CEK LLIS DOKUMEN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

STD DOKUMEN Y/T KETERANGAN

PMKP.1

Kebijakan perencanaan, pelaksanaan, monitoring/ pengawasan & pelaporan program peningkatan mutu dan Keselamatan Pasien (Bisa sendiri, tetapi disarankan dimasukan di dalam buku pedoman PMKP

Notulen rapat Komite/Panitia Mutu Laporan program peningkatan mutu

dan keselamatan pasien ke pemilik

PMKP.1.1.

Komite/Panitia/Tim PMKP (bisa berupa Komite/Pantia/Tim PMKP yg jadi satu; bisa komite/Panitia?tim PM dan Tim KPRS). Komite agar dilengkapi dengan tata hubungan kerja dengan Komite Medik, Pantia PPI, PJ Penilaian kinerja, dll

Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien.Minimal isi program : tentang Clinical Pathaway, Indikator Area Klinis, Area Manajerial dan sasaran keselamatan pasien, Sentinel, KTD dan KNC, Clinical Risk Manajemen dan FMEA serta diklat PMKPDisebut lengkap bila program juga meliputi hal-hal yang diminta di TKP, PPI & KPS yaitu : monev pelaksanaan kontrak, monev penilaian kinerja unit dan individu (profesi dan staf), monev PPI

Program PMKP di unit kerja (lihat di TKP 3.4 EP 2)

Program penilaian kinerja dokter, perawat & tenaga kesehatan lainnya (Lihat di KPS 11 EP 1, KPS 14 EP 1, KPS 17 EP 1)

Notulen rapat kegiatan PMKP

PMKP.1.2.

Penetapan prioritas kegiatan yang di evaluasi dan kegiatan PMKPnya

Bukti sasaran keselamatan pasien merupakan prioritas

PMKP 1.3

Ada anggaran untuk pengadaan komputer, software untuk sistem manajemen informasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien

PMKP 1.4

mekanisme penyampaian informasi PMKP kepada staf (Kebijakan bisa dimasukkan kedalam pedoman PMKP)

Bukti informasi yang disampaikan

Program pelatihan PMKP ( Direksi, para pimpinan RS, Komite/Tm PMKP,