case 7 - glomerulonefritis kronik (fitrianisya 12-029)
DESCRIPTION
nmTRANSCRIPT
Glomerulonefritis KronikFitrianisya Wahyu Intan P.121 0211 029
Definisi• Suatu kondisi peradangan yang lama dari sel-sel
glomerulus.• Kelainan ini terjadi akibat GNA yang tidak
membaik/timbul secara spontan
Etiologi
1. Lanjutan GNA2. Keracunan3. DM4. Trombosis Vena Renalis5. Hipertensi Kronis6. Penyakit Kolagen
Epidemiologi• Sebagian besar pasien terserang setelah berusia
6 tahun• Perempuan : laki-laki• Jarang dijumpai pada orang kulit hitam dan Asia
Klasifikasi• Glomerulonefritis primer apabila penyakit
dasarnya berasal dari ginjal sendiri.• Glomerulonefritis sekunder apabila kelainan
ginjal terjadi akibat penyakit sistemik lain seperti diabetes melitus, lupus eritematosus sistemik (LES), mieloma multipel, atau amiloidosis
Patofisiologi• GNK memiliki karakteristik kerusakan glomerulus
secara progresif lambat dan kehilangan filtrasi renal secara perlahan. Ukuran ginjal akan berkurang karena adanya jaringan fibrosis yang meluas dan akan terjadi lerusakan glomerulus yang parah, menghasilkan penyakit ginjal tahap akhir
Manifestasi Klinis
• Asimtomatis • Lemah, lesu• Nyeri kepala• Gelisah• Mual• Edema• Perbandingan
albumin – globulin terbalik
• Kolesterol darah meningkat
• Ureum dan kreatinin meningkat
• Anemia berat• Stadium akhir :
kejang dan koma
Diagnosis• Anamnesis• Pemeriksaan Fisik • Pemeriksaan Penunjang
Anamnesis• Adanya kelemahan dan kelelahan• Kehilangan energi, nafsu makan dan berat badan• Pagi mual dan muntah• Perubahan sensasi rasa• Pola tidur terbalik• Neuropati perifer• Kejang• Tremor
Pemeriksaan Fisis• Vital Sign : Hipertensi• Kepala : edem periorbital• Leher : distensi vena jugularis• Abdomen : - I : perut membesar- P : Nyeri tekan- P : Redup berpindah• Ekstremitas : edema di pergelangan kaki
Pemeriksaan Penunjang• Px. Urin :- Albumin- Silinder- Leukosit hilang timbul- BJ urin 1008-1012- LED- ureum- Kreatinin- Fosfor serum naik- Kalsium serum turun- Kalium turun
• Uji fungsi ginjal turun
• Kadar C3 rendah
Penatalaksanaan • Nonfarmakologi 1. Diet
Diet protein yang dibatasi (0,4 – 0,6g/kg/hari) 2. Operasi
- persiapanuntuk dialisis apabila kreatinin >25mg/dl
- transplantasi ginjal
• Farmakologi1. ACE-1- EnalaprilInhibitor kompetitif ACE. Mengurasi kadar angiotensin 2, sehingga menurunkan sekresi aldosteron. Mengurangi tekanan infraglomerular dan filtrasi protein glomerulus dengan mengurasi penyempitan arteriolar eferen- FurosemidUntuk mengurangi edema dan hipertensi
Komplikasi
1. Oligouri - anuria berlangsung 2-3 hari2. Ensefalopatiglomerulus3. Gangguan sirkulasi4. Anemia 5. Gagal ginjal akut