Catatan S1P1

Sistematika Rencana StrategiHalaman Judul

Kata Pengantar

Daftar isi

Bab I Pendahuluan

Bab II Kondisi RS sekarang

Bab III Visi Misi dan Kondisi yang diharapkan

Bab IV Analisa SWOT

Bab V Penentuan skala Prioritas

Bab VI Penutup

Lampiran

Tabel table

NoKegiatanTujuanPenaggung jwb

IMisi I, member pelayanan yg

1.1Persiapan akreditasi

1.2Bimbingan Akreditasi

1.3Penilaian Akreditasi

1.4Penerapan pelayanan Prima

1.5Pelatihan Clinical Governmen

1.6Pelatihan .

1.7Peningkatan mutu RS

IIPeningkatam SDM

2.1Pelatihan penjenjangan

Manajemen bangsal

Manajemen Farmasi

Manajemen Rekam medis

2.2Pelatihan Fungsional

Pelatihan ATLS

Pelatihan ACLS

Pelatihan PPDG

Pelatihan keselamatan Pasien

Pelatihan Poned / Ponek

2.3Pelaksanaan Seminar / symposium

IIIPeningkatan Sarana Prasarana

3.1Penambahan Gedung RS

Gedung Gawat darurat

Gedung

Gedung

3.2Pengadaan Alat medis Pengadaan

Pengadaan

3.3Kalibrasi peralatan

IVMelakunan Pemasaran

Sistematika Program tahunan RS

Program tahunan

RSIA Sumber Ksih Cirebon

2010

Judul

Kata pengantar

Daftar isi

Bab I pendahuluan

Bab II Dasar pelaksanaan danTujuan

Bab III Kencana kegiatan

Bab IV Kesimpulan

Lampiran Tabel

Evaluasi thd konsistensi Visi Misi dan Kegiatan pelayanan di RS XXXPendahuluan

RSI XXX telah mengadakan eva;uasi thd konsistensi Visi Misi dengan kegoiatan [pelayanan yang ada; evaluasi dilaksanakan pada sebuah pertemuan yang dihadiri pimpinan RS, jajaran pajabat structural dan fungsional RS serta perwakilan dari pemilik. Evaluasi konsistensi visi dan misi diadakan setahun sekali dengan memperhatikan visi misi yang ditetapkajn oleh pihak pemilik.

Proses Evaluasi

Kegiatan RS yang dinberikan seyogyanya sesuai dengan arah kebijakan RS yang dituangkan dalam program tahunan, program tahuanan seharusnya mengacu pada misi RS dan misi RS konsisten dengan Visinya. RS XXX sebagai mana dinyatakan dalam Visi adalah akan manjadi .oleh karena itu

Hasil Evaluasi:

Kegiatan yang telah dilaksanakan berupa ..

Kesan masyarakat thd RS sudah .. sesuai dengan visi misi

Sebagian besar kegiatan yg diusulkan kepada Direktur sudah sesuai dgn V & m namun masih ada yang belum sesuai antara lain

Kesimpulan

Sebagian besar kegiatan sdh konsisten dgn v & m RS antara lain .

Yg belum konsisten antara lain .

Direkomendasikan .

Lampiran Evaluasi: UAN

Catatan S1P2

Evaluasi thd pemberian Informasi ttg Penyelenggaraan Pelayanan di RS XXXPendahuluan

Proses Evaluasi

Pelaksanaan Evaluasi

NoKegiatanHasil evaluasiTindak lanjut

1Evaluasi kebijakan pemberian informasiSudah ada SK Dir no .sosialiasikan

2Evaluasi pemberian informasi penyelenggaraan PelayananPenyebaran informasi harus ditingnkatkan, missal melalui radio, efen khusus, pamer

Kesimpulan

Catatan S2P1

Evaluasi thd Struktur Organisasi RS XXX

Pendahuluan

Proses evaluasi

Rumah sakit merupakan unit pelayanan fungsional; dimana struktur organisasinya memiliki 4 komponen dasar. Komponen tersebut adalah Direksi; lembaga yg menjamin dilaksanakannya peraturan (Struktural), lembaga ytang menjamin pelayanan berlangsung (fungsional) dan komite. Dalam sebuah organisasi fungsional seyogyanya miskin struktur kaya fungsi

Hasil Evaluasi

NoKegiatanHasil evaluasiTindak lanjut

1Evaluasi kelengkapan lembagaDasar SK PT ,,,, no . Lembaga di RS XXX sdh ada:

Direksi: adalah seoran Direktus RS

Lembaga Struktural; terdiri dari bidang dan bagian yg dilengkapi .., seksi dan subag

Lembaga pelayanan: devisi dan unit

Sosialisasilkan

2Evaluasi thd kaidah kiskin struktur kaya fungsiRS XXX memiliki lembaga structural sebanyak buah berupa bidang dan ,,, bagian

Catatan S2P3Daftar Mitra Kerjasama RS XXX

a. Institusi Pendidikan

1. Sekolah Tinggi kesehatan .

2. Akademi keperawatan .

3. Akademi kebidanan XXX

b. Lembaga Penjamin pembiayaan

1. PT Askes

2. Jamsostek

3. Jamkesmas

4. ..

c. Pemasok

1. PT ,,,

Evaluasi Pengelolaan kerja sama RS XXX dgn pihak ketiga

Pendahuluan

Proses evaluasi

Kerja sama RS XXX dgn pihak ketiga diharapkan akan menguntungkan kedua belah pihak

Hasil evaluasi

NoKegiatanHasil evaluasiTindak lanjut

1Evaluasi kerja sama dgn AKPER YYYBaru utk lahan praktek pegawai dari RS XXXAjukan agar bs untuk peserta didik lain

2Evaluasi kerjasama dgn PT YYYPihak RS kesulitan menagih klaimTinjau ulang MOU

Catatan s2p4

Program Kerja KPRS

Pendahuluan

Tujuan

Rencana Kegiatan

1. Menyusun kebijakan dan sosialisasi DPJP

2. Menyusun kebijakan Koordinasi Pelayanan dan Transfer Informasi antar profesi

3. Penyelenggaraan Pelatihan Keselamatan Pasien

4. Pengelolaan pelaporan IKP

5. Analisis IKPCatatan S4P1Program Pemeliharaan Sarana dan Prasarana RS XXXPendahuluan

Tujuan

Kegiatan

Program pemeliharaan Sarana dan Prasarana RS XXX

Meliputi:

1. Pemeliharaan gedung

2. Pemeliharaan Sanitasi RS

3. Pemeliharaan kebersihan RS

4. Pemeliharaan IPAL

5. Pemeliharaan Peralatan Medis

6. Pemeliharaan Peralatan Non Medis

Catatan S5P3Evaluasi terhadap pengelolaan anggaran RS XXX

Pendahuluan

Proses Evaluasi

Hasil evaluasi

Penyelenggaraan penyusunan anggaran RS XXX berbasis accrual maka diharapakan dalam setiap tahun dinyatakan dengan jelas besaran anggaran pendapatan dan anggaran belanja RS.

Penggunaan anggaran mengacu pada .

Hasil Evaluasi

.

Kesimpulan

Pelaksanaan pengelolaan anggaran telah sesuai dgn,,,,,,,,

Lampiran UAN

Catatan S5P4

Evaluasi pemberian informasi Hak dan Kewajiban Pasien oleh DPJP

PendahuluanDiadakan evaluasi pemeberian informasi hak dan kewajiban pasien oleh DPJP di RS XXX sekali setahun. Evaluasi dilaksanakan dalam suatu pertemuan yang dihadiri

Tugas DPJP adalah

Proses evaluasi

DPJP di RS XXX diatur dengan SK direktur nomor . Diharapkan setiap pasien mendapat pelayanan dari DPJP.

Masing masing DPJP melaksanakan tugas dengan dibuktikan adanya catatan dalam dokumen rekam medis bahwa DPJP telah melaksanakan tugas member informasi ttg hak dan kewajiban pasien.

Hasil Evaluasi

Dari beberapa sampling dokumen rekam medis yang diteliti, ternyata sebagian besar belum ada catatan bahwa DPJP memberikan informasi ttg hak dan kewajiban; hal ini dikarenakan sbb:

Menurut Ketua komite Medis dokter tidak memiliki cukup waktu utk menyampaikan hak dan kewajiban pasien:

Menurut dr . Masih banyak dokter yang belum memahami tugas DPJP

Kesimpulan

Pelaksanaan DPJP di RS XXX belum sesuai dengan SK Dir no ..direkomendasikan utk Sosialisasi ulang ttg DPJPLampiran UAN

Catatan S5P5Evaluasi thd pelaksanaan Koordinasi dan Transfer Informasi antar profesi di RS XXX

Pendahuluan

Pengertian 2, siapa evaluator, berapa kali evaluasi dlm setahun,

Proses evaluasi

Masing masing profesi di RS melaksanakan kegiatan fungsional sesuai profesinya, pada dasarnya adalah bertujuan untuk kesembuhan dan keselamatan pasien. Sehingga profesi profesi di RS harus ada koordinasi dalam memberikan pelayanan kepada RS.

Sesuai SK Dir nomor tgl . Di RS XX telah ditetapkan bahwa harus ada koordinasi pelayanan antara pihak pihak yang member pelayanan kepada pasien.

Diharapkan proses transfer informasi antar profesi dilaksanakan sesuai petunjuk pelaksanaan.

Hasil Evaluasi

KesimpulanCatatan S6P1

PROGRAM DIKLAT DAN ORIENTASIRUMAH SAKIT XXXXLOGO

Seksi Diklat

RS XXX2010

Pendahuluan

Dasar pelaksanaan dan Tujuan

Rencana kegiatan

I. Pendidikan Penjenjangan

II. Pendidikan Fungsional

III. Pelatihan eksternal

IV. Orientasi Pegawai Baru

Catatan S7P3

Analisis KTD dengan RCA di RS XXXPersedian O2 di kamar bersalin kosong saat ada BBLR 1. Pendahuluan

Mengapa di VK harus ada O2Apa akibatnya biola tak ada O2

BBLR yg lahir tanpa O2 beresiko apa

2. Kronologis

Pada bulan . Terjadi kasus kelahiran BBLR di VK RSXX,,,,ternyata O2 di VK saat itu kosong; dokter memerintahkan pemberian O2. Petugas mengambiol tabung memasangkan regulkator ternyata menunjukan anga o

Petugas minta bantuan petugas lain untuk mengambil

Waktu pengambilan memerlukan waktu 11 menit

Saat bayi biru baru O2 s]dating

3. Analisa akar masalah

NoKejadianFactor yg memungkinkan

1Petugas tidak mengecek ketersediaan O2 di VK secara berkalaKebijakan:

Pedoman ttg nenyediaan o2

Beban kerja petugas VK

Kompetensi pegawai

..

2Diagnosa thd BBLR tidak ditegakkan pra persalinan

Kebijakan:

Pedoman ttg nenyediaan o2

Beban kerja petugas VK

Kompetensi pegawai

..

3Instruksi pemberian O2 mendadak

Kebijakan:

Pedoman ttg nenyediaan o2

Beban kerja petugas VK

Kompetensi pegawai

..

4. Masalah yang paling dominan5. Cara mengatasi masalah

6. Kesimpulan

Catatan S7P4