CAIRAN TUBUH CAIRAN TUBUH &&

ELEKTROLIT ELEKTROLIT

Retty RatnawatiLab. Fisiologi, Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya

RETTY RATNAWATI 2

REFERENSI

• Syaifuddin, 2002. Fungsi sistem tubuh manusia. Jakarta, Penerbit Widya Medika.

• Evelyn C. Pearce. 2006. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Terjemahan (). Jakarta, PT Gramedia

RETTY RATNAWATI 3

Contoh kasus

• Mencret/ diare asidosis coma wafat– DEHIDRASI (kekurangan cairan)

• EDEMA (bengkak) kelebihan cairan di intersisiel– Akibat benturan– Kaki gajah– Perut buncit (liver chirhosis)– (HO) pada malnutrisi/kurang gizi– Paru

RETTY RATNAWATI 4

RETTY RATNAWATI 5

RETTY RATNAWATI 6

Sel:1.Cairan elektrolit2.Suhu3.pH

RETTY RATNAWATI 7

CAIRAN EKSTRA SELULER(20% BB)

CAIRAN INTRA SELULER(40% BB)

CAIRAN PLASMA(5% BB)

CAIRAN INTERSISIEL(15% BB)

LAMBUNGUSUS

TOTAL CAIRAN TUBUH &TOTAL CAIRAN TUBUH &KOMPARTEMENNYAKOMPARTEMENNYA

PARU2

GINJAL

SISTIM CAIRAN TUBUH KHUSUS:1. Cairan serebrospinal (otak & sumsum tulang belakang)1. Cairan intraokuler (mata)2. Cairan dalam pleura (selaput paru)3. Cairan dalam sendi4. Cairan dalam

RETTY RATNAWATI 8

RETTY RATNAWATI 9

arteriol venulekapiler

SEL

SEL

SELCAIRANINTERSISIEL

PEMBULUH LIMFE

RETTY RATNAWATI 10

TOTAL KOMPOSISI ELEKTROLIT

RETTY RATNAWATI 11

RETTY RATNAWATI 12

RETTY RATNAWATI 13

REGULASI CAIRAN TUBUHA. Sentral/organ sistim :

1. RENIN ANGIOTENSIN ALDOSTERON SYSTEM (RAAS)

2. OTAK:3. HIPOFISE POSTERIOR (ADH=ANTI DIURETIK

HORMON)4. SISTIM SARAF SIMPATIS5. MIOSIT ATRIUM JANTUNG (KANAN,

ANP=ATRIAL NATRIURETIK PEPTIDA)

B. Lokal/ seluler

RETTY RATNAWATI 14

TEKANAN TEKANAN ONKOTIK/ONKOTIK/OSMOTIKOSMOTIK

RETTY RATNAWATI 15

RETTY RATNAWATI 16

RETTY RATNAWATI 17

SEBAB EDEMA

1. Tekanan kapiler meningkat (gagal ginjal, gagal jantung, obat Anti

hipertensi)

2. Penurunan protein darah (luka bakar, kurang gizi, liver chirosis)

3. Permiabilitas kapiler meningkat (terbentur. Kurang vitamin C, Keracunan, alergi, infeksi)

4. Kelenjar limfe buntu (kanker, kehamilan, filariasis)

RETTY RATNAWATI 18

REGULASIKURANG CAIRAN/ TEKANAN DARAH TURUN/KURANG Na

RETTY RATNAWATI 19

RETTY RATNAWATI 20

RETTY RATNAWATI 21

DEHIDRASI DEHIDRASI

*GEJALA KLINIS*GEJALA KLINIS- KULIT KERIPUT - KULIT KERIPUT - MATA COWONG- MATA COWONG- LEMAH- LEMAH- HAUS- HAUS- - KURANG/TIDAK ADA AIR KENCINGKURANG/TIDAK ADA AIR KENCING- - SESAK NAPASSESAK NAPAS

*PRINSIP TERAPI*PRINSIP TERAPI-REHIDRASI-REHIDRASI

GANGGUAN CAIRAN TUBUHGANGGUAN CAIRAN TUBUH

RETTY RATNAWATI 22

EDEMA*GEJALA KLINIS:

-TGT. SEBABNYA/ORGAN: BENGKAKdi Paru (sesak napas)

perut (buncit, sesak napassendi (gangguan berjalan, nyeri)……dsb

*PRINSIP TERAPI:- Tergantung sebab terjadinya

DIURETIKA, antibiotika, perbaikan gizi…..

GANGGUAN CAIRAN TUBUHGANGGUAN CAIRAN TUBUH

RETTY RATNAWATI 23

NIAGARA FALLS, USA, 1995

KESEIMBANGAN ASAM BASA

Retty Ratnawati

Lab. Fisiologi, Fakultas Kedokteran

Universitas Brawijaya

2007

RETTY RATNAWATI 25

DEFINISI• ASAM

– = zat yang dpt berdisosiasi (penguraian) menghasilkan hidrogen (proton donor)

– Peningkatan hidrogen (H+) atau pH rendah

• BASA– = zat yang dapat menangkap atau

bersenyawa dg hidrogen dari suatu larutan (proton akseptor)

– Penurunan hidrogen (H+) atau pH tinggi

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

(Bikarbonat) (asam karbonat)

PERNAPASAN SEL:

RETTY RATNAWATI 26

RETTY RATNAWATI 27Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L)

RETTY RATNAWATI 28Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L), pada keadaan Medium kultur asidosis

RETTY RATNAWATI 29Kultur sel endotel manusia normal (glukosa 5 mM/L), pada keadaan Medium kultur asidosis akibat spora dan jamur

RETTY RATNAWATI 30Kultur sel endotel manusia terpapar glukosa 33 mM/L), selama 9 hari

31Retty Ratnawati

RETTY RATNAWATI 32

REGULASI ION H+

• Terdapat 3 sistim utama yang meregulasi konsentrasi H+ dalam tubuh untuk mencegah terjadinya alkalosis atau asidosis, yaitu:

– 1. Sistim penyangga asam-basa kimiawi dari cairan tubuh

– 2. Pusat pernapasan yang meregulasi pengambilan kembali CO2 (shg juga H2CO3) dari cairan tubuh

– 3. Ginjal yang mengeksresi urin alkali/basa atau asam, untuk mengatur kembali ion H+ dalam tubuh

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI 33

Sistim penyangga/buffer/dapar• Sistim penyangga kimiawi,

– bereaksi sangat cepat dlm beberapa detik – macam: bufer bikarbonat, fosfat, protein (dlm plasma & sel)– Namun sesungguhnya tidak mengeliminasi tau menambahkan

H+, namun hanya mengikat sementara sampai tercapai keseimbangan asam basa

• Sistim respiratorik, – bereaksi dalam beberapa menit, – untuk mengeliminasi CO2, oleh karena itu juga H2CO3 dari

tubuh.

• Sistem ginjal– beberapa jam sampai hari, – meskipun agak lama tapi dikenal yang paling poten untuk

melakukan Regulasi asam basa

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI 34

RETTY RATNAWATI 35

RETTY RATNAWATI 36

RETTY RATNAWATI 37

RETTY RATNAWATI 38

RETTY RATNAWATI 39

RETTY RATNAWATI 40

RESPIRATORIK ASIDOSIS• Semua hal yang menurunkan ventilasi pulmonal, akan

meningkatkan PCO2 di CES. • Sehingga akan meningkatkan konsentrasi H2CO3 dan H+, • Jadi terdapat asidosis, yang disebabkan oleh respirasi.• Misal:

– Kerusakan pada Susunan Syaraf Pusat, – medulla oblongata

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI 41

RESPIRATORIK ALKALOSIS

• disebabkan oleh paru, secara patologis sangat jarang.

• Psikoneurosis sering menimbulkan respirasi yang berlebihan sehingga terjadi alkalosis.

• Misal:– Fisiologikal alkalosis terjadi pada orang yang mendaki pada

altitude tinggi (O2 yg – Rendah stimulasi pernapasan, yg menyebabkan CO2

banyak hilang, shg terjadi Alkalosis.

• Kompensasi oleh dapar kimiawi pada cairan tubuh dan peningkatan HCO3- oleh ginjal

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI 42

METABOLIK ASIDOSIS• Penurunan konsentrasi bikarbonat CES• ADALAH semua tipe asidosis yang disebabkan oleh kelebihan CO2 dalam

tubuh, .• Misal berasal dari:

– Gagal ginjal untuk mengeluarkan asam metabolit yang dibentuk oleh tubuh

– Pembentukan jumlah kelebihan asam metabolik dalam tubuh– Penambahan asam metabolik baik melalui makanan maupun infus– Kehilangan basa dari tubuh (berarti serupa dg penambahan asam)– Yang lain:

• Diare yang sangat berat, Muntah shg isi usus keluar semua, Diabetes mellitus, Asam per oral (aspirin), Gagal ginjal kronik

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI 43

METABOLIK ALKALOSIS

• Disebabkan oleh peningkatan kadar bikarbonat CES

• Bila terdapat kelebihan retensi HCO3- atau kehilangan H+ dari tubuh, akan terjadi metabolik alakalosis.

• Misal:– Pemberian obat diuretika– Kelebihan aldosteron– Muntah dari isi lambung

H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3-

RETTY RATNAWATI 44

RETTY RATNAWATI 45

RETTY RATNAWATI 46

KESEIMBANGAN H+

Kegagalan bersifatPULMONALIS (PARU)

Kegagalan bersifatRENALIS (GINJAL)

RESPIRATORIASIDOSIS

RESPIRATORIAKALOSIS

METABOLIKASIDOSIS

METABOLIKALKALOSIS

H2CO3,Krn retensi CO2 & H2O

H2CO3,Krn pengeluaran

berlebihan CO2 & H2O

HCO3-,Krn peningkatan asam metabolik

Atau kehilangan HCO3-

HCO3-,Krn penurunan asam metabolik

Atau peningkatan HCO3-

RETTY RATNAWATI 47

RETTY RATNAWATI 48

GEJALA KLINIS(GANGGUAN KESEIMBANGAN H+)

• Manifestasi utama di Susunan Saraf Pusat (SSP)– Asidosis:

• Depresi SSP: kesadaran turun (delirium, koma, meninggal dunia)

– Alkalosis:• Rangsangan SSP: kegelisahan, pusing,

sinkope (pingsan), kejang, jarang meninggal

RETTY RATNAWATI 49

PRINSIP TERAPI

• KOREKSI PH

• Koreksi CAIRAN / GARAM FISIOLOGIS

RETTY RATNAWATI 50