case penyakit parkinson

8/7/2019 CASE Penyakit Parkinson

1/19

Penyakit ParkinsonDevi Silvia AgustinaOlia Indri Saktianingsih

Indadiah Lestari

Pembimbing:Dr. Syafrudin Yunus, SpS (K)


2/19

Id entifikasiN ama : N y. YUmur : 44 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Dalam Kota

Pasien kontrol poli BHC


3/19

Anamnesis(Auto Anamnesa, 17. April. 2010)

Penderita datang ke bagian poli saraf RSMH

untuk kontrol penyakit yang dideritanyaselama lebih kurang tiga tahun ini.


4/19

.... Anamnesis

Sekitar 3 tahun yang lalu, OS merasakantangan kanannya kaku setiap bangun tidur akan tetapi OS belum berobat ke rumah sakitkarena menurutnya hal tersebut belumterlalu mengganggu aktivitas sehari-harinya,beberapa minggu kemudian hal yang sama

terjadi juga pada tangan kirinya. OS berobatke Puskesmas dan diberi obat, akan tetapigejala tidak menghilang.


5/19

.... Anamnesis

1 tahun terakhir OS mengeluh sulit berjalandikarenakan kekakuan pada kedua tungkai, OSmengeluh langkahnya terasa berat dan gerakan

menjadi lebih lambat. OS juga mengeluh seringgemetar yang bermula dari kedua lengan kemudianditeruskan ke kedua tungkai, gemetar yangdirasakannya terlebih pada saat istirahat. Selain itu

OS juga mengalami kesulitan buang air besar,biasanya sampai 1 minggu sekali. Kemudian OSberobat ke Poli Saraf RSMH.


6/19

.... Anamnesis

6 bulan terakhir sampai dengan sekarang OSmengeluh kesulitan dalam berjalan dan memulaigerakan, misalnya apabila OS dipanggil seseorang

maka OS akan kesulitan untuk menolehkankepalanya sehingga seluruh badannya harus ikutberbalik ke arah panggilan tersebut. Sejak minumobat, gemetar dirasakan mulai berkurang, akan

tetapi badannya menjadi lemas. OS juga seringmerasa pusing apabila berubah dari posisiberbaring ke posisi duduk. OS juga mengeluhpandangan matanya menjadi kabur, dan suka lupa


7/19

.... Anamnesis

Riwayat trauma atau pernah jatuh disangkal,riwayat demam sebelum timbulnya gejala 3 tahunyang lalu disangkal, riwayat penyakit yang samadalam keluarga disangkal, riwayat penurunankesadaran disangkal, riwayat kejang disangkal,mual muntah ada, penurunan berat badan ada.

Penyakit ini diderita untuk pertama kalinya


8/19

S tatus generalisSens :tampak sakit sedangGCS: E4 M 6 V5 ( 1 5)

Vital sign :Kesadaran : Compos MentisSuhu Badan : 3 6 ,8 C

N adi : 70 x/menitPernapasan : 22 x/menitTekanan Darah : 1 00/70 mmHg

Gizi : cukup


9/19

S tatus NeurologikusN ervus cranialis tidak ditemukan kelainan

Fungsi motorikLka Lki Tka Tki

Gerakan kurang kurang Kurang kurang

Kekuatan 5 4+ 5 4+

Tonus meningkat meningkat Meningkat meningkat

Klonus - -

Reflek fisiologis

normal normal Normal Normal

Reflek patologi - - - -


10/19

S tatus NeurologikusFungsi Luhur : sering lupa terhadap

informasi baruFungsi Vegetatif : gangguan defekasi

Fungsi Sensorik : bagian tubuh sebelah kirihipestesi dibandingkan bagian tubuh sebelahkanan, bagian tubuh sebelah kanan normal.

Gejala Rangsang Meningeal: kaku kuduk (-)Gerakan Abnormal: tremor saat istirahat padakedua tangan, rigiditas, bradikinesia, profulsion gait.


11/19

D iagnosis Ban d ing KlinisHipertiroidisme Pada Kasus ini

- Tremor- Hiperkinesis- Cepat lelah- BB turun- Tak tahan hawa panas- Hiperdefekasi, diare

- Lapar- Makan banyak- Haus- Muntah- Disfagia- Splenomegali- Berkeringat- Kulit basah- Psikis labil- Palpitasi dan takikardia- Exophthalmus, fisura

palpebra melebar

Manifestasi Klinis yangmendukung:

- Tremor- BB turun- Palpitasi- Berkeringat

- Cepat lelahManifestasi Klinis yang tidakmendukung:

- Tremor pada saat istirahat- Bradikinesia- Konstipasi- Penurunan nafsu makan- Bola mata normal, fisura palpebra

normal- Heart rate normalGejala khas hipertiroid yg tidak

ditemukan pada pasien:- Pembesaran kelenjar tiroid


12/19

Untuk dapat menyingkirkan Hipertiroidismedari diagnosis klinis, diperlukan

pemeriksaan tiroksin, triyodotironin bebasdan total dalam serum, serta kadar TSH.


13/19

Penyakit Parkinson Pada Kasus ini- tremor saat istirahat- rigiditas- bradikinesia- instabilitas postural- profulsion gait- mikrografi- ekspresi wajah datar- suara kecil dan

bicara tanpaekspresi

Manifestasi klinis yangmendukung:

- tremor saat istirahat- rigiditas- bradikinesia- instabilitas postural- profulsion gait- ekspresi wajah datar- bicara tanpa ekspresi


14/19

PEMER IK S AAN PENUNJANG

Laboratorium: tiroksin, triyodotironin bebasdan total dalam serum, serta kadar TSH.

CT scan.

MRI


15/19

D IAGNO S ADIAGN OSA KLI N IK :

Penyakit Parkinson

DIAGN OSA TOPIK :Ganglia basalis

DIAGN OSA ETIOLOGI :Idiopatik


16/19

PenatalaksanaanTerapi farmakologis:Terapi farmakologis dapat diberikan jikapasien telah merasa tergangu dengan gejala-gejala yang ada.

obat yang dapat diberikan:- Levodopa- Agonis Dopamin


17/19

.... Penatalaksanaan

Terapi PembedahanTerapi Rehabilitasi


18/19

PrognosisQ uo ad Vitam : BonamQ uo ad Fungsionam : Dubia et Malam


19/19

TERIMA KASIH

case penyakit parkinson

Documents