I. IdentitasPasien

Nama

: Ny. MUmur

: 53 TahunStatus

: Menikah

Suku/ Bangsa

: Indonesia

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Jl. Karang Anyar Gg.1 No.27Tanggal Pemeriksaan : 29 September 2015II. Anamnesa

Anamnesis diambil dari autoanamnesa pada tanggal 29 September 2015, pukul 11.00 WIB

Keluhan Utama: Gatal-gatal didaerah leher, tangan, dan kaki sejak 2 bulan yang laluKeluhan Tambahan

: Di daerah yang gatal terasa menebalRiwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RS Husada dengan keluhan terdapat gatal-gatal di tangan, kaki, dan samping leher sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengatakan gatal yang dirasakan tidak terus menerus dan tidak pada waktu tertentu. Gatal tidak bertambah saat pasien berkeringat. Gatal juga tidak dirasakan seteleh kontak terhadap bahan-bahan kimia seperti sabun atau detergen. Apabila keluhan gatal itu muncul maka pasien akan menggaruk tanpa berhenti. Menurut pasien gatal yang dirasakan sangat gatal. Apabila gatal yang dirasakan terjadi pada malam hari dapat membuat pasien terganggu saat tidur .Jika pasien menggaruk tangan dan kakinya yang gatal, maka terasa nyaman lalu berubah menjadi sakit, maka setelah itu pasien berhenti menggaruk.Kemudian semakin hari pasien menggaruk, maka pada bekas garukan timbul penebalan. Hal ini sudah sering dialami pasien sejak beberapa tahun yang lalu. Pasien mengatakan apabila pasien sedang dalam keadaan stress maka keluhan ini akan muncul.Riwayat Penyakit Dahulu:Keluhan pasien ini sudah sering dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, keluhan ini hilang timbul. Kemudian hilang setelah diberikan pengobatan. Riwayat kencing manis tidak ada, dan riwayat tekanan darah tinggi juga tidak ada. Pasien tidak mempunyai alergi.III. Status Generalis

Keadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran

: Compos mentis

Status Gizi

: Baik

Suhu

: 36,2 C

Tekanan Darah: 130/90 mmHg

Berat Badan

: 62 kgKepala

: Dalam batas normal

Leher

:Dalam batas normal

Thorax

: Dalam batas normal

Abdomen

: Dalam batas normal

Ekstremitas

: Dalam batas normal IV. Status Dermatologi

Lokasi: Di bagian samping leher kanan, jari telunjuk tangan kanan, dan pergelangan kaki kiriEfloresensi: Di bagian samping kanan terdapat plak eritematosa dan berskuama. Di telunjuk tangan kanan terdapat plak eritematosa, berbatas tegas, bagian tengan berskuama dan terdapat likenifikasi. Pada pergelangan kaki kiri terdapat hiperpigmentasi di bagian sekitar, bagian tengahnya berskuama, berbatas tegas, dan terdapat likenifikasi.

V. Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan penunjang yang dianjurkan pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan hitung jenis, pemeriksaan fungsi ginjal dan pemeriksaan gula darahVI. Resume

Seorang perempuan berusia 53 tahun datang dengan keluhan keluhan terdapat gatal-gatal di tangan, kaki, dan samping leher sejak 2 bulan yang lalu. Apabila keluhan gatal itu muncul maka pasien akan menggaruk tanpa berhenti. Menurut pasien gatal yang dirasakan sangat gatal. Apabila gatal yang dirasakan terjadi pada malam hari dapat membuat pasien terganggu saat tidur. Jika pasien menggaruk tangan dan kakinya yang gatal, maka terasa nyaman lalu berubah menjadi sakit, maka setelah itu pasien berhenti menggaruk.Kemudian semakin hari pasien menggaruk, maka pada bekas garukan timbul penebalan. Hal ini sudah sering dialami pasien sejak beberapa tahun yang lalu. Pasien mengatakan apabila pasien sedang dalam keadaan stress maka keluhan ini akan muncul.Pada pemeriksaan fisik didapatkan efloresensi pada jari telunjuk tangan kanan, bagian samping kanan leher dan pergelangan kaki kiri. Terdapat plak eritematosa, berbatas tegas, terdapat hiperpigmentasi di sekitarnya dan berskuama disertai dengan adanya likenifikasi.VII. Diagnosis

Diagnosis kerja: Neurodermatitis sirkumskripta

Diagnosis Banding : Dermatitis kontak alergi

Plak psoriasis

Lichen PlanusVIII. Penatalaksanaan

a. Non medikamentosa

Menghindari stress yang berlebih Melakukan olahraga

b. Medikamentosa

R/ Betamethasone dipropionate 0,05% cream tube no.I S u.e

R/ Loratadine 10 mg tab No X S 1 dd 1IX. Prognosis

Ad vitam

: dubia ad bonam

Ad fungtionam: dubia ad bonam

Ad sanationam: dubia ad bonam

Ad kosmetikam: dubia ad bonam

5