cardiovascular 20

7/24/2019 Cardiovascular 20

http://slidepdf.com/reader/full/cardiovascular-20 1/70

Dr.R.W. Susilowati M Kes



I TEM IRKULA I

Suatu sistem transportasi yang membawa cairan darah dancairan limfe ke seluruh tubuh.

Berfungsi: * Membagikan - bahan nutritif

- Oksigen

- Hormon antibodi

* Mengangkut limbah metabolisme sel



Sistem kardio!askuler tdd:

# Sistem pembuluh darah: ~ "antung : memompa darah

~ #embuluh darah: sirkulasi darah ke

seluruh tubuh

# Sistem limfe: membawa cairan (limf dari !arin"an ke sistem

pembuluh darah.

Sistem pembuluh darah :

$rteri

%apiler

&ena

'or ~ modifikasi pembuluh darah

(umen embuluh darah dan limf: selalu sela is sel endotel



)istribusi darah di dalam tubuh:

. Sirkulasi pulmonalis:

aliran darah dari +antung , paru , +antung

. Sirkulasi sistemik:

aliran darah dari +antung , ke seluruh tubuh - +antung



Susunan pembuluh darah umumnya:

$rteri %apiler &ena

Modifikasi Sistem portal

'ontoh:

&ena portal:

* (i!er : Sistem portal hepatika /!ena portal0

* Hipofise: Sistem portal Hipotalamik-Hipofise

$rteri portal:* 1en : arteriole efferent membawa darah dari

glomerulus ke kapiler peritubular



H2S3O(O42

Susunan lapisan dinding pembuluh darah terdiri dari 5 lapisan

/tunika0:

6 3unika intima lapisan paling dalam /lapisan endotel0

6 3unika media lapisan muskular

6 3unika ad!entitia lapisan paling luar

$rteri !ena: beda berdasarkan

- %etebalan dinding !askuler

- #erbedaan komposisi khususnya tunika media



3782%$ 2832M$:

$ndotelium epitel selapis "epen" (selapis endotel

lamina basal

Subendotel (arteri % arteriole ~ merupakan

!arin"an pen&ambun" !aran" ~ suatu lapisan !arin"an

elastika (membran berupa serat elastin disebut !u"a

membran elastika interna.

3782%$ M9)2$

Susunan otot polos

membran elastika eksterna ~ lapisan elastin' &an"

memisahkan .media den"an .ad)entitia (arteri.



3782%$ $)&983232$

3erutama disusun +aringan kolagen sedikit serat elastin.

#ada $rteri &ena besar mempunyai:

- &asa !asorum

- Saraf otonom disebut ner!us !askularis untuk

mengontrol kontraksi otot polos.

%ontraksi otot polos mengurangi diameter lumen pembuluh

darah /!asokontriksi0.

1elaksasi meningkatkan atau memperbesar diameter lumen

pembuluh darah /!asodilatasi0



$13912

. $13912 B9S$1 atau $13912 9($S32S

. $13912 S9)$84 atau $13912 M7S%7($1

5. $13912 %9'2( dan $13912O(9



$13912 B9S$1

*. $lastis + *. pen"hubun"

Merupakan arteri &an" palin" besar

Keadaan sistole (fase kontraksi→ ,entrikel memompa darah

kedalam *. elastis den"an kekuatan tin""i→

men&ebabkan *. elastis men""embun" (melebar.

Keadaan diastole (fase relaksasi→ dindin" arteri kembali

pada ukuran sebenarn&a' keadaan ini memberikan kekuatan

tambahan pada darah untuk mendoron" darah ke arteri &an"

lebih kecil (kontinu.

Dindin" n&a terdiri lapisanlapisan: unika intima

unika media

unika ad)entitia



3unika intima $. 9lastis:

(apisan endotel

- Sub endotel

- Membrana elastika interna tidak begitu +elas

9ndotelium: merupakan epitel selapis gepeng yang berfungsi

mengontrol aliran substansi darah yang melewati lumen.

Sel-sel endotel dihubungkan oleh onula okludens /tight

+unction0 dan gap +unction.

3ight +unction sebagai barier.

9ndotel arteri:

- mengontrol substansi yang keluar masuk - mensintesa faktor pembekuan /faktor &2220

Subendotel: - serat kolagen elastin

- otot polos - makrofa



3unika media $. 9lastis:

-apisan palin" tebal

Serat elastin dlm bentuk lembaran atau lamel diant. lapisan otot

Serat kola"en

a&i baru lahir: *orta→ hampir tidak mempun&ai lamel

Dewasa→ mempun&ai /0 1 20 lamel

3ipertensi: !umlah % ketebalan lamel menin"kat

3unika ad!entitita $. 9lastis:

-apisann&a relatif tipis→ serat kola"en dan serat elastin

fibroblast % makrofa"

&asa !asorum % persarafan )askuler



aorta



$13912 S9)$84

$. Muskular; $. )istribusi; $. #embagi

3unika intima:

- lebih tipis dari pada yg terdpt.di $. 9lastika

- lapisan endotel dan subendotel

- membrana elastika interna sangat +elas

- ketebalan ber!ariasi usia faktor lain

- anak-anak: sangat tipis

- )ewasa: tebal melebar tumpukan lipid

irregular



3unika media $. Muskular:

Otot polos diantara serat-serat kolagen sedikit serat elastin

%ontraksinya men+aga tekanan darah

3idak ada fibroblast

3unika ad!entitia $. Muskular:

1elatif tebal hampir sama dengan tunika media nya

Serat kolagen< serat elastin< fibroblast sel adiposa

(amina elastika eksternaa

Saraf !asa !asorum menembus ke tunika media



$13912 %9'2( $13912O(

$rteri %ecil:

unika intima: tipis unika media: relatif tebal' mempun&ai otot polos 4+ 5 lapis unika ad)entitia: tipis

idak mempun&ai lamina elastika interna$rteriol:

unika media han&a 6 atau 7 lapis otot polos Men"atur+ kontrol distribusi darah→ men"endalikan tekanan

darah sistemik. Se"men awal setiap percaban"an ke kapiler dikelilin"i beberapa

sel otot polos &an" membentuk sfingter pra kapiler



Pemb. limfe

arteriol Vena kecil



%$#2(91

Menghubungkan arteri !ena

#embuluh darah yang paling kecil /kadang-kadang lebih

kecil dari diameter eritrosit0

)indingnya hanya terdiri dari satu lapis sel endotel

hanya dapat dilalui satu sel darah merah

Sel endotel dihubungkan oleh tigh +unction

"aringan pembuluh darah bentuk kapiler yang mengalirkan

cairan yang mengandung gas< metabolit hasil limbah.

3empat ter+adinya proses pertukaran gas metabolit.



PerisitPerisit

- Yaitu berupa- Yaitu berupa sel mesenkimalsel mesenkimal dg cabangdg cabangsitoplasma panjang yg memeluk sebagiansitoplasma panjang yg memeluk sebagiansel endotel.sel endotel.

- Sel perivaskuler ini juga berfungsi- Sel perivaskuler ini juga berfungsisebagaisebagai kontraktil.kontraktil.

Bila ada cedera ,berproliferasi &Bila ada cedera ,berproliferasi &berdiferensiasi membentukberdiferensiasi membentuk pembuluhpembuluhdarah barudarah baru, proses, prosespenyembuhan.penyembuhan.



Organ-organ yang sarat dengan +alinan kapilernya:

8 -i)er

8 9ulmo8 Ren

8 Membran mukosa

8 Kelen!ar 8 tot ran"ka

8 tot !antun"8 Substansia "risea otak

Organ yang mempunyai +alinan kapiler sedikit:

8 endo8 Saraf 8 ;arin"an otot polos

8 Membran serosa



#9844O(O84$8 %$#2(91



#9844O(O84$8 %$#2(91

3ergantung pada struktur sel endotel ada tidaknya lamina

basal.

.%apiler Sempurna /kontinyu0

tot' paru' susunan saraf pusat' kulit'kel.eksokrin

. %apiler Bertingkap /fenestrated0

Kelen!ar endokrin' kandun" empedu' mukosa traktus intestinal'

pankreas.

<. %apiler Bertingkap< tanpa fenestrated

Khas pada "lomerulus "in!al

=. %apiler Sinusoidal /diskontinyu0

-i)er' lien' sum sum tulan".

Sirkulasi kapiler diatur oleh stimulasi neural % hormonal



. %$#2(91 S9M#718$ /%ontinyu0

3idak mempunyai fenestra /tingkap0 pada dindingnya

- Sitoplasma menebal didaerah inti

- %has mempunyai filamen halus banyak !esikel sepan+ang

permukaan sel

#ada endotel dapat ditemukan perisit

#erisit berasal dari sel prekursor /sama seperti asal endotel0 (amina basalis nya utuh.

Berfungsi untuk transportasi makromolekul melintasi

sitoplasma endotel dua arah



. %$#2(91 B913284%$# />989S31$39)0

8 Sitoplasma sangat tipis

8 Mempunyai fenestra berukuran besar yg ditutupi oleh sebuah

diafragma yang tipis pada dinding sel endotel

8 (amina basalis nya utuh

8 3erdapat pada +aringan yang mempunyai pertukaran at nya

berlangsung cepat seperti pada ren<usus< kel..endokrin



.. !apiler bertingkap tanpa!apiler bertingkap tanpa

diafragmadiafragma

Mempunyai fenestra tetapiMempunyai fenestra tetapi tidak adatidak ada diafragma yang menutupinyadiafragma yang menutupinya..

Darah dipisahkan dari jaringan hanyaDarah dipisahkan dari jaringan hanya

oleh sebuaholeh sebuah lamina basallamina basal yang sangatyang sangattebaltebal dandan utuhutuh..

Khas pada glomerulus ginjalKhas pada glomerulus ginjal



=. K*9=-$R S=>?S=D*- /)iskontinyu0

-)indingnya berkelok-kelok yang terdiri dari sel endotel<

diantaranya terdapat celah-celah yang lebar.

Mempunyai banyak fenestra tanpa diafragma

(amina basalis nya tidak utuh.

%arena itu disebut +uga bukan kapiler se+ati. 3erdapat makrofag diantara atau diluar sel endotel

Mempermudah pertukaran darah dan +aringan

3erutama di hepar dan organ hematopoietik /sumsumtulang dan lien0

Hepar? diantara hepatosit terdapat sinusoid-sinusoid dan

makrofag sinusoid stelata /S9( %7#>>91 0 tempat

penyimpanan !itamin $.



Sinusoid

hepar

>ungsi utama kapiler



>ungsi utama kapiler

. #ermeabilitas selektif: memindahkan molekul dari darah

ke +aringan dari +aringan ke darah< berhubungan

dengan ukuran dan muatan molekul.. Sintesa metabolik.

Sel endotel berperan dalam aktifitas sintesa seperti:

- Menghasilkan prostasiklin yang merupakan faktorpertumbuhan fibroblas.

- Merubah $ngiotensin 2 men+adi $ngiotensin 22 yang

berperan dalam mengontrol tekanan darah.

- >ungsi antitrombogenik

Sel endotel menghasilkan agent antikoagulan

antitrombogenik

$8$S3OMOS2S $13912O&98OS$



$8$S3OMOS2S $13912O&98OS$

Merupakan hubungan langsung pembuluh arteri ke !ena

tanpa melalui pembuluh kapiler.

- $rteriole pada anastomose arterio!enosa berbentuk spiral<

yang relatif mempunyai otot polos yang tebal.

9ndotelnya langsung terletak diatas tunika media yang

berfungsi sebagai sfingter.

Sebagai pengaturan panas pada permukaan tubuh.

3erdapat pada: - u+ung-u+ung kulit +ari<

- bibir<- hidung<

- +aringan erektil penis klitoris

%$#2(91-$13912 dan %$#2(91-&98$



%$#2(91-$13912 dan %$#2(91-&98$

%apiler-arteri atau arteri pra-kapiler atau metarteriol

merupakan peralihan pembuluh antara arteri kapiler.

%apiler-!ena atau !ena pasca-kapiler adalah peralihan

antara kapiler dan !ena.

Metarteriol mempunyai lumen yang lebih lebar dari pada

kapiler< dan mempunyai serat otot polos yang bertebaran pada

dindingnya.

3erdapat sfingter pra-kapiler ditempat percabangan kapiler

dan metarteriol.

%apiler-!ena dindingnya terdiri dari selapis sel endoteldengan membran basal< dan dibungkus +aringan ikat tipis yang

mengandung perisit. "umlah perisit nya lebih banyak

dari pada yang terdapat di kapiler.



metarteriol

perisit



Postcapillary

venule



&98$

unika )ena tidak dapat dibedakan seperti padaarteri.

erdiri dari < tipe

6. ,ena kecil atau )enula

7. ,ena sedan"

<. ,ena besar



&987($

3unika intima nya hanya endotel sa+a.

3empat pertukaran metabolit antara darah dan +aringan.

)iameter @A m mulai terdapat serat otot polos diantara

endotel dan +aringan ikat.

)iameter AA m serat otot merupakan lapisan utuh/tunika media0 , 5 lapis.

3unika ad!entitia tebal dibandingkan keseluruhan dinding

nya.

Keteran"an men"enai )ena:



" "

&ena sedang dan !ena besar mempunyai 5 lapisan yaitu?

tunika intima< tunika media dan tunika ad!entitia< yang manake5 lapisan ini tidak dapat dibedakan seperti pada arteri.

&ena besar !ena sedang umumnya beriringan dengan arteri

besar arteri sedang? kadang-kadang +uga arteriole !enula.

Mempunyai dinding yang lebih tipis dari pada arteri

(umen lebih besar dari pada arteri< lumen arteriole +elas

sedangkan !enula sering kolaps /kempis0.



venulae

Lymph kecil

arteriole



&98$ S9)$84

3unika intima:- endotel dengan lamina basal

- Selapis tipis subendotel dengan beberapa otot

polos< kadang terdapat membran elastika interna.

3unika media: lebih berkembang< tetapi lebih tipis dari $.Sedang< dan mengandung otot polos sirkular dan

serat kolagen.

3unika ad!entitia: sangat berkembang< lebih tebal dari tunika

media nya< dan mengandung otot polos longitudinal<serat kolagen dan serat elastin.



&98$ B9S$1



3unika intima: terdiri dari lapisan endotel dengan lamina

basal< dengan sedikit +aringan penyambung sub endotel ototpolos. Batas tunika intima media tidak +elas.

3unika media: relatif tipis mengandung otot polos< serat

kolagen fibroblas.

-3unika ad!entitia: otot polos dengan serat kolagen serat

elastin< dan fibroblas.

-'ontoh: &. 'a!a inferior superior< &. #orta.



4ambaran khusus !ena tertentu:

Beberapa !ena tidak mempunyai otot polos tunika media:

&ena serebral meningeal

Sinus duramater

&ena-!ena pada retina

3ulang

"aringan erektil penis

Bagian maternal plasenta



&ena yang mempunyai otot polos yang tebal tunika media

nya tebal antara lain terdapat pada:

- 7terus yang hamil

$nggota gerak

&ena umbilikalis

Beberapa !ena mesenterika

9kstremitas bawah: !ena kecil sedang dilengkapi katup yang

gunanya untuk mencegah aliran balik. %atup-katup tersebut:Berupa lipatan tunika intima

Berpasangan

%edua permukaan diliputi endotel



"$83784

Merupakan sistem !askularisasi yang sangat khusus:

mempunyai = ruang / atrium !entrikel0

Mempunyai katup men+aga agar aliran tidak kembali

Septum interatrial septum inter!entrikular< memisahkan

+antung bagian kanan kiri.

- Memompa darah keseluruh tubuh



5 lapisan dinding +antung:

9ndokardium:

-apisan &an" palin" dalam terdiri dari endotel % subendotelium.

-apisan &an" lebih dalam la"i disebut lapisan sub endokardial &an"

merupakan !arin"an pen&ambun" &an" berhubun"an den"an

!arin"an pen&ambun" miokardium.

Sistem impuls konduksi terdapat pada lapisan subendokardia

endokardium



Miokardium:

Merupakan otot +antung.

Bagian !entrikel lebih tebal dari pada atrium

9pikardium: Sel mesotel di permukaan terluar +aringan penyambung

#embuluh darah saraf mensuplai< dan dikelilingi oleh

+aringan lemak.



atrium



ventricle



Intercalated disc

%atup +antung:



Semua katup di hubungkan dengan muskulus papilaris

!entrikel oleh benang fibrosa yang disebut %O1)$

398)289$< mencegah katup tidak membalik pada saat!entrikel berkontraksi.

Serat #urkinye:

Serat +antung khusus yang berfungsi mengatur denyut

+antung.dengan cara mengatur kontraksi kedua atrium

!entrikel.

)iameter serat lebih besar dari pada serat +antung.

%omponen sistem konduksi yang membawa impuls ;- = Clebih cepat dari pada serat otot +antung.



Valvula

atrioventrikulare

Annulus fibrosus



A : endocardium

B : serat purkinje terpoton melintan

! : serat otot jantun terpoton melintan

S2S39M #9MB7(7H (2M>9



S2S39M #9MB7(7H (2M>9

3erdiri dari : - #embuluh

- Organ limfatik

#embuluh limfe:

'airan +aringan mengembalikan ke aliran darah.

Banyak katup dengan +arak lebih dekat dibandingkan pada!ena.

$liran searah< bukan sirkulasi.

#embuluh utama: )uktus torasikus

)uktus limfatikus kanan

%e duanya bermuara ke &ena besar.



%elen+ar limfe:

3erletak sepan+ang per+alanan buluh limfe

3empat limf di saring di tambahkan limfosit sebelum

mencapai pembuluh limfe utama.

%apiler limfe:

(ebih permeabel dari pada kapiler darah.

(ebih efektif dalam memindahkan protein cairan +aringan

)indingnya hanya terdiri endotel yang utuh.

(amina basalis terputus-putus tingginya permeabilitas

>ilament tertanam diantara lamina basalis< membantu

men+aga pembuluh selama tekanan

+aringan meningkat seperti pada

inflamasi.

#embuluh limfe yang besar:



5 lapisan: tunika intima< media< ad!entitia yang batasnya

tidak tegas.

Struktur nya mirip !ena tetapi dindingnya tipis.

3unika ad!entitia nya merupakan lapisan yang paling tebal<

dan terdiri dari serat kolagen< elastis dan sedikit otot polos.

%apiler dan pembuluh limfe terdapat diseluruh +aringan

organ kecuali: - Susunan saraf pusat

- Sum sum tulang

- 3elinga tengah



Pemb. limfe

arteriol Vena kecil



venulae

Lymph kecil

arteriole

cardiovascular 20

Documents