SISTEM PERKEMIHAN

IDK 1- PSIK FKIK UMY

Al afik

Learning OutputANATOMI FISIOLOGI SISTEM UROLOGI

• RENAL

• URETER• URETER

• VESIKA URINARI (VU)

• URETRA

• MIKSURIA

Gran Anatomi Urologi

• Ginjal terletak pada dindingposterior abdomen dibelakang peritoneum padakedua sisi vertebra thorakalis ke 12 sampaithorakalis ke 12 sampaivertebra lumbalis ke-3.

• Bentuk ginjal seperti bijikacang.

• Ginjal kanan sedikit lebihrendah dari ginjal kiri, karena adanya lobushepatis dexter yang besar.

Renal

• Terbungkus CAPSULA FIBROSA

• cortex renalis di bagianluar(cokelat gelap) danmedulla renalis di bagiandalam(cokelat lebih terang)dalam(cokelat lebih terang)

• Bagian medulla berbentukkerucut yang disebutpyramides renalis,

• puncak kerucut tadimenghadap kaliks yang terdiri dari lubang-lubangkecil disebut papilla renalis

Renal

• HILUM pinggir medial ginjal berbentuk konkafsebagai pintu masuknya pembuluh darah, pembuluh limfe, ureter dan nervus.

• Pelvis renalis berbentuk corong yang • Pelvis renalis berbentuk corong yang menerima urin yang diproduksi ginjal

• Calik--2/3 calices renalis majores –Bercabang2/3 calices renalis minore

• Nefron - Unit fungsional -1 juta per ginjal

Fungsi renal

• Pengeluaran zat-zat Toksis atau racun,

• Mempertahankan suasana keseimbangan cairan, osmotic, danion

• Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa daricairan tubuhcairan tubuh

• Fungsi hormonal dan metabolisme

• Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak

• Glomelorus

• Kapsula Bowman

NEFRON

• Tubulus

• Duktus kolektifus

1. proksimal2. Ansa Henle3. Distal

glomelorus

• Bola kapiler dariarteriol a-fferent ygbersatu menujuarteriol e-fferentarteriol e-fferent

• Tempat filtrasisebagian air dan zatyang terlarut dalamdarah

Capsula Bowman

• Bagian dari tubulusyang melingkupiglomerolus untukglomerolus untukmengumpulkan cairanyang difiltrasi olehkapiler glomerolus

TUBULUSPROXIMAL :

• Reabsobsi cairan dari tubuli danmensekresi kedalam cairan tubuh

Ansa henle (letter U)

• Lengkung henle berfungsireabsorbsi bahan-bahan darireabsorbsi bahan-bahan daricairan tubulus dan sekresi bahan-bahan ke dalam cairan tubulus. Selain itu, berperan pentingdalam mekanisme konsentrasidan dilusi urin

Distal

• reabsorbsi dan sekresi zat-zattertentu

Duktus Colectifus

• 1 Duktus pengumpulmenerima cairan daridelapan nefron yang berlainan.

Setiap Duktus pengumpul• Setiap Duktus pengumpulterbenam ke dalam medulauntuk mengosongkancairan isinya (urin) kedalam pelvis ginjal

Pembuluh darah Renal

• Dari aorta abdominalis keateri renalis ka&ki

• Kmd ke arteri interlobularismjd arteri Akuarta

• Bercabanag mjd arteriole aferen G yg masuk keglomelorus

• Kapiler darah yang meninggalakan glomelorus– arteria eferen G,

• Mjd vena renalis msk kevena cava inferior

Persarafan Ginjal• Persarafan dari fleksus

renalis(vasomotor)

• Mengatur jumlah darahyang masuk ke dalamyang masuk ke dalamginjal

• Saraf ini berjalanbersamaan denganpembuluh darah yang masuk ke ginjal

URETER

• 2 saluran dari renal ke VU

• Panjang(25-30) cm& Panjang(25-30) cm& penampang 0,5cm

• Sebagian ada dirongga abdomen

dan Pelvis

Lapisan Ureter

• Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)

• Lapisan tengah lapisan ototpolos.polos.

• Lapisan sebelah dalam lapisanmukosa

• Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic yang mendorong urin masuk ke dalam kandung kemih.

Vesica Urinaria (VU)

• Berbentuk sptkendi/buah pir

• Sebagai penampungurinurin

• Terletak di blkngsympisis pubis didalamrongga pelvis

• Elastis spt karet

• 4 lapisan

URETRA

Saluran sempit yg bermuara dari VU

Laki-laki

• P 13,7-16,2 cm

a. Urethra pars Prostatica

b. Urethra pars membranosa ( terdapatspinchter urethra externa)spinchter urethra externa)

c. Urethra pars spongiosa

Wanita

P 3,7-6,2 cm (Taylor),

3-5 cm (Lewis).

Sphincter urethra terletak di sebelah atasvagina (antara clitoris dan vagina)

urethra disini hanya sebagai saluranekskresi

Lapisan Uretra

• lapisan Otot

otot polos kelanjutan dari vesika, elastis dan pada spinter menjagasll tertutup

• Submukosa

lapisan longggar mengandungpembuluh darah dan saraf

• Mukosa

PROSES PEMBENTUKAN URIN

TAHAPAN

a. Proses Filtrasi diglumerolus

a. Tjd penyerapan darah yang tersaring cairan(kecuali protein)

Ditampung oleh simpai bowmen (glukosa,air,sodium,klorida,sulfat,bikarbonat dll, diteruskan ke tubulus ginjal

(filtrat glomerolus)

b. Proses Reabsobsi

c. Proses sekresi

(filtrat glomerolus)

b. PENYERAPAN KEMBALI (glukosa,sodium,klorida fosfat&ionbikarbonat)

Pasif-obligataor reabsobsi di distal aktifreabsobsi

SISA DIALIRKAN KE PAPILA RENALIS

c. Sisa cairan dari papila renalis diteruskankeluar

PROSES PEMBENTUKAN URIN

URINE

SIFAT FISIS URIN

a. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ±1.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) cairan dan faktor lainnya.

b. Warna bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.menjadi keruh.

c. Warna kuning tergantung dari kepekatan, diet, obat-obatan dan sebagainya.

d. Bau, bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amoniak.

e. Berat jenis 1,015-1,020.

f. Reaksi asam,

URINE

• KOMPOSISI

1. Air kemih terdiri dari kira-kira 95% air.

2. Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein, asam urea, amoniak dan kreatinin.protein, asam urea, amoniak dan kreatinin.

3. Elektrolit natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fosfat dan sulfat.

4. Pigmen (bilirubin dan urobilin).

5. Toksin. Hormon

URINE

MIKTURISI

2 TAHAP UTAMA:

a. VU terisi scrprogresif shgmeningkatkatkanmeningkatkatkanambang batas

b. Adanya Reflekssaraf mikturisi

tjd pengosongan(Roehrborn, 2009)

Faktor2 produksi urin

• HomonandiuretikADH

• Jumlah air ygdiminum

• Minum lbh konsentrasi protein darahturun & konsentrasi air tinggi, shgdiminum

• Konsentrasi hormoninsulin

turun & konsentrasi air tinggi, shgtekanan koloid menurun, dan tekananfiltrasi yg kurang efektif akibatnya air ygdiserap berkurang. Produksi urinmeningkat

• Kadar gula tinggi akan menggaganguproses penyerapan kembali

Urutan miksi scr anatomis

1 Membukanya meatus intemus

2. perubahan sudut ureterovesical

3. Bagian atas urethra akan terisi urine

4. Urine bertindak sebagai iritan pada dinding urine

5. Musculus detrussor berkontraksi lebih kuat5. Musculus detrussor berkontraksi lebih kuat

6. Urine didorong ke urethra pada saat tekanan intra abdominalmeningkat

7. Pembukaan sphincter extemus

8. Urine dikeluarkan sampai vesica urinaria kosong

Penghentian aliran urin

Pengendalian scr volunteer:

1. Musculus pubococcygeus mengadakan kontraksi pada saat urine mengalirkontraksi pada saat urine mengalir

2. Vesica urinaria tertarik ke atas

3. Urethra memanjang

4. Musculus sprincter externus di pertahankan tetap dalam keadaan kontraksi

Fungsi homeostasis urinaria

• Mengatur volume dan tekanan darah dengan mengaturbanyaaknya air yang hilang dalam urine, melepaskaneritropoietin dan melepaskan rennin.

Mengatur konsentrasi plasma dengan mengontrol jumlah• Mengatur konsentrasi plasma dengan mengontrol jumlahnatrium, kalium, klorida, dan ion lain yang hilang dalam urindan mengontrol kadar ion kalsium.

• Membantu menstabilkan pH darah, dengan mengontrolkehilangan ion hydrogen dan ion bikarbonat dalam urin.

• Menyimpan nutrient dengan mencegahpengeluaran dalam urin, mengeluarkanproduk sampah nitrogen seperti urea danasam urat.

Fungsi homeostasis urinaria

asam urat.

• Membantu dalam mendeteksi racun-racun.

• Mekanisme pembentukan urine

• VIDEO ANATOMI UROLOGI

• RENAL

BAROKAALLAHUFIH

• PRODUCT URIN

• MICTURISI

LO

• RENAL

• URETER

• VU

• URETRA

• UROSENSORY &VASCULARISASI

• MICTURISI

• PX PENUNJANG UROLOGI

• STUDY KASUS UROLOGI