7/25/2019 Buku1.1

1/1

NAMA :

RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo NO. RM :

TANGGAL LAHIR : (L/P)*

SKOR

P S M P S M P S M P S M

1 Riwayat jatuh dan kejang 3 bulan terahir 25

2 Diagnosa medis > 1 15

Alat bantu jalan :

- Bed rest / dibantu perawat. 0

- Penopang, tongkat / walker. 15

- Furniture. 30

4 Memakai terapi heparin lock / iv 25

Cara berjalan / berpindah

- Normal / bedrest / immobilisasi. 0

FORMULIR PENGKAJIAN RESIKO JATUH PASIEN DEWASA

NO TINGKAT RESIKO

TANGGAL TANGGAL TANGGAL TANGGAL

3

- Lemah. 15

- Terganggu. 30

Status Mental

- Orientasi sesuai kemampuan diri. 0

- Lupa keterbatasan diri. 15

TOTAL

Catatan :

TINGKAT RESIKO SKOR MORSE TINDAKAN

Resiko Rendah 0 - 24 Tidak ada tindakan

Resiko Sedang 25 - 50 Pencegahan jatuh standar

Resiko Tinggi 51 Pencegahan jatuh resiko tinggi

1. Lakukan asesmen ulang pasien resiko jatuh sedang 2X24 jam dan resiko tinggi 1X24 jam.

2. Bila Resiko sedang dan tinggi di pasang gelang kuning.

3. Beri tanda gambar orang akan jatuh dengan warna kuning untuk resiko sedang dan warna merah untuk resiko tinggi

pada tempat tidur

P : Pagi S : Siang M : Malam

5

6