PRESENTASI KASUSHIDROKEL

PENYUSUN:Elga Elaskia, s.ked

1102010087

PEMBIMBING :Dr. firmansyah, Sp.B

IDENTITAS

• Nama : Tn. M • Usia : 60 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Jl. Utan kayu gg. Waringin

2A• MRS : 02 Juni 2015 • KRS : 06 Juni 2015

ANAMNESA

• Keluhan Utama : Pembesaran pada buah zakar kiri sejak 6 bulan SMRS

• Keluhan Tambahan: Rasa berat dan tidak nyaman

Riwayat Penyakit Sekarang :• Pasien datang ke Poli Bedah RS Moh. Ridwan Meuraksa dengan

keluhan pembesaran pada buah zakar kiri sekitar 6 bulan yang lalu. Pembesaran tersebut semakin lama semakin membesar.

• Pasien mengaku tidak disertai nyeri, namun dirasakan berat dan rasa tidak nyaman. Besarnya keluhan tersebut menetap sepanjang hari, bukan sesuatu yang dapat dimasukkan kembali secara manual, tidak hilang jika pasien berbaring dan tidak tampak adanya gambaran cacing pada testis.

• Riwayat trauma disangkal. Keluhan sering mengangkat beban berat disangkal, BAB tidak lancar disangkal, BAK tidak lancar disangkal, Buang gas tidak lancar disangkal.

Riwayat penyakit Dahulu

• Pasien menyangkal adanya keluhan serupa sebelumnya.

• Riwayat diabetes,hipertensi, asma, dan alergi disangkal.

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan Umum : Sedang • Kesadaran : Compos Mentis• Vital Sign: • Tensi : 130/90 mmHg• Nadi : 90 kali/menit• Suhu : 360C• RR : 20 kali/menit

• Status Generalis1. Pemeriksaan Mata :• Palpebra : dalam batas normal• Konjunctiva: Anemis -/-• Sklera : Ikterik -/-• Pupil : reflex cahaya +/+ , pupil kanan dan

kiri isokor2. Pemeriksaan Telinga : dalam batas normal3. Pemeriksaan Hidung : dalam batas normal4. Pemeriksaan Mulut dan Faring : dalam batas

normal

5. Pemeriksaan Thorax : a. Paru-paru :• Inspeksi : Bentuk normal, simetris, retraksi (-),

gerakan tertinggal (-), deformitas (-), pernafasan thorakoabdominal

• Palpasi : Vokal fremitus kanan = kiri, gerakan tertinggal (-), nyeri tekan (-), krepitasi (-), massa (-)

• Perkusi : Sonor di semua lapangan paru• Auskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, kanan dan

kiri simetris, tidak ada suara nafas tambahan

b. Jantung :• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat• Palpasi : Ictus cordis tidak teraba• Perkusi : Redup pada batas jantung• Auskultasi : Bunyi Jantung S1 S2 tunggal,

murmur (-)6. Pemeriksaan Abdomen: Supel, Distensi

Abdomen (-), Ascites (-)7. Pemeriksaan Ekstremitas : akral hangat,

edema (-)

• Status Lokalis :• Regio scrotalis • Inspeksi : Warna sama dengan sekitarnya, hematom tidak ada, ukuran scrotum kanan dan kiri tidak simetris, Terdapat pembesaran di testis sebelah kiri pembesaran tidak hilang saat berbaring.

• Palpasi : Nyeri tekan (-) konsistensi kenyal Batas jelas pemeriksaan transluminasi (+)

PEMERIKSAAN PENUNJANG1. Darah Lengkap : • Haemoglobin : 12,8 g/dL• Leukosit : 16.300 / ul• LED . 75 mm• Diff Count : -/ - / 1 / 80/ 17 /2• Hematokrit : 40%• Trombosit : 384.000 /uL2. Gula Darah Sewaktu : 104 mg/dL3. Hemostasis :• BT : 3’• CT : 6’4. Faal Ginjal : • Ureum : 37 mg/dL• Kreatinin : 0,85 mg/dL5. Foto thorax : Tak tampak kelainan pada foto thorax

ASSESMENT

• Hidrokel Testis Sinistra

PLANNING• Tindakan Operasi : Hidrocelectomy• Perawatan pra-Operasi : • Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan penunjang berupa pemeriksaan

seperti Darah Lengkap, Gula Darah, Hemostasis, Faal Ginjal, HbsAg, dll

• Observasi Vital Sign• Pemasangan IV Line