admin dokumen pengawas

30
KEMENTERIAN AGAMA RI UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR Kampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa Nomor : 01/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 Makassar, 7 Oktober 2011 Lamp : 1 eks Perihal : Permintaan Penawaran Kepada Yth. Direktur PT. Sulawesi Konsultan Di - Makassar Assalamu Alaikum Wr, Wb Sehubungan dengan pelaksanaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi, dengan ini perusahaan Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Jasa Konsultansi sebagai berikut : 1. Paket Pekerjaan Nama paket pekerjaan : Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi Nilai total HPS :29.027.000,- (Dua puluh sembilan juta dua puluh tujuh ribu rupiah ) Sumber pendanaan : DIPA APBN-P UIN Alauddin Makassar T.A. 2011 2. Pelaksanaan Pengadaan Tempat : Gedung Rektorat Kampus II UIN Alauddin Makassar Alamat : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Samata, Gowa Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi, teknis dan biaya, secara langsung sesuai dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut : No . Kegiatan Hari/ Tanggal Waktu a. Pemasukan Dokumen Penawaran Senin/10 Oktober 2011 s.d Selasa /11 Oktober 2011 09.00s.d 14.00 Wita b. Pembukaan Dokumen Penawaran Selasa /11 Oktober 2011 14.30 Wita c. Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya Kamis / 13 Oktober 2011 15.00 Wita d. Penandatanganan SPK Senin / 17 Oktober 2011

Upload: rahmat-iznaini

Post on 24-Jul-2015

223 views

Category:

Documents


10 download

TRANSCRIPT

Page 1: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

Nomor : 01/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 Makassar, 7 Oktober2011 Lamp : 1 eksPerihal : Permintaan Penawaran

Kepada Yth.Direktur PT. Sulawesi KonsultanDi - Makassar

Assalamu Alaikum Wr, Wb

Sehubungan dengan pelaksanaan Pengawasan Rehab Gedung KuliahFakultas Sains dan Teknologi, dengan ini perusahaan Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket JasaKonsultansi sebagai berikut :1. Paket Pekerjaan

Nama paket pekerjaan :Pengawasan Rehab Gedung Kuliah FakultasSains dan Teknologi

Nilai total HPS : 29.027.000,- (Dua puluh sembilan juta duapuluh tujuh ribu rupiah )

Sumber pendanaan : DIPA APBN-P UIN Alauddin Makassar T.A. 2011

2. Pelaksanaan PengadaanTempat : Gedung Rektorat Kampus II UIN Alauddin MakassarAlamat : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Samata, Gowa

Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi, teknis dan biaya, secara langsung sesuai dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut :No. Kegiatan Hari/ Tanggal Waktua. Pemasukan Dokumen

PenawaranSenin/10 Oktober 2011 s.d Selasa /11 Oktober2011

09.00s.d 14.00 Wita

b. Pembukaan Dokumen Penawaran

Selasa /11 Oktober2011

14.30 Wita

c. Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya

Kamis / 13 Oktober2011

15.00 Wita

d. Penandatanganan SPK Senin / 17 Oktober2011

Apabila Saudara butuh keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Panitia Pengadaan sesuai dengan alamat di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.

Demikian penyampaian kami, atas perhatiannya kami ucapkan terima

kasih.

Wassalam, Panitia PengadaanKetua,

Page 2: Admin Dokumen Pengawas

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom.NIP. 19761212 200501 1005

Nomor : 134/SP-H/Sulcont/X/2011 Makassar, 10 Oktober 2011Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth.:Panitia Pengadaan pada UIN Alauddin Makassardi Makassar

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi

Sehubungan dengan undangan Pengadaan Langsung nomor: 01/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 tanggal 7 Oktober 2011 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan PengawasanRehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi Rp 29.000.000,- (Dua Puluh Sembilan Juta Rupiah).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Kami akan melaksanakan pekerjaan tersebut dengan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 60 (Enam Puluh) hari kalender.

Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejak tanggal surat penawaran ini. Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Pakta Integritas;2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari :1) Data Organisasi Perusahaan;2) Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;

b. Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari:1) Tanggapan dan saran terhadap Kerangka Acuan Kerja;2) Uraian pendekatan, metodologi, dan program kerja;3) Jadwal pelaksanaan pekerjaan;4) Komposisi tim dan penugasan;5) Jadwal penugasan tenaga ahli;

c. Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari:a. Daftar Riwayat Hidup personil yang diusulkan;b. Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari personil yang diusulkan;

3. Dokumen Penawaran Biaya,yang terdiri dari :a. Rekapitulasi Penawaran Biayab. Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration)c. Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimburseable cost)

Surat Penawaran beserta lampirannya kami sampaikan sebanyak 1 (satu) rangkap dokumen asli.Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk

pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

PT. Sulawesi Konsultan

Page 3: Admin Dokumen Pengawas

Ir. Harmiati HarunDiretur Utama

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARANNomor : 02/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011

Pada hari ini Selasa tanggal Sebelas bulan Oktober tahun dua ribu sebelas, Panitia Pengadaan pada UIN Alauddin Makassar T.A. 2011, telah membuka penawaran untuk Paket Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi.

Untuk pelaksanaan pekerjaan tersebut, Penyedia yang memasukkan penawaran yaitu:

Nama Perusahaan : PT. Sulawesi KonsultanAlamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, MakassarHarga penawaran : 29.000.000,-

(Dua Puluh Sembilan Juta Rupiah)

Berdasarkan penawaran tersebut, maka Panitia Pengadaan akan melakukan Evaluasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya terhadap Penyedia Jasa.

Demikian berita acara pembukaan penawaran ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia PengadaanKetua,

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom. NIP. 19761212 200501 1 005

Page 4: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARANNomor : 03/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Belas bulan Oktober tahun dua ribu sebelas, Panitia Pengadaan pada UIN Alauddin Makassar T.A. 2011, setelah membuka penawaran untuk Paket Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi, selanjutnya melakukan evaluasi terhadap penawaran yang dimasukkan oleh PT. SulawesiKonsultan.Unsur-unsur yang dievaluasi sebagai berikut :

1. Evaluasi Administrasi2. Evaluasi Teknis3. Evaluasi Kewajaran Harga

Unsur-unsur selengkapnya sebagai berikut :1. EVALUASI ADMINISTRASI

Evaluasi Administrasi meliputi :NO UNSUR YANG DIEVALUASI KETERANGAN

1 Surat Penawaran

- Ditandatangani oleh yang berhak Memenuhi Syarat

- Jangka waktu berlakunya surat penawaran

Memenuhi Syarat

- Jangka Waktu Pelaksanaan Memenuhi Syarat

- bermaterai dan stempel Memenuhi Syarat2 RAB

- Ditandatangani oleh yang berhak Memenuhi Syarat- bertanggal Memenuhi Syarat- berstempel Memenuhi Syarat

2. EVALUASI TEKNISApabila penawaran memenuhi syarat administrasi tersebut diatas dilakukan evaluasi teknis, unsur evaluasi teknis meliputi :

NO UNSUR YANG DIEVALUASI KETERANGAN

1 metode pelaksanaan pekerjaan Memenuhi 2 Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan Memenuhi 4 Spesifikasi teknis Memenuhi 5 Personil inti Memenuhi

3. EVALUASI KEWAJARAN HARGANO EVALUASI KETERANGAN1. Total harga penawaran tidak

melebihi HPSMemenuhi

2. Harga satuan timpang Memenuhi3. Kewajaran harga Memenuhi

Selanjutnya Panitia Pengadaan akan melakukan Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya terhadap Penyedia Jasa.Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia PengadaanKetua,

Page 5: Admin Dokumen Pengawas

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom. NIP. 19761212 200501 1 005

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASINomor : 04/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Belas bulan Oktober tahun dua ribu sebelas, Panitia Pengadaan untuk Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains danTeknologi pada UIN Alauddin Makassar T.A. 2011, telah melakukan Evaluasi dan kemudian melakukan Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya terhadap penawaran yang diajukan oleh : PT. Sulawesi Konsultan, Alamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, Makassar dengan hasil sebagai berikut :

No URAIAN KUANTITAS SAT.PENAWARAN HASIL NEGOSIASI

I. Biaya Langsung Personil

Tenaga Ahli

1 Team Leader 1 OB 3,500,000 3,500,000 3,500,000 3,500,000.00

2 Ahli Sipil 1 OB 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000.00

4 Ahli ME 1 OB 2,800,000 2,800,000 2,800,000 2,800,000.00

Tenaga pendukung

1 Pengawas lapangan 1 OB 2,500,000 2,500,000 2,500,000 2,500,000.00

2 Administrasi proyek 1 OB 1,300,000 1,300,000 1,300,000 1,300,000.00

II. Biaya Langsung Non-Personil

1 Biaya Kantor 1 Ls 2,450,000 2,450,000 2,450,000.00 2,450,000.00

2 Biaya Transportasi 1 Ls 3,700,000 3,700,000 3,700,000.00 3,700,000.00

3 Biaya Pelaporan 1 Ls 1,350,000 1,350,000 1,350,000.00 1,350,000.00

TOTAL 20,400,000 20,400,000

PPN 10% 2,040,000 2,040,000

TOTAL HARGA 22,440,000 22,440,000

DIBULATKAN 22,400,000 22,400,000

HARGA SATUAN (Rp.)

JUMLAH HARGA (Rp.)

HARGA SATUAN (Rp.)

JUMLAH HARGA (Rp.)

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pelaksanaan pengadaan langsung.

PT. Sulawesi Konsultan

Ir. Harmiati HarunDirektur

Panitia Pengadaan Ketua

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom.Nip. 19761212 200501 1 005

Page 6: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNGNomor : 05/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011

Tanggal : 14 Oktober 2011

Berdasarkan Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Nomor : 04/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 tanggal 13 Oktober 2011, maka bersama ini Panitia Pengadaan untuk Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi pada UIN Alauddin Makassar T.A. 2011 menetapkan hal sebagai berikut :

Nama Perusahaan : PT. Sulawesi Konsultan Direktur : Ir. Harmiati HarunAlamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, MakassarNPWP : 01.250.558.2-805.000 Harga Penawaran : 29.000.000,-Harga Hasil Negosiasi : 28.710.000,-

Unsur-unsur yang dievaluasiEvaluasi Hasil EvaluasiAdministrasi LulusTeknis LulusHarga Wajar

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia PengadaanKetua,

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom. NIP. 19761212 200501 1 005

Page 7: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

PENETAPAN PENYEDIANomor : 06/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011

Berdasarkan Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : 05/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 tanggal 14 Oktober 2011, maka bersama ini Panitia Pengadaan menetapkan :

Penyedia Jasa untuk Pengadaan Jasa Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains danTeknologi

Adalah :

Nama Penyedia : PT. Sulawesi Konsultan

Alamat Penyedia : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, Makassar

NPWP : 01.250.558.2-805.000

Harga Penawaran : 29.000.000,-

Harga Hasil Negosiasi : 28.710.000,-

Selanjutnya penetapan ini akan diusulkan kepada Pejabat Pembuat Komitmen untuk diterbitkan Surat Perintah Kerja (SPK) agar dapat segera melaksanakan pekerjaan dimaksud.

Demikian penetapan kami, untuk diketahui dan dimaklumi.

Samata-Gowa, 14 Oktober

2011

Wassalam,

Panitia PengadaanKetua,

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom.NIP. 19761212 200501 1 005

Page 8: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

P E N G U M U M A NNomor : 07/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011

Berdasarkan Surat Penetapan Penyedia Nomor : 06/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 tanggal 14 Oktober 2011, maka bersama ini Panitia Pengadaan Barang/Jasa UIN Alauddin Makassar T.A. 2011 mengumumkan kepada masyarakat umum, Penyedia Jasa untuk Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi sebagai berikut :

Nama Penyedia : PT. Sulawesi KonsultanAlamat Penyedia : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, MakassarNPWP : 01.250.558.2-805.000Harga Hasil Negosiasi : 28.710.000,-

Demikian penetapan kami, untuk diketahui dan dimaklumi.

Samata-Gowa, 14 Oktober

2011

Wassalam,

Panitia PengadaanKetua,

Faisal Akib, S.Kom. M.Kom.NIP. 19761212 200501 1 005

Page 9: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

SURAT PERINTAH KERJA(SPK)

SATUAN KERJA: UIN ALAUDDIN MAKASSAR

NOMOR DAN TANGGAL SPK:

83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/20111 Nopember 2011Halaman __ dari __

PAKET PEKERJAAN: PengawasanRehab Gedung Kuliah FakultasSains dan Teknologi

NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN LANGSUNG:01/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 Tanggal : 7 Oktober 2011

NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG: 05/PWS-REHAB-SAINS-UIN/X/2011 Tanggal : 14 Oktober 2011

SUMBER DANA : dibebankan atas DIPA APBN-P UIN Alauddin Makassar Nomor: 3733/025.04.1.16/23/2011 T.A. 2011 WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: 60 (Enam Puluh) hari kalender

NILAI PEKERJAAN

Komponen Biaya

Biaya Langsung Personil Biaya Langsung Non-Personil

Total (Rp)Subtotal (Rp)

KuantitasSubtotal (Rp)

Biaya Langsung Personil

Tenaga Ahli 9,100,000

1. Team Leader 1 3,500,000 3,500,000

2. Ahli Sipil 1 2,800,000 2,800,000

3. Ahli ME 1 2,800,000 2,800,000

Tenaga pendukung 3,800,000

1. Pengawas lapangan 1 2,500,000 2,500,000

2. Administrasi proyek 1 1,300,000 1,300,000

Biaya Langsung Non-personil 7,500,000

Biaya Kantor 2,450,000

Biaya Transportasi 3,700,000

Biaya Pelaporan 1,350,000

Jumlah 20,400,000

PPN 10% 2,040,000

NILAI 22,440,000

Kuantitas (Orang Bulan)

Harga Satuan (Rp)

Harga Satuan (Rp)[jika tidak

lump-sum]

Terbilang : Dua Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA JASA KONSULTANSI: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam SPK ini dan hasil pekerjaan tersebut dapat diterima secara memuaskan oleh Pejabat Pembuat Komitmen. Biaya langsung personil dihitung berdasarkan Orang Bulan dengan ketentuan 1 (satu) Orang Bulan sama dengan 30 (tiga puluh) hari dan 1 (satu) hari sama dengan 8 (delapan) jam. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk mematuhi Standar Ketentuan dan Syarat Umum SPK terlampir.

Untuk dan atas nama UIN Alauddin MakassarPejabat Pembuat Komitmen,

Untuk dan atas nama PT. Sulawesi Konsultan

Page 10: Admin Dokumen Pengawas

M. Ridwan, Sm.HKNIP. 195608071983031002

Ir. Harmiati HarunDirektur

STANDAR KETENTUAN DAN SYARAT UMUMSURAT PERINTAH KERJA (SPK)

1. LINGKUP PEKERJAANPenyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan, dengan mutu sesuai spesifikasi teknis dan harga sesuai SPK.

2. HUKUM YANG BERLAKU Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.

3. PENYEDIA JASA KONSULTANSI MANDIRIPenyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap personil serta pekerjaan yang dilakukan

4. HARGA SPKa. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK. b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya asuransi.c. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga (untuk kontrak harga satuan

atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum).

5. HAK KEPEMILIKANPPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan dengan jasa yang diberikan oleh Penyedia Jasa Konsultansi kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan hukum yang berlaku.

Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan semua peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh Penyedia Jasa Konsultansi. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat diberikan kepada Penyedia Jasa Konsultansi dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.

6. JADWALa. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang ditetapkan dalam

SPMK.b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK. c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan. d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar

pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK, maka PPK dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK.

7. ASURANSIa. Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal selesainya pemeliharaan untuk:

a. semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan pekerjaan, serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan, kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak dapat diduga;

b. pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya; danb. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.

8. PEMUTUSAN Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, PPK dapat memutuskan SPK ini dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia Jasa Konsultansi.

Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat Keadaan Kahar atau bukan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Jasa Konsultansi maka Penyedia Jasa Konsultansi berhak atas pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pekerjaan yang dapat diterima oleh PPK.

9. PENUGASAN PERSONIL Penyedia Jasa Konsultansi tidak diperbolehkan menugaskan personil selain personil yang telah disetujui oleh PPK untuk melaksanakan pekerjaan berdasarkan SPK ini.

10. PENANGGUNGAN DAN RISIKOa. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya

terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan dengan klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan akhir:1) kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyedia, dan Personil;2) cidera tubuh, sakit atau kematian Personil;3) kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh, sakit atau kematian pihak ketiga;

b. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan awal, semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan Perlengkapan merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.

c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan dalam syarat ini.

11. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAANPPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh

Page 11: Admin Dokumen Pengawas

penyedia. Apabila diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga untuk melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.

12. LAPORAN HASIL PEKERJAANa. Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan SPK untuk menetapkan volume pekerjaan atau kegiatan

yang telah dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Hasil pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil pekerjaan.

b. Untuk kepentingan pengendalian dan pengawasan pelaksanaan pekerjaan, seluruh aktivitas kegiatan pekerjaan di lokasi pekerjaan dicatat dalam buku harian sebagai bahan laporan harian pekerjaan yang berisi rencana dan realisasi pekerjaan harian.

c. Laporan harian berisi:1) penempatan tenaga kerja untuk tiap macam tugasnya;2) jenis, jumlah dan kondisi peralatan;3) jenis dan kuantitas pekerjaan yang dilaksanakan;4) keadaan cuaca termasuk hujan, banjir dan peristiwa alam lainnya yang berpengaruh terhadap kelancaran

pekerjaan; dan5) catatan-catatan lain yang berkenaan dengan pelaksanaan.

d. Laporan harian dibuat oleh penyedia, apabila diperlukan diperiksa oleh konsultan dan disetujui oleh wakil PPK.e. Laporan mingguan terdiri dari rangkuman laporan harian dan berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan dalam periode

satu minggu, serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan.f. Laporan bulanan terdiri dari rangkuman laporan mingguan dan berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan dalam periode

satu bulan, serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan.g. Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek, PPK membuat foto-foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di

lokasi pekerjaan.

13. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAANa. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada Tanggal Mulai

Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang ditetapkan dalam SPMK.

b. Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau Peristiwa Kompensasi atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan denda.

c. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka PPK dikenakan kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang.

d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua pekerjaan.

14. SERAH TERIMA PEKERJAAN a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada

PPK untuk penyerahan pekerjaan.b. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.c. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang telah diselesaikan oleh

penyedia. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah PPK.

d. PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.

e. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus per seratus) setelah pekerjaan selesai.

15. PERPAJAKAN Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam nilai SPK.

16. HUKUM YANG BERLAKU Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.

17. PENYELESAIAN PERSELISIHANPPK dan Penyedia Jasa Konsultansi berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan pekerjaan ini. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.

18. PERUBAHAN SPKa. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.b. Perubahan SPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi:

a. perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang dilakukan oleh para pihak dalam SPK sehingga mengubah lingkup pekerjaan dalam SPK;

b. perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya perubahan pekerjaan; c. perubahan harga SPK akibat adanya perubahan pekerjaan dan/atau perubahan pelaksanaan pekerjaan.

c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan SPK atas usul PPK.

19. PERPANJANGAN WAKTUa. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui Tanggal Penyelesaian maka

penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian berdasarkan data penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara tertulis. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK jika perpanjangan tersebut mengubah Masa SPK.

b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap usulan tertulis yang diajukan oleh penyedia.

20. PERISTIWA KOMPENSASI

Page 12: Admin Dokumen Pengawas

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:1) PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;2) keterlambatan pembayaran kepada penyedia;  3) PPK tidak memberikan gambar-gambar, spesifikasi dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan;4) penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;5) PPK menginstruksikan kepada pihak penyedia untuk melakukan pengujian tambahan yang setelah dilaksanakan

pengujian ternyata tidak ditemukan kerusakan/kegagalan/penyimpangan;6) PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;7) PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga sebelumnya dan disebabkan oleh

PPK;8) ketentuan lain dalam SPK.

b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan penyelesaian pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau memberikan perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.

c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata akibat Peristiwa Kompensasi.

d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu akibat Peristiwa Kompensasi.

e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika penyedia gagal atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi dampak Peristiwa Kompensasi.

21. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPKa) Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar.b) Dalam hal SPK dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan yang

telah dicapai, termasuk:a. biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan perlengkapan ini harus

diserahkan oleh Penyedia kepada PPK, dan selanjutnya menjadi hak milik PPK;b. biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi hasil pekerjaan sementara dan peralatan; c. biaya langsung demobilisasi personil.

c) Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.d) Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, pemutusan SPK melalui

pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:1) penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki kelalaiannya dalam

jangka waktu yang telah ditetapkan;2) penyedia berada dalam keadaan pailit;3) denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah melampaui 5% (lima

perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia tidak akan sanggup menyelesaikan sisa pekerjaan;

4) PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati sebagaimana tercantum dalam SPK;

5) penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang berwenang; dan/atau

6) pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang berwenang.

e) Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:1) penyedia membayar denda; dan/atau2) penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.

f) Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur, melakukan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka PPK dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-undangan.

22. PEMBAYARANa) pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan ketentuan:

1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;2) pembayaran dilakukan dengan [sistem bulanan/sistem termin/pembayaran secara sekaligus];3) pembayaran harus dipotong denda (apabila ada) dan pajak;

b) pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan Berita Acara penyerahan pertama pekerjaan diterbitkan.

c) PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari penyedia harus sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM).

d) bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk menunda pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.

23. DENDAPenyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi atau cidera janji terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda dengan memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual penyedia.

24. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK Penyedia Jasa Konsultansi dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan. Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia Jasa Konsultansi, baik sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.

25. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI Penyedia Jasa Konsultansi menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja PPK telah atau akan menerima komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia Jasa Konsultansi menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.

Page 13: Admin Dokumen Pengawas
Page 14: Admin Dokumen Pengawas

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)Nomor : 83.B/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011

Paket Pekerjaan: Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. RIDWAN, SM. HkNIP : 195608071982031002Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen UIN Alauddin MakassarAlamat : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Samata, Gowa

selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;

berdasarkan Surat Perintah Kerja Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains danTeknologi nomor 83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011 tanggal 1 Nopember 2011, bersama ini memerintahkan:

Nama Perusahaan : PT. Sulawesi KonsultanAlamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, Makassar

yang dalam hal ini diwakili oleh: Ir. Harmiati Harunselanjutnya disebut sebagai Penyedia;

untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Macam pekerjaan : Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi;

2. Tanggal mulai kerja : 1 Nopember 2011;

3. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;

4. Waktu penyelesaian : selama 60 (Enam Puluh) hari kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 30 Desember 2011.

5. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak/SPK.

Samata-Gowa, 1 Nopember 2011

Untuk dan atas nama UIN Alauddin MakassarPejabat Pembuat Komitmen

M. Ridwan, Sm.HK NIP: 195608071983031002

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama PT. Sulawesi Konsultan

Ir. Harmiati HarunDirektur

Page 15: Admin Dokumen Pengawas

UIN ALAUDDIN MAKASSAR BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

PEKERJAAN :Pengawasan Rehab Gedung Kuliah

Fakultas Sains dan Teknologi

NOMOR : /PPK-KP-UIN/APBN-P/XII/2011TANGGAL : 30 Desember 2011

Pada hari ini Rabu tanggal Tiga puluh satu bulan Desember tahun Dua ribu Sebelas kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : Ir. Harmiati HarunJabatan : Direktur PT. Sulawesi KonsultanAlamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, MakassarSelanjutnya disebut PIHAK KEDUA

2. Nama : M. RIDWAN, SM. Hk.NIP : 195608071983031002

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen UIN Alauddin Makassar

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA Berdasarkan:

Surat Perintah Kerja Nomor : 83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011, tanggal 1 Nopember2011 maka kami telah mengadakan serah terima hasil pekerjaan Pengawasan RehabGedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi yang dilaksanakan pada tanggal 1Nopember 2011 s.d 30 Desember 2011

Pekerjaan tersebut telah selesai 100 % (seratus persen) dengan baik, maka pihak kedua sudah berhak menerima pembayaran 100 % (seratus persen) dari jumlah biaya yang disediakan di dalam DIPA APBN-P Tahun Anggaran 2011 sejumlah : Rp. 28.710.000,- (Dua Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus Sepuluh Ribu Rupiah).

Demikian Berita Acara Serah Terima hasil Pekerjaan ini dibuat rangkap 3 (tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

an. Rektor UIN Alauddin MakassarPejabat Pembuat Komitmen,

M. RIDWAN, Sm.HK.NIP. 1956080719831002

PT. Sulawesi Konsultan

Ir. Harmiati HarunDirektur

Page 16: Admin Dokumen Pengawas

DOKUMEN KUALIFIKASI

Page 17: Admin Dokumen Pengawas

PAKTA INTEGRITAS 

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. Harmiati Harun

No.Identitas : 737109 500767 0019

Jabatan : Direktur

Bertindak untuk dan atas nama

: PT. Sulawesi Konsultan

dalam rangka pengadaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi pada UIN Alauddin Makassar dengan ini menyatakan bahwa:

 1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN); 2. akan melaporkan kepada Inspektorat Kementerian Agama R.I. dan/atau LKPP apabila

mengetahui ada indikasi KKN dalam proses pengadaan ini; 3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk

memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; 4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia

menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

 

Makassar, 10 Oktober 2011 

PT. Sulawesi Konsultan

Ir. Harmiati Harun

Page 18: Admin Dokumen Pengawas

FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI  

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: 

Nama : Ir. Harmiati Harun

Jabatan : Direktur

Bertindak untuk dan atas nama

: PT. Sulawesi Konsultan

Alamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, Makassar

Telepon/Fax : 0411-455764

Email : [email protected]

 menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akta

Notaris Hasan Zaini Z., S.H. Nomor 129 tanggal 16 Nopember 1982;

2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I;

3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 

6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;

7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi 

1. Nama (PT/CV/Firma/Koperasi)

:  PT. Sulawesi Konsultan

2.Status :  

3. Alamat Kantor Pusat :  Jl. Bisnis Centre III No. 8Panakkukang, Makassar

No. Telepon :  0411-455764

No. Fax :  __________

E-Mail :  [email protected]

4. Alamat Kantor Cabang :  __________ __________ __________ __________

No. Telepon :No. Fax :E-Mail :

 B. Izin Usaha

  

1. No. Surat Izin Usaha Jasa Pengawasan

: 503/213/IUJK/KPP/I/2011 Tanggal 1 Januari 2011

2. Masa berlaku izin usaha : 31 Desember 2013

3. Instansi pemberi izin usaha : Pemerintah Kota Makassar

Pusat Cabang

Page 19: Admin Dokumen Pengawas

C.  Izin Lainnya [apabila dipersyaratkan]

1. No. Surat Izin ____________ : _______Tanggal ______

2. Masa berlaku izin : __________

3. Instansi pemberi izin : __________

D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian PT/CV/Firma/Koperasi

  a. Nomor Akte :  129

  b. Tanggal :  16 Nopember 1982

  c. Nama Notaris :  Hasan Zaini Z., S.H.

2. Akta Perubahan Terakhir    

  a. Nomor Akte :  27

  b. Tanggal : 28 Januari 2011

  c. Nama Notaris :  Fatmi Nuryanti, SH.

E. Pengurus/Direksi Badan Usaha

1. Komisaris untuk Perseroan Terbatas (PT) 

No.  Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha 

 1. Furqani Rizky Rafsanjani  737109 690790 0005 Komisaris 

2. Direksi/Pengurus Badan Usaha 

No.  Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha

1. Ir. Harmiati Harun 737109 500767 0019 Diretur Utama

2. Ir. Siswana Nawawi, M.Sc. 737113 060558 002 Direktur

  F. Data Keuangan  

1. Susunan Pesero   No.  Nama No. KTP  Persentase

1 Furqani Rizky Rafsanjani 737109 690790 0005 75%

2 Ir. Harmiati Harun 737109 500767 0019 15%

3 Ir. Siswana Nawawi, M.Sc. 737113 060558 002 10% 

2. Pajak  

a. Nomor Pokok Wajib Pajak

: 01.250.558.2-805.000

b. Bukti laporan Pajak Tahun terakhir

:

c. Bukti Laporan bulanan (tiga bulan terakhir):1) PPh Pasal 21; : No. S-028588/WPJ.15/KP.0203/MSP21/2011; tanggal 5 Agustus

Page 20: Admin Dokumen Pengawas

2) PPh Pasal 25/Pasal 29;

3) PPN

::

:::

:::

No. S-032192/WPJ.15/KP.0203/MSP21/2011; tanggal 7 September2011No. S-036549/WPJ.15/KP.0203/MSP21/2011; tanggal 7 Oktober 2011

No. S-23014/WPJ.15/KP.0203/2011; tanggal 5 Agustus 2011No. S-26002/WPJ.15/KP.0203/2011; tanggal 7 September 2011No. S-29608/WPJ.15/KP.0203/2011; tanggal 7 Oktober 2011

No. S-021889/PPN1111/WPJ.15/KP.0203/2011; tanggal 5 Agustus 2011No. S-024592/PPN1111/WPJ.15/KP.0203/2011;tanggal 7 September 2011No. S-027789/PPN1111/WPJ.15/KP.0203/2011; tanggal 7 Oktober 2011

d. Surat Keterangan Fiskal (sebagai pengganti huruf b dan c)

: No. SKF-068/WPJ.15/KP.0203/2011; tanggal 11 Maret 2011

G. Data Pengalaman Perusahaan

 No. Nama Paket

Pekerjaan

Bidang/ Sub

Bidang Pekerjaan

 Lokasi

Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat

KomitmenKontrak

Tanggal Selesai Menurut

NamaAlamat/ Telepon

No/ Tanggal

Nilai KontrakBA Serah Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 

 

 

           

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.  

Makassar, 10 Oktober 2011

PT. Sulawesi Konsultan

[mterai Rp 6.000,-]

 

Ir. Harmiati HarunDirektur

Page 21: Admin Dokumen Pengawas

RINGKASAN KONTRAK Lampiran 5Perdirjen Perbendaharaan Nomor : PER – 66/PB/2005Tanggal : 28 Desember 2005

Untuk Kegiatan yang dananya berasal dari Rupiah Murni

1. Nomor dan Tanggal DIPA : 3733/025-04.2.16/23/2011 Tanggal 20 Desember 2010

2. Kode Kegiatan. Sub Kegiatan/ MAK : ……………………. / …………………….

3. Nomor dan Tanggal SPK / Kontrak : 83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011Tanggal 1 Nopember 2011

4. Nama Perusahaan : PT. Sulawesi Konsultan

5. Alamat Perusahaan : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, Makassar Kel. ...... Kecamatan ....... Kode Pos .....

6. Nilai SPK / Kontrak : Rp. 28.710.000,-

7. Uraian dan Volume Pekerjaan : Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains danTeknologi.

8. Cara Pembayaran : Setelah pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah FakultasSains dan Teknologi UIN Alauddin telah selesai dan telah diadakan serah terima hasil pekerjaan pada Bank Sulsel dengan Nomor Rekening 130-003-000019716-1an. PT.Sulawesi Konsultan

9. Jangka Waktu Pelaksanaan : 60 hari kalender

10. Tanggal Penyelesaian Pekerjaan : 1 Nopember 2011 s.d 30 Desember 2011

11. Jangka Waktu Pemeliharaan : -

12. Ketentuan Sanksi : Bilamana jangka waktu penyerahan pekerjaan tersebut dilampaui, maka Pihak Kedua dikenakan denda sebesar 1/1000 (satu per seribu) untuk setiap hari keterlambatan atau denda maksimal 5% (lima persen) dari harga borongan.

Makassar, …………………….

An. Kuasa Pengguna AnggaranPejabat Pembuat Komitmen,

M. RIDWAN, Sm.HkNIP. 1956080719831002

Catatan :Apabila terjadi addendum kontrakdata kontrak agar disesuaikandengan perubahannya.

KEMENTERIAN AGAMA RI

Page 22: Admin Dokumen Pengawas

UNIVERSITAS ISLAM NEGERIALAUDDIN MAKASSAR

Kampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 MakassarKampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

BERITA ACARA PEMBAYARANNomor : …………………….

Pada hari ini ……………………. tanggal ……………………. bulan ……………………. tahun Dua Ribu Sebelas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : M. RIDWAN, Sm.HkNIP : 1956080719831002Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen UIN Alauddin MakassarSelanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ir. Harmiati HarunJabatan : Direktur PT. Sulawesi KonsultanAlamat : Jl. Bisnis Centre III No. 8 Panakkukang, MakassarSelanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak berdasarkan :1. Surat Perjanjian Kerja Nomor : 83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011 tanggal 1 Nopember

20112. Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan, Nomor: /PPK-KP-UIN/APBN-P/XII/2011

tanggal 30 Desember 2011

Maka PIHAK KEDUA sudah berhak menerima pembayaran dari PIHAK PERTAMA sebesar Rp. 28.710.000,- yaitu pembayaran 100 % (seratus persen) dari biaya Pengawasan Rehab Gedung KuliahFakultas Sains dan Teknologi UIN Alauddin Makassar T.A 2011.

Sesuai Surat Perintah Kerja, maka Pembayaran dilakukan sebagai berikut :- Harga/Biaya sebesar ……………………………………………. = Rp. 28.710.000,-- Pembayaran angsuran sebesar ………………………………….. = Rp. - ,- - Yang akan dibayarkan sebesar …………………………………. = Rp. 28.710.000,-- Sisa yang akan dibayarkan sebesar …………………………….. = Rp. - ,-

Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUAPT. Sulawesi Konsultan

Ir. Harmiati HarunDirektur

PIHAK PERTAMAPEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

M. RIDWAN, Sm.Hk.NIP. 195608071983031002

KWITANSI

Page 23: Admin Dokumen Pengawas

Dua Puluh Delapan Juta Tujuh Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Sudah terima dari : Rektor/Kuasa Pengguna Anggaran UIN Alauddin Makassar

Uang sebanyak : Rp.28.710.000,-

Terbilang :

Untuk pembayaran : Biaya Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi

Makassar, …………………….

Yang menerima,PT. Sulawesi Konsultan,

Ir. Harmiati HarunDirektur

Barang / Jasa yang telah diterima/ dilaksanakan dengan baik dan lengkap.

Pejabat yang bertanggungjawab,

_____________________N.I.P.

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : …………………….Tanggal : …………………….

1. Nama Satuan Kerja: UIN Alauddin Makassar

Setuju Bayar :

a.n. Kuasa Pengguna AnggaranPejabat Pembuat Komitmen,

M. RIDWAN, Sm. Hk. NIP. 195608071983031002

Lunas dibayar :

Tanggal …………………….Bendahara Pengeluaran,

ABD. RAHIMNIP. 196709191994031003

Page 24: Admin Dokumen Pengawas

2. Kode Satuan Kerja : 3073143. Tanggal/ No. DIPA: 20 Desember 2010, 3733/025-04.2.16/23/20114. Sub Kegiatan : …………………….5. Klasifikasi Belanja : …………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini Kuasa Pengguna Anggaran Satuan Kerja UIN Alauddin Makassar menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala yang telah dibayar lunas oleh Bendahara Pengeluaran kepada yang berhak manerima dengan perincian sebagai berikut :

NO MAK PENERIMA URAIAN TANGGAL NOMORJUMLAH PAJAK YANG DIPUNGUT

Jumlah PPN PPh

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. …………………….

PT. Sulawesi Konsultan

Pembayaran PekerjaanPengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains dan Teknologi

1 Nopember2011

83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011

…………………….

…………………….

…………………….

…………………….

…………………….

…………………….

Bukti belanja tersebut di atas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada satuan kerja UIN Alauddin Makassar untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

a.n. Kuasa Pengguna AnggaranPejabat Pembuat Komitmen,

M. RIDWAN, Sm. Hk. NIP. 195608071983031002

KEMENTERIAN AGAMA RIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI

ALAUDDIN MAKASSARKampus I : Jl. Sultan Alauddin No. 63 Telp. (0411)864924, Fax. (0411)864923 Makassar

Kampus II : Jl. Sultan Alauddin No. 36 Telp. (0411)841879, Fax. (0411)8221400 Samata Gowa

SURAT PERNYATAAN UNTUK SPP-LSNomor : …………………….Tanggal : …………………….

Sehubungan dengan SPP-LS yang diajukan :a. Kepada KPPN di Makassar.b. Tanggal :c. Sebesar : Rp. 28.710.000,-

Page 25: Admin Dokumen Pengawas

d. Untuk Pembayaran : Biaya Pekerjaan Pengawasan Rehab Gedung Kuliah Fakultas Sains danTeknologi UIN Alauddin Makassar

e. Dasar : - SPK Nomor: 83.A/PPK-KP-UIN/APBN-P/XI/2011 Tanggal 1Nopember 2011

- BA Serah terima hasil pekerjaan Nomor: /PPK-KP-UIN/APBN-P/XII/2011 tanggal 30 Desember 2011

f. Dibayarkan Kepada : PT. Sulawesi Konsultan pada Bank Sulsel dengan Rekening Nomor : 130-003-000019716-1

Dengan ini menyatakan bahwa penunjukan pelaksana pekerjaan tersebut telah dilakukan : 1. Pengadaan Langsung berdasarkan :

a. Nilai Rp. 50 juta /kurang dari Rp. 50 jutab. Perpres No. 54 Tahun 2010 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang dan Jasa

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk melengkapi SPP-LS beban tetap untuk pengeluaran belanja rutin kami.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

M. RIDWAN, SM. Hk. Nip. 195608071983031002