Cardiovascular

Continuum

ORANG SEHAT ----- > MATI

Anak lahir life style -------------CAD --------- gagal jantung

mati endadak

cacat bawaan

Faktor risiko

faktor risiko keluhan

turunan dislipidemia DM berdebar

jenis kelamin obesitas hipertensi nyeri dada

umur rokok sesak nafas mendadak

OR gagal jantung pelan-pelan

7,6 juta /thn

Keberlanjutan penyakit kardiovaskuler

1. Taylor. Curr Hypertens Rep. 1999;1:96-101; 2. Gimbrone Jr et al. Ann NY Acad Sci. 2000;902:230-

240; 3. Lee et al. J Biol Chem. 2001;276:13847-13851.

In Patients With Hypertension, LDL-C Deposition Is Greatest in Areas of Disturbed Blood Flow

It has been hypothesized that hypertension causes disturbed flow, altering shear stress, and biomechanical strain in the arterial wall1,2

These altered biomechanical forces may lead to LDL-C accumulation in the arterial wall and promote LDL-C oxidation3

Disturbed flow and

altered shear stress

Model Integrasi patobiologi vaskuler dan angiotensin jaringan

Modified

LDL

Dyslipidaemia Leads to Endothelial Damage and Atheroma Development

LDL

Atheroma

Development

Endothelial dysfunction

Foam cell formation

collagen synthesis

Leukocyte

adhesion

Endothelial

permeability

Diaz et al N Engl J Med. 1997;337:408; Steinberg et al. Circulation. 2002;105:2107-2110.

Electro-

negativity

Integrated Perspective on CV Risk Factors and Vascular Disease

CV

Disease

Ross. N Engl J Med. 1999;340:115-126.

Oxidative Stress & Inflammation Endothelial Dysfunction

Ross. N Engl J Med. 1999;340:115-126.

Ross. N Engl J Med. 1999;340:115-126.

Dislipidemia

Faktor risiko independen penyakit kardiovaskuler

(PKV) Kadar kolesterol total tinggi >200 mg/dl LDL > 130 mg/dl ditemukan pada lebih kurang

setengah subyek dewasa Menurunkan kadar LDL hingga <70 mg/dl

dengan statin dapat memproteksi kejadian PKV

DISLIPIDEMIA

Diabetes Mellitus Faktor risiko PKV serius & dikategorikan sebagai ekuivalen dari PKV Penting diterapi secara agresif dgn kombinasi - Diet - Olahraga dan - Obat anti diabetes mencapai Target HbA1c < 7% dan TD < 130/80 mmHg untuk mencegah komplikasi kardiovaskuler dan renal

DIABETES MELITUS

Faktor risiko independen PKV Berkontribusi ke faktor risiko lainnya seperti DM tipe 2, hipertensi & dislipidemia

OBESITAS

ROKOK Studi: Nilai odds ratio pasien dengan PKV yang berhenti merokok = 0,50 dibandingkan dengan yang tetap merokok Mekanisme merokok dapat merusak kardiovaskuler meliputi : oksidasi lipid, inflamasi , thrombosis dan vasospasme

MEROKOK

Terdapat hubungan antara kadar tekanan darah dengan morbiditas serta mortalitas kardiovaskuler Penyebab gagal jantung yang paling sering

HIPERTENSI

Deteksi dan terapi dini dari faktor risiko

PKV dapat menghambat atau menunda

progresi penyakit lebih lanjut

SUMBAR ALAM MINANGKABAU

Sumbar berpenduduk 4,8 juta

46 RS, 221 Puskesmas, 828 Pustu

Rasio dr Pusk/PDDK 1 : 14.456

Rasio dr Ahli/PDKK

Potensial penyakit KCV krn fator resiko yang tinggi

KCV penyebab 29,7% seluruh kematian

Byk penduduk berobat ke luar negeri/Jkt

Faktor Risiko Rawat Inap di RS

FAKTOR RESIKO 1980-1990 2000-2005

% %

PEROKOK 81 76,9

HIPERKOLESTEROL 70,5 68,75

HIPERTENSI 65,7 71,25

OBESITAS 23 40

DM 15,3 12,5

PEREMPUAN 20 35

Faktor Risiko Di Masyarakat SUMBAR

FAKTOR RESIKO

1990 2000 2005

% %

PEROKOK - 42,5 37,5

HIPERKOLESTEROL

- 37,5 27,4

HIPERTENSI > 40 th

- 21,4 21

OBESITAS - 33,7 4,2

DM - 8,8 6,5

OR Dikota Mulai Desa Kota + Desa

TERIMA KASIH