cara membaca trus p
DESCRIPTION
cara membaca trus pTRANSCRIPT
TRUS P
Peralatan
• 2 probe• Probe Side-fire
• Memproyeksikan secara lateral• Memutar probe saat axis pada posisi netral
pada potongan sagital memberikan gambaran lateral
• Probe end-fire • Memproyeksikan potongan baik secara
langsung ataupun sudut sudut tertentu dari ujung probe
Persiapan pasien
• Anestesi• blok saraf peri prostatik
• Suntik 2.5 ml lidocaine pada tiap sisi dasar prostat antara prostat dan seminal vesicle menggunalan 5-in, 22 jarum spinal melalui ultrasound probe)
• Teknik blok intraprostat• 10 ml lidocaine 1 % disuntikkan pada 2-3 bag dari tiap lobus
prostat
• Teknik blok periprostat• 5 mL lidocain 1 % disuntikkan menggunakan 7-in 22 jatum spinal
ke bagian pedikel pembuluh darah prostat, lateral dari persilangan seminal vesikel dan prostat
• Tambahlan 5 ml lidocaine di bagian apex.
Posisi pasien
• Lateral kiri• Litotomi• Posisi Lutut siku
TRUS
• Pencitraan transrectal ultrasonography (TRUS) pada prostat dimulai pada potongan axial, basis prostat dan seminal vesikel terlihat awal. Sedikit volume urin pada kandung kemih diperlukan pada pemeriksaan
• Seminal vesicle• Terlihat bilateral• Ampula pada vas deferen papda kedua sisi midline• Seminal vesikel merupakan struktur kistik konvolutes
yang terlihat gelap anechoic
• Gambaran basis prostat• Zona sentral meliputi bagian belakang dari kelenjar dan
terlihat hiperekoik• Midgland adalah bagian terlebar dari kelenjar• Zona periferal adalah bagian terbesar pada kelenjar
dan terlihat isoekoik• Zona transisi adalah bagian tengah dari kelenjar dan
terlihat hiperekoik. Zona transisi berisi space kistik pada pasien BPH
• Bagian antara zona periferal dan transisi dibedakan dari bagian posteriornya dengan hiperekoik, yang merupakan hasil dari prostat kalkuli atau Corpora Amylacea
• Pencitraan pada bagian verumontanum dgn memperhatikan tanda Eiffel Tower ( bayangan anterior) membantu identifikasi uretra dan veromuntanum.
• Kapsule terlihat sebagai struktur hiperekoik disekeliling prostat
• Pleksus venous terlihat sebagai bagian hiperekoik disekitar prostat
Potongan Transversal
• Evaluasi Prostat• Dasar ke Puncak• Fokus pada daerah dasar ke prostat
bag. medial• Vesicel seminalis• Sedikit Jumlah urine sudah sangat
membantu
Potongan Transversal
Potongan Sagital
• Leher Buli• Urethra• Verumontanum• Duktus Ejakulatorius• Seminal vesicle, satu pada setiap waktu
Potongan Sagital
Pengukuran Volume• Yang paling sering digunakan adalah formula ellipsoid, dimana membutuhkan 3 dimensi prostat yang berbeda.
• Pertama, dimensi transversal dan dimensi anteroposterior pada poin yang diperkirakan sebagai dimensi transversal yang terlebar diukur pada potongan axial. Selanjutnya, dimensi longitudinal dikur pada potongan sagittal sedikit keluar dari garis medial (karena buli-buli seringkali mengaburkan perpanjangan cephalad dari glandula). Formula volume ellipsoid selanjutnya dipakai, yaitu:
• Volume = tinggi × lebar × panjang × 0.52
Diagnosis awal dari kanker prostat
• Perkembangan selanjutnya TRUS digunakan bersamaan dengan tes Prostate-specific antigen (PSA) testing. Nilai PSA telah membuktikan sebagai tes tumor marker yang paling bermakna untuk diagnosis awal dari karsinoma prostat (CAP).
• TRUS juga selalu dievaluasi apakah selalu bisa digunakan untuk screening Ca Prostat. Akan tetapi, hal tersebut tidak ditemukan paling efektif untuk tujuan tersebut, karena spesifitas yang kurang, lesi Ca Prostat dapat terlihat hipoechoic, hiperechoic, atau isoechoic pada TRUS. Selanjutnya, TRUS utama digunakan langsung pada physician pada area sugestif prostat (lihat gambar dibawah) atau untuk mengarahkan biopsi prostat.
Area hipoechoic besar disekitar zona perifer kiri, sugestif karsinoma
Gambaran sagittal dari prostat menunjukkan area hypoechoic area (white arrow). Area ini adalah
focus kanker dari penemuan biposi
Area hypoechoic besar area pada zona perifer yang sugestif akan kanker prostat
Gambaran axial dan sagital dari prostat menunjukkan area hipoechoic yang luas. Pasien ini meiliki level PSA ng/mL dan penemuan DRE yang sugestif akan kanker.
Biopsi menunjukkan granulomatous prostatitis
TERIMA KASIH