case kelainan letak
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
1/47
LAPORAN KASUS
KELAINAN LETAK
OLEH:
FITRIEND SYAHPUTRI (030.09.095)
ORYZA SATIVA (030.08.)
PEMBIMBING:
!. SALEH" S#.OG
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA$ANG
PERIODE % &ULI ' 0 SEPTEMBER 0*
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
2/47
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis haturkan kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga dapat terselesaikannya laporankasus dengan judul Kelainan Letak. Penulisan laporan kasus ini dibuat dengan
tujuan untuk memenuhi salah satu tugas kepaniteraan lmu Kebidanan dan
Kandungan di !S"# Kara$ang periode % &uli ' () September ()*+.
Penulis menyadari bah$a tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak
sangatlah sulit untuk menyelesaikan makalah ini. ,leh karena itu penulis
mengu-apkan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada dr. Saleh/ Sp.,0 selaku
pembimbing yang telah membantu dan memberikan bimbingan dalampenyusunan makalah ini/ dan kepada semua pihak yang turun serta membantu
penyusunan makalah ini.
Akhir kata dengan segala kekurangan yang penulis miliki/ segala saran dan
kritik yang bersi1at membangun akan penulis terima untuk perbaikan selanjutnya.
Semoga makalah ini dapat berman1aat bagi semua pihak yang
mempergunakannya selama proses kemajuan pendidikan selanjutnya.
Kara$ang/ September ()*+
Penulis
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
3/47
LEMBAR PERSETU&UAN
Presentasi kasus dengan judul
+KELAINAN LETAK,
Telah diterima dan disetujui oleh pembimbing/ sebagai syarat untukmenyelesaikan kepaniteraan klinik lmu Kebidanan dan Kandungan di !S"#
Kara$ang periode % &uli ' () September ()*+.
Kara$ang/ September ()*+
dr. Saleh/ Sp.,0
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
4/47
BAB I
PENDAHULUAN
2alpresentasi men-akup seluruh presentasi janin di luar presentasi 3erteksatau belakang kepala dan termasuk presentasi bokong/ $ajah/ dahi/ bahu dan
presentasi majemuk. Terjadinya malpresentasi ini disebabkan baik oleh 1aktor ibu
maupun janin. #ari keseluruhan tipe malpresentasi/ kelainan breech merupakan
yang terbanyak ditemui. Letak sungsang merupakan keadaan di mana janin
terletak memanjang dengan kepala di 1undus uteri dan bokong berada di bagian
ba$ah ka3um uteri. Tipe letak sungsang yaitu4 frank breech 56)%)78/ complete
breech 56*)78 dan footling 5*)9)78. Kematian perinatal langsung yangdisebabkan karena persalinan presentasi bokong sebesar +6 kali dibanding
presentasi kepala. Angka kematian bayi pada persalinan letak sungsang lebih
tinggi bila dibandingkan dengan letak kepala/ karena kehamilan dengan presentasi
bokong merupakan kehamilan yang memiliki risiko. :al ini dikaitkan dengan
abnormalitas janin dan ibu. Sehingga/ dalam persalinan sungsang dapat dipilih
metode persalinan perabdominam.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
5/47
BAB II
LAPORAN KASUS
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA$ANG
FK TRISAKTI PERIODE 0% &ULI ' 0 SEPTEMBER 0*
I IDENTIFIKASI
IDENTITAS PASIEN
Nama 4 Ny. ntan
"sia 4 *% tahun
No. !2 4 ))66+)6*
&enis Kelamin 4 Perempuan
Alamat 4 ;adami
Pendidikan 4 Tamatan S2A
Pekerjaan 4 bu !umah Tangga
Status Pernikahan 4 2enikah
Agama 4 slam
Suku
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
6/47
II ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan se-ara autoanamnesis di >K !S"# Kara$ang pada
tanggal (= Agustus ()*+ pukul *(.9) W;.
K-/12 U141
0*P)A) datang dirujuk bidan dengan letak sungsang
K-/12 T14112
2ulasmulas/ keluar airair/ keluar lendir
R6711 P-216 S-1!12
Pasien $anita/ *% tahun/ 0*P)A) datang ke >K !S"# Kara$ang dirujuk
bidan dengan letak sungsang. Pasien mengaku hamil ? bulan. Pasien mengeluh
mulasmulas sejak ** jam S2!S/ mulas hilang timbul. Keluar airair sejak ? jam
S2!S/ merembes. Pasien juga mengaku keluar lendir dari kemaluan. Keluar
darah dari jalan lahir disangkal. 0erakan janin masih dirasakan akti1 terutama di
bagian ba$ah perut. Keluhan seperti pusing/ nyeri kepala di bagian depan dan
belakang kepala/ mual/ muntah/ pandangan menjadi kabur dan nyeri ulu hati
seluruhnya disangkal.
R6711 P-216 D1//
!i$ayat tekanan darah tinggi sebelumnya disangkal. !i$ayat diabetes
mellitus/ ri$ayat penyakit jantung/ ri$ayat asma/ ri$ayat maag dan ri$ayat
alergi disangkal.
R6711 P-216 K-/1!1
Keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami tekanan darah tinggi.
!i$ayat diabetes mellitus/ ri$ayat penyakit jantung/ ri$ayat asma/ ri$ayat maag
dan ri$ayat alergi juga disangkal.
R6711 K-61;112
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
7/47
Pasien mengaku tidak pernah merokok/ minum minuman beralkohol/
minum jamujamuan dan mengkonsumsi obatobatan selama hamil dan sebelum
kehamilan.
R6711 M-2;!/1;6
:P:T 4 )6
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
8/47
IIIPEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan 1isik dilakukan di >K !S"# Kara$ang pada tanggal (=
Agustus ()*+ pukul *(.9) W;.
K-1112 U4/4
Kesan sakit 4 Tampak sakit ringan
Kesadaran 4 0S C+>62= D *6/ -ompos mentis
Tanda 3ital 4 Tekanan darah4 *()
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
9/47
L--!
nspeksi 4 "kuran dan bentuk proporsional
Palpasi 4 Tra-hea di tengah/ tidak teraba pembesaran
kelenjar getah bening/ kelenjar tiroid tidak adapembesaran
Auskultasi 4 ;ruit 58/ thrill 58
T=!1;
2ammae
nspeksi 4 Simetris/ tidak tampak massa/ retraksi putting
5
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
10/47
S1/; O;-!6
P-4-!6;112 A=4-2
nspeksi 4 ;un-it simetris/ striae gra3idarum 5F8Palpasi 4 Supel/ nyeri tekan 58/ turgor baik
Tinggi 1undus uteri 4 9* -m
:is 4 58
#&& 4 *6? dpm
Leopold 4 Teraba bagian keras/ bulat/ dan melenting
5kepala8
Leopold 4 Teraba bagian keras seperti papan 5punggung8 disisi perut kanan dan teraba satu bagian ke-ilke-il
5ekstremitas8
Leopold 4 Teraba bulat/ tidak beraturan/ lunak 5bokong8
Leopold > 4 Sulit dinilai
P-4-!6;112 D114
nspeksi 4 >ul3a< uretra tenang/ perdarahan akti1 58
nspekulo 4 Tidak dilakukan
>aginal tou-her 4 Portio lunak/ anterior/ tipis/ H @ -m/ ketuban 58/
bokong :
IVPEMERIKSAAN PENUN&ANG
P-4-!6;112 L1=!1=!6/4 D1!1
Pemeriksaan dilakukan tanggal (= Agustus ()*+ pukul *9.*? W;. :asil
yang didapatkan pada pemeriksaan sebagai berikut.
HEMATOLOGI H1;6 S1/12 N616 !/>/12
:emoglobin *).@ g
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
11/47
0olongan A;, A;
0olongan !hesus Positi1
IMUNOLOGI
:bsAg !apid Non reakti1 Non reakti1
KIMIA KLINIK
0lukosa darah se$aktu ?9 mg/12
Leukosit (+.%+ ribu/12
Leukosit (*.?9 ribu
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
12/47
Pemeriksaan kardiotokogra1i dilakukan pada tanggal (=Agustus ()*+ pukul
*9.*) W; dengan hasil sebagai berikut.
;aseline *+) *6) dpm
>ariabilitas 5F8 6*6
Akselerasi 5F8
#eselerasi 58
:is 5F8
Kesan T0 reassuring
V RESUME
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
13/47
Pasien $anita/ *% tahun/ 0*P)A)/ dirujuk dari bidan dengan letak
sungsang. Pasien mengaku hamil ? bulan/ mulasmulas 5F8 sejak ** jam S2!S
hilang timbul/ keluar airair 5F8 sejak ? jam S2!S merembes/ lendir 5F8/ gerakan
janin 5F8 akti1 terutama di bagian ba$ah perut. "sia kehamilan 9%9? minggu 5per:P:T8. AN tidak teratur di bidan puskesmas/ "S0 * kali dikatakan bayi letak
sungsang saat usia kehamilan ? bulan/ imunisasi TT 58. #ari pemeriksaan 1isik
didapatkan keadaan umum dan tanda 3ital dalam batas normal.
#ari status obstetri didapatkan inspeksi bun-it simetris/ striae gra3idarum
5F8/ TG" 9* -m/ his 5F8/ #&& *6) dpm/ pemeriksaan Leopold > didapatkan
janin presentasi bokong/ punggung di kanan. #ari pemeriksaan dalam didapatkan
inspeksi 3ul3a< uretra tenang/ perdarahan akti1 58/ inspekulo didapatkan portioli3id/ li-in/ ,"C terbuka/ 1l 58/ 1lB 58/ >alsa3a 58/ pemeriksaan 3aginal tou-her
didapatkan portio lunak/ anterior/ tipis/ H @ -m/ ketuban 58/ bokokng : .
Pemeriksaan laboratorium pada saat pertama kali datang di >K dan postpartum
dalam batas normal. Pemeriksaan "S0 didapatkan kesan janin letak sungsang
tunggal hidup/ usia kehamilan 9%9? minggu. Pemeriksaan T0 didapatkan kesan
reassuring.
VIDIAGNOSIS KER&A
0*P)A) hamil 9%9? minggu/PK akti1/ janin presentasi bokong tunggal
hidup.
VII PENATALAKSANAAN
N=24-614-2=;14
,bser3asi tanda 3ital/ kontraksi/ dan #&&
M-614-2=;14
>G# !L 6)) -- () tpm
e1triaBone * B ( gr >
T0 !eassuringterminasi kehamilan per3aginam
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
14/47
VIII PROGNOSIS
Ad 3itam 4 Ad bonamAd 1un-tionam 4 Ad bonam
Ad sanationam 4 #ubia Ad bonam
TAN00AL< &A2 ATATAN PC!KC2;AN0AN TC!NTC0!AS
(=
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
15/47
0.00 $IB 5F8 tidak ada keluhan/ belum ;A;/ AS 5F8
,4 2/ TS!
T#4 **)
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
16/47
ronkhi 5
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
17/47
e1adroBil 9 B 6)) mg po
Asam me1enamat 9 B 6)) mg po
SG * B * tab po
Pasien pulang
BAB III
ANALISA KASUS
A2142-;6;
#ari hasil anamnesis didapatkan
pasien Ny. / *% tahun/ 0*P)A)
dirujuk bidan dengan letak sungsang.
Keluar airair sejak ? jam S2!S/
keluar lendir 5F8 gerakan janin lebih
banyak atau lebih kuat dirasakan di
daerah perut ba$ah atau bagian
ba$ah rahim ibu. "sia kehamilan 9%
9? minggu 5per :P:T8.
#apat disimpulkan bah$a pasien adalah
primigra3ida/ hamil aterm. #an dari
anamnesis dapat diduga bah$a janin
letak sungsang dikarenakan gerakan
janin lebih banyak atau lebih kuat di
bagian perut ba$ah/ menandakan bah$a
bagian terba$ah janin adalah bokong
atau kaki.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
18/47
P-4-!6;112 F6;6
#ari pemeriksaan 1isik keadaan umum
dan tanda 3ital dalam batas normal.
Pemeriksaan obstetri didapatkan TG"
9* -m/ his 5F8/ #&& *6? dpm/
pemeriksaan Leopold > didapatkan
janin presentasi bokong/ punggung di
kanan. Pemeriksaan 3aginal tou-her
didapatkan portio lunak/ anterior/ t D *
-m/ H @ -m/ ketuban 58.
Keadaan janin intrauterin dapat
ditentukan dengan -ara menilai situs/
posisi/ dan presentasi janin. Situs adalah
hubungan antara sumbu panjang janin
dengan sumbu panjang ibu/ misalnya
situs memanjang atau membujur adalah
sumbu panjang janin sesuai dengan
sumbu panjang ibu/ dapat pada letak
kepala atau letak bokong/ situs melintang
adalah sumbu panjang janin melintang
terhadap sumbu panjang ibu. Letak
memanjang presentasi bokong bisa
disebabkan karena keadaan sebagai
berikut4 relaksasi berlebihan dinding
abdomen akibat multiparitas tinggi/ janin
prematur/ plasenta pre3ia/ bentuk uterus
abnormal/ mioma uteri/ -airan amnion
berlebih/ kehamilan multipel/ dan
ri$ayat presentasi bokong sebelumnya.
Sebelum usia kehamilan (? minggu/
kejadian presentasi bokong berkisar
antara (69)7/ dan sebagian besar akan
berubah menjadi presentasi kepala
setelah usia kehamilan 9+ minggu.
#isimpulkan bah$a situs janin
memanjang/ posisi punggung di kanan/
dan janin presentasi bokong.
P-4-!6;112 P-2/2>12
Pemeriksaan laboratorium pada saat
pertama kali datang di >K dan
Pemeriksaan "S0 menguatkan diagnosis
bah$a janin presentasi bokong/ hamil
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
19/47
postpartum dalam batas normal.
Pemeriksaan "S0 didapatkan kesan
janin letak sungsang tunggal hidup/
usia kehamilan 9%9? minggu.
Pemeriksaan T0 didapatkan kesan
reassuring.
aterm.
P-2111;12112
Pada pasien diren-akan tindakan
terminasi per3aginam
Se-ara teori kelainan letak sungsang
dapat dilahirkan se-ara per3aginam
dengan terlebih dahulu dilakukan
tindakan 3ersi. Tindakan 3ersi adalah
suatu tindakan di mana letak janin diubah
se-ara lege artis dari suatu kutub ke
kutub lain/ yang lebih menguntungkan
untuk persalinan per3aginam. >ersi luar
adalah suatu 3ersi yang dilakukan
dengan tangan penolong seluruhnya
diluar ka3um uterus. >ersi luar e1ekti1
dilakukan pada usia kehamilan 9+9=
minggu dengan syarat tidak terdapat
kontra indikasinya seperti/ ketuban pe-ah
dini/ oligohidramnion/ perdarahan uterus
yang tidak diketahui sebabnya dan dalam
persalinan kala 1ase akti1. Pada kasus
ini/ tidak dapat dilakukan 3ersi luar
karena pada pasien sudah dalam
persalinan kala 1ase akti1/ pembukaan @
-m/ T0 reassuring sehingga dilakukan
terminasi kehamilan per3aginam dengan
ibu dipimpin meneran.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
20/47
BAB IV
TIN&AUAN PUSTAKA
I DEFINISI
Letak sungsang merupakan keadaan di mana janin terletak memanjangersi adalah prosedur untuk melakukan perubahan presentasi janin melalui
manipulasi 1isik dari satu kutub ke kutub lain yang lebih menguntungkan bagi
berlangsungnya proses persalinan per3aginam dengan baik.*) Klasi1ikasi 3ersi
antara lain4
a ;erdasarkan arah pemutaran4 >ersi sepalik4 merubah bagian terendah janin menjadi presentasi kepala.
>ersi podalik4 merubah bagian terendah janin menjadi presentasi bokong.
b ;erdasarkan -ara pemutaran
>ersi luar 5external version8 proses pemutaran kutub tubuh janin
dimana proses manipulasi seluruhnya dilakukan di luar ka3um uteri.
ndikasi4 letak bokong pada kehamilan 9= minggu atau lebih dan letaklintang pada kehamilan 9+ minggu atau lebih.*)
Syarat4
&anin dapat lahir per3aginam atau diperkenankan untuk lahir
per3aginam 5tidak ada kontraindikasi8. Syarat partus per3aginam pada
letak sungsang4 janin tidak terlalu besar/ tidak ada suspek P#/ tidak
ada kelainan jalan lahir. #&& baik.
;agian terendah janin masih dapat dikeluarkan dari pintu atas panggul
5belum engage8.
#inding perut ibu -ukup tipis dan lentur sehingga bagianbagian tubuh
janin dapat dikenali 5terutama kepala8 dan dapat dirasakan dari luar
dengan baik.
Selaput ketuban utuh.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
39/47
Pada parturien yang sudah inpartu4 dilatasi ser3iks kurang dari + -m
dengan selaput ketuban yang masih utuh.
Pada ibu yang belum inpartu4 pada primigra3ida usia kehamilan 9+9=
mingguQ pada multi gra3ida usia kehamilan lebih dari 9? minggu.*)
Kontraindikasi4
Ketuban pe-ah.
Perdarahan antepartum pada plasenta pre3ia atau plasenta letak
rendah/ usaha memutar janin dikha$atirkan akan menyebabkan
plasenta lepas dari insersionya sehingga akan menambah perdarahan.
:ipertensi
pada penderita hipertensi pada umumnya sudah terjadiperubahan pembuluh arteriole plasenta sehingga manipulasi eksternal
dapat semakin merusak pembuluh darah tersebut.
a-at uterus jaringan parut akibat seksio sesaria atau miomektomi
pada mioma intramural merupakan lokus minoris resistan-ea yang
mudah mengalami ruptura uteri.
Kehamilan kembar.
Primi tua/ nilai sosial anak yang tinggi atau ri$ayat in1ertilitas/
insu1isiensi plasenta atau ga$at janin.
Plasenta letak anterior.
"0!.*)
Gaktor yang menentukan keberhasilan tindakan 3ersi luar4
Paritas.
Presentasi janin.
¨ah air ketuban.*)
Gaktor yang mempengaruhi terjadinya kegagalan tindakan 3ersi luar4
;agian terendah janin sudah engaged$
;agian janin sulit diidenti1ikasi 5terutama kepala8.
Kontraksi uterus yang sangat sering terjadi.
:idramnion.
Tali pusat pendek.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
40/47
Kaki janin dalam keadaan ekstensi.*)
Teknik4
* >ersi luar harus dilakukan di rumah sakit dengan 1asilitas tindakan Semergensi dan dilakukan atas persetujuan penderita setelah mendapatkan
in1ormasi yang memadai dari dokter.
( Sebelum melakukan tindakan >L/ lakukan pemeriksaan ultrasonogra1i
untuk4
2emastikan jenis presentasi
¨ah -airan amnion
Kelainan kongenital Lokasi plasenta
Ada atau tidaknya lilitan tali pusat
9 Sebelum melakukan tindakan >L/ harus dilakukan pemeriksaan
kardiotokogra1i 5non%stress test8 untuk memantau keadaan janin.
+ Pasang &' linesambil dilakukan pengambilan darah untuk pemeriksaan
darah lengkap 5persiapan bilamana harus segera dilakukan tindakan seksio
sesaria8.
6 Pasien diminta untuk mengosongkan kandung kemih.
= ;erikan terbutaline ).(6 mg subkutan sebagai tokolitik atau salbutamol ).6
mg i.3 pelan pelan selama 6 menit.
ahap mobilisasi4 mengeluarkan bagian terendah janin dari panggul.
bu berbaring terlentang atau posisi Trendelenburg ringan dengan posisi
tungkai dalam keadaan 1leksi pada sendi paha dan lutut.
Perut ibu diberi bedak atau jeli.
Penolong berdiri disamping kanan dan menghadap ke arah kaki ibu.
#engan kedua telapak tangan diatas sim1isis menghadap ke bagian kepala.
ahap eksenterasi4 memba$a bagian terendah ke 1ossa iliaka.
Setelah diluar panggul/ bokong ditempatkan pada salah satu dari 1ossa iliaka
agar radius putaran tidak terlalu jauh.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
41/47
ahap rotasi4 memutar janin ke kutub yang dikehendaki.
Pada $aktu akan melakukan rotasi penolong menghadap ke arah muka ibu
Satu tangan memegang bokong 5bagian terendah8 dan tangan lain
memegang kepalaQ dengan gerakan bersamaan dilakukan rotasi sehinggajanin berada presentasi yang dikehendaki.
ahap fiksasi4 mempertahankan presentasi janin agar tidak kembali
presentasi semula 5pemasangan gurita8.*)
Kriteria 3ersi luar dianggap gagal4
bu mengeluh nyeri saat dilakukan pemutaran.
Terjadi ga$at janin atau hasil NST memperlihatkan adanya gangguan
terhadap kondisi janin.
;agian janin tidak dapat diidenti1ikasi dengan baik oleh karena sering
terjadi kontraksi uterus saat dilakukan palpasi.
Terasa hambatan yang kuat saat 3ersi.
*)
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
42/47
Komplikasi 3ersi luar4
Solutio plasenta
!uptura uteri
Cmboli air ketuban :emorrhagia 1etomaternal
soimunisasi
Persalinan preterm
0a$at janin dan "G#
>ersi internal 5internal 3ersion84 manu3er berupa 3ersi podalik pada kala
melalui manipulasi intrauterin 5biasanya diikuti dengan tindakan ekstraksi kakisehingga laEim disebut tindakan 3ersi ekstraksi8. 2anu3er ini sangat berbahaya
dan hanya dilakukan pada gemelli anak kedua yang ukuran tubuhnya tidak terlalu
besar.*)
0ambargambar berikut mengilustrasikan tindakan 3ersi4
G141! . >ersi luar
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
43/47
G141! . >ersi dalam
G141! 3. >ersi ;raBton :i-ks
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
44/47
I PROGNOSIS
Angka kematian bayi pada persalinan letak sungsang lebih tinggi bila dibandingkan
dengan letak kepala. #i !S Karjadi Semarang/ !S "mum #r. Pringadi 2edan dan !S :asan
Sadikin ;andung didapatkan angka kematian perinatal masingmasing 9?/67/ (@/+7 dan *=/?7.
Castmen melaporkan angkaangka kematian perinatal antara *(*+7. Sebab kematian perinatal
yang terpenting akibat terjepitnya tali pusat antara kepala dan panggul pada $aktu kepala
memasuki rongga panggul serta akibat retraksi uterus yang dapat menyebabkan lepasnya
pla-enta sebelum kepala lahir. Kelahiran kepala janin yang lebih lama dari ? menit umbili-us
dilahirkan akan membahayakan kehidupan janin. Selain itu bila janin berna1as sebelum hidung
dan mulut lahir dapat membahayakan karena mu-us yang terhisap dapat menyumbat jalan na1as.
;ahaya as1iksia janin juga terjadi akibat tali pusat menumbung/ hal ini sering dijumpai pada
presentasi bokong kaki sempurna atau bokong kaki tidak sempurna/ tetapi jarang dijumpai pada
presentasi bokong.?
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
45/47
BAB V
KESIMPULAN
#ikenal beberapa jenis letak sungsang/ yakni presentasi bokong murni/ bokong kaki
sempurna/ bokong kaki tidak sempurna/ dan presentasi kaki. Gaktor1aktor yang memegang
peranan dalam terjadinya letak sungsang diantaranya ialah prematuritas/ multiparitas/ hamil
kembar/ hidramnion atau oligohidramnion/ plasenta pre3ia dan panggul sempit. Penegakan
diagnosis letak sungsang dapat dilihat dari data subjekti1 maupun objekti1. #ata subjekti1 berupa
anamnesis/ dan data objekti1 berupa pemeriksaan obstetri luar dan dalam.
Pada laporan kasus ini/ pasien 0*P)A) hamil 9%9? minggu/ PK akti1/ janin presentasi
bokong tunggal hidup/ diberikan penatalaksanaan berupa terminasi per3aginam. #ikarenakan
pada saat pasien datang ke Kamar ;ersalin !S"# Kara$ang pasien sudah pembukaan @/ dan ibu
dipimpin meneran. Persalinan per3aginam dilakukan dengan -ara ;ra-ht.
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
46/47
DAFTAR PUSTAKA
* Sis$ishanto !. 2alpresentasi dan 2alposisi. n4 Pra$irohardjo S/ Sai1uddin A;/
!a-himhadhi T/ Wiknjosastro 0:/ eds. lmu Kebidanan. +th ed. &akarta4 PT ;ina Pustaka
Sar$ono Pra$irohardjoQ ()*)4 6??@%.
( unningham G0. ;ree-h Presentation and #eli3ery. n4 unningham G0/ Le3eno K&/ ;loom
SL/ :auth &/ !ouse #&/ Spong . Williams ,bstetri-s. ((nd ed. Ne$ ork4 2- 0ra$ :ill
2edi-al Publishing #i3isionQ ())64 6)@9=.
9 0abbe S0. 2alpresentation. n4 0abbe S0/ Niebyl &!/ Simpson &L/ eds. ,bstetri-s4 Normal
and Problem Pregnan-ies. 9rd ed. Ne$ ork4 hur-hill Li3ingstone LtdQ ()))4 +%?@).
+ 0iuliani A/ S-holl W2&/ ;as3er A/ Tamussino KG. 2ode o1 deli3ery and out-ome o1 =@@
term singleton bree-h deli3eries at a single -enter. Am & ,bstet 0yne-ol ())( #e-Q *?%5=84
*=@+?. A--essed August (@/ ()*+. A3ailable at4
http4
-
8/10/2019 Case Kelainan Letak
47/47
@ :a-ker NG/ 0ambone &/ :obel &/ AEEiE !/ AleBander &/ ;ashore !A/ et al. 2ulti1etal
0estation and 2alpresentation. n4 2erritt &/ Abshire / eds. :a-ker and 2ooreJs Cssentials
o1 ,bstetri-s and 0yne-ology. 6th ed. Philadelphia4 Saunders Clse3ierQ ()*)4 *=%.
*) Sai1uddin A;/ Aristiarini A/ Kaptiningsih A/ AE$ar A/ Waspodo #/ AdriaansE 0/ et al. >ersi
luar dan >ersi ekstraksi. ;uku A-uan Nasional4 Pelayanan Kesehatan 2aternal dan Neonatal.
Sai1uddin A;/ AdriaansE 0/ Wiknjosastro 0:/ Waspodo #/ editors. *st ed. ayasan ;ina
Pustaka Sar$ono Pra$irohardjo4 &akarta/ ())=. P. +%)6.