neurodermatitis - presentasi kasus
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
1/32
LAPORAN KASUS
NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPT
OLEH :ARAFANI PUTRI YAMAN
PEMBIMBINGDR. DINDIN BUDHI RAHAYU, SP.KK
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
2/32
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. DS
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Cianjur
Agama : Islam
Pekerjaan : ahasis!a
Dilakukan Aut"
#engan $asien $
%% &e'ruari 2(%)
I
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
3/32
KELUHAN UTAMA
Gatal-gatal pada
kd!a t!"gka# $a%a& ' (
$!la".
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
4/32
RI)AYAT PENYAKIT SEKARAN
Pasien #atang ke /SUD Ka'. Cianjur #engan keluhan gatal-ga
tungkai 'a!ah kurang le'ih satu 'ulan. 0atal sering ti#ak terta
$asien terus ingin menggaruk. Sering kali $asien menggaruk hingga
#arah. Pasien merasakan #aerah 1ang gatal lama-kelamaan menja
#an 'ersisik aki'at $asien sering menggarukn1a. 0atal sering
se#ang kuliah.
Pasien merasakan gatal 'ertam'ah a$a'ila $asien 'an1ak $ik
Pasien men1angkal keluhan gatal menja#i semakin 'ertam'ah
se#ang 'erkeringat atau$un 'ertam'ah 'erat a$a'ila $asien
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
5/32
RI)AYAT PENYAKIT DAHULU DAN K
R#%a*at P"*ak#t Da&!l!
Pasien 'elum $ernah mengalami hal se$erti ini se'elumn
Pasien ti#ak memilik ri!a1at at"$i se$erti asma3 #erm
rhinitis3 #ll.
R#%a*at P"*ak#t Kl!a+ga
Keluarga $asien ti#ak a#a 1ang $ernah mengalam
se'elumn1a.
Ti#ak ter#a$at ri!a1at at"$ik $a#a keluarga3 se$erti asm
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
6/32
RI)AYAT PENGOBATAN DAN AL
R#%a*at P"g$ata"
Pasien 'elum $ernah 'er"'at se'elumn1
mengatakan $ernah mem'eli sala$ sen#iri #ari a$
menurutn1a ti#ak a#a $er'aikan.
R#%a*at Al+g#
Alergi terha#a$ makan-makanan laut3 "'at3 #e'u
#isangkal.
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
7/32
RI)AYAT PSIKOSOSIAL
Kehi#u$an sehari-hari $asien kuliah #an ra$at "rganis
mengaku sering merasa stress jika #ea#line tugas
"rganisasi 'ersamaan. Pasien jarang 'er"lahraga3 kuli
menggunakan se$atu serta kaus kaki.
an#i ka#ang 2 kali sehari3 le'ih sering satu kali seh
ti'a #i rumah su#ah sangat lelah #an langsung terti#
jarang meng"nsumsi sa1uran3 sering makan nasi #eng
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
8/32
PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Tanda Vital
-. Tekanan Darah : Tidak dilakukan
-. Nadi : 92 x / menit
-. Suhu : 36.7 C
-. Pernafasan : 18 x / menit
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
9/32
STATUS GENERALISATA
KEPALARa$!t : er!arna hitam3 #istri'usi merata
ket"m'e 4-5
Mata : K"njungti6a Anemis 4-7-5 Sklera Ikterik
4-7-5
H#d!"g : De6iasi Se$tum Nasi 4-53 Sekret 4-5
Tl#"ga : Ti#ak a#a kelainan 'entuk3
Serumen 4-5
M!l!t : i'ir kering 4-53 uk"sa å
8i$eremis 4-5
T"nsil T%7T%3 Karies Dentis 4-5
K!l#t Kpala : Ti#ak ter#a$at lesi
LE
P$/a+a"
Ti#ak a#a $em
P$/a+a"
Ti#ak a#a $em
Tir"i#K!l#t L&+ :
Ti#ak ter#a$at
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
10/32
STATUS GENERALISATA - THOR
PARU
I"/pk/# :
entuk 9 0erakan Da#a Simetris
Palpa/# :
"kal &remitus 4;7;53 N1eri Tekan
4-7-5
P+k!/# :
S"n"r #i semua la$ang $aru
A!/k!lta/# :
esikuler 4;7;53 /"nki 4-7-53
1ANTUN
I"/pk/# :
Itus C"r#is Ti#ak N
Palpa/# :
Itus C"r#is Tera'a
P+k!/# :
Ti#ak #ilakukan
A!/k!lta/# :
J I9II3 /egular3 u
0all"$ 4-5
STATUS GENERALISATA ABDOM
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
11/32
STATUS GENERALISATA 2 ABDOMEKSTREMITAS
A$d"
I"/pk/# :
Perut nam$ak em'ung. Lesi Kulit 4-5
A!/k!lta/# :
ising usus 4;5. Dalam 'atas n"rmal
P+k!/# :
Tim$ani seluruh kua#ran a'#"men
Palpa/# :
N1eri tekan 4-53 8e$at"s$len"megali 4-5
K!l#t :
Ti#ak ter#a$at lesi
Ek/t+
Ata/ :
Akral 8angat 4;7;53 Sia
De="rmitas 4-7-5
Ba%a& :
Akral 8angat 4;7;53 Sia
De="rmitas 4-7-5
K!l#t :
3l#&at /tat!/ d+at
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
12/32
STATUS DERMATOLOGIKUS
D#/t+#$!/# Rg#"al
Rg# alle"lus e#ialis De>tra #an Sinistra
L/# Lesi multi$le. Se'agian te$i lesi
sirkumskri$ta3 se'agian te$i lesi lainn1a
#i=us. Se'agian $ermukaan lesi nam$ak
menim'ul #ari $ermukaan kulit se'agian lagi
nam$ak ekung #ari $ermukaan kulit.
Diameter ke#ua lesi ? @-) m. entuk lesi
nam$ak 'ulat. Lesi 'ilateral. Se'agian
$ermukaan lesi nam$ak kering3 #an se'agian
lagi nam$ak 'asah.E5+/"/# r"si3 sk"riasi3 LikeniBkasi3 Skuama
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
13/32
RESUME
Laki-laki 22 tahun #atang ke P"li IKK /SUD Cianjur #e
gatal-gatal $a#a ke#ua tungkai 'a!ah le'ih satu 'ulan
ti#ak tertahankan hingga $asien terus ingin menggaruk.
Sering kali $asien menggaruk hingga nam$ak keluar
merasakan #aerah 1ang gatal lama-kelamaan menja#i te
'ersisik aki'at $asien sering menggarukn1a3 gatal 'erta
$asien 'an1ak $ikiran #an stress. Pasien $ernah mem'e
#ari a$"tik namun menurutn1a ti#ak a#a $er'aikan.
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
14/32
RESUME
Pemeriksaan &isik3 kea#aan umum #an status generalisata #alam 'atas n"
Status #ermat"l"gikus #itemukan :
- Distri'usi : /egi"nal
- /egi" : alle"lus e#ialis De>tra #an Sinistra
- Lesi : Lesi multi$le. Se'agian te$i lesi sirkumskri$ta3 se'agian te$i le
Se'agian $ermukaan lesi nam$ak menim'ul #ari $ermukaan kulit se'ag
ekung #ari $ermukaan kulit. Diameter ke#ua lesi ? @-) m. entuk les
Lesi 'ilateral. Se'agian $ermukaan lesi nam$ak kering3 #an se'agi
'asah.
- "resensi : r"si3 sk"riasi3 LikeniBkasi3 Skuama
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
15/32
DIAGNOSIS
N!+d+at#t#/
S#+k!/k+#pt
P/+#a/#/
N!+d+at#t#/
S#+k!/k+#pta
L#k"
Pla"!/
D#a
Ba
D#a
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
16/32
U/!la" P+#k/aa" da" P"atala
U/!la" P+#k/aa" :P+#k/aa"H#/tpatl6
P"atalak/a"
aa"
NON MEDIKAMENTOSA
#ukasi ke$a#a $asien tentang $
enegah garukan $a#a #aerah
8in#ari stress $sik"l"gis3 Istiraha
enjaga ke'ersihan kulit3#an me
kelem'a$an kulit agar kulit ti#ak
Md#ka"t/a
Tp#kalK"rtik"ster"i# T"$ikal : Des">imetasa$$li
aksimal Pem'erian 2 mS#/t#kAntihistamin : Cetiri %(
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
17/32
PROGNOSIS
- Quo ad Vitam : Bonam
- Quo ad Sanationam : u!ia ad Bonam
- Quo ad Functionam : Bonam
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
18/32
TINJAUAN PUSTAKA
S
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
19/32
DEFINISI
Neur"#ermatitisSirkumskri$ta Liken Sim$leks
Kr"nikus
Neur"#ermatitis sirkumskri$ta a#alah $en1akit $er
kr"nis $a#a kulit3 gatal3 sirkumskri$ta3 #an khas #itan
likeniBkasi.
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
20/32
DEFINISI
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
21/32
DEFINISI
Seara hist"l"gis3 karakteristik likeniBk
a#alah akant"sis #an h1$erkerat"sis
seara klinis munul $ene'alan #ari
utaman1a $a#a $ermukaan kulit
Pen1akit ini 'iasan1a tim'ul $a#a $a
#engan ke$ri'a#ian 1ang "'sessi=3 #i
selalu ingin menggaruk 'agian tertent
tu'uhn1a.
EPIDEMIOLOGI d ETIOLOG
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
22/32
EPIDEMIOLOGI da" ETIOLOG
Jarang #itemukan $a#aanak-anak
iasan1a terja#i $a#a "rang#e!asa.Punakn1a #itemukanantara
umur +( sam$ai @(tahun.
anita E Pria
Insi#ens tertinggi #i#a$atkan$a#a 'angsa ras Asia.
EPIDEMIOLOGI ETIOLOG
&akt"rksterna
Lingkungan
0igitanSerangga
PATOGENESIS
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
23/32
PATOGENESIS
PRURITUS
Dasar #ari gangguan kesehatan #a$a#engan gangguan kulit3 $r"li=erasi #a
tekanan em"si"nal.
Pruritus #engan Lesi
kelainan kulit 1ang ter$enting a#alah#ermatitis at"$ik3 #ermatitis k"ntak
alergi3 #an gigitan serangga.
Pruritus Tan$a Lesi
#itemukan $a#a $en1akit sistemik3misaln1a gagal ginjal kr"nik3 "'struksikelenjar 'iliaris3 Hodgkins lymphoma3
$"lisitemia ru'ra 6era3 hi$ertir"i#isme3gluten-sensitive enteropathy3 #an
in=eksi imun"#eBsiensi.
Pa#a $asien 1ang m$re#is$"sisi3 garu
#a$at menim'ulka#an likeniB
Jika ti#ak #iketahu1ang n1ata #ari ga
#ise'u
Neur"#ermSirkumsk
PATOGENESIS
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
24/32
PATOGENESIS
garukan 1ang terus-menerus3$ele$asan me#iat"r #an
akti6itas en
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
25/32
GE1ALA KLINIS
GATAL YANG BERAT
/asa gatal memang ti#ak terusmenerus
iasan1a $a#a !aktu 1ang ti#aksi'uk
ila munul sulit #itahan untuk ti#ak#igaruk
Pen#erita merasa enak 'ila #igaruk3
setelah luka 'aru hilang rasa gataln1auntuk sementara 4karena #iganti
#engan rasa n1eri5.
Ke$arahan gatal #a$at #i$er'uruk#engan 'erkeringat3 suhu atau iritasi
#ari $akaian. 0atal juga #a$at'ertam'ah $arah $a#a saat terja#i
stress $sik"l"gis.
EFLORESEN
LikeniBkas
Plak 1ang 'er'ata#engan eksk"riasis
e#emat"saLam'at laun e#ema #
menghilang
agian tengah 'erskmene'al3 sekit
hi$er$igmentasi3 'atkulit n"rmal ti#ak
iasan1a3 han1a satutam$ak3 namun
meli'atkan le'ih #tem$at.
PREDILEKSI
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
26/32
PREDILEKSI
Skal$3 Tengkuk3 Sam$ing
Leher3 Lengan agian
kstens"r3 Pu'is3 ul6a3
Skr"tum3 Perianal3 Paha
agian e#ial3 Lutut3 Tungkai
a!ah Lateral3 Pergelangan
Kaki agian agian De$an3
#an Punggung Kaki.
ariasi klinis #a$at
n"#ularis3 aki'at garuka
tangan $en#erita 1ang
$a#a suatu tem$at. Les
'er'entuk ku'ah3 $ermu
er"si tertutu$ krusta #an
laun menja#i keras #an
gela$ 4hi$er$igmentasi5
multi$le3 l"kalisasi
ekstremitas.
DIAGNOSIS
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
27/32
DIAGNOSIS
Pemeriksaan
j
Pemeriksaan&isik
Anamnesis
0atal $a#a satu #aerah
atau le'ih. Sehingga
tim'ul $lak 1ang te'al
karena mengalami $r"ses
likeniBkasi.
iasan1a rasa gatal
terse'ut munul $a#a
tengkuk3 leher3 ekstens"r
kaki3 siku3 lutut3$ergelangan kaki. ritema
'iasan1a munul $a#a
a!al lesi.
/asa gatal munul $a#a
saat $asien se#ang
'eristirahat #an hilang
Plak 1ang
eritemat"us3
'er'atas tegas3
#an terja#i
likeniBkasi.
Terja#i
$eru'ahan
$igmentasi3
1aitu
hi$er$igmentas
i
8i$erkerat"
#engan are
$arakerat"s
akant"sis #
$emanjangridges3
hi$ergranul
$erluasan #
$a$il #ermis
PEMERIKSAAN PENUN1ANG
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
28/32
PEMERIKSAAN PENUN1ANG
La'"rat"riu
m
8ist"$a
gi
DIAGNOSIS BANDING
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
29/32
DIAGNOSIS BANDING
DermatitisK"ntakAlergi
PlakPs"riasis
LikenPlanus
DermatitisAt"$i
PENATALAKSANAAN
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
30/32
PENATALAKSANAAN
Peng"'atan utama #ari neur"#ermatitis a#alah untuk mengurangi $ruritus luka aki'at garukan atau g"s"kan. Pem'erian k"rtik"ster"i# #an antihistamuntuk mengurangi reaksi inamasi 1ang menim'ulkan rasa gatal. Pem'eria
juga mem'antu mengurangi h1$erkerat"sis.
K+t#k/t+#d A"t#p+!+
Ed!ka/#Anjurkan agar $asien ti#ak menggaruk lagi3 karena $en1akit ini akan 'ertamterus #igaruk "leh $asien.en#iskusikan tentang 'agaimana meru'ah ke'iasaan menggaruk.emilih sa'un 1ang lem'ut.enggunakan $akaian 1ang 'er'ahan "tt"n sehingga mengurangi iritasi.Da$at #itutu$ #engan kasa 'asah3 untuk menegah $enggarukan.
anajemen stress 1ang 'aik.
PROGNOSIS
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
31/32
PROGNOSIS
Pr"gn"sis untuk $en1akit liken sim$leks kr"nis a#alah :
- /asa gatal #a$at #iatasi3 likeniBkasi 1ang ringan #an $eru'ahan $
#iatasi setelah #ilakukan $eng"'atan.
- /ela$s #a$at terja#i3 a$a'ila #alam masa stress atau tekanan
meningkat.
- Peng"'atan untuk $enegahan $a#a sta#ium-sta#ium a!al #a$at m
mengurangi $r"ses likeniBkasi.
iasan1a $r"gn"sis 'er'e#a-'e#a3 tergantung #ari k"n#isi $asie
gangguan $sik"l"gis #an a$a'ila a#a $en1akit lain 1ang men1ertai. P
teratur #a$at meringankan k"n#isi $asien. Pen1e'a' utama #ari gat
DAFTAR PUSTAKA
-
7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus
32/32
DAFTAR PUSTAKA
1. "ula#sito$ "%.Neurodermatitis Sirkumskripta. &n: Menaldi "'"($ )usma#ina* B$ (#esti &
Kulit Dan Kelamin. +disi 7. ,aka#ta : )& 201.p. 183-18.
2. (ol$ )laus$ ,o*nson$ i4*a#d %.$ "uu#mond$ i4k$ 2007. &n: it5pat#i4ks Colo# %tlas
e#matolo. 6t* edition.M4#a;-