi manusia tidak terjadi dan tersebar begitu saja secara acak

Penyakit pada manusia mempunyai faktor penyebab dan preventif yg dpt diidentifikasi

melalui penelitian sistemik pd berbagai populasi, tempat dan waktu

Ilmu yg mempelajari distribusi dan determinan-determinan frekuensi penyakit dan status

kesehatan pada populasi manusia

DISTRIBUSI

Mempelajari populasi mana yg terjangkit, kapan dan dimana terjangkitnya

DETERMINAN

Mempelajari faktor-faktor yg berperan terhadap terjadinya penyakit dan keadaan abnormal

lainnya pada populasi

PENYAKIT & STATUS KESEHATAN POPULASI

Perhatian dan minat riset epidemilogi ditujukan kepada persoalan penyakit & status kesehatan

manusia

INFERENSI KAUSAL & MODEL KAUSALITAS

Perhatian utama epidemiolog dewasa ini ditujukan kepada riset etiologi

Riset etiologi: Riset epidemiologi yg bertujuan untuk mengetahui penyebab-penyebab

penyakit, hubungab 1 penyebab dgn penyebab lainnya, serta besarnya pengaruh terhadap

penyakit

Untuk mengetahui hubungan sebab akibat:

Pendekatan determinisme: Hubungan penyakit dan faktor penyebab berjalan sempurna, persis

seperti yg digambarkan model matematis, diasumsikan tidak ada kesalahan.

Contoh: postulat Henle-Koch

Pendekatan probabilitas: Kemungkinan terjadi kesalahan-kesalahan, baik bersifat acak, bias

maupun kerancuan. Pendekatan ini menggunakan teori statistik utk mendapatkan hubungan

yg valid, yg sudah memperhitungkan peluang, bias dan kerancuan.

Editor : Nurul Selasa, 19 Mei 2015

21 | D e n t e e n 1 3


MODEL KAUSALITAS

Model kausasi tunggal:

Model determinisme

Model kausasi majemuk:

Triangle epidemiology

Web causation

The Wheel

Causal pie

Dsb.

1. Kausasi Tunggal

2. Kausasi Majemuk (Kumulatif)

3. Kausasi Majemuk (Alternatif)

22 | D e n t e e n 1 3


TRIANGLE EPIDEMILOGY

Gordon & Le Rich, 1950

Model ini menggambarkan relasi 3 komponen penyebab penyakit (host, agen, lingk.).

Untuk prediksi pola penyakit, model ini menekankan perlunya analisis & pemahaman

masing-masing komponen.

Perubahan pd 1 komponen akan mengubah keseimbangan ketiga komponen, akibatnya dpt

menurunkan atau menaikkan kejadian penyakit.

Cocok utk menerangkan penyebab penyakit infeksi.

BIOLOGIC LAWS (John Gordon):

Penyakit timbul karena ketidakseimbangan antara agen & host

Keseimbangan tergantung sifat alami & karakteristik agen & host

Karakteristik agen & host, berikut interaksinya, secara langsung berhubungan dgn lingkungan

AGEN

Def:

substansi, bila diikuti kontak yg efektif pd manusia rentan akan menjadi rangsangan bagi

terjadinya penyakit

Karakteristik (CDC, 2002)

Infektivitas

Patogenitas

Virulensi

Antigenisiti

Klasifikasi:

Agen biologis

Agen kimia

Agen nutrisi

Agen mekanik

Agen fisik

Cara masuk:

Inhalasi

Ditelan

Melalui kulit

23 | D e n t e e n 1 3


HOST

Def:

Faktor-faktor yg terdapat pd diri manusia yg dpt mempengaruhi timbulnya serta perjalanan

suatu penyakit.

Faktor-faktor tsb.: usia, jenis kelamin, ras, sosial ekonomi, status perkawinan, penyakit

terdahulu, life style, hereditas, nutrisi, imunitas

LINGKUNGAN

Def.:

Kondisi atau faktor berpengaruh, yg bukan bagian dari agen atau host, tetapi mampu

mempromosikan paparan agen & interaksinya dengan host.

Lingkungan fisik:

Kondisi udara, musim, cuaca, kondisi geografis, ketinggian, kelembaban

Lingkungan biologi:

reservoir, vektor, tumbuhan

Lingkungan sosio-ekonomi:

Kehidupan sosial, fasilitas olah raga, rekreasi, stratifikasi sosial, tingkat kejahatan, sistem

asuransi, bencana alam, perang dsb.nya.

WEB OF CAUSATION

Mc.Mahon & Pugh (1970)

Setiap efek/penyakit tdk pernah tergantung kepada sebuah faktor penyebab, tetapi tergantung

kepada sejumlah faktor dalam rangkaian kausalitas sebelumnya.

Kejadian penyakit dpt dicegah/dihentikan dgn cara memotong mata rantai pd berbagai titik

Faktor penyebab disebut promotor & inhibitor

24 | D e n t e e n 1 3


WEB OF CAUSATION PENYAKIT JANTUNG KORONER

Kadar kolesterol tinggi-LDL

Kadar kolesterol tinggi-LDL

Penyakit arteri

koroner

Penyakit jantung koroner

serangan jantung

Kurang olahraga & kegiatan fisik

alat kontrasepsi oral

Stress

Hipertensi

penyakit: diabetes

HDL rendah

kelebihan berat badan

stress

lemak jenuh & makanan tinggi kolesterol

PEMICU PENYAKIT JANTUNG

INHIBITOR PENYAKIT JANTUNG

Garam Merokok

estrogen

Alat kontrasepsi oral

Lemak tak jenuh ganda, yg digunakan dalam makanan

Tidak merokok

HDL tinggi

Mengurangi insidensi penyakit jantung

Kebugaran fisik & kegiatan fisik

Ketrampilan penurunan stress & penanganan stress

25 | D e n t e e n 1 3


EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF

Riset epidemiologi dibagi 2 kategori:

Studi deskriptif

Tujuan: mendiskripsikan distribusi frekuensi penyakit menurut orang, tempat & waktu.

Studi analitik

Tujuan: memperoleh penjelasan tentang faktor-faktor penyebab penyakit (studi explanatory)

Riset epidemiologi yg bertujuan menggambarkan pola distribusi penyakit & determinan penyakit

menurut populasi, letak geografis, dan waktu. Indikatornya mencakup faktor sosiodemografi (umur,

gender, ras, status perkawinan, pekerjaan), gaya hidup (jenis makanan, pemakaian obat-obatan,

dsb.nya). Metode ini sering digunakan dlm program pelayanan kesehatan, terutama dlm rangka

mengadakan perbaikan & peningkatan program pelayanan kesehatan.

Manfaat:

- Masukan tentang pengalokasian sumber daya dlm rangka perencanaan yg efisien kepada

para perencana kesehatan, administrator kesehatan, serta pemberi pelayanan kesehatan.

- Memberi petunjuk awal utk merumuskan hipotesis bahwa suatu variabel adalah faktor

risiko penyakit.

Keuntungan:

- Mudah dilakukan, biaya lebih murah

- Gambaran pola penyakit & kecenderungan terjadinya penyakit berdasarkan orang, tempat

& waktu.

- Informasi tentang faktor risiko

Kelemahan:

- Bukan jenis penelitian untuk mengetahui etiologi penyakit

- Tidak mampu menentukan adanya asosiasi antara paparan & penyakit

Berdasarkan unit pengamatan, dibagi 2:

- Unit pengamatan populasi (studi korelasi populasi/studi ekologi, time series)

- Unit pengamatan individu (Laporan kasus, case series, cross sectional)

Studi Ekologi

Mendiskripsikan hubungan 2 variabel pada suatu situasi atau sekelompok subyek, misal:

umur, penggunaan pelkes, makanan, obat-obatan, merokok

Melihat gejala penyakit yg satu dgn yg lainnya

Melihat koefisien korelasi, mengukur berapa besar perubahan setiap unit frekuensi penyakit

yg diikuti oleh perubahan setiap unit paparan, atau sebaliknya.

Kekuatan:

Bisa menggunakan data insidensi, prevalensi maupun mortalitas

Sangat cocok & tepat digunakan pd penyelidikan awal hubungan paparan faktor & penyakit

Mudah dilakukan & murah, memanfaatkan informasi yg tersedia

Sangat cocok utk menilai efektivitas program intervensi kesehatan pd populasi sasaran

Kelemahan:

Bkn merupakan rancangan yg kuat utk menganalisis sebab akibat

Paparan atau penyakit pd tingkat individu tidak dapat diketahui

Adanya multikolinearitas

26 | D e n t e e n 1 3


Time Series

Mendeskripsikan dan mempelajari frekuensi penyakit atau status kesehatan dari sebuah atau

beberapa populasi, berdasarkan serangkaian pengamatan pada beberapa sekuens waktu.

Menghubungkan variasi frekuensi penyakit dari waktu ke waktu

Untuk memperkirakan kejadian penyakit berikutnya berdasarkan pengalaman yg lampau

Mengevaluasi efektivitas intervensi kesehatan masyarakat

Merupakan rancangan eksperimen semu yg paling menarik untuk mengevaluasi efektivitas

intervensi

Cara: mempelajari gerakan kurva frekuensi penyakit pd populasi sasaran selama beberapa

interval waktu baik sebelum maupun sesudah implementasi intervensi pd populasi sasaran.

Cross Sectional

Studi epidemiologi yg meneliti dalam 1 waktu antara paparan dan penyakit.

Yang banyak dilakukan adalah survei (survei rumah tangga, survei morbiditas, studi

perbandingan, studi prediksi, studi evaluasi)

Pencuplikan acak sampel merupakan hal yg sangat penting agar mampu menggambarkan

karakter populasi sasaran dgn akurat

Kekuatan:

Mudah & murah, tidak perlu follow up

Mendeskripsikan distribusi penyakit yg dihubungkan dgn paparan; cross sectional mrpkan

rancangan studi yg cocok, efisien & cukup kuat dari segi metodologinya.

Kelemahan:

Kausalitas menuntut sekuensi waktu yg jelas

Riset etiologi menuntut data insidensi (pengamatan dari fase awal s/d fase klinik penyakit)

Untuk merumuskan hipotesis bukan menguji hipotesis

DAFTAR PUSTAKA

Murti, B., 1997, PRINSIP DAN METODE RISET EPIDEMIOLOGI

Timmreck,T.C., 2004, EPIDEMIOLOGI, SUATU PENGANTAR

Gordis, L., 2004, EPIDEMIOLOGY

Bailey, dkk., 2005, INTRODUCTION to EPIDEMIOLOGY

Rothman, K.J., 1998, MODERN EPIDEMIOLOGY

27 | D e n t e e n 1 3


PROGRAM KESGILUT UNTUK

PERMASALAHAN KESEHATAN GIGI (UKM

DAN UKP)

Drg. Lisdrianto Hanindriyo,MPH, Ph.D

MIND MAPPING

PERMASALAHAN KESGILUT

1. Perbandingan jumlah dokter gigi dengan jumlah penduduk masih sangat kurang.

Tenaga Kesehatan Gigi Di Puskesmas (Profil Kesehatan Indonesia tahun 2009)

Tahun 2009 Puskesmas yang terdata tenaganya : 8.509 dari 8737 puskesmas

Jumlah dokter gigi di puskesmas pada tahun 2009 = 6.141 orang belum seluruh

puskesmas punya dokter gigi

Jumlah dokter gigi (des. 2009) PPSDMK 2010 = 9774

Jumlah perawat gigi (des. 2009) PPSDMK, 2010 = 10384.

Jumlah perawat gigi di puskesmas tahun 2009 = 7847.

Ratio drg terhadap puskesmas tahun 2009 = 0,72.

2. Keadaan sarana yang kurang, seperti tidak adanya pelayanan kesehatan gigi pada setiap

puskesmas juga merupakan permasalahan kesgilut. Pada tahun 2011 terdapat 9.133 puskemas

di Indonesia sedangkan hanya 6.141 puskesmas yang memiliki pelayanan gigi.

Permasalahan Kesgilut

Perbandingan jumlah dokter

gigi

Kurangnya drg spesialis

Masih terpusat pada pulau jawa

Keadaan sarana

Program Kesgilut

UKM

Pemerintah

Swasta

UKP

Pemerintah

Swasta

Editor : Dony Senin, 24 Mei 2015

28 | D e n t e e n 1 3


STATUS KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PEKAYANAN KESEHATAN

Dahulu pelayanan kesehatan sangat tidak terstruktur sehingga banyak orang yang sakit bingung mau

berobat kmana terlebih dahulu. Perilaku yang sepertin ini merupakan hal yang sangat penting. Jadi,

bagaimanakah mengubah perilaku tersebut? Dapatkah perilaku dokter dan pasien berubah? Dua

diagram dibawah ini akan menunjukkan pelayanan kesehatan yang tidak terstruktur dan yang

terstruktur. Sebagai hasilnya, pelayanan terstruktur akan sangat memudahkan pasien dalam memilih

pengobatan.

Bagan 1. Pelayanan kesehatan terstruktur Bagan 2. pelayanan kesehatan tidak terstruktur

Primary Care

Secondary Care

Self Care Tertiary

Care

Tertiary

Secondary

Primary Care

Self Care

29 | D e n t e e n 1 3


UPAYA KESEHATAN

1. UKM ( Upaya Kesehatan Masyarakat)

Setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara

dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan

kesehatan perorangan.

UKP mencakup upaya-upaya:

promosi kesehatan,

pencegahan penyakit,

pengobatan rawat jalan,

pengobatan rawat inap,

pembatasan dan pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan,

pengobatan tradisional dan alternatif,

pelayanan kebugaran fisik dan kosmetika

Upaya penunjang untuk UKP: pelayanan laboratorium klinik, apotek, optik dan toko obat

2. UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

Setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan perorangan.

UKP mencakup upaya-upaya:

promosi kesehatan,

pencegahan penyakit,

pengobatan rawat jalan,

pengobatan rawat inap,

pembatasan dan pemulihan kecacatan yang ditujukan terhadap perorangan,

pengobatan tradisional dan alternatif,

pelayanan kebugaran fisik dan kosmetika

Upaya penunjang untuk UKP:

pelayanan laboratorium klinik, apotek, optik dan toko obat

30 | D e n t e e n 1 3


A. Keberadaan nakesgilut (tenaga kesehatan gigi dan mulut) di puskesmas

Strategi permasalahan dari diagram diatas:

a) Pengintegrasian upaya promotif dan preventif kesehatan gigi-mulut kedalam upaya kesehatan

masyarakat esensial.

b) Pendelegasian upaya pelayanan darurat dasar kesehatan gigi-mulut kepada nakes lain bila

tidak ada nakes gilut.

c) Peningkatan profesionalisme nakes gilut

d) Pemenuhan sarana prasarana gigi dan mulut

e) Penyelenggaraan pelayanan kesehatan gigi-mulut sesuai standar, bermutu dan mengutamakan

keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;

Principles of PHC Alma Ata 1975

Accessibility to essential health services with no financial or geographical barriers.

Appropriate Technology - Technology used and approaches of care should be based on health

needs, and appropriately adapted to the community's social, economic and cultural

development.

Community Participation Communities should be encouraged to participate in planning and

making decisions about their own health care.

Prevention and Health Promotion - Health systems should focus on helping people stay well

instead of treating them when they become ill.

Intersectoral Collaboration - Professionals from various sectors, including the health sector,

work independently with community members to promote the health of the community.

Huge gap in oral health status and availability of oral health care

Low priority for oral health in relation to other diseases;

Lack of professional and political advocacy for oral health and for redistributing resources;

Absence of living conditions and health determinants conducive to good oral health;

Dominance of the restorative approach and western treatment and education models as well as

inadequate workforce planning;

Lack of integration of oral care into PHC;

Resistance of the dental profession to delegate tasks to non-dental personnel together with

failure to address the problems of quackery;

Services not based on community needs and demands;

The inverse care law inequitable distribution of services between affluent urban and non-

affluent rural areas.

0

1000

2000

3000

4000

5000

Puskemas ada drg& prg

Puskemas ada drg& tidak ada prg

Puskemas tidak adadrg ada prg

Puskemas tiada adadrg & prg

31 | D e n t e e n 1 3


PAKET DASAR PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT (BASIC

PACKAGE OF ORAL CAREBPOC) 1. Penanganan Kegawatdaruratan Medik Gigi (Oral Urgent Treatment (OUT) merupakan

on-demand service yang meliputi basic emergency oral care.

Elemen OUT :

a) Tindakan mengurangi rasa sakit melalui tindakan pemberian obat-obatan dan

perawatan penambalan gigi

b) Pertolongan pertama infeksi gigi dan mulut serta trauma gigi dan jaringan penyangga

c) Rujukan untuk kasus-kasus yang kompleks

d) OUT dapat diberikan oleh tenaga kesehatan non-dental yang telah dilatih

2. Pencegahan Karies Gigi Melalui Pemberian Pasta Gigi Mengandung Fluor (Affordable

fluoride toothpaste (AFT) merupakan salah satu upaya preventif terpenting dalam

penanganan karies.

Program ini dimaksudkan untuk memungkinkan seluruh masyarakat memperoleh akses

menyikat gigi dua kali sehari (pagi sesudah sarapan dan malam sebelum tidur) menggunakan

pasta gigi berfluoride dengan harga terjangkau.

3. Pengendalian Karies Dengan Invasi Minimal Tanpa Bur (Atraumatic Restorative

Treatment (ART) merupakan penanganan karies yang terdiri dari komponen preventif

(fissure sealant) dan tumpatan (tambalan).

ART dapat dilakukan di dalam dan di luar poli/klinik gigi, karena ART hanya membutuhkan

hand instrument dalam aplikasinya dan tidak membutuhkan listrik dan air mengalir.

Upaya ini mengurangi rasa nyeri saat proses penambalan dan membantu pengendalian infeksi

silang.

PIRAMID PELAYANAN KESEHATAN DASAR

32 | D e n t e e n 1 3


Urutan pelayanan kesehatan dari dasar hingga tinggi:

I. PENCEGAN DAN PELIHARA DIRI

Pelayanan pelihara diri dapat dilakukan perorangan dalam masyarakat yang meliputi sebagai

berikut:

1. Pelaksanaan hygiene mulut yang memadai

a. Frekuensi menyikat gigi, minimal dua kali sehari

b. Lama menyikat gigi minimal dua menit menggunakan teknik yang memungkinkan

pasta gigi menyebar merata di seluruh gigi

c. Waktu menyikat gigi, idealnya setelah sarapan dan sebelum tidur di malam hari

d. Setelah menyikat gigi ludahkan pasta gigi dan berkumur perlahan sekali saja dengan

air

e. Orang tua/pengasuh mulai melakukan pengawasan cara menyikat gigi sejak gigi

pertama erupsi

f. Orang tua/pengasuh mendampingi atau mengawasi anak menyikat gigi sampai usia 8

tahun

2. Menggunakan fluor sesuai dengan yang dianjurkan

a. Konsentrasi fluor 1000-1500 ppm (minimal 800 ppm ion fluoride bioavailable)

b. Jumlah pasta gigi fluor yang digunakan:

Anak usia 6 bulan 2 tahun Lapisan tipis pada bulu sikat gigi khusus

anak/setengah biji kacang polong (0,05 0,1 gram) atau sesuai tanda (berwarna

biru) pada sikat gigi

Anak usia 2 6 tahun Seukuran biji kacang polong atau selebar sikat gigi

khusus anak (0,25 gram)

3. Kebiasaan dalam mengkonsumsikan makanan yang sehat dan gizi seimbang

4. Menghindari kebiasaan-kebiasaan yang tidak baik untuk kesehatan gigi dan mulut

5. Pemeriksaan diri sendiri dan mencari pengobatan yang tepat sedini mungkin

6. Mematuhi nasehat-nasehat dari tenaga profesional kesehatan

II. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT NON FORMAL DAN PENGOBATAN

TRADISIONAL (KELOMPOK TERAPI MANDIRI DAN TENAGA NON-

KESEHATAN

1. Pelayanan yang ditujukan kepada komunitas secara keseluruhan melalui:

Sosialisasi penggunaan pasta gigi berfluor (Affordable Fluoride Toothpaste)

Terjangkau

Gampang di dapat

Efektif untuk pencegahan karies

Kampanye kesehatan gigi melalui media massa untuk memperbaiki kesadaran,

pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat

Penekanan kebiasaan self care

Promosi pemanfaatan tanaman obat keluarga (TOGA) dalam pemeliharaan kesgilut

2. Pelayanan pencegahan yang tertuju kepada kelompok (UKGS dan UKGM) melalui :

Promosi kesehatan gigi dan mulut melalui program pendidikan pada kelompok

tertentu

Konsultasi

Program UKGS tahap 1 3

Penilaian resiko karies

Program sikat gigi setiap hari di sekolah

33 | D e n t e e n 1 3


Penekanan kebiasaan self care

Siklus hidup dari janin sampai lansia terutama terkait pemenuhan zat gizi

Promosi pemanfaatan tanaman obat keluarga (TOGA) dalam pemeliharaan kesgilut

III. PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DASAR (OLEH TENAGA

KESEHATAN NON DOKTER GIGI ) DI PUSKESMAS

1. Oral Urgent Treatment

Dilakukan oleh nakes non dental (dokter umum/perawat umum) yang sudah dilatih

Upaya perawatan yang dilakukan:

Perawatan komplikasi pasca-pencabutan, seperti perdarahan? Kegawatan daruratan

pada soket gigi

Terapi obat-obatan eliminasi rasa sakit dan eliminasi infeksi untuk infeksi oral akut

(hanya boleh untuk dokter dalam memberikan resep)

Pertolongan pertama trauma dento-alveolar ( Airway Breathing circulation (bagi yg

sudah dilatih PPGD)

Rujukan kasus dengan penyulit ke rumah sakit terdekat

2. Promosi pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut oleh bidan, perawat dan tenaga promkes

3. Tindakan medik dasar pada kasus penyakit gigi terbatas

Tindakan kegawat daruratan pada kasus gigi dan mulut sesuai dengan standar

pelayanan dan

Perawatan pasca tindakan hanya dapat dilakukan atas permintaan dokter gigi

Kegawat daruratan yang dimaksud (sesuai kurikulum) adalah menghilangkan rasa

sakit, perdarahan pasca pencabutan, membantu penanganan syok anafilaktik

4. Pelayanan higiene kesehatan gigi

Higiene petugas kesehatan gigi dan mulut

Sterilisasi alat-alat kesehatan gigi

Pemeliharaan alat-alat kesehatan gigi

Lingkungan kerja dan

Pencegahan infeksi silang

34 | D e n t e e n 1 3


IV. PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DASAR OLEH PERAWAT GIGI

(TERAPIS GIGI DAN MULUT) DI PUSKESMAS

Menurut Permenkes 58/2012

Kewenangan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut meliputi:

Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut

Upaya pencegahan penyakit gigi

Tindakan medik dasar pada kasus penyakit gigi terbatas

Pelayanan higiene kesehatan gigi

Kecuali perawat gigi(terapis gigi dan mulut) yang melakukan pekerjaan secara mandiri hanya

memiliki kewenangan point 1 dan 2. Tindakan medik terbatas dalam bidang kedokteran gigi

berdasarkan pelimpahan tindakan secara tertulis dari dokter gigi (bersifat

dibuat format pelimpahan

1. Upaya peningkatan kesehatan gigi dan mulut, meliputi:

Penyuluhan kesgilut pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat;

Pelatihan kader dan

Penggunaan alat peraga gigi

2. Upaya pencegahan penyakit gigi, meliputi:

Pemeriksaan plak

Teknik menyikat gigi yang baik

Pembersihan karang gigi

Pencegahan karies gigi dengan pengolesan fluor pada gigi dan

Pengisian pit dan fissure gigi dengan bahan fissure sealant

3. Tindakan medik dasar pada kasus penyakit gigi terbatas

Tindakan kegawat daruratan pada kasus gigi dan mulut sesuai dengan standar

pelayanan dan

Perawatan pasca tindakan hanya dapat dilakukan atas permintaan dokter gigi

Kegawat daruratan yang dimaksud (sesuai kurikulum) adalah menghilangkan rasa

sakit, perdarahan pasca pencabutan, membantu penanganan syok anafilaktik

4. Pelayanan higiene kesehatan gigi

Higiene petugas kesehatan gigi dan mulut

Sterilisasi alat-alat kesehatan gigi

Pemeliharaan alat-alat kesehatan gigi

Lingkungan kerja dan

Pencegahan infeksi silang

Tindakan medik terbatas dalam bidang kedokteran gigi berdasarkan pelimpahan tindakan

secara tertulis dari dokter gigi/penugasan pemerintah

a) Pencabutan gigi sulung dan gigi tetap satu akar dengan topikal atau infiltrasi

anastesi tanpa penyulit dan tanpa kelainan sistemik dan

b) Penambalan gigi satu atau dua bidang dengan glass ionomer

Pelimpahan tindakan tersebut sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan

Penugasan pemerintah diberikan kepada perawat gigi yang bekerja di fasyankes milik

pemerintah

35 | D e n t e e n 1 3


V. PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT OLEH DOKTER GIGI DI

PUSKESMAS (PAKET BENEFIT)

a.pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;

b.premedikasi;

c.kegawatdaruratan oro-dental;

d.pencabutan gigi sulung (topikal, infiltrasi) ;

e.pencabutan gigi permanen tanpa penyulit;

f.obat pasca ekstraksi;

g.tumpatan komposit/GIC; dan

h.skeling gigi 1 tahun sekali

Non kapitasi : Pelayanan Alat KesehatanProtesa Gigi

THE BPOC (BASIC PACKAGE OF ORAL CARE)

Definition: a package of basic oral care activities which can be provided within the

framework of the existing first line care, the Primary Health Care

meets the basic and most urgent needs of any population served.

given to emergency treatment, addressing oral pain and infe

preventive care needs to be put in place.

Component of BPOC:

1. OUT -demand service providing basic emergency oral care

Relief of oral pain;

First aid for oral infections and dento-alveolar trauma;

Referral of complicated cases

Beberapa contoh perawatan:

a) Extraction of badly decayed and severely periodontally involved teeth under local

anaesthesia

b) Treatment of post-extraction complications such as dry sockets and bleeding

c) Drainage of localised oral abscesses

d) Palliative drug therapy for acute oral infections

e) First aid for dento-alveolar trauma

f) Referral of complicated cases to the nearest hospital

2. Affordable Fluoride Toothpaste (AFT)

an efficient tool to create a healthy and clean oral environment

fluoride toothpaste is one of the most important delivery systems for fluoride

The estimates for the number of workdays needed to pay for one annual dose of

toothpaste per person at the lowest price for the poorest 30% of the population ranged

from 0.03 days in the United Kingdom to 10.75 days in Zambia

3. The Atraumatic Restorative Treatment (ART)

The Atraumatic Restorative Treatment (ART) approach involves no dental drill,

plumbed water or electricity

It is entirely consistent with modern concepts of preventive and restorative oral care,

in particular with the concept of Minimal Intervention Dentistry. Moreover pain and

discomfort are rare during ART treatment, thus virtually eliminating the need for an

anaesthetic

36 | D e n t e e n 1 3


PROGRAM KESGILUT (KEMKES 2012)

1. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

2. Program Fluoridasi

3. Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat

4. Upaya Kesehatan Perorangan

5. Program Pengawasan Obat dan Bahan Kedokteran Gigi

6. Program Pengembangan Sumber Daya Kesehatan

7. Program Pengembangan Kebijakan dan Manajemen Pembangunan KesehataN

PROGRAM UNGGULAN

1. Program Kebijakan Kesehatan, Pembiayaan dan Hukum Kesehatan

2. Program Perbaikan Gizi

3. Program Peningkatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) sejak usia dini

4. Program Lingkungan Pemakaian Air dan Udara Sehat

5. Program Kesehatan Keluarga

6. Program Pencegahan Kecelakaan dan Rudapaksa termasuk keselamatan lalu lintas

7. Program integrasi dengan penyakit tidak menular:

Program anti tembakau di klinik gigi

Program pengendalian gula

Program screening kanker mulut

Program pengendalian konsumsi alkohol berhubungan dengan penyakit gigi dan mulut

Penyusunan pengendalian faktor-faktor resiko penyakit gigi dan mulut dalam upaya

meningkatkan kualitas hidup

37 | D e n t e e n 1 3


Bidang Kegiatan Promkes

Program Pendidikan Kesehatan

(Primer, Sekunder,

Tersier) Pelayanan Kesehatan Preventif

Kegiatan Berbasis

pada Masyarakat

Pegembangan

Organisasi

Kebijakan Publik yang

Sehat

Tindakan Kesehatan

Enviromental

Kegiatan Ekonomi & Peraturan

PROMOSI KESEHATAN

drg. Novitasari Ratna Astuti,MPH

Dasar promosi kesehatan

Metode komunikasi & penentuan media komunikasi dalam promosi kesehatan

DEFINISI PROMKES

Menurut WHO

Promkes adalah proses membuat orang mampu meningkatkankan kontrol terhadap &

memperbaiki, kesehatan mereka.

Menurut Ottawa Charter (1986)

Health promotion is the process of enabling people to increase control over & improve their

health. To reach a state of complete physical, mental&social well being,

an individual/group must be able to identify&realize aspiration,to satisfy needs& to

change/cope with the environment.

Editor : Zuha Selasa, 25 Mei 2015

38 | D e n t e e n 1 3


Kompetensi Inti dalam Promkes

Mengelola, Merencana

kan, Mengevalua

si

Menyuluh

Komunikasi

Memasarkan dan

Publikasi

Memfasilitasi dan Jaringan

Mempengaruhi

Kebijakan & Praktek

STRATEGI PROMKES

Menurut WHO :

1. Advokasi (Advocacy)

2. Dukungan sosial (social support)

3. Pemberdayaan masyarakat (Empowerment)

Menurut Ottawa Charter :

1. Healthy Public Policy

2. Lingkungan yg mendukung (Supportive Environment)

3. Reorientasi pelayanan kesehatan

4. Keterampilan individu (Personnel skill)

5. Gerakan masyarakat (Community action)

39 | D e n t e e n 1 3


METODE PROMOSI KESEHATAN

Berdasarkan sasarannya, metode & teknik promosi kesehatan dibagi menjadi 3 :

a.) Metode promkes individual (councelling) , bertatap muka langsung

b.) Metode promkes kelompok

- kelompok kecil (6-15 orang) : diskusi kelompok, curah pendapat (brain storming)

bola salju (snowball), bermain peran (roleplay), permainan simulasi (simulation

game), diskusi kelompok sebaya.

Media: lembar balik (flip chart), alat peraga, slide

- kelompok besar (15-50 orang) : ceramah yg diikuti/tanpa diikuti tanya jawab,

seminar, lokakarya, pelatihan

Media: OHP, slide projector, soundsystem, film

c.) Metode promkes massa

- ceramah umum (lapangan terbuka, tempat umum)

- Talkshow, drama, dialog interaktif, simulasi. Media : Radio &TV

- Media cetak: koran, majalah, buku, leaflet, poster, selebaran

- Media di luar ruang : billboard, spanduk

TARGET PROMOSI KESEHATAN (MULTILEVEL)

1. Individual : pengetahuan, sikap,perilaku

2. Organisasi : kebijaksanaan, praktek, program, fasilitas dan sumber

3. Komunitas : kebijaksanaan, praktek, program, fasilitas dan sumber

4. Pemerintah : kebijaksanaan, program,fasilitas, sumber, koordinasi/legitasi,peraturan&penguatan

ALASAN PROMKES DI PUSKESMAS

a. Sesuai kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten

b. Dipengaruhi oleh:

- Sejauh mana pemahaman promkes

- Advokasi pentingnya promkes

- Tuntutan stakeholder, pola penyakit,dll

- Politis

40 | D e n t e e n 1 3


INTERVENTIONS

Downstream Upstream

Disease

prevention

Communication

strategies

Health

Education&empo

werment

Community&healt

h development

Infrastructure&system

change

Primary Health information knowledge Engagement Policy

Secondary Behaviour change

Campaigns

Understanding Community action Legislation

Tertiary Skill

development

Organizational change

Primary Care Lifestyle/behavio

urist

Approaches

Socio-ecological

Approaches

ALASAN PROMKES DI RS

1. Meningkatkan status kesehatan masyarakat disekitar RS

2. Memenuhi kebutuhan customer

3. Sistem kapitasi mendorong efisiensi -- pencegahan penyakit lebih efektif

4. Strategi kompetisi sebagai produk unggulan

5. Memenuhi norma/aturan (pemerintah,dll)

BEDA ALASAN, BEDA PELAKSANAAN PROMKES

Populasi sasaran promkes

Alokasi sumber daya

Struktur organisasi dimana promkes dikoordinasikan

Proses promkes

Outcome yang diperoleh

Alasan Pelaksanaan Health Promotion

Status kes

masyarakat

Customer

oriented

Kapitasi Competition

strategy

Regulation/norm

Alokasi Sumber

Daya

Lebih banyak Minimal

Struktur organisasi

promkes

Legitimasi lebih

tinggi

Legitimasi lebih rendah

Proses promkes Lebih kompleks,

evidence based

Sederhana,tak perlu

banyak data

Outcome yg

diperoleh

Lebih baik Kurang baik

Populasi sasaran Luas terbatas

41 | D e n t e e n 1 3


STRATEGIES OF HEALTH PROMOTION IN HEALTH CARE

Developing media for health care

Social marketing in health care

Patient empowerment

Group empowerment

Collaboration for quality assurance

DEVELOPING MEDIA FOR HEALTH CARE

MENYUSUN MEDIA KOMUNIKASI

1. Tujuan berkomunikasi dengan media

- Meningkatkan pengetahuan, kesadaran

2. Siapa sasaran komunikasi:

- Karakter sasaran: membaca, budaya

3. Buat pesan :

- Informatif, singkat

- Desain eye catching, sesuai karakter sasaran

4. Pre tes dan revisi media:

- Ahli media development

-sasaran terbatas

5. Implementasi kampanye

BERBAGAI SALURAN YANG DIPAKAI UTK PROMKES RS

Video : Masakan penderita DM : Diet tak brarti harus lapar

Radio : jingles, lagu, berita penyakit

Printed media: Diet DM (poster, leaflet,booklet, majalah)

Pengumuman

Tentukan tujuan

komunikasi

Siapa sasaran

Melaksanakan penyebaran

media

Pre tes dan revisi media

Buat pesan efektif

42 | D e n t e e n 1 3


TEORI PERILAKU KESEHATAN & TEORI

MOTIVASI

Drg. Novitasari Ratna Astuti, MPH

MIND MAP

PERILAKU MANUSIA (HUMAN BEHAVIOR)

Definisi: Tidak dapat diamati (internal activities): emosi, persepsi, pikiran & motivasi. Perilaku juga

merupakan refleksi dari berbagai gejala kejiwaan seperti pengetahuan, keinginan, kehendak,minat,

motivasi, persepsi, sikap. Mencakup 2 komponen :Sikap/mental (reaksi manusia terhadap

sesuatu/peristiwa) & Tingkah laku/attitude (perbuatan tertentu).

Proses perubahan tingkah laku dalam pendidikan kesgilut

Tahapan dalam tingkah laku/attitude :

a) Tingkat Kesadaran: seseorang baru menyadari akan adanya suatu gagasan baru.

Contoh: seseorang menyadari giginya berlubang.

b) Tingkat Perhatian : Setelah sadar, punya keinginan utk mengetahui apa gagasan itu,

bagaimana gagasan itu.

Contoh: sudah mulai mengerti pentingnya menjaga dan merawat gigi.

c) Tingkat evaluasi: mempertimbangkan keuntungan&kerugian/bgmn kesan/ pandangan orang

lain terhadap tindakannya.

Contoh: mulai mempertimbangkan ke drg. Orangnya berfikir kerugian dan keuntungan ke drg.

Kerugiannya misal seperti sakit waktu di suntik dan keuntungannya seperti setelah dirawat

tidak sakit lagi.

d) Tingkat Percobaan: Mencoba gagasan, diperlukan informasi berupa pengalaman positif &

adanya komunikasi yg baik antar personal.

Contoh: setelah memberanikan diri berkunjung ke drg, dilihat pengalaman yang didapat dari

kunjungan. Jika pengalaman yang didapat positif maka akan melangkah ke tingkat adopsi.

Teori perilaku

Blum

Leavell & Clark

Teori ABC

Teori reason action

Teori "preceed-proceed"

Teori behavior intention

Editor : Dony Senin, 30 Mei 2015

Teori motivasi

Teori McClelland

Teori Mc

Gregor

Teori Herzberg

Teori Maslow

43 | D e n t e e n 1 3


e) Tingkat Adopsi: tahap dimana seseorang telah memantapkan prilakunya

Contoh: seseorang tersebut akan selalu datang ke drg jika ada yang bermasalah dengan gigi

dan mulutnya.

TEORI-TEORI PERILAKU KESEHATAN I. Teori Blum: blum mengatakan ada 4 faktor yang mempengaruhi kesehatan:

1. Lingkungan (faktor yang paling penting)

2. Perilaku

3. Pelayanan kesehatan

4. Keturunan

II. Teori Lawrence & Green

1. Predisposing factor: faktor yang mempermudah kesehatan

Contoh: edukasi kesehatan seseorang, sikap seseorang terhadap hidup sehat

2. Enabling Factors: faktor pndukung kesehatan

Contoh: sarana wc, aor bersih, tempat sampah)

3. Reinforcing factors: faktor pendorong

Contoh: tenaga medis

Diagram hubungan teori Blum dan Lawrence

III. Teori ABC/Model ABC

Antecedent: suatu pemicu yg menyebabkan seorg berperilaku yakni kejadian dilingkungan

kita-interaksi komunikasi dg org lain. Contoh: ada kepercayaan bahwa ibu hamil jika

disuntik tetanus dapat cacat bayinya.

Behavior: reaksi/tindakan terhadap adanya pemicu yg berasal dr lingkungan. Setelah tau

kebenaran dari info tersebut (suntik tetanus jadi cacat), maka ibu hamil akan mengubah

prilaku. Awalnya enggan untuk disuntik, menjadi mau untuk disuntik tetanus.

Concequences (kejadian selanjutnya yg mengikuti perilaku/tindakan). Positif

(menerima)mengulang perilaku tsb. Negatif (menolak) tdk mengulang perilaku

Penyuluhan oleh kader inu hamil periksa kehamilan ibu hamil diperiksa bidan yang

ramah dan ia senang periksa 4x melahirkan di bidan

44 | D e n t e e n 1 3


IV. Teori Reason Action

Dikembangkan oleh Fesbein & Ajzen (1980)

Menekankan pentingnya peranan dari intention/niat sbg alasan/faktor penentu perilaku.

Niat ini ditentukan oleh:

a. Sikap : Penilaian yg menyeluruh trhdp perilaku/tindakan yg akan diambil

b. Norma subjektif: Kepercayaan trhdp pendapat org lain apakah menyetujui/tdk ttg tindakan

yg akan diambil

c. Pengendalian Perilaku: Bagaimana persepsi trhdp konsekuensi/akibat dr perilaku yg akan

diambilnya

V. Teori PRECED-PROCEED

Dikembangkan oleh Lawrence Green (1991). Kesehatan seseorang dipengaruhi oleh 2 faktor

pokok : faktor perilaku & faktor diluar perilaku.

Faktor perilaku dipengaruhi oleh Predisposing, Enabling, Reinforcing Causes in

Educational Diagnosis and Evaluation (PRECEDE). Arahan dlm menganalisa/diagnosa &

Evaluasi perilaku utk intervensi promkes. (Fase diagnosis masalah).

PROCEED Policy, Regulatory, Organizational Construct in Educational &

Environmental Development. Arahan dlm perencanaan,pelaksanaan, evaluasi promkes

(perilaku itu sendiri ditentukan/terbentuk) dari 3 faktor : faktor predisposisi, faktor

pemungkin, faktor pendorong/penguat

VI. Teori Behavior Intention

VII. Teori perubahan perilaku

a) Teori Festinger (dissonance theory)

b) Teori fungsi

c) Teori Kurt Lewin

d) Teori stimulus organisme (SOR) yang terkenal

45 | D e n t e e n 1 3


MOTIVASI

Motivasi merupakan dorongan dari dalam diri manusia utk bertindak/berperilaku. Pengertian ini tidak

terlepas dari kata kebutuhan/needs/want (suatu potensi)dlm diri manusia yg perlu direspon/di

tanggapi, hasil : orang merasa/mjd puas

Menurut Terry G (1986) : keinginan yg terdpt pd diri seorg individu yg mendorongnya utk

melakukan perbuatan,tindakan, perilaku.

Stooner (1992) sesuatu hal yg menyebabkan&yg mendukung tindakan/perilaku seseorang

METODE & ALAT MOTIVASI

a.) Metode langsung (Direct motivasion)

pemberian materi scr langsung utk memenuhi kebutuhan (bonus, hadiah pd wkt tertentu)

pemberian nonmateri (pujian, penghargaan, piagam)

b.) Metode tidak langsung (Indirect motivation)

Suatu kewajiban memberikan pd anggota/organisasi berupa fasilitas/sarana kesehatan. Jika apa yg

diberikan pd org/masyarakat dpt meningkatkan motivasi, maka apa yg diberikan tsb dpt disebut alat

motivasi

Materiil : (diberikan utk memenuhi hidup sehatfaktor pemungkin (enabling)uang/brg

Nonmateri : diberikan utk kepuasan/kebanggaan

Kombinasi : fasilitas,bonus dan penghargaan

Metode peningkatan motivasi (dikelompokkan dlm model motivasi):

1. Model tradisional

Motivasi masykt berperilaku sehatpemberian insentif(materi) jk prestasi tinggi, makin

banyak/sering dapat insentif

2. Model Hubungan manusia

perlu pengakuan/memperhatikan kebutuhan sosial, meyakinkan penting&berguna utk masy

kebebasan berpendapat,kreasi

3. Model Sumber Daya Manusia

Meningkatkan motivasi selain uang,barang, kepuasan, kebutuhan akan keberhasilan (sukses

hidup) Motivasi hidup sehat: diberi kesempatan&kepercayaan utk bukti mampu pelihara

kesehatan

Pemberian reward & punishment oleh pimpinan masyarakatupaya meningkatkan motivasi perilaku:

a.) motivasi positif (insentif positif)

b.) motivasi negatif (insentif negatif)

46 | D e n t e e n 1 3


MACAM TEORI MOTIVASI

1. Teori McClelland

- Motif primer (tdk dipelajari scr alamiah timbul pd manusia scr biologis)

Ex: makan,minum,seks,dll

- Motif sekunder/sosial (dipelajari melalui pengalaman & interaksi dg org lain)

dorongan dr luar :

a. motif utk berprestasi

b. motif utk berafiliasi

c. motif utk berkuasa

2. Teori Mc Gregor

Motivasi dr pandangan konvensional/klasik dan pandangan baru/modern

3. Teori Herzberg

Faktor-faktor penyebab kepuasan & ketidakpuasan

4. Teori Maslow (Maslaows Hierarchy theory)

Tingkatan kebutuhan:

a. Kebutuhan fisiologi (physiological needs)

b. kebutuhan rasa aman (security/safety needs)

c. Affiliation/acceptance (berafiliasi, diterima oleh orang lain)

d. Esteem needs (kebutuhan penghargaan)

e. Self actualization needs (aktualisasi diri)

Apabila anak adam itu meninggal dunia maka terputuslah segala amalnya kecuali tiga yaitu:

sedekah jariyah, ilmu yang bermanfaat, atau anak shalih yang mendoakannya. (HR. Muslim)

47 | D e n t e e n 1 3


KOMUDA BLOK 12

drg. Rr. Pipiet Okti K., M.P.H

(EARLY CLINICAL EXPOSURE)

Filosofi :

I hear and I forget

I see and I remember

I do and I understand

TUJUAN

Tujuan Instruksional Umum :

diharapkan mahasiswa akan dapat memahami manajemen pengelolaan puskesmas, RS,

Klinik swasta, dan praktek drg pribadi

Tujuan Instruksional Khusus :

Mampu menjelaskan implementasi program pemerintah bidang kesehatan masyarakat mulai

dari perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan evaluasi

TEMPAT DAN WAKTU

Selasa, 9 Juni 2015 jam 07.30 selesai

Tempat : puskesmas, RS PKU Muh, RS Panembahan senopati, 2 klinik swasta, 8 praktek

pribadi

Serentak

1. Puskesmas

Dilaksanakan pada 4 puskesmas yaitu gedongtengen, pakualaman, danurejan 1, kotagede 2

Perwakilan, 3 mahasiswa perkelompok skill lab

Tugas di puskesmas

o Profil puskesmas

o Manajemen logistik penyimpanan obat obatan, cara order, cara pemusnahan

(apotek)

o Manajemen pengelolaan limbah (IPAL)

o Manajemen keuangan (TU) berkaitan dng BLUD

o Alur pasien, jenis2 pasien BPJS, non BPJS (Pendaftaran), rawat inap, gawat

darurat

o Sistem pelaporan (TU)

Editor : Aulia Rabu, 13 Mei 2015

48 | D e n t e e n 1 3


2. RS PKU Muh Yk dan RS Panembahan Senopati

Perwakilan 2 mahasiswa per kelompok skill lab pada masing masing RS

Tugas :

o Profil

o Manajemen logistik penyimpanan obat obatan, cara order, cara pemusnahan

(apotek)

o Manajemen pengelolaan limbah (IPAL)

o Manajemen keuangan (TU)

o Alur pasien, jenis2 pasien (Pendaftaran)

o Sistem pelaporan (TU)

3. Klinik Swasta

Perwakilan 2 mahasiswa per kelompok skill lab pada masing-masing klinik

Terdiri dari 2 klinik swasta

Tugas :

o Profil klinik

o Manajemen logistik penyimpanan obat dan bahan, cara order, cara pemusnahan

o Manajemen pengelolaan limbah

o Manajemen keuangan

o Rekam medis

o Cara pendirian/sejarah pendirian

4. Praktek Pribadi

a. drg. Ika

b. drg. Lia

c. drg. Sulchan

d. drg. Widyapramana

e. drg. Hastoro

f. drg. Rica

g. drg. Nyka

h. drg. Puspa

Tugas

o Profil

o Manajemen logistik penyimpanan obat dan bahan, cara order, cara pemusnahan

o Manajemen pengelolaan limbah

o Manajemen keuangan

o Rekam medis

o Cara pendirian/sejarah pendirian

Diakhiri dengan diskusi kelompok untuk tukar menukar informasi dengan teman sekelompok

Pembuatan laporan yang bersifat kelompok dikumpulkan dlm bentuk soffile (laporan maupun

power point) 1 angkatan 1 CD

49 | D e n t e e n 1 3


DASAR DASAR MANAJEMEN

Drg. Rr. Pipiet Okti K., M.P.H

APAKAH YANG DISEBUT DENGAN MANAJEMEN

Bahasa Prancis kuno yaitu "menagement seni melaksanakan dan mengatur

Griffin, R (2006)

sebuah proses perencanaan, pengorganisasian, pengkoordinasian, dan pengontrolan

sumber daya agar dapat mencapai sasaran (goals) secara efisien dan efektif

Efisien sebuah tugas telah dilaksanakan secara terorganisir, benar dan sesuai

dengan jadwal/target waktu

Efektif sebuah tujuan mampu dicapai sesuai dengan apa yang telah direncanakan

Berikan contoh penerapan ilmu manajemen dalam kehidupan sehari hari?

KONSEP DASAR MANAJEMEN

a. Manajemen Sebagai Ilmu (Science)

b. Manajemen Sebagai Seni (Art)

c. Manajemen Sebagai Profesi

d. Manajemen sebagai Proses

Manajemen Sebagai Ilmu

manajemen selalu berusaha secara sistematis agar dapat memahami bagaimana dan mengapa

manusia harus bekerja bersama agar dapat mencapai tujuan & membuat sebuah sistem

kerjasama ini bisa bermanfaat bagi kepentingan kemanusiaan.

Manajemen Sebagai Seni (Art)

Manajemen merupakan sebuah seni untuk tercapainya suatu hasil yang optimal dengan

usaha yang maksimal, dan juga agar tercapainya sebuah kebahagiaan dan kesejahteraan yang

optimal bagi sebuah pemimpin maupun pekerja serta mampu memberikan layanan yang

sangat baik bagi masyarakat.

Manajemen Sebagai Profesi

Suatu bidang pekerjaan atau kegiatan yang dikerjakan oleh banyak orang yang mempunyai

keterampilan dan keahlian sebagai pemimpin, manajer atau leader pada sebuah perusahaan

atau organisasi tertentu.

Manajemen sebagai Proses

Manajemen merupakan sebuah proses khas yang terdiri dari sebuah tindakan yang

direncanakan, diorganisasikan, dilaksanakan dan dikendalikan masing-masing bidang tsb

menggunakan ilmu pengetahuan dan skill yang diikuti secara urut dalam usaha untuk

mencapai sasaran dan tujuan yang telah ditentukan.

Siapa saja yang perlu menguasai ilmu manajemen ?

Editor : Zuha Selasa, 26 Mei 2015

50 | D e n t e e n 1 3


KETERAMPILAN (SKILL) YANG DITUNTUT BAGI SEORANG MANAJER

Keterampilan manajemen waktu

Keterampilan membuat keputusan

Keterampilan teknis (technical skill)

kemampuan untuk menjalankan suatu pekerjaan tertentu

Keterampilan berhubungan dengan orang lain (humanity skill)

komunikasi yang persuasif, bersahabat, dan kebapakan akan membuat karyawan merasa

dihargai dan kemudian mereka akan bersikap terbuka kepada atasan.

Keterampilan konseptual (conceptional skill)

konsep, ide, dan gagasan demi kemajuan organisasi dikonkretkan dalam proses

perencanaan

GAMBAR. PIRAMIDA JENJANG MANAJEMEN

Manejemen Lini Pertama (First-Line Management)

Manajemen operasional = Manajemen tingkatan paling rendah

Tugas memimpin dan mengawasi karyawan non-manajerial yang terlibat dalam proses

produksi.

Supervisor, manajer shift, manajer area, manajer kantor, manajer departemen, atau mandor

(foreman)

Middle Management

semua manajemen yang berada di antara manajer lini pertama dan manajemen puncak

bertugas sebagai penghubung antara keduanya

Manajemen Puncak (Top Management)

executive officer

bertugas merencanakan kegiatan dan strategi perusahaan secara umum dan mengarahkan

jalannya perusahaan

Contoh top manajemen adalah CEO (Chief Executive Officer), CIO (Chief Information

Officer), dan CFO (Chief Financial Officer).

51 | D e n t e e n 1 3


FUNGSI DASAR MANAJEMEN

Planning

Organizing

Leading

Directing

Coordinating

Controlling

Evaluation

Planning

Perencanaan penentuan serangkaian tindakan yang akan dilaksanakan untuk mencapai

suatu hasil yang diinginkan.

Penetapan jawaban kepada enam pertanyaan berikut :

1.Tindakan apa yang harus dikerjakan ?

2. Apakah sebabnya tindakan itu harus dikerjakan ?

3. Dimanakah tindakan itu harus dikerjakan ?

4. Kapankah tindakan itu harus dikerjakan ?

5. Siapakah yang akan mengerjakan tindakan itu ?

6. Bagaimanakah caranya melaksanakan tindakan itu ?

Organizing

dua orang atau lebih yang bekerja sama dalam cara yang terstruktur untuk mencapai sasaran

spesifik atau sejumlah sasaran.

Penyusunan tugas dan fungsi masing masing

Penyusunan struktur organisasi

Leading

Pelaksanaan tugas masing masing

Pemimpin memimpin yang bawahannya dan memimpin diri sendiri

Pekerjaan leading meliputi lima kegiatan yaitu :

1. Mengambil keputusan

2. Mengadakan komunikasi agar ada saling pengertian antara manaje

modul blok 12 chapter i pspdg umy

Documents