Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari sebelum masuk rumah. Sesak disertai

batuk terus menerus sejak 2 bulan, batuk disertai dahak, dahak berwana hijau, namun

dahak sulit dikeluarkan, tenggorokan sakit dan pasien merasa nyeri saat menelan. Pasien

merasa demam hingga menggigil sejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, demam

dirasakan naik turun, dan pasien merasa sering berkeringat pada malam hari. Pasien

mengeluh merasakan pusing berputar dan sesekali kepala terasa sakit. Nafsu makan

pasien menurun, pasien mengeluh mual dan sering muntah bila makan nasi sehingga

hanya bisa makan bubur, bb pasien dirasakan menurun 3kg selama 1 bulan terakhir. Bab

cair dan berwarna hitam 3x/hari. Bak lancar, tidak ada keluhan.

Pasien memiliki riwayat kecelakaan lalu lintas 1 tahun yang lalu yang tidak diobati

sehingga menyebabkan pasien tirah baring lama atau berjalan dengan alat bantu;

tongkat.

Sebelumnya 1 bulan yang lalu pasien sudah berobat karena sesaknya ke klinik dekat

rumahnya dan diberi obat 5 macam (pasien tidak tau nama obatnya) namun pasien

mengatakan ada obat yang membuat air seni menjadi merah. Namun obat hanya

diminum 2 minggu setelah itu pasien tidak minum obat tersebut dan pasien tidak

diminta untuk kontrol. Di klinik sebelumnya pasien tidak diminta untuk dilakukan foto

dada dan pemeriksaan dahak.

Pasien tinggal di rumah padat penduduk,

Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum pasien sesak tampak sakit berat,

kesan gizi buruk, konjungtiva anemis +/+, auskultasi paru didapatkan Paru : Suara napas

bronkhial (+/+), wheezing (-/-), ronki (+/+), friction rub (+/+). Pada ekstremitas regio

genu sinistra : edema (+) deformitas (+) movement (-).

Pemeriksaan penunjang hematologi leukosit 29.1ribu/uL, eritrosit 3.0juta/uL,

hemoglobin 7.1g/dl. Hematokrit 22%. Rontgen thoraks didapatkan kesan tuberkulosis

paru aktif dupleks dengan efusi pleura bilateral.